刚怀孕几个月，晚上总是睡不着 刚怀孕的时候没有什么感觉，就是有点累还有困哦
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病情描述：刚怀孕几个月，晚上总是睡不着 刚怀孕的时候没有什么感觉，就是有点累还有困哦
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，亲，不一定的呢，我当时怀孕初期是从怀孕满2个月才开始孕吐的，这个也是因人而异的，但是有的孕妇一直都不会吐的，祝健康。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
其实每一个阶段的婴幼儿，都有可能发生夜里睡不安稳的情况，只是宝宝在六个月大前，因睡眠周期尚未建立，所以夜里睡不安稳的原因，生理自然情况居多；若是过了六个月大，睡眠周期已逐渐形成，则夜里睡不安稳的原因，疾病的因素可能居多。
在探讨造成宝宝夜里睡不安稳的原因前，先让大家了解正常的宝宝睡眠和我们的睡眠是多么的不同，因为有时候其实是父母亲多虑了，以为宝宝睡不安稳，其实有可能只是宝宝当时睡眠的特性。
正常成人的睡眠周期包括：快速动眼期及非快速动眼期，前半夜以非快速动眼期为主，后半夜以快速动眼期为主。非快速动眼期与快速动眼期时间总长约四比一，而作梦及睡不安稳多在快速动眼期发生，反观宝宝们的睡眠，非快速动眼期与快速动眼期时间总长约一比一：表示宝宝的快速动眼期相对增加很多，也就是宝宝浅睡的时间较多，在这个时期宝宝会看似睡不安稳，手脚会乱动，时而伴随哭泣，眼球眼皮会不规则转动，甚至微微张开眼睛。
这样的状况平均60分钟会出现一次，所以爸爸妈妈容易误认宝宝睡不好，其实，这是正常的情况，父母亲只要在一旁观察，项多轻拍安抚，千万不要急忙抱起，这样反而真的打断他的正常睡眠。
引起宝宝睡不安稳的原因
再来谈谈其他会引起宝宝夜里睡不安稳的原因及处理方法。分述如下：
环境因素：包括睡眠的地方太吵杂、太闷热，或衣服包被过多或过少。衣服包被过多是最常见的，尤其是刚出生头几个月，因为大人们总认为小宝宝容易着凉，所以穿的多又包的很紧，其实&婴仔屁股三把火&，他们的新陈代谢率较大人高，怕热，所以衣服包被过多造成宝宝躁热，反而睡不好。解决的方式很简单，原则上&在室内&宝宝需要的衣服件数跟大人一样，睡觉时再盖上毯子或薄被即可。
宝宝吃不够：这也是出生头几个月常见的原因，你会看到宝宝翻来覆去又一直出现吸吮的动作，有时候它只是需要吸吮，有时候它是真的饿了想再多吃一点。喂配方奶的宝宝，父母亲可以拿奶嘴来试探他是需要吸吮还是要牛奶，需要喝奶的宝宝就会把你塞给他的奶嘴吐出。
纯喂母奶的宝宝较为方便，只是妈妈最好要学会躺着喂奶，遇着这种情形就是给宝宝含乳吸吮，提醒妈妈的是要确实知道宝宝是滞有正确含乳(宝宝嘴巴要张大，吸吮时会停顿，也就是嘴巴会有一吸一放的节律，妈妈也会感到乳汁分泌)，以及宝宝是否有足够尿量(第一天至少换一片含尿的尿布，第二天两片，第三天三片，依序增加。一星期后每天至少6次才算足够)，如此才能确定宝宝是否喝足，也好评断睡不好的原因。
宝宝肚子不舒服：任何年纪的宝宝都有可能因为肚子胀气、积便，或单纯的婴儿腹绞痛而睡不好，处理的方式不外乎以薄荷油帮宝宝按摩肚子，或用肛温计以量肛温的方式刺激肛门排便，若是上述的方式无法解决宝宝的哭闹或睡不安稳，就要带给小儿科医师做诊察来查明原因。
宝宝感染：常见的感染包括感冒、中耳炎、咽喉炎、细支气管炎、肺炎、肠胃炎，少见的如脑膜炎、败血症，都有可能造成宝宝睡不安稳。一部分的感染会合并发烧，且各个感染症常会有本身特殊的表现，所以当合并睡不安稳时，常常父母也已经寻求医师的协助，虽然各个感染症造成睡不好的原因不尽相同。如上呼吸道感染包括感冒、中耳炎、咽喉炎，多是因为鼻塞睡不好；下呼吸道感梁包括肺炎、细支气管炎，多是因严重的咳嗽或呼吸喘而睡不好；肠胃炎是因为腹绞痛或反覆呕吐或腹泻而睡不好，脑膜炎、败血症等严重感染，就是会活力不好又睡不好，这些都需要小儿科医师的对症治疗，以及一定的病程进展，才会逐渐解除宝宝睡不好的情况，需要爸爸妈妈相当的爱心、耐心及体力来面对。
