轻度脂肪肝该怎么办？
来源： 羊城晚报
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我这两年单位体检发现有轻到中度的脂肪肝。我今年43岁，身高178厘米，体重180斤，喜欢吃面食和零食，但不抽烟不喝酒，请问我平时要注意哪些方面？
解答专家：广州医科大学附属第二医院感染科主任 叶晓光
Q：我这两年单位体检发现有轻到中度的脂肪肝。我今年43岁，身高178厘米，体重180斤，喜欢吃面食和零食，但不抽烟不喝酒，请问我平时要注意哪些方面？
A：还好，你是体检中发现有轻到中度的脂肪肝，估计是做B超检查出来的，这个程度的脂肪肝是可以逆转的。你不抽烟喝酒是好事，但零食要少吃。晚餐要少吃点，平常适当多吃青菜水果，少吃肥腻的食物，另外应该加强运动锻炼，建议最好去医院检查血脂高不高，如果血脂过高的话，或者需要服药降脂，更有利于脂肪肝的逆转。
Q：老婆刚体验出来，是重度脂肪肝，其他正常，她应该如何治疗？
A：如果真如你所说，其他正常，血脂也不高，没有任何的症状。建议先不忙服药治疗，可以先从减少进食量和加强锻炼着手。如：三餐的量减少，尤其晚餐要少吃点，肉类可以吃，但不能吃多，量要控制，肥腻的食物最好不吃，代之以蔬菜。此外，淀粉类的谷米面也要减少，保持一定的饥饿感，不能喝酒。同时应该适当加强运动锻炼，每天运动至少要坚持30分钟以上。戒烟酒，不要熬夜，第二天早上醒来感觉精力充足就可以了。观察1-2个月，应该会有所改善。如果这样做效果不明显，就要去医院看医生综合治疗了。
Q：我的右胁骨下一直有胀痛，隐隐约约，体检查出有轻度脂肪肝，我应该怎么办？
A：轻度脂肪肝并不是大件事，一般能够通过饮食和锻炼恢复正常。部分脂肪肝患者会有肝区胀痛的感觉，你可以到医院检查，包括B超或CT、抽血生化检查，看看脂肪肝的程度严不严重，同时有没有合并胆道或其他方面的问题。如果你是女性，部分人在月经前中后期也会有胁下隐隐的胀痛感觉。如果一直胀痛非常难受，那建议你去医院看医生。
Q：我33岁，2012年5月、10月和2014年8月几次B超检查报告提示脂肪肝。其中2014年8月份的检查结果如下：超声所见：肝形态饱满，肝缘稍钝，表面尚平，肝实质回声増强，光点密集，均匀，肝肾反差大，远场回声轻——中度衰减，未见占位性病变，肝血管尚清晰，肝内胆管未见扩张……超声提示：脂肪肝（均质），烦请教授指导，我该怎么治疗脂肪肝。
A：脂肪肝，轻度的经过饮食改变和加强运动，大多可以逆转，哪怕你现在是中度，目前也有药能治疗这个病，而且也能治好。首先控制饮食和坚持运动，但因为你只给出Ｂ超检查结果，太简单了，作为医生，在进行专业的诊断时，我还需要你其他方面的检查结果，包括抽血化验的结果，比如：你的血胆固醇、甘油三酯、肝功能的情况……才好给你具体的指导意见。欢迎你带齐病例和检查单等资料，可在我出诊时间到医院来找我当面咨询，有了进一步的检查结果和详细的病情病史介绍后，我可以给你针对性的治疗方案。
编辑： 倪铭君
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轻度脂肪肝到底多严重
　　受访专家/广东省人民医院消化科主任 沙卫红教授
　　文/羊城晚报记者 陈辉&&通讯员 郝黎 张丹娜
　　单位体检一下子查出好几个轻度脂肪肝，对此，每个人的态度迥异：有的立即去看医生，要求医生开保肝护肝药；有的人不去医院，不过在饮食上开始有所“收敛”；有的人却认为不要紧，照样大吃大喝。轻度脂肪肝到底要不要管？广东省人民医院消化科主任沙卫红教授说，发现脂肪肝应当去医院做进一步检查，如果只是单纯性脂肪肝，可以先从调整饮食结构、加强运动来进行干预，并定期复查。
　　轻度脂肪肝不能提示病情轻重
