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腰椎间盘突出症的保守治疗
症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。它是腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。分型：从临床实践、病理变化及CT、MRI的发现，可作如下分型：（一）膨出型：椎间盘退行性变，纤维环变性松弛、变软、变薄，向四周呈均匀性膨出但仍完整者，称椎间盘膨出。此型病人可有腰部疼痛或不适，多无放射性下肢疼，此型无需手术治疗。保守治疗效果较好。（二）凸起型：纤维环内层破裂但表层完整，因髓核压力高而局限性凸起，凸起物光滑呈半球型。经牵引、推拿、休息等保守治疗后，可变平缩小，绝大多数病例可经非手术疗法而治愈。（三）破裂型：纤维环已破裂，突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部或纤维膜遮覆，突出物多不规则，有时呈菜花样或碎片，病程长者，突出物易与周围组织粘连。突出物大压迫症状严重者常需手术治疗。此型不建议保守治疗，尤其不要推拿治疗。（四）游离型：破裂突出的椎间盘组织或碎片，离开突出的位置游离到椎管中，可压迫马尾神经导致突出平面以下的感觉运动丧失。此型较少见，常需手术治疗。辨证论治：根据初步的分型，确定保守治疗后，可根据中医理论行辨证论治。本病应属祖国医学“”范畴内。又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。一证在古代文献中早有论述。《素问·脉要精微论》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，首先提出了肾与的密切关系。《素问·刺论》根据经络循行，阐述了足三阴、足三阳以及奇经八脉为病所出现的病证，并介绍了相应的针灸治疗。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿的发病、症状与治法。《诸病源候论·腰背病诸候》认为，是由于“肾经虚，风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故也。”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然发作者，称卒，反复发作，经久不愈者称久。《丹溪心法·》谓：“主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有痰积”。《七松岩集·》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所得，腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对常见的病因和虚实作了概括。《张氏医通》、《杂病源流犀烛》总结历代医家对的论述，归纳为风、寒、肾虚、气滞、瘀血等，使的辨治更为系统。对于治疗，清代李用粹《证治汇补·》指出：“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”这种分清标本先后缓急的治疗原则，在临床具有重要指导意义。证治分类：寒湿证腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。治法：散寒行湿，温经通络。代表方：甘姜苓术汤加减。本方有温中、散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰脊疼痛之证。常用药：干姜、桂枝、甘草、牛膝温经散寒，通络止痛；茯苓、白术健脾渗湿；杜仲、桑寄生、续断补肾壮腰。北方多见，冬季多见，寒冷和阴雨天加重，有明显受寒受潮史。配合中药熏洗、中药离子透入、TDP、拔罐效果应更佳。2．