可能遭到惊吓、虐待或白天太兴奋：也就是当宝宝情绪或心理上遭受较大的波动或伤害时，自然夜里会睡不安稳。因为白天太兴奋造成的话，通常顶多影响一两天的夜眠。但若是遭到惊吓、虐待则可能影响深远，虐待除了对身体、心理的伤害还包括刻意忽视，宝宝心理无法获得充分的安全感，这些就可能造成长期的夜里睡不好，而且还会合并很多其他情绪失调的表现。
现在多为双薪家庭，宝宝常需要交由外庸、保姆或亲戚照顾，父母亲一定要多与照顾者保持互动，充分了解对方照顾孩子的方式，以避免或及早发现问题，因为宝宝夜里睡不安稳有可能是第一个征兆。
提供轻松安适的睡眠环境
宝宝偶尔或短期的夜里睡不安稳，一般不太会影响他的成长发育，但是当这个情形是长时间发生，例如持续数星期或一个月以上，则会相当程度的影响宝宝的生长，毕竟夜里是宝宝生长激素分泌、让宝宝好好生长的时间，若宝宝不得安眠，势必影响身高、体重的发育，甚而影响日间的活动及发展。
想要让宝宝有良好的夜间睡眠，父母亲或照顾者要让宝宝建立良好规律的作息，作了本身以身作则，还可藉提供轻松安适的睡眠环境帮忙，像是柔和的灯光、轻柔的音乐，若是遇到宝宝睡不安稳，则可试着将上述的原因逐一排除，相信大部分的情况在对症处理后，会让宝宝重获一夜好眠。
副主任医师
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孕以后，每天所吃的食物，除了维持自身机体代谢和消耗的营养外，还要供给胎儿生长发育所必需的一切营养物质，并为产后给婴儿提供营养丰富的乳汁做好准备。因此，营养的平衡与优生有着极为密切的关系。怀孕期间多数孕妇会出现便秘、食欲不振等症状，每日摄入适量蜂蜜可以解决这些烦恼，另外蜂蜜中富含人体所需的多种维生素和微量元素，而且极易吸收，可以很好的补充母体和胎儿所需的营养。最好可以到认识的蜂场购买新鲜的蜂蜜，现在市面上销售的很多都是经过加工的，长期服用也见不到任何的效果。蛮多网友都推荐到罗浮山蜂蜜网购买，楼主可以试试。
怀孕的前三个月，胎儿生长较慢，每天约增加1克，您的进食量与怀孕前可基本相同，因常有恶心、呕吐、胃酸多等现象，应注意吃易消化、少油腻、富有营养的食物。
怀孕46个月时，胎儿平均每天约增加10 克，且怀孕5个月后胎儿骨骼的生长加快，因此对各种营养素的需要增加，应多吃营养丰富的食物，如瘦肉、蛋类、豆制品及各种蔬菜。
怀孕79个月时，胎儿生长最快，应多吃含蛋白质、矿物质、维生素丰富的食物，如乳类、豆制品、鱼虾、海带、绿叶蔬菜和水果等。但含热量高的食物不宜过多，避免身体过胖，体重的增加最好不超过0．40．5公斤／周。
为保证怀孕期间的营养，因此膳食要合理。多数专家推荐的食谱如下：
主食400克左右；鸡蛋l2个或豆制品100150克；牛奶或豆浆 250ml；鱼或肉类食品100一150克；蔬菜500克；水果l2个；每周进食1次猪肝，23次虾皮，海带或紫菜；若腿有抽筋现象，最好再多喝些骨头汤。
在强调孕妇营养的同时，还要提醒广大孕妇，并不是吃得越多越高级越好，盲目地进补，超过标准的营养量，不仅会加重母亲代谢的负担，还易造成肥胖，为产后恢复体形带来困难。另外，胎儿发育过速会长成巨大儿（超过4000克），造成分娩困难，且这些孩子出生后容易出现低血糖、低血钙等异常情况。
妊娠期是一个非常特殊的时期，在饮食上应该注意一些什么呢？
妊娠期糖尿病源于水果吃得多
很多孕妇在怀孕早期什么都不想吃，只是大量地摄入水果。这一点要特别注意，因为水果里面含有很高的糖分致妊娠期糖代谢异常，妊娠期糖尿病的发生。有研究表示，发生妊娠期糖尿病的病人，一大部分都是在诊断了妊娠期糖尿病之前存在饮食的不合理，主要是大量含糖食物的摄入。比如说糕点、水果或者是含糖分的饮料。爱吃水果可以，但是量一定要控制。
怀孕时不是吃得越多越好
在日常饮食方面要注意总热量不要摄入太多。问题较多的是孕妇营养过剩，再加上食物的不平衡，导致孕妇出现糖代谢异常。在医院监测发现，妊娠期糖尿病近几年逐渐上升。轻型糖耐量受损的压力也在增高。这两种已经占到了8%。其实这些可以预防，就是要进行合理的饮食。胎儿是需要一定营养、热量，但是胎儿在早期需要的热量很少。进入十三周以后，到晚期阶段，为了满足胎儿的宫内发育，热卡只需要增加300千卡。半两主食含90千卡，一个苹果含90千卡，一个鸡蛋含90千卡，这样三个90就是270千卡了。等于只需比没怀孕的时候多吃一个苹果、一个鸡蛋以及半两主食。不要吃的太多，对身体没什么好处。
