女，42.想咨询化验的结果，怎么治疗？最好是食疗，谢谢！_百度知道
女，42.想咨询化验的结果，怎么治疗？最好是食疗，谢谢！
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提问者采纳
你是指那方面的化验呢
总胆固醇高怎么食疗？
那我要看看祖传秘方有没有食疗的办法喔
提问者评价
太给力了，你的回答完美解决了我的问题！
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擅长科学诊治各类病毒性肝炎肝硬化、胆汁郁积性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝脏肿瘤及其它传染病。在抗病毒治疗及重型肝炎、晚期肝炎肝硬化等重型肝病的诊断和治疗方面具有独到的见解和丰富的经验。
乙肝大三阳患者根据八一医院化验检查结果是否需要转变治疗的相关问题
wxrlufei 咨询 时间： 18:36:55
咨询状态：咨询 5 次 / 回复 2 次 / 浏览 & 次
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汪医生，您好，我是一名大三阳患者，已有十余年，肝功能一直保持正常，今年5月因服用克拉霉素等药物后，检查发现肝功异常，多次检查均在100以内。9月7日检查是ALT 79
6.9*10的四次方。。。
9月18日前去八一医院就诊，您给开了贞氏扶正胶囊，双环醇片，还有一个有甘草字样的药物，共三个月药程，并做了一个详细检查，检查结果异常项有：一、彩超单结论是肝区回声增粗欠均，肝右叶略强回声； 二、stiffness 8.2KPA ； 三、乙肝两对半HBSAG 阳性 》250、HBEAG 阳性 796 、ANTI-HBCII
阳性10.21；四、肝功能ALT 162
白球比1.4 LAP 66
ADA 38.4 载脂蛋白 1.89其他小项正常；五、HBV-DNA 1.12E+08
；六\AFP 3.20；七、GGT-2 阴性、肝纤四项 正常。
我想咨询一下，根据这次检查结果，我的情况严重吗？是继续服用那三种药物呢，还是转变其他治疗方式？是否 必须 需要服用抗病毒药物？
目前我已经服药一周了，有必要再做个肝功检查再做判断嘛？
希望汪医生百忙之中能给予解答，谢谢。
回复“乙肝大三阳患者根据八一医院化验检查结果是否需要转变治疗的相关问题”
回复 #1 时间： 21:13:04
转氨酶出现中度异常，如果考虑病毒所致肝炎活动，下一步可行抗病毒治疗。
你可观察一段时间后，门诊复诊，调整治疗。
服用保肝药十天后，酶升高，胆红素升高，以下附化验单详细表
再次咨询 #2 时间： 13:26:51
汪医师，您好，再次麻烦您，请教几个问题：
9月29日，我委托朋友带着我的八一医院全套检查化验单前去就诊，当时你根
据我的9月18日的八一医院化验单（化验单详情在上一个咨询问题中已列）开
了一种叫马来酸恩替卡韦的抗病毒药物，并嘱咐和贞氏扶正胶囊，双环醇片，
甘草酸二铵肠溶胶囊三种药一起服用。
10月2日，我在我们这边三甲医院化验了一下，异常结果如下：丙氨酸氨基转
移酶188，天门冬氨酸转移酶 816，白球比1.14，直接胆红素13.2，碱性磷酸
酶147，谷氨酰氨基转肽酶136，前白蛋白86，病毒DNA定量7.26E+006.
咨询一下汪医师几个问题：
1、服用药十来天，酶升高了，胆红素等几项本来正常的，现在也异常了，是
不是说明肝受损严重了，是不是由于病毒含量太高的原因啊？
2、记得彩超单子上结论中有（血管瘤？建议定期复查作定论）字样，血管瘤
会不会导致以上哪几种结果异常啊？
3、根据这几次的检查结果，是不是继续服用护肝药和抗病毒药？大约服用多
长时间再次化验才能查看到效果如何？
4、当时开的抗病毒药物是马来酸恩替卡韦，这个药和博路定恩替卡韦以及进
口抗病毒药的疗效一样吧？
心情比较着急，咨询的问题有点多，烦请汪医师帮我诊断一下，谢谢汪医师。
再补充一个方面
再次咨询 #3 时间： 15:36:22
这两天感觉肝区涨痛，如果一直坐着，会感觉到腹胀，用手压肝部，会有疼痛
会不会是因为吃马来酸恩替卡韦这个药物引起的啊，因为吃过这个药的第二天
就开始有这些感觉了。
出现这些不适感，应如何治疗呢？如果临时挂不到您的号，在我们当地应该采
取什么样的应急治疗呢？感觉好像严重了，心里着急了。
肯请汪医师百忙之中抽空帮我诊断一下，该如何办？
再补充一个方面
再次咨询 #4 时间： 18:17:24
汪主任，下午我去我们当地医院问了一下，他们说需要做个乙肝病毒基因分型，
然后再对症用药，您觉得有必要嘛？可是我已经服用马来酸恩替卡韦三四天了，
会不会有什么影响啊。
感觉胃疼、腹胀
再次咨询 #5 时间： 11:39:45
汪医师，上午又到当地医院看了一下，经医生诊断，不是肝区疼痛，是胃部，
并做了乙肝病毒基因分型检测。
