军团病是由什么原因引起的？怎样预防和治疗？_百度知道
军团病是由什么原因引起的？怎样预防和治疗？
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军团病（Legionnaires disease）嗜肺军团杆菌所致急性呼吸道传染病1976美费城召退伍军暴发流行名病原菌主要自土壤污水由空气传播自呼吸道侵入临床两种类型：种发热、咳嗽肺部炎症主肺炎型散发主、病情较轻仅表现发热、痛、肌痛等肺部炎症非肺炎型称庞提阿克热（Pontiac fever）我自1982南京、北京等相继报告本病现 【发现史】 1976美建<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af0周际批退伍兵费城斯特拉福美景饭店聚两与员<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a相继现高烧、痛、呕吐、咳嗽、浑身乏力等症状<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad%病例胸部X光片都显示肺炎迹象总部所宾馆附近居民36现相同症状共34名患者死亡 疫情发医专家病死者肺组织离致病病菌称军团菌病名军团病军团病全球共发<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af近几欧洲、美、澳利亚等家区均流行 【病原】 嗜肺军团杆菌（Legionella pneumophila）染色浅淡、革兰阴性形性短杆菌<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad～5×0.3～0.9μm偶见丝状体（8～20μm）芽胞其基组2.5×109比立克体、支原体衣原体基本菌革兰染料染色困难Giensa染呈红色些见鞭毛用改良Dieterle饱银染色显示布细胞内外深棕色至黑色杆菌直接荧光抗体染色检查本菌则更特异 本菌需氧2.5%二氧化碳Ph6.0～7.0、温度35℃普通培养基需加半胱氨酸焦磷酸铁Mueller—Hinton培养基亦炭酵母浸液琼脂 本菌20余种血清型目前已知与关至少10余种血清型其第1种第1型主要流行株我能1种5或6型 本菌广布自界外界环境抵抗力强蒸馏水存<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af～4月自水存左右0.1%石炭酸、戊二醛、盐酸（pH1.7）<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad%福尔马林、70%酒精试管内杀灭作用 目前已知军团菌寄于淡水工管道水土壤存研究表明军团病潜伏期510等主要症状表现发热、伴寒颤、肌疼、疼、咳嗽、胸痛、呼吸困难腹泻等病死率达10%病情严重者死亡般接触传染与般肺炎易鉴别 般说水温<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a36摄氏度间水含丰富机物类菌期存水温升高60摄氏度军团菌易存城市军团病主要由孽空气加湿器、蓄水系统、空调系统等潮湿环境军团菌引起 【流行病】 （）传染源 病菌自河水、土壤等标本离尚未证明物传染源 （二）传播途径 病原菌通呼吸道传播已证实挖土壤、河渠军团病暴发流行空调器、冷却水及湿润器、喷雾器内水均受本菌污染本病传播同饮食关已排除间接触传播 （三）易群 群普遍易见男性于性散发病例医院内染占5%院内染肺炎占20%慢性病患者期接受血液净化治疗或肾移植患者、肿瘤患者应用免疫制剂者及嗜烟酗酒者易患本病 病6～7血清特异性抗体滴度升<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad周达高峰数月降庞提阿克热二暴发流行报道流行病调查提示隐性染 （四）流行特征 军团病呈世界性布已数十家本病报告或呈散发或呈点状暴发流行四季均发病夏秋季见、吸烟酗酒者及免疫功能低者易患病 【发病机理与病理变化】 目前军团病发病机理病理改变面研究够深入其发病机理主要取决于病外部结构宿主呼吸道细胞构造互相作用关系研究证明军团菌粘附肺组织细胞首先依靠其菌毛、鞭毛或纤毛通特异粘附素（adhisins）释放毒素物质及酶类直接侵入宿主肺组织细胞并其定居肺泡巨噬细胞能重要初级细胞防御血液单核细胞肺巨噬细胞本菌并作用其原经研究证明与军团菌毒素吞噬细胞浆膜极化关浆膜极化作用表现耗氧量、磷酸已糖支路性及氧自由基产增加损伤吞噬细胞杀菌机理使该菌细胞内存化巨噬细胞该菌受抑制另菌体表面微荚膜或外膜脱落抗原刺激宿主产特异性抗体抗体明显增强其吞噬作用同补体系统激调理素作用能进步吸引并化巨噬细胞进步抑制该菌消灭 病理改变主要肺实质（即肺泡及终末呼吸性细支气管）病变呈性叶至叶或叶炎症呈红色或灰色类肝变及肉眼见脓肿实变区边缘水肿、充血与灶性血重症发肺坏死、脓肿胸膜见纤维素性炎症或浆液渗支气管较细支气管均受累用Dietterle镀银染色直接免疫荧光检查均病灶内发现量细菌巨噬细胞群集其特异性肺外骨髓、淋巴结、肝、脾、肌肉、血管枢神经系统等受损镜病变主要见于急性弥漫性肺泡损害与急性纤维素性化脓性肺炎两种损害 【临床表现】 （）肺炎型 