总而言之，孕期要注意热量摄入，饮食摄入不是越多越好，要注意饮食的合理性。再适当做一些运动。不要说整个怀孕期，由于老公和家人的关心，各种营养食物都供给很多，再加上不工作，这样能量摄入增加了，消耗减少了，肯定会导致营养过度。营养过度不但使导致糖代谢异常的几率增加，胎儿也会在宫内过度的发育，形成巨大儿。同时还要注意，孕妇体重长得太多，就限制自己吃一些。还有偏食现象比较严重，像各种的蛋白类食物不爱吃，可能就会出现贫血的现象。
希望这些可以帮助到你。
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心系苍生，退休老中医将40年宝贵经验和盘托出（下）
联合作战用合方临床上，经常碰到复杂的病症，症状和书上的单一条文对不上，这该怎么办？吴先生说，可以用经方与经方合用也可以经方和时方合用。联合使用的效果如同联合作战，效力非常。广东省揭阳市揭东区埔田镇新岭村徐某，发热低烧一个月，西药用完用中药，输液退不了，不断地请医生也无济于事。病人不想吃饭，咽干口苦，大便稀烂，舌苔白腻。这是既有少阳证，又有脾胃湿证，于是立法和解少阳，健脾化湿，用小柴胡汤合平胃散，也是三剂就好了。从此我把小柴胡汤用得很广，除了伤寒少阳证外，其他的疟疾、肝炎、黄疸，以及妇人产后月经期感冒，还有内伤杂病，肝胃不和，但见少阳证者，用此加减，治好的病不胜枚举。小柴胡汤也不是包治百病，以后希望你们发表一篇关于小柴胡汤的文章。缠腰火丹带状疱疹（也叫缠腰火丹）要外用药，敷上去，疱疹就不会扩散，慢慢枯黑，头就掉下来。一般外用雄黄，白矾等分调敷。带状疱疹病在胸肋，内服汤方，用四逆散，加丹参、土茯苓、银花、连翘、板蓝根。胸肋乃肝经所布，疱疹有湿、有热、有淤。湿重用土茯苓。热重用银花、连翘、板蓝根。淤重用丹参、红花。高血压也能用补法李东垣益气聪明汤，具有补益作用，能够治疗清阳不升的高血压头晕眼花。有一个老妇人，血压一直很高，头晕耳鸣眼花，很不舒服。中医生看到血压高，一般都不敢用补。不能受高压能不能补的限制，病人头晕眼花，没力气，脉弱，耳鸣，就是典型的气虚，清阳不升。开李东垣《脾胃论》的益气聪明汤。结果几剂头晕耳鸣好了，人也有力气，血压居然降下去了。颈椎病清阳不升的也可以用。脑萎缩头晕治肾脑萎缩可以联想想到“髓海不足则脑转耳鸣”，“脑为髓海”。有个55岁的脑萎缩的患者，打吊针吃药，还是没法自己走路。根据脑萎缩，腰酸肾虚，脉弱，上病下取，开补肾的药。肾藏精，主骨髓，脑为髓海。大家想不到六味地黄丸、右归饮，补肾填精，就能治疗脑萎缩。脾虚引发眼肌痉挛这位患者，已经看了很多医生，都没看好。给她开陈夏六君子汤加白芍、僵蚕、防风、丹参。结果五副中药，吃完就好了。女儿问我，为什么要这样治？方剂书上也没有这样记载。我说，用最基础的理论，指导临症运用，常常能发挥最意想不到的效果。中医基础讲，眼轮归脾所管，病人舌苔腻，偏白，乃脾虚痰湿，所以用陈夏六君子治其根本。《内经》讲，脾病则九窍不利，九窍不利是脾虚，要先治脾。陈夏六君子汤是治脾虚痰湿的第一方。为什么用白芍？白芍有缓急的作用，痉挛用芍药甘草汤，能缓急止痛，再加上僵蚕、防风，有祛风定痉治其标的作用，配上丹参，有活血祛瘀作用，收到血行风自灭的效果。你如果是中医行家，不点头拍掌叹服都不行。如果不是精通基础到炉火纯青，不会这样信手拈来。慢性结肠炎有一个银行主任，业务很多，常要应酬于酒家饭馆，这样暴饮暴食，伤了肠胃，得了慢性结肠炎，舌头是淡白的，一派虚寒。用参苓白术散帮他处理好了，而有一次他感冒又拉肚子，胃肠差，以为是胃肠型感冒，用了藿香正气散没有效果，而且烦恼，大便烂。我看他舌头黄腻，知道是湿热之体，用枳实导滞丸3包，只吃了2包就好了。方歌：枳实导滞枳实黄，芩连曲术泽苓良。煎饼为丸温水下，肠胃湿热食积尝。通大便也可利小便有一个老人，舌苔白胖，大便硬。这是里虚，大肠推动无力，属于便秘里的气秘，老人家小便不利。老先生说，有一条泌尿管靠在直肠边，大便一硬就压迫到尿管，这样把大便一通，小便就出来。四磨汤变化。党参、乌药、槟榔、沉香、枳壳。炒莱菔子、草决明、茯苓、泽泻。大家有没有发现，后面四味药就是在清利胱肠。炒莱菔子、草决明，让硬实的大便软下来。茯苓、泽泻让淤积的停水通开来。治病的窍诀是上保胃气，下清胱肠。定喘汤一气管炎患者，脉浮数，外感风寒，内有郁热。