我自己感觉胃有点疼胀，并腹胀，用手都能感觉到肚子鼓鼓的，晚上睡觉时背
部有点酸胀。是不是因为吃那几种药的胃部反应，当地医院建议我住院输液保
肝降酶并口服抗病毒药，他们说这样降酶效果明显，并且不会因为口服药物对
胃刺激大。想听从你的建议后，再做决定是否住院，如果住院输液，根据我的
情况，采用哪些药物呢。
期盼回复。
回复“乙肝大三阳患者根据八一医院化验检查结果是否需要转变治疗的相关问题”
回复 #6 时间： 19:02:33
网上答疑不能代替门诊就诊。
你复查转氨酶较前升高，尤其是AST明显异常，且前白蛋白偏低，恩替卡韦是抗病毒药物，不会因服用该药而出现肝功异常，只能说明你这次肝炎活动非常厉害！目前你需要在抗病毒治疗同时，给予积极保肝降酶治疗，你最好是住院输液保肝降酶治疗。
中国HBV的基因型大多数都是C基因型。[转载]心因性勃起功能障碍患者的心理治疗结果分析(附13例报告)
武汉中德心理医院(武汉 430013) 李先富 程华军 张宜宏 李红丽
摘自 中国男科学杂志2004年第18卷第6期
摘要 目的 探讨心因性ED患者的心理特征和心理治疗。方法
用Beck抑郁自评量表、艾森克个性问卷对13例ED患者进行测评。然后进行心理治疗，用IIEF-5问卷对患者治疗前后阴茎的勃起功能进行评估，了解心理治疗的效果。结果
ED患者具有明显的抑郁情绪，个性特征表现为不稳定的内向性格。治疗前后对照，IIEF．5的5项症状指标中，I、III、&#8547;、V项指标P&0．05，有统计学意义。结论对于ED患者的治疗，心理治疗师的参与是积极有效的。
关键词 勃起功能障碍 心理治疗 心理测试
中图法分类号 R 698
Psychoanalysis and Psychotherapy of the patients with ED
Li Xianfu，Cheng Huajun，Zhang Yihong，Li Hongli
Chinese—Germany Psychological Hospital，Wuhan 430013，China
Abstract&&Objective&&To
investigate the psychological characteristics and psychotherapy of
the patients with inorganic ED．Methods 13 patients with ED were
studied by Beck Depression Scale and Eyseck Personality
Questionnaire(EPQ)．The effect of Psychotherapy of 13 cases were
determined by IIEF-5．Results Patients with ED had significant
depressive emotion and unstable intro personality
characteristics．The 5-items of IIEF-5 are compared before and after
therapy，there were statistical significance in I、III、IV、V
items(P&0．05)．Conclusions Participation of psychotherapists is
very active and effecive for the therapy of the patients with
Key words ED；psychotherapy；psychological test
勃起功能障碍(ED)是男科常见的疾病。过去认为，在ED患者中，85％-90％系精神因素所致[1]。随着临床诊疗技术的提高，器质性ED发病比例有逐年增加的趋势，但ED患者中精神因素仍占很大比重。在对ED患者进行心理分析，让心理治疗师参与ED患者的治疗将是积极有效的。
材料和方法
一、临床资料
13例患者均为门诊咨询的病人，符合CCMD-3关于ED诊断的标准：性交时阴茎不能勃起或勃起不充分或历时短暂，以致不能插入阴道。但手淫时，睡梦中，早晨醒来时可以勃起。病人自觉症状都超过3个月，来访前均曾多次在综合性医院泌尿外科就诊，并做化学假体试验，排除了器质性原因。患者平均年龄(25．23±4．31)岁，婚龄平均(3．42-．1．32)年，病程平均为(2．02±0．68)年。
二、心理测试
应用Beck抑郁自评量表测评患者的抑郁症状，这一量表包含13个条目，根据症状的严重程度每一条目按0—3评分。5—7分为轻度抑郁，8—15分为中度抑郁，1
6分以上为重度抑郁。艾森克个性问卷(EP Q)：该量表由8
8题组成，有内外向(E)、情绪稳定性(N)、精神质(P)、掩饰性(L)四个维度[2]。
三、心理治疗