湿热证腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。治法：清热利湿，舒筋止痛。代表方：四妙丸加减。本方有清利湿热，舒筋通络，强壮腰脊作用，适用于湿热壅遏，经脉不舒，腰脊疼痛。常用药：苍术、黄柏、薏苡仁清利下焦湿热；木瓜、络石藤舒筋通络止痛；川牛膝通利筋脉，引药下行，兼能强壮腰脊。不多见。不过随着生活水平提高，饮食油腻，湿蕴生热而滞于腰府，造成经脉不畅而生。佛山中医院“黄水”应为启发。3．气滞血瘀如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。证机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：身痛逐瘀汤加减。本方有活血通络止痛作用，适用于腰部外伤，瘀血阻脉，如刺。常用药：当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀，疏通经脉；香附、没药、五灵脂、地龙行气活血，通络止痛，祛瘀消肿；牛膝活血化瘀，引药下行，并能强壮腰脊。劳作因素占主导，大多数患者由于属此证。各种治疗方法均适用此证，多应用活血化瘀药，我院“消肿止痛丹”适用。4．肝肾不足腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。舌质淡，脉弦细。证机概要：肾虚不足，不能濡养腰脊。治法：滋补肾脏，濡养筋脉。代表方：左归丸、右归丸加减。本方有滋补肾脏，强壮腰脊作用。常用药：熟地黄、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶以滋补肾阴；肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子温补肾阳。多有虚证表现。我院“骨宁丸”适用。治疗：针灸：以足太阳膀胱经腧穴为主。如委中、肾俞、大肠俞、腰阳关、大钟、穴、阿是穴等。寒湿加灸大椎温阳散寒；瘀血加膈俞活血化瘀；肾虚加灸命门益肾壮腰。推拿：操作：（1）俯卧放松。首先放松腰部肌肉，促使腰部血液循环。衮、揉、膊运法等于腰及患下肢往返施术，以腰部治疗为主。（2）解痉止痛，提高疼痛阈值。点、按或弹拨法于穴位上施术，“得气”为度。（3）扩大椎间孔，调整后关节，解除突出物与神经根之间的位置。做腰椎斜扳法及其它扳法，左右各一次（先患侧后健侧）（4）拉宽腰椎间隙，降低椎间盘内压力，做腰椎拔伸法（人工或机械牵引），做抖拉法或腰椎拔伸法、拔腿压腰法。（5）促使腰神经根功能恢复，用衮、揉、捏拿、擦法等，促进腰及下肢部血运，使受损神经根功能得以恢复。3．牵引：主要采用骨盆牵引法，适用于初次发作或反复发作的急性期患者以及重症患者。患者仰卧于牵引床上，腰髂部缚好牵引带后，每侧用10kg重量作牵引，每次牵引时间30~60分钟，每日1~2次，7~10天为1疗程。临证备要：1．善用活血化瘀药物。活血化瘀药可用于的不同证型，但疾病不同的阶段，所选取的药物和用量应有别。初发急性期，常选用小剂量的当归、川芎，养血和血，温通经脉；病情相对缓解期，可加重活血化瘀药物的剂量与作用；日久，屡次复发者，可活血化瘀配合搜风通络的药物，如桃仁、红花、三七、莪术、虻虫、水蛭、蜂房、全蝎、蜈蚣等。2．临证强调综合治疗。根据病情选用针灸、推拿、牵引、封闭、拔罐、理疗、穴位注射、中药熏洗、中药离子透入等方法，有助于疾病的治疗与康复。可配合内服具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药及中成药，静滴七叶、甘露醇、地塞米松等缓解神经水肿药物，还可配合膏药等外用药物。3．总的治疗顺序是放松周围肌肉及组织，应用主要治疗手段，最后再放松周围肌肉及组织。主要的治疗手段包括针灸、推拿、牵引、穴注。其它如理疗、中药熏洗、中药离子透入、拔罐可作为放松手段。预防调护：治疗期间患者要卧硬板床休息，一般经严格的卧床休息3周后症状可基本缓解。。经治疗临床治愈后，1～3月内勿大幅度弯腰动作，以防诱发本病。减少腰部负重，少做重体力活，避免劳欲太过。冬季注意腰部保暖，勿受寒以防诱发本病；暑季湿热郁蒸时，亦应避免夜宿室外，贪冷喜凉。避免坐卧湿地，涉水冒雨或身汗出后即应换衣擦身。加用腰围固护，避免腰部损伤进行腰部锻炼，练功疗法。常用的方法有飞燕式、拱桥式，或站立位作腰部前屈、后伸、侧弯及在双杠上悬吊前后摆腿练习等。积极参加游泳、太极拳等体育运动，或进行腰部自我按摩，有助于腰椎间盘突出症的康复。