用定喘汤。很多汤头到我这里都用得上，因为这里什么病都有。病人大便软，湿重，要去凉药加藿香、陈皮。病人食积，苔根部腻，要加炒莱菔子、草决明。病人有淤血，要加桃仁、红花、丹参、鸡血藤。病人热盛，要加黄芩、连翘、岗梅。病人水停，用泽泻、茯苓。病人气郁，加杏仁、枳壳、桔梗。病人痰多，加法夏、竹茹。益气聪明汤治全身无力老人大医院查没事，可全身没力不舒服，少气懒言。这是气虚，清阳不升，西医讲的心脏无力，心肌缺血，用益气聪明汤，补气升阳还不够，要加点桃仁、红花、鸡血藤、丹参，活血之品。脾胃气足，心脏无力，身体就很轻松。【方歌】益气聪明汤蔓荆，升葛参芪黄柏并，再加芍药炙甘草，耳聋目障服之清。感冒合并鼻炎、咽炎吴先生很重视看鼻子跟咽喉，说，感冒合并鼻炎、咽炎，中医的好处就是因人而异，像最优秀的裁缝，量体裁衣一样，能够调出最合理合身的方。吴先生说，这个方子是感冒合并鼻咽炎非常有效常用的方子。苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷（苍耳子散）。杏仁、枳壳、桔梗、前胡（通宣理肺四药）。陈皮、半夏、茯苓、甘草（二陈汤）。这12味药，大家看出些门道来没有？上面四味，疏风开窍。中间四味，通宣理肺。下面四味，化痰健胃。整个方剂，升降有序，让外来的邪气从表解，让中间的闷气旋转开来，让内生的鼻咽炎痰湿，从胃肠往下滑。如果有明显化热，咽痛，常加岗梅、黄芩、连翘等。真中医不见病人不开药有一位老太太，处暑的时候，不小心感冒，流汗很多，儿女想通过老先生隔空开方。老先生说，中医不能这样，不可以绕过病人，要想拿药，就要看到病人。老婆婆来后，老先生一看，舌苔白，大便溏软，胸中痞闷，吃不下饭，上午好一点，下午就加重。开三仁汤，一点止汗药也没有。老婆婆吃一副好多了，三副全好。老先生总结说，如果不看病人，流汗多，一般会用桂枝汤加白芍，或者玉屏风散，那样肯定就搞坏了。不看病人很难想到用三仁汤。中医不是看一个症状开方的。真正的中医师，不能够轻易因为症状就马上开药加药。脏邪还腑，脏腑并治一小孩，整天都咳，连睡觉都咳，专家门诊儿科西药一一用过。孩子舌红，大便不通。吴先生说，师兄弥漫教授，治大便不通，很喜欢用草决明，炒莱菔子，这个咳嗽要肺肠并治。肺肠相表里，实则泻其子，可临床大便不通，不一定要用大黄，用这草决明跟炒莱菔子也很好，而且没副作用，大便由硬变软，不用泻，更符合身体。开泻白散加杏仁、桔梗、炒莱菔子、草决明。这是降肺通肠，缓解内脏压力的治法。《黄帝内经》提到脏邪还腑的思路，就提醒、我们要脏腑并治。从痰、气、淤三方面治富贵病常见病人身体胖，血脂高，唇暗，舌白有齿痕，除了健脾去痰湿外，还要疏肝理气，活血化瘀。四君子健脾，加藿香、麦芽，除湿助消化。四逆散疏肝理气。桃仁、红花、丹参、鸡血藤、山楂，活血化瘀。老先生辩证思路大开大合，既抓主证大方向，也细致入微，从痰气淤三方面来治现代富贵病、脂肪肝、肥胖。腰腿痛多夹湿夹热夹寒一坐骨神经痛，腰腿痛的患者。吴先生说，单纯肾虚的少，单纯湿热寒湿的少。临床上大都是合起来发病，不是单独出现。所以肾虚夹湿热，用六味地黄汤加三妙散。肾虚夹寒湿，用六味地黄汤合肾着汤。四季脾旺不受邪一怕风怕冷患者，没用解表药，直接用六君子汤。怕风怕冷，脉弱不浮，乃气虚脾弱，不一定是感冒，六君子汤健脾益气，气能充斥肌表，自然不怕风冷。《黄帝内经》说，四季脾旺不受邪。这都是很精彩的医案医话，老先生临症中都是信手拈来。恩师刘百明倾囊助人老人家在医院上班时，曾经遇到一妇女带着小孩子。孩子肠套叠，生命垂危，饭水难下，不动手术，危在旦夕。那时七十年代，生活紧张。老先生看这妇人没有钱，动手术急得团团转的样子，就很怜悯，马上把自己一个月的工资给了这位素未谋面的陌生人。孩子成功地动了手术，救回了一条命。老先生当月没工资，回到家里，米完了，就到朋友家借米来吃，还很开心。我的恩师就是这样的大德。他的名字也已经写进《中国名人大全》。重经方不忘时方吴先生很强调经方，也很重视时方，这是从临床实战得出来的体会。20多年前，他曾经到埔田出诊，看一个病人72岁，发烧，一个月反复。是小柴胡汤证，口苦咽干目眩，开出去，3包就好。后来病人的老婆也发烧，也是一个月搞不好，中西药吊针都用，又请我过去。也是口苦，胸满，寒热往来。病人舌苔腻，我就用蒿芩清胆汤，也是一剂见明显效果，几剂好了。