　　沙卫红教授介绍说，广东脂肪肝的患病率有15%～20%，也就是说，走在街上的10个人，就有一两个患有脂肪肝，而他们也许并不知道自己有脂肪肝。脂肪肝有一个特点，它的症状并不与病情的严重程度成正比。许多人都是在体检做B超时知道自己有脂肪肝的。如果B超的诊断是“轻度脂肪肝”，很多人对此都不以为然。实际上，这个诊断只是表明肝脏细胞中脂肪的含量，并不能提示肝损害的程度，一个轻度脂肪肝患者肝损害的程度也可能比一个重度脂肪肝患者的肝损害还要严重。所以说，如果在单位体检中查出轻度脂肪肝，一定不要掉以轻心，要去医院做进一步检查，检查是否已出现肝纤维化，以及一些炎症相关指标。
　　另外，一个人如果出现了脂肪肝问题，往往提示他的代谢出现了异常，很有可能已经并发有其他代谢相关疾病。因此，去医院做的进一步检查还包括，血糖、血脂、尿酸、血压、BMI指数等，看有无合并其他疾病。
　　单纯性脂肪肝可先进行生活干预
　　如果以上提到的所有检查你都未见异常，那恭喜你，你只是患有单纯性脂肪肝，没有必要吃保肝护肝药，可以先从生活方式的改变做起。
　　沙卫红介绍，生活方式的改变包括饮食和运动，戒烟、戒酒。饮食上的改变包括减少胆固醇的摄入，少吃肥肉和胆固醇含量较高的海鲜和河鲜，如蟹膏、虾膏、鲍鱼等。有的人一知道自己得了脂肪肝，一下子什么肉都不吃，这又矫枉过正了。沙卫红认为，完全没有必要因噎废食，适当地吃些鱼肉、牛肉都无妨，可避免出现营养不均衡。另外，从医学的角度看，要适当地控制饮食，体重的减轻每个月不超过一到二斤最佳，一下子减重太快，会造成代谢紊乱，反而可能让脂肪肝加重。
　　至于运动，如果此前完全没有运动习惯的，可以开始一到两项自己能够坚持的运动；如果此前已经有运动习惯的人，查出脂肪肝后，不妨可适当加大运动量。沙卫红指出，运动也不能太过“激进”。比如“暴走妈妈”的事迹(“暴走妈妈”樊红，因为想捐肝救子而本身又是脂肪肝不合要求，于是通过整整4个月“暴走”后，体重减掉8.5公斤，成功捐出自己肝脏的30%)虽然感人，但不可效仿，“暴走”一下减肥过快，消耗过大，也会加重肝脏负担。
　　单纯性脂肪肝患者，通过半年的饮食和运动干预后，可再进行复查，有相当比例的人就可能已经“痊愈”了，因为单纯性脂肪肝是可以逆转的。对于病情没有明显改善的人，除了要继续加强饮食和运动干预外，还需要开始进行药物干预。
　　尽早干预避免发展为肝纤维化
　　如果上述提到的检查有异常，则需要立即进行相应的药物治疗。当然，生活方式的干预仍然是必不可少的。沙卫红介绍，多数脂肪肝病人是单纯性脂肪肝，如果完全不进行干预，随着病情发展，在10年后约有15%的人会发展成脂肪性肝炎。脂肪性肝炎的患者在10年内，约有30%的人会发展为脂肪肝纤维化，进而出现肝硬化、肝癌。单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎还是可以逆转的，可是一旦发展为肝纤维化、肝硬化，则不可再逆转了。
　　沙卫红提示说，正如上文所说，脂肪肝易合并其他系统的病变，导致人死亡提前5～10年，死于脂肪肝导致的肝硬化、肝癌的病人并不算太多，但死于相关的代谢综合征如高血压、糖尿病等的人较多，因此不可掉以轻心。在对脂肪肝本身进行积极干预治疗的同时，也要对合并的其他疾病积极治疗。
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原标题：患了轻度脂肪肝怎么办？
■ 本报记者 马珂