发表于： 21:30
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谭磊的咨询范围：
骨科相关问题腰椎间盘突出保守治疗可以治好吗？
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时间： 21:13:49
健康咨询描述：
3年前曾经不小心绊了一跤，腰扭伤休息过1星期，后来热敷，贴伤湿止痛膏慢慢好了。但之后每年有2,3次没有做体力活，坐久了起来就感到腰后部疼痛，都直不起身子，像个驼背一样。休息一周后才慢慢好。这月连发了两次，今天医院核磁共振检查是第5腰椎间盘突出，建议射频热凝消融微创术，
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：可以不手术吗？虽说微创但我感觉还是有点风险，我还得努力养家呢！保守治疗能治好吗？（感谢医生为我——该。）
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医生答案显示区
帮助网友：39995称赞：7926
病情分析：您好，如果只是腰痛而没有影响腿部，可以继续保守治疗，但是既然经常复发，就不能从事重体力劳动。指导意见：也不能从事长时间弯腰的工作，平时工作佩戴腰围带，尽量不要久坐。治疗上可以按摩、针灸、理疗、牵引都可以，疼痛严重的时候卧床口服腰痛宁胶囊治疗，平时保健可以进行俯卧位飞燕式腰背肌功能锻炼。
腿部没有影响，只是发病第一天会直不起腰，过两天就好了，做理疗也有效吧？
21:25医生回答：
做理疗也有效，但是单一方法治疗效果往往不是很好，需要2种以上的方法联合治疗。而且在复发时症状最严重的时候不要治疗，绝对卧床口服腰痛宁胶囊是最适宜的方法，疼痛明显减轻后再到医院理疗科治疗。
哦，一般要哪两种方法联合呢？要到中医那看得吧？
21:29医生回答：
主要是理疗科治疗，如按摩效果好的可以再配合理疗，如果按摩效果不好，可以理疗配合牵引，腰痛宁胶囊可以在治疗期间口服。
我在做理疗了，基本不怎么疼了，就是推拿时那个部位还特别疼，还要继续推拿吗？还是的换牵引或针灸了呢？
11:32医生回答：
按摩有适应症，就是中央型（向后侧正中间突出）的不能按摩，神经根型（向后侧偏左或者偏右突出）的可以按摩，如果您的是神经根型的就可以继续按摩，如果不是就不要按摩了，换牵引。
帮助网友：30886称赞：883
病情分析：根据您提供的病情，完全可以不手术治疗指导意见：建议您平时腰部尽量不要大幅度活动，使用中医推拿按摩牵引等方法是完全可以不做手术的。
我在做理疗了，就是热敷，震动，推拿，红光。还需要同时做牵引吗？
09:19医生回答：
可以同时做牵引的，但要找正规医生做才行
这两天走路起坐都不疼了，就是推拿时偏右侧有一点手指压疼，平时没有感觉，这次腰疼也是右侧疼的，是神经根型吗？可以要求加牵引吗？或者针灸也一起用可以吗
21:32医生回答：
是的。可以要求牵引和针灸一起做的
今天做推拿，右侧那一点压得更疼了，都有点受不了。但起坐走路都没有影响，只是稍微感觉有点酸酸的那块。医生没让做牵引，说牵引效果不明显，来的很慢，是吗？
20:01医生回答：
不同医生对疾病认识也不完全相同，您可以先治着，如果效果不好再做牵引也可以的。
帮助网友：59018称赞：2752
病情分析：腰椎间盘突出症保守治疗也可以治愈，但治愈后需要注意预防复发。指导意见：保守治疗的方法主要是做腰椎牵引、按摩。对症口服药物祖师麻治疗。平时最好睡硬板床，对于减少腰椎间盘承受压力有帮助。腰部平时要保暖，可以带个腰围子，既保暖对于腰椎也有保护作用。日常生活中避免劳损。医生询问：