如果拘泥于经方，用小柴胡，这个痰浊阻在少阳，就治不好。所以只要对证，时方跟经方是一样好。失眠有别，用方则异有两公婆，都睡不着觉。老公睡觉时烦躁不安，难以入眠，自觉心烦汗多。虚烦不得眠，用酸枣仁汤。老婆脉象细数，舌红少苔，两颧红，乃心阴不足，阴虚火旺，心肾难交，水亏火旺，用的是天王补心丹。结果两个失眠，两个方法，治疗效果都好。一个经方，一个时方。一个伤寒，一个温病。所以伤寒、温病都重要，不是只重伤寒。治白带抓主证妇女月经后，白带多，清淡。肝郁脾虚，用疏肝、健脾、清利。白带清的，用完带汤很好，一次便好。如果大便硬难，要加草决明，炒莱菔子。这样抓主证，提要领，中医水平一下子就上去了。太阳经受寒引发背痛客车司机精神老提不起。这是空调风冷伤了太阳经。病人说，我又不是感冒，没有鼻塞咽痛。吴先生说，风冷伤太阳经，太阳经着凉，背部酸疼紧，不一定是感冒。葛根汤加黄芪、陈皮、藿香，一个经方化裁就出来了。陈皮、藿香目的是让肠道运化好。黄芪把气往上提，有精神就不会疲劳酸痛。比如有气管炎的妇女，外有寒，内有郁热。用定喘汤时说，没有表症，就用炙麻黄，有表症，就用生麻黄。身紧张而心不紧张（胸肋痛与带状疱疹）病人主诉胸肋痛，老先生马上拍拍他的胸背说，临床上这一区域痛，要看有没有带状疱疹。带状疱疹胁肋痛，越早发现，处理效果越好。一旦漏诊，过几天范围变大，一个包一个包。每年会看很多例，刚开始B超都检查不出来，花了不少钱，一拉起来看是带状疱疹。医生检查仔细，病人少花钱，少走弯路。活用成方在加减（牙痛）一老人牙痛，声音低弱，这是胃差牙痛。老人吃了西药片后，胃更不舒服，更难受。要在护胃的基础上，加地骨皮、白芷、骨碎补这牙痛三药。用二陈汤、平胃散加牙痛三药。这叫圆机活法。还有一牙痛，还出血，舌红，脉数。这是血热妄行，用犀角地黄汤加牙痛三药，这就是灵活变化。吸收好，身体好。大鱼际青筋浮露，是心脏劳损没力一妇人，体弱，脸色暗。中医很考验察言观色的能力。大鱼际青筋浮露，是心脏劳损没力。病人头晕颈椎病，都跟心脏胃不好，不吸收有关。考虑用调中益气汤。调中益气汤，是补中益气汤去掉当归、白术，比较腻滞的，加了木香、苍术，比较灵活，助吸收的。还可以加藿香、陈皮，护胃健脾。吸收好，身体好。老先生很重视脾胃的吸收能力。颈椎病做米字操颈椎病头晕很厉害，表症用葛根汤，长期必累及脾胃虚，要用益气聪明汤。顽固的还要加练功做米字操。罕见雷头风一副而愈如果不是在我恩师刘百明先生那里见过两例，可能我也治不好。像这雷头风的方子，一辈子可能就治那么几例，一用出来，效果就那么神奇。临床上有一些病是一辈子只见过一两例。我几十年也就见过这几例雷头风，都是一开药就好。所以我们先辈制定出来的方子，留下来的经验都很有用，只要你用得对。在云路镇，这病人头痛得很厉害，临床上少见，脑袋起疙瘩，病发得很快，一下子鼓很多包。临床上少见，如雷霆万钧。这是风热袭击巅顶，痰湿内郁中焦引起的。所以要升散风热，祛除痰湿，古人就想到用清震汤。方歌：清震汤治雷头风，升麻苍术两般充。荷叶一枝升胃气，邪从上散不传中。病来得厉害，方子更厉害，一吃就好。膝盖骨痛用踩空法对于膝关节退行性病变，膝盖骨痛怎么办？不锻炼，会老化更快，锻炼又不敢用力。进化学有句话叫用进废退。身体你不去锻炼，退化是必然的。老先生就寻找到一种锻炼方法，叫踩空。一屁股坐在高凳子上，双腿悬空，像踩自行车那样。这样膝盖没有着力负重，却又能锻炼到，既不受伤，又能达到锻炼的效果，不伤膝还能壮膝的练法。如果不是巧妙用心，怎么能有人如此精微的锻炼方式。痹症总论吴先生和吴弥漫教授比亲兄弟还好，弥漫教授大老先生七岁，他们在恩师那里跟诊。一天中午休息，二人请教恩师如何治痹症，恩师刘百明先生讲到痹症由风寒湿三气结合而成。有偏风偏寒偏湿之不同，风性善性热数变，周游全身，随处可到，故名行痹。寒邪收引，其性凝滞，痛有定处，若针扎锥刺，故称痛痹。湿邪沉重，粘腻，滞塞阻气，如油入面，停滞不前，故称著痹（着痹）。还有平时阳盛之体，以及风寒湿郁久化热，会成为热痹，症见恶热喜冷，关节红肿疼痛。更有气血两虚，肝肾不足之虚痹。八法之一吐法中医有八法，汗吐下和消清温补，都会用到。有个病人，痰很多，气很急，查又查不出原因。恩师就拿一个大碗，装满水，冲进盐。他交代病人喝下两大碗。病人很信任恩师，立刻就照做，当时流传孩子们去找恩师治病，让恩师看过摸过都会好。