通讯员 杨秋梅随着脂肪肝“队伍”的扩大，人们对脂肪肝的认识多了起来，可是，认识的误区却也越来越多。最近，身材干瘦的小王去医院体检，被查出患了轻度脂肪肝。小王认为，“那是胖人才得的病，与瘦人无关，质疑医生的结论。”瘦人会不会得脂肪肝？轻度脂肪肝需要引起重视吗？那么，如何进行预防和治疗呢？近日，记者就此采访了解放军187医院消化内科副主任医师俞力军。轻度脂肪肝应区别对待俞力军有着20余年的临床经验，他说，关于脂肪肝与瘦人无关的看法是错误的。因为脂肪肝并不都是营养过剩脂肪堆积造成的，如嗜酒、营养不良等都可能引起脂肪肝。而得了轻度脂肪肝，到底要不要引起重视，不能一概而论，而应区别对待。一般体检的报告单上提示轻度脂肪肝，只说明肝脏细胞中脂肪的含量，并不是指肝损害的程度，而有时一个轻度脂肪肝患者的肝损害程度，可能比一个重度脂肪肝患者的肝损害程度还要严重。因此，体检单上显示轻度脂肪肝，还需要进一步检查，以确定肝损害程度以及有无引发其他疾病。如果肝损害程度较轻，没有引发其他病变，只要注意调整饮食结构、加强运动，并定期复查。如果肝损害程度较重，引发了其他病变则要引起重视，并提前干预提前治疗，以免病情进一步发展危及生命。日常生活早预防避免患脂肪肝近年来患脂肪肝不再是老年人的“专利”。据调查显示，20—35岁的中青年由于婚恋、住房压力，生活方式不健康、饮食结构不规律，患脂肪肝的人数直线上升，甚至远远超过老年人。俞力军说，中青年人脂肪肝发病率高已成为不争的事实，唯一的解决办法就是要注意预防。在生活中要注意按时按量饮食，此外，戒烟、戒酒，多运动，定期进行体检。早治疗是抑制脂肪肝的有效措施轻度脂肪肝患者进行早期治疗，是抑制脂肪肝进一步发展的有效措施。临床上，大多数轻度脂肪肝患者在早期不会出现明显症状，部分患者仅会感觉到食欲减退、乏力、腹胀，这时要进行早期治疗，干预病情进一步发展。对于单纯性肥胖引起的、程度较轻的、且没有引起其他病变的脂肪肝患者，通过饮食和运动干预，大都能够痊愈。但也有例外，单纯性脂肪肝是可以逆转的，因此最好做复查。对于其他病变引起的、程度较重、且没有引起其他病变的“轻度”脂肪肝患者，饮食上注意减少胆固醇摄入，少吃肥肉和胆固醇含量较高的海鲜、河鲜，如蟹膏、虾膏、鲍鱼等，还要多运动。俞力军建议，少吃并不等于不吃，多运动也并不等于无节制地运动。如果因噎废食、矫枉过正，反而会造成代谢紊乱，加重肝脏负担。
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体检中查出轻度脂肪肝不能大意 需及时到医院复诊
日 13:11:34
浙江在线新闻网站
　　浙江在线健康网7月15日讯 (记者左佰常)& 近日，记者从多家常年承担机关和大型企事业单位体检任务的医院了解到，从历年的数据统计中发现，脂肪肝的发病率已经和糖尿病、高血压比肩，悄然在都市人慢性病排行榜中唱起了主角，有一些单位竟然有接近50%的职工被查出脂肪肝。
　　脂肪肝是一种什么样的疾病？体检查出患有脂肪肝要不要治疗，需要注意哪些问题？记者采访了杭州同济医院肝病研究所卢积良所长和肝病科张太平主任，两位专家提醒说，高脂饮食、频繁地应酬和熬夜、喝酒、焦虑等因素都可能诱发脂肪肝，如果不及时干预的话，脂肪肝可以发展为肝硬化，甚至诱发心脑血管疾病。
　　脂肪肝不仅仅是&亚健康&&&& 它需要及时干预治疗
　　记者在采访中发现，由于脂肪肝一般不会引起什么不适，所以即使在体检中被查出脂肪肝，也并未引起人们的足够重视，甚至包括一些医生在内，都认为脂肪肝&不用管&，或者&减减肥&就好了。
　　但杭州同济医院副院长、肝病研究所所长卢积良教授指出，所谓脂肪肝，通俗地理解就是脂肪跑到肝脏去了，如果肝脏的脂肪越积越多，就会破坏肝细胞，进而危害肝功能。
　　他说，脂肪肝并非一些人认为的仅仅是&亚健康&，实际上它已经是一种疾病，而且对全身的危害不容小觑。首先它可以引起肝硬化，其次，由于被查出脂肪肝的人往往同时伴有高血脂，因此很可能会诱发心脑血管疾病。