以夫妇共同治疗为原则，由男女各一名治疗师组成双重性治疗组，对患者进行每周1次的初期治疗1月(3例患者采用快速治疗方式每天集中治疗2周)，然后进行1周的性感集中练习，5名患者进行了心理治疗。精神分析由没有参与前期测评和治疗的、具备中级以上职称的精神科医生主持，每周进行1次谈话治疗，每次50min，疗程10—53次不等。
一、心理测试
治疗前后分别对患者进行了心理测评。Eeck抑郁自评量表统计结果表明，ED患者治疗前心理测试抑郁量表总分13．63+5．58，达到了中度抑郁，提示患者有明显的抑郁情绪。艾森克个性问卷(EPQ)调查表明，所有患者个性特征表现为不稳定的内向性格。治疗2月后心理测试，病人抑郁量表评分得到改善，抑郁量表总分6．00+3．46，为轻度抑郁。艾森克个性问卷(EPQ)调查个性特征变化不明显。
二、心理治疗
对患者进行初评后，9例夫妇共同参与了治疗，4例患者个别参与治疗。应用国际勃起功能障碍简化量表(IIEF．5)，对患者治疗前后结果见表l。
表1&&13例患者治疗前后(IIEF-5)
5项指标统计
由表1可见：第1、III、&#8547;、V项指标P&0．05，有统计学意义；第1I项指标P&0．05，自身前后对照无统计学意义。从精神分析的角度看，患者病症假设分布在心理发展的各个时期。在疗效上，越是后期的问题治疗上更易见效，尤其是俄狄蒲氏期的问题。
ED的精神性原因可归结为下列4个方面：在发育过程中所受到的影响、人与人之间的关系不协调所造成的影响、情感方面的原因及认识方面的原因。其中，医源性的影响是不可忽略的因素。很多情况下，医生对患者的勃起困难起了病因作用。出言不逊或预先没有加以说明、病人的错误理解、权威人物的某些语言、过度焦急或解释过分详细、不恰当的治疗、有关书籍和宣传的误导都可以成为加重病情的原因。许多情感因素本身即可引起ED。焦虑、内疚、抑郁、缺乏自信常常会混杂一起，实际上很难确定各方的因果关系。不论引起ED的始因如何，只要它们存在，在治疗时务必予以解决。人与人之间关系，尤其是夫妻关系的不协调是引发ED的一个重要原因。
对患者抑郁情绪的分析表明，患者均具有明显的抑郁情绪。抑郁情绪一方面引起ED，另一方面ED加重抑郁情绪[3]。情绪对ED发生的机制与个人性格特征有关。每个人对这些抑制因素心理反应不一，这是导致ED发生的心理学基础。资料表明，具有抑郁症状的患者比无抑郁症状的患者治疗效果要差[4]。个性在ED的发病中起了重要作用。ED患者具有内向，情绪不稳定的个性特征，他们将病状作为难以启齿的隐私，不愿向人诉说和交往，这种长期对个性的压抑使个性发生改变，直接影响到夫妻生活。在治疗痊愈后的病人，其情绪和个性指标得到明显改善，自信心增强，生活质量得到提高。
在ED病人的心理治疗过程中，应遵循夫妇共同治疗的原则。夫妻生活中，某一方的行为和态度会影响到对方的性功能和对性的满足程度。如果只对夫妇的某一方进行治疗的话，会使没有参加治疗的另一方处于很被动的境地。即使个别治疗的患者，通过教育患者与妻子进行各种有效地交流也是治疗成功的关键。与夫妇共同治疗同样重要的是男女双重治疗的方法。一般而言，男性或女性治疗合作者能更好地向同性别的病人和异性的治疗合作者解释概念和事实。应该注意的是，治疗合作者不要为夫妻的某一方进行辩护，因为这样会给另一方造成不良影响。每天连续的短程快速治疗有许多好处，这种集中治疗方案可以减轻病人害怕和忧郁的心理，能使病人较好地理解治疗的建议。但因这种方法会影响到病人的工作和日常生活，往往无法得到病人的认可。情感集中练习是减少忧虑、增强感觉，从语言交流过渡到非语言交流技巧的基础。精神分析是心理治疗中最基本的方法，也是最根本的办法。通过精神分析，可以了解病人早年的生活经历和性的创伤，了解病人性心理形成的过程。通过移情和反移情，帮助病人消除忧郁，改变性格，重塑自我。但从目前情况看，精神分析的技术尚未被广大医务人员掌握，而且从时间和费用角度来看，不能被大众接受。
总之，通过我们初步研究表明：心因性勃起功能障碍患者往往会伴随抑郁症状，具有内向和不稳定的个性，对于这些病人，应该积极采用心理治疗。但是，由于本组病例数较少，有些研究尚有待于今后进一步深入。
I 吴阶平等编译．性医学．上海：科学技术文献出版社，1984：64
2 金玉．心理测量．上海：华东师范大学出版社，2001：56
3 Lingling Yang，Chenyeh Zuo，Lingyan Su．Depression in Chinese
medical inpatients．Am JPsychiatry ：226-228
4 Emberton M，Neal ED，Black N．The effect of prostatectomy on symptom
severity and quality of life．Br JUrol )：233-247
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