恩师擅长儿科，闻名当地，被称为儿科王。然后恩师就交代病人，喝完两大碗盐水后，用自己手指抠到喉咙里，一下子就大口大口地吐出来。结果在吐出一沓水，那里看到一粒萝卜干。原来这萝卜干是在气道那里卡住，上下不得。病人吐出后，呼吸顺畅，没事了。这就是吐法，治好了一个异物卡喉的案例。举止看人，见证识病有一个四岁的小孩，疲累气少，面色无华。老先生叫这孩子去查大便，着重查虫。大家都很奇怪，老先生今天是不是疲累糊涂了？哪有这么小的孩子要去着重查这方面呢？老先生怀疑是钩虫感染。可一查居然是阳性的。按这个方法一治，就好了。一个医生洞察力很重要，为何会染上虫病呢？老先生说，那年代人住的房子很窄很矮，这家人逢到收成，挖很多红薯，一筐筐放家里。逢到阴雨天气，当时没有洗衣机，甩干机，小孩穿的衣服尿布，都放在红薯箩筐上。孩子老是贫血得厉害，怎么也查不出原因。原因就在这里！睾丸炎舌苔腻，有齿痕。行气疏肝，燥湿化痰。用二陈汤、四逆散加三核（橘子核、荔枝核、川楝子）。人体的睾丸有气结，郁而化火，产生炎症，用这些种子行气之药。可以以子通子，疏肝下络阴器，诸子皆降也。汗漏不止桂枝倍芍药一感冒病人，汗水控制不住，流很多。用桂枝汤加白芍。营卫不和自汗多，桂枝汤加芍药，芍药要倍量。如果肺卫不固，气虚，桂枝汤加玉屏风散。胃脘痛系列方剂脾胃气虚，用四君子汤；中气不足，下陷，用补中益气汤；脾虚夹湿，用参苓白术散；水湿困脾，用胃苓汤；脾虚痰湿，用陈夏六君子；脾胃虚寒，有轻有重，可以选用理中汤、桂附理中汤、香砂六君子，或大小建中汤。虚寒程度不同，用药不同。寒热错杂，用半夏泻心汤。秃发不都是肾虚一个21岁小伙子，两个月前，秃发，不知道是用了假的洗发液，还是饮食污染，小伙子头皮很痒，发掉一大半。吴先生并没有见发落就补肝肾，而是按照湿疹来处理，开始用消风散。很快头皮瘙痒止住了，毛发居然慢慢长出。后来用七宝美髯丹，只个把月，头发又长到浓密浓密。这种思路是先把湿毒排一排，再补益气血。讲到掉头发，给大家分享一个很经典的案例，也是一个小孩，家里买了漂亮的水彩笔。这孩子就关在房子里，打开空调，天天在那里画。水彩笔，酒精味很重，都吸到肺里了。结果孩子头发一天天掉，从卧室走到客厅都掉。家里人想，营养没有不好，怎么会这样？后来仔细查找原因，一进房间里，整个房间是酒精味，网上一查，这水彩笔有致癌物质，马上把笔扔掉，打开窗，让孩子透气，晒太阳。然后用两个小方子，一个制首乌、熟地黄煮水，乌须黑发。一个是黑芝麻、黑豆，打豆浆吃，能补益肝肾，滋养阴液。结果没过一两星期，头发像小草那样，密密麻麻地长出来，长得比以前还好。眼红也有虚症有不少中医师，不会辨证，一看到眼红目赤，就用龙胆泻肝汤，可是眼红也有虚症。一眼红病人，一个医生说，要用龙胆泻肝汤。吴先生看病人舌体胖大，苔白，说，要开陈夏六君子汤加丹参、红花。病人以前也吃了不少凉药下火药，眼红也没有退下来。用这个健脾除湿活血的方子，反而效果好。不要被病名病象骗了。《黄帝内经》讲，九窍不利，肠胃之所生。如果碰到脾虚湿盛，要先治脾胃！前面讲到坐骨神经痛，一般是肝肾亏虚，外加淋雨，用补肾通经络，发表的药，像独活寄生汤，效果不错，可如果碰到脸红苔黄，大便干，小便赤，脉数，就不能那样用。所以辨证准确，治疗效果才好。许多人用中医没效，就是没抓病机，看表面症状用药。舌头生疮甘露饮一般口舌生疮是心火旺，也有阴虚湿热重，就不能见火泻火。有个70岁的老人，口渴，身体酸重，舌红，口疮，苔黄腻。当时就开甘露饮，四天的药给他吃。老人说，吃了就好了，不用再回去复诊。他既有阴虚，又有湿热，古人多么聪明，阴虚与湿热是两回事，可搅在一起，古人立法就相融，四包中药吃了，不用复诊就好。拿这个案例跟女儿讲，看老祖宗多有智慧，留给我们这么好的处方，看你会不会用。这个方子滋阴不腻，利湿不伤。古人的处方是千锤百炼出来的。湿热中阻胃痛方胃痛在教科书讲的六个证型之外，还有湿热中阻跟气阴两虚，在潮汕这南方地区要引起重视。湿热中阻，用清中汤。气阴两虚，用人参谷芽和胃汤。吴某，胃痛15年，稍微吃饱，以及难消化的食物，就痛，家里放不少胃药，还屡次求医诊治，均无效。平常医生的方子，大都是止痛，制酸，清热，疏肝。吴先生看吴某舌红苔黄，大便干结，老是泛酸嘈杂，脉象濡数，这是典型湿热阻滞中焦脾胃，应该清热除湿，通腑降浊。