　　&当然，有一点值得注意的是，脂肪肝在一定范围内是可逆的，也就是说及时治疗完全可以恢复正常。&因此，只要在体检中发现脂肪肝，即使没有症状，即使肝功能正常也应该引起重视，找专科医生治疗。&
　　杭州同济医院肝病科张太平主任从事肝病临床治疗工作近40余年，他在接受记者采访时直言：&我在门诊上经常看到有些病人，肝病已经很严重了，但自己却不知道。他们后悔地告诉我，以前体检只知道自己是轻度脂肪肝，以为没什么大碍，便很少关注。其实，查出轻度脂肪肝不能大意，需要请专家制定个性化的治疗方案。&
　　脂肪肝不是一种独立疾病&& 很可能并发代谢类相关疾病
　　卢积良所长解释说，脂肪肝不是一种独立疾病，如果出现肝脏问题，往往提示体内其他代谢存在异样，很有可能并发代谢相关疾病。因此，建议查出脂肪肝的人也要再检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标，排除高脂血症、糖尿病以及高血压等疾病。
　　另外，脂肪肝常无自觉症状，很多人是在体检中才被发现。有些类似轻症肝炎，黄疸少见，如有亦为轻度。通过B超、CT可有辅助诊断意义，有些确诊还需要依靠肝脏活检，但一般B超检查基本可以判断病情。
　　单纯性脂肪肝患者，不一定就要吃药，可以先通过行为干预，例如控制饮食和运动来调节，通过半年的饮食和运动干预后，会基本&痊愈&。病情没有明显改善的人，除了要继续加强饮食和运动干预外，还需要开始进行药物干预。
　　脂肪肝患者在饮食方面应做到荤素搭配，戒烟戒酒，多食用燕麦、玉米、海带、山楂、洋葱、苹果等降脂食品。运动锻炼可消耗体能，促进脂肪代谢，有利于脂肪肝的治疗。跑步、快走、游泳、球类运动等都是有效减脂的运动方式。
　　体检中查出轻度脂肪肝切勿大意& &管住嘴迈开腿并及时复诊
　　正常肝脏内脂肪的含量占肝脏的1%~4%，若B超显示脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。但B超显示的只是肝脏中的含脂量，并未显示肝脏损害的程度。有些人虽然只是轻度脂肪肝，但肝脏损害已经非常严重了。因此，如果是经常喝酒、肥胖、患有乙肝的人，需要进一步检查肝纤维化、炎症等相关指标，定期监测肝脏的情况。
　　脂肪肝又分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，后者与营养过剩、不合理的膳食结构，以及不良的饮食习惯有关。像肥胖性脂肪肝、药物性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝都属于非酒精性脂肪肝。
　　脂肪肝的发病原因离不开吃。平时粗粮吃得少，山珍海味吃得多；青菜吃得少，大鱼大肉吃得多，正因如此，脂肪肝在大多数情况下是&富贵病&，吃得越好越容易得。
　　动得少也是原因之一。出门坐车，电梯取代了步行上下楼，空闲时间不去锻炼身体，而是一坐几个小时打麻将&&这是现代人生活方式的缩影，也是脂肪肝发生的&伏笔&。值得注意的是，男性腰围超过90厘米，女性腰围超过80厘米，都是脂肪肝的高危因素。
　　另外，在不少公务员和职工体检中发现的脂肪肝很多属于酒精性脂肪肝，这与这些人应酬多，过度饮酒有很大关系。张太平主任解释说，酒精在体内产生乙醛，肝脏可将乙醛氧化为醋酸而排出。但如果饮酒过度，超出肝脏的解毒能力，首先倒霉的便是肝脏。
　　有研究显示，男性每天饮酒大于40克，女性超过20克，连续5年就可能出现脂肪肝。同样，如果每天饮酒超过80克，那么大约2周就可以对肝脏造成损害。脂肪在肝脏长时间积累会导致&纤维化&，变成酒精性肝病，最终可以发展到不可逆的&肝硬化&。
记者 左佰常
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