祖师麻是中药吗？药店有买吗？
13:03医生回答：
祖师麻属于中成药，一般药店既有销售。
祖师麻就是止痛的作用吗？
15:16医生回答：
祖师麻有活血止痛的功效。临床上比较常用。
这几天天做推拿，右侧那一点压得更疼了，都有点受不了。但起坐走路都没有影响，只是稍微感觉有点酸酸的那块。医生没让做牵引，说牵引效果不明显，来的很慢，是吗？
19:36医生回答：
牵引对于腰椎间盘突出症比较常用，并且在保守治疗来说效果也不错，建议最好牵引一疗程。一疗程为2周。
帮助网友：14524称赞：1892
病情分析：您好：您的情况属于椎间盘突出症，多由于腰椎的外伤及退行性变所致的，患者可有不同程度的腰部不适酸胀、疼痛、臀部及大腿后外侧的牵扯样疼痛，严重时可有小腿及足部的麻木、酸胀感觉等，建议积极治疗与预防。指导意见：建议您绝对卧床休息，仰卧于硬板床上，可以行理疗按摩及红外线烤灯热敷，避免过度劳累及精神紧张，注意保暖，避免受凉感冒等，避免负重及剧烈运动，避免久坐及扶案工作；如果椎间盘反复发作，可以考虑手术等治疗，适当锻炼腰部肌肉的力量，多进食含钙质高的饮食，希望我的回答带给您帮助。医生询问：
锻炼腰部肌肉的力量我也想，但我怕会引起复发。以前我经常做仰卧起坐，俯卧撑，现在不疼了我都不敢做。、
21:34医生回答：
你好：您可以适当锻炼身体，避免剧烈运动及跑跳等，避免腰部过度屈曲及长期久坐等锻炼，希望我的回答带给您帮助。
适当锻炼腰部肌肉的力量有哪些方式?现在刚刚不疼了就可以开始锻炼了吗？会不会引起复发？
帮助网友：554称赞：44
病情分析：腰椎间突出治疗有保守治疗，手术治疗。早期多采取保守治疗指导意见：保守治疗多能缓解症状，不能根除，微创术相对安全，可采取
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腰椎间盘突出症治疗方法的选择主要取决于该病的不同病理阶段和临床表现手术和非手术疗法各有指征多数腰椎间盘突出症能经非手术疗法治愈。,牵引（三维牵引床）,按摩,针灸,理疗,薰蒸,封闭,骶管注射,输液等.只能解决一时痛苦,效果只是暂时的,当受凉,劳累,姿势不正确时就易复发或加重.1急性期应睡硬板床绝对卧床3周2避免咳嗽打喷嚏防止便秘3症状明显好转后可逐步进行背肌锻炼并在腰围保护下下地做轻微活动
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目前，治疗此类病的方法很多，主要分三大类：一是物理疗法，如传统的牵引、推拿、按摩、火罐、针灸以及通过红外线、微波等热、光、电、声的物理方法治疗。二是微创疗法，如用激光和胶原酶进行治疗。即用激光汽化椎间盘，胶原酶软化椎间盘，再用椎间盘内窥镜，取掉压迫神经的髓核，来根治此病。三是通过手术方法治疗，即切除压迫神经根的髓核。患者宜采取哪种方法治疗，需根据病情，对症治疗。
目前，治疗此类病的方法很多，主要分三大类：一是物理疗法，如传统的牵引、推拿、按摩、火罐、针灸以及通过红外线、微波等热、光、电、声的物理方法治疗。二是微创疗法，如用激光和胶原酶进行治疗。即用激光汽化椎间盘，胶原酶软化椎间盘，再用椎间盘内窥镜，取掉压迫神经的髓核，来根治此病。三是通过手术方法治疗，即切除压迫神经根的髓核。患者宜采取哪种方法治疗，需根据病情，对症治疗。
帮助网友：6681称赞：725
病情分析：腰椎间盘突出，保守治疗，只能缓解症状，容易复发，只有手术治疗才能治疗比较彻底指导意见：建议充分考虑自己的情况，如果不影响日常生活工作，可以保守治疗，如果已经严重影响生活与工作了，建议尽早手术治疗，时间越久症状越明显，祝早日康复！！医生询问：
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腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床...