单治胃还不行，还要把肠道通开，让硬结的大便松软下来。下面不堵，上面就不胀。吴先生开清中汤加通便润肠的药。半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，甘草5克。菖蒲10克，川黄连6克，白蔻仁5克，黄芩10克。栀子10克，元胡10克，枳壳10克，火麻仁15克，草决明15克。吃完三剂药后，大便通，胃舒服，病人再拿三剂药，然后就没来了。几个月后，病人再来看感冒。病人不以为苦，反而高兴，见面时，喜形于色，说，服此六剂，15年胃痛，奇迹痊愈，不知如何感激。吴先生说，后来凡属湿热中阻的胃痛，都以清中汤加减，屡用屡效，若大便不通，必用通便之品，肠通胃就不会胀痛。清中汤乃脾胃湿热中阻胃痛方，黄连栀子白豆蔻，陈皮半夏茯苓甘草等组成，主要是清热除湿降浊和胃。气阴两虚胃痛方南方因为汗多，容易气阴两虚，所以养气阴的汤药食疗很流行，但气阴产生于脾胃，脾胃乃气血生化之源。不把脾胃调好，补养气阴无益。云路镇一吴姓老妇，68岁，因为胃痛严重到卧床不起，调治了几个月，身体日渐消瘦，岌岌可危。家人担忧为老人家安排后事。吴先生老妇面色黄暗，呼吸短没力，身体连转个动作都困难。咽干，口渴，却不能吃东西，胃里满胀又痛，大便却很干。舌红无苔，脉细弱。这是气阴两虚，用人参谷芽和胃汤加减。太子参15克，谷芽15克，淮山12克，白术10克。白芍12克，枳壳10克，元胡10克，石斛15克。麦冬15克，蒲公英12克，火麻仁15克，炙甘草4克。加减调理，胃口日渐好转，一个多月下来，居然痊愈，恢复如常，人家都惊为神奇。老先生说，凡气阴两虚，胃痛，此方甚验。但是治慢性病如宰相治国，病去如抽丝，尤其是胃病，七分养三分治，不该吃的粘腻生冷，应该严格控制。不可令胃中有一顿过饱。七分饱胜调胃剂，食不撑乃健脾方。像胃痛大都是乱吃乱喝，脾气暴躁，对自己身体的惩罚。剧烈咳嗽望诊很重要，曾经有一病人，我帮病人把脉。她就在门口咳嗽，排队等候。病人很猛烈地剧咳，每咳一下，身体就俯仰一下，这样剧咳十多下，上下蹲了十多次。老先生眼观六路，耳听八方，隔老远，脑子立马就弹出：“清气化痰星夏橘，杏仁枳实瓜蒌实。芩苓姜汁为糊丸，气顺火消痰自失。”只凭数米以外，瞬间的眼观耳听，汤方就出来。《四书五经》上讲，视思明，听思聪。眼睛一看就能明了，耳朵一听就可以通晓。这叫司外揣内，见微知著。等到病人走到诊台时，老先生看她脸红，反复咳，这种咳是蹲下去，再起来，蹲下去，再起来，歇斯底里地咳，整个气机往头面冲，脸部通红。这是气不顺，火不下。清气化痰，下气止咳。痰火随气升降，气上则痰逆，气下则痰消。病人说，我已经换了好几个医生，都治不好，意思是要让老先生仔细一点看。病人吃完药后，惊喜地说，这药像仙丹一样，四包中药，两包我感到好了八成，四包喝完后全好了，以前我也搞了好几次，都没有好。吴先生说，这些基础方剂，你如果搞得很熟，看病既快又省力。妇女咳嗽遗尿30多年前，一中年妇女，说每次咳嗽，就会流出尿来，一天十几次，老要换裤子，既苦闷又麻烦。当时诊室里有吴先生的师兄。他看到病人舌苔白腻，明显湿痰犯肺，就说，我在广州中医学院时，曾有一教授讲授咳嗽遗尿，属膀胱咳，当用五苓散，结合临床辨证，再合方，常应验。此例病人属于痰湿犯肺，所以用枳桔二陈汤，治痰湿犯肺咳嗽，五苓散治膀胱咳。病人一喝就见效。吴先生说，此类病症，多见于中老年妇女。吴先生十多年前治疗过这种膀胱咳的已经不下50例，都遵此法，轻则三剂愈，重则十多剂，记录于此，以供医者临床参考。在古书上，《张氏医通》曰，咳而遗尿者，春泽汤主之。春泽汤就是五苓散加人参，气虚失去固摄气化，津液就会不循肠道，五苓散调水津代谢，人参益气摄津。所谓疑难不好治，大都是古书读得少。见病不能治，皆因少读书。五苓散妙用谈到五苓散，再讲一案例，这个案例堪称神奇。林某，男，65岁，是揭阳榕城人。今年2016年，年初，找到吴先生，因为得了15年的顽疾怪病，整天口渴，饮大量水。吴先生说，用中医术语就四个字——烦渴引饮。然后又排大量的尿，时常夜间起床，小便伴随眩晕，大便常秘结。多年来病人已经结识了好几位老中医，通过多个方调理，效果都很微弱。老先生看前面医者大都以养阴为主，可病人身体疲倦偏胖，面色微黄，舌苔胖大，苔白腻，脉浮。老先生说，应当从肾主水来治理，膀胱主气化，作为切入点，气化则水津上行，口不干渴，尿不频多。