潜伏期般2～10前驱症状：乏力、痛、全身肌肉酸痛于1～2内突发热达40℃呈稽留热病程早期即现系统受累症状本病突特点绝数患者咳嗽起初干咳半数患者转非脓性粘稠痰或略带脓性痰痰含少量血丝别咯血少数患者胸痛呼吸困难较见肺部闻及细湿罗音继现明显肺实变体征约25%恶、呕吐及腹泻等消化道症状腹泻唯首发症状神经症状见于极期非突包括同程度意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态稳等暂性肢体软瘫神经系统定位体征脑脊液检查异提示枢神经系统症状源由毒性脑病引起数病例体温于8～10降肺炎等全身症状随转重症病例发、肝、肾功能损害甚至功能衰竭致死亦迁延并发肺脓肿等<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad%患者X线胸片初检查仅累及单侧表现边缘模糊圆形阴影或片状支气管肺炎象进展片状阴影密度加深累及叶、叶或双侧伴少量胸腔积液 （二）非肺炎型（庞堤阿克热）型该病菌染轻型潜伏期5～66半数36左右发冷、发热起病体温般超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af.5℃伴痛、肌痛等呼吸道症状严重半数患者仅轻度干咳及胸痛部咽喉干痛；X线胸片肺炎阴影别腹泻、清水便或者失眠、眩晕、记忆力减退、意识朦胧、项强、震颤等神经系统表现均较轻非肺炎型病程3～5自愈恢复较顺利 【诊断】 军团病杆菌染临床诊断比较困难仅凭其临床表现难与其病原所致肿部染鉴别所必须进行血清或病原检查确诊 （）流行病资料 于夏秋季节、同建筑物内或某些特定环境条件突发病男性或见 （二）临床表现特异性 呈性主要肺炎型与非肺炎型脏器受累易寻找病者应结合流行病资料加诊断 （三）实验室检查 1.外周血象 白细胞总数升高<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a～20×109/L间性粒细胞增见核左移 2.呼吸道泌物（痰液或气管内吸取物）革兰染色能发现量占优势菌群、仅见少量性粒细胞 3.血清检查 （1）间接荧光抗体：双份血清抗体效价增高4倍且达≥1：128或者恢复期单份血清效价≥1：956者诊断本病于3周末（少数6周）血清抗体效价达诊断标准本阳性率约80%左右（2）直接荧光抗体：由已知抗体检测患者呼吸道泌物致病菌阳性率达50%做早期诊断 4.细胞培养：痰液、气管内吸取物、支气管镜洗液、胸水或肺组织匀浆接种于Mueller—Hinton培养基加0.025%焦磷酸铁0.04%L—半胱氨酸或接种于炭酵母浸液琼脂培养基目前认者阳性率达60～70% 外酶联免疫吸附试验检测病痰或尿液嗜肺军团杆菌抗原亦用作早期诊断 【鉴别诊断】 （）早期应与叶性肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、立克体病（Q热）、鹦鹉热、菌痢、耶尔森菌肠炎某些弧菌所致肠炎等作鉴别 （二）期应与慢性肺气肿、肝肾等器质性疾病某些神经系统染等相鉴别 【预】 军团病病死率约15%龄越病死率越高基础疾病或免疫缺陷者病死率亦高死亡原数呼吸衰竭其休克急性肾功衰竭能早期诊断及给予效治疗病死率降低 【治疗】 特效治疗红霉素首选药物每2.0～4.0g口服效欠佳应予静脉滴注疗程3周般用药48内体温降全身呼吸道症状转疗程足2周复发或恢复期延能若红霉素疗效满意或病情严重加用利福平每剂量600～900mg顿服或<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af口服青霉素类、氨基糖甙类、孢菌素类本病明显疗效 外般治疗症治疗本病亦非重要维持水电解质平衡、呼吸衰竭工呼吸器应用、休克血管性药物其抗休克措施、急性肾功能衰竭透析疗均重要治疗措施 【预防】 目前尚效预防措施 （）饮水消毒：加氯或煮沸杀灭本菌 （二）于空调系统应予关闭进行消毒清洗于供水系统、湿润器材、喷雾器等进行卫管理控制暴发流行 （三）免疫菌苗研制麻烦采纳谢谢!
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出门在外也不愁有结核病老失眠又出虚汗怎么回事？
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上一年查出有结核病的，之后吃了几个月的药，可是这段时间不知道为什么老是失眠啊，睡觉的时候老是出虚汗啊，衣服总是湿湿的，也很经常头痛，这是怎么回事，与结核病有关吗。
想得到怎样的帮助：我有结核病老是失眠又出虚汗是怎么回事呢？（感谢医生为我快速解答——该。）
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男 28 岁发病史 2年治疗过但是效果一直不加这次细菌培养说是金黄色葡萄球菌也做了药敏检出细菌
金黄色葡萄球菌药敏结果
金黄色葡萄球菌抗生素
敏感度 1.氨苄西林/舒巴坦
B-内酰胺酶
3. 克拉霉素
5. 庆大霉素
6. 呋喃妥因
敏感 8. 青霉素G
10. 复方新诺明
左旋氧氟沙星
14. 莫西沙星
15. 利福平
应该怎样治疗能不能治愈
感谢医生为我——该
附件：点击查看大图
时间： 09:06:51
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（点击按钮咨询医生，已有 1659 名网友免费获得解答）
您好!金黄色葡萄球菌是很难杀灭的一种病菌,其本身是葡萄球菌的一种变异,在医疗环境内经过很多药物和试剂的熏染生存了下来,这样的病菌对药物等有很强的抵抗力,多数药物不会产生理想的治疗效果,但其还是会对一些药物有所敏感,您也做过药敏试验,但治疗效果并不理想,这主要考虑是敏感的药物和仪器的搭配治疗并不太理想,建议您和主任医师沟通一下,祝您早日康复!
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