当温阳气化，利水渗湿，兼以软通大便。白术15克，泽泻15克，猪苓15克，茯苓15克。桂枝6克，白芍15克，炙甘草5克，炒莱菔子15克。草决明30克。5剂。病人5剂药吃完，高兴地按时来复诊，说，口渴跟尿量都减半，大便正常通畅。晚上小便时，头不眩晕了。老先生看，舌苔转红，腻滞已化开。病人之前还患前列腺炎，前列腺肥大多年，小便常有遗沥，尿频尿不尽。吴先生说，这还有肾虚不固，膀胱气化失司。应当补肾固涩，温阳化气，兼活血祛瘀。六味地黄汤合缩泉丸，再合五苓散，加活血之药。益智仁8克，台乌10克，淮山药15克，熟地15克。山茱萸10克，狗脊15克，白术10克，泽泻10克。茯苓15克，猪苓10克，桂枝6克，丹参12克。桃仁8克，红花5克。5剂。加活血的药，如张仲景所说，血不利则为水，血液循环不好，局部水湿代谢会在障碍，加强血液循环，水湿代谢会更顺畅。病人吃药后产生了信心，更加认真对待，5剂药吃完后，第三次来诊，口干渴症居然消除了，尿频排尿后排不干净，已经改善七八，面色好转，精神变佳。所谓效不更方，继续补肾固涩，利湿祛瘀。益智仁10克，台乌药10克，淮山药15克，熟地15克。山萸肉10克，茯苓15克，泽泻10克，杜仲10克。牛膝12克，甜牛力12克，五指毛桃15克，丹参15克。桃仁8克，红花5克。10剂。药吃完后，病人15年烦渴引饮，排大量尿的顽疾消除，欢喜得不得了。此症初诊是用五苓散。女儿伟珊觉得不解，不太对证，她还特地查《伤寒论》的条文，说，五苓散主治烦渴欲饮，水入即吐，小便不利，而今天老爸居然用来治疗大量饮水，排大量尿，恐怕不对证？吴先生找出《黄帝内经》条文说，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，下输膀胱，水津四布，五经并行。这个病症是膀胱气化失司，气不固津，破坏了水津四布，五经并行的水液输布功能，导致病人饮大量水，排大量尿，加上病人形体偏胖，舌体胖大，苔白腻，用五苓散温阳化气，调整体内水液输布，切中病机，有的放矢，效如桴鼓。纵欲伤精说到糖尿病，吴先生提到一个年轻人，没结婚就有三个女友，血糖居然飙升，要打胰岛素。这是肾主封藏功能减退了，吴先生用壮肾阳的右归饮，他吃了后血糖居然下降，不用打针吃药。此病应该从纵欲伤精得之。伤精后肾失封藏，升高血糖。重视寡欲保精，方为摄生之道。怀孕期蛋白尿一孕妇，是一居士，佛友，怀第二胎，怀孕期间，发现有蛋白尿，尿中有红血球。农村的妇科医生都不肯用药，老先生见她舌苔白，有些腻，因为是善友居士，老先生说，我敢开药，用温脾壮肾阳的药。右归饮加四君子，把附子、桂枝温热之品，换为巴戟天、淫羊藿。结果孕妇吃了五剂药，一查一切正常。她拿那单子给妇科医生看，医生很惊讶问，为何这么快好。她说，是老中医开的方子。现在她的儿子已经大了，很高兴说，如果当时未处理，不知如何。辨证施治耳鸣耳鸣不一定全是肾开窍于耳，我们来谈一般教材没讲到的。去年一耳鸣病人，男，50岁。在其他地方用了补肾后，没有效果，脸色苍白，舌淡胖，脉沉细，我就用气虚，清阳不升，导致孔窍不利来解释。用益气聪明汤调理，半个月就好了。并非肾开窍于耳，就一定补肾，九窍不利，病久治脾，脾病则九窍出问题。一男性，55岁，耳鸣了3个月。前面用大量补肾壮腰的药，六味，右归，不单没效，还加重，舌体大，舌苔黄腻且厚，脉象滑数。这是痰热上攻，浊气不降，导致清窍失养。于是就用芩连温胆汤，病人吃不到十天就好了。病人60岁，已经耳鸣3个月了，吃了很多药，没效。没有明显肾气虚，也没有典型脾胃不好，我说，你先到五官科找黄医生看一下，看看耳朵里是不是有东西。他过去很高兴就过来，说，我恨不得早点遇上你。黄医生帮我拿掉两个耳垢，当场我耳朵就好。他说，你很实事求是，一般医生不知道又要搞多少药给我吃，耽搁了多少时间，走了多少弯路，如果不是遇上你，耳鸣不知道还要拖多久。还有一耳鸣，稍受点风凉，耳窍就堵住，头也紧。病人反映有股气堵在那里，很不舒服，天气热就不会，天气凉就加重。吴先生说，这个耳鸣不能用补肾，要健脾胃，病人舌体淡胖，汗多，受凉加重，乃脾虚，清阳不升，卫表不固。遂用益气聪明汤，去掉黄柏，加进桂枝汤。凡清阳不升，脾虚患者，要远离生冷。（全文完）
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