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不得不知道的一些腰椎间盘突出饮食疗法
& & &得了，第一应该做的事情就是去正规医院，找专业医生进行咨询，让专科医生帮忙制定最佳的治疗方案。在配合医生进行医治的同时，还要注意饮食治疗，科学合理的饮食对于有效的控制疾病发展很有帮助。下面我们就来了解一下腰椎间盘突出饮食疗法。
　　一、腰椎间盘突出症的食疗方法：
　　1、穿山龙75克，川草乌20克，威灵仙15克。将上药加水500毫升，煮成250毫升。渣再加水250毫升，煮成125毫升，将先后煮好的药水放人煲内，再加小公鸡1只去肠杂，同煮熟，临食时加酒适量(五加皮酒或当归酒更好)。连肉及汤，分2次服完。适用于寒湿型腰痛，有滋养强壮作用。
　　2、 杜仲20克，威灵仙55克。分别研粉，后混合拌匀，再取猪腰子(猪肾脏) 1--2个，破开，洗去血液，再放入药粉;摊匀后合紧，共放人碗内，加水少许，用锅装置火上久蒸。吃其猪腰子，饮其汤，每日1剂(孕妇忌用)。主治肾虚型腰椎间盘突出症，有补肾壮骨强腰之作用。
　　3、茴香煨猪腰：茴香15克，猪腰1个。将猪腰对边切开，剔去筋膜，然后与茴香共置锅内加水煨熟。趁热吃猪腰，用黄酒送服。功效：温肾祛寒。主治腰痛。
　　4、丝瓜藤、黄酒。选取1截连根的丝瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黄酒送服。功效：祛风、除湿、通络。治慢性腰痛。
　　二、腰椎间盘突出症最好吃什么
　　饮食宜清淡，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带等。
　　三、腰椎间盘突出症不宜吃什么
　　忌肥腻，烟酒。
　　腰椎间盘突出饮食疗法就为大家介绍到这里，希望能够给大家带来一定的帮助。专家告诉大家，朋友们可以参照一下，平时多吃奶制品、海带等含钙高的食物，不要吃太油腻的东西，戒掉烟酒。如果您还有什么疑问，请点击在线咨询，我们的专家将会为您详细解答，祝您健康！
腰椎间盘突出 饮食疗法
病房见闻谈骨论筋
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德国乌尔姆大学医学博士
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地　　址: 济南市济齐路22号(济南锅炉厂南行50米)
病房导医台
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来源：本站
编辑：联创兄弟
更新日期： 11:31:37
　　广州哪里治疗腰椎间盘突出比较有效生活中得腰椎间盘突出的人越来越多，治疗的方法也多种多样，医院也层出不穷。给患者带来了极大的困扰，到底哪种方法比较好，治疗腰椎间盘突哪家医院好?下面我们就让解放军458医院微创骨病康复治疗中心专家来给大家做个分析，看看怎么选择治疗腰椎间盘突出?
　　腰椎间盘突出的治疗方法
　　药物治疗：药物治疗腰椎间盘突出是患者最容易想到的方法，通过内服或外用药物起到治疗腰椎间盘突出的作用，可以快速缓解疼痛症状。但是患者需要注意的是，药物治疗腰椎间盘突出只能起到辅助作用，不能根治疾病，而且长期用药也或多或少的产生副作用。因此，治疗腰椎间盘突出还要选择其他方法。
　　牵引治疗：腰椎间盘突出牵引是治疗腰椎间盘突出病的最常见方法，尤其是神经根型、颈型、交感型腰椎间盘突出病患者的首选疗法。但具体如何治疗，有哪些注意事项，还是应及早到医院进行明确的腰椎间盘突出病的治疗。
　　推拿治疗：腰椎间盘突出患者早期治疗时也会采用推拿，这种方法简单易操作，也不用服药，仅靠医师的手法来缓解症状，起到治疗的目的。但在急性期或者是急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部发生炎症、水肿加重，疼痛加剧。
　　手术治疗：手术治疗时，对病人实行开放性手术消除突出的椎间盘，以达到治疗的目的。虽然效果显著，但手术往往难度大，危险性极高，且创伤较大，有出血、疼痛，还有麻醉意外、感染、损伤神经血管等风险。
　　微创治疗：微创治疗腰椎间盘突出已经是应用非常广泛的方法，微创方法介于保守和手术治疗之间，避免了开刀手术和药物的治标不治本的弊端。微创治疗腰椎间盘突出不用开刀，导航系统精确定位，直达病灶，治疗更具针对性，同时减少了患者的痛苦。治疗后恢复快、不易复发，是广大腰椎间盘突出患者的不错的选择。
　　微创疗法成为临床上根本治疗腰椎间盘突出症的理想方案，具有哪些优势特征：
　　1、痛苦很小：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。
　　2、恢复快：大大减少了身体组织的干扰，使术后恢复时间缩短。
　　3、风险很低：术中几乎不出血。射频热凝靶点技术手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。
　　4、微小切口：0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。
　　5、见效很快：一般情况下手术后几小时可下床，相比而言费用较低。
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　　广州骨科医院?
　　解放军458医院微创骨病康复治疗中心是公立三甲骨科医院，广州市医保定点医院。该院以显著的疗效，良好的口碑和专业的服务构筑和谐通畅的医患交流平台，为患者提供优质、高效、安全、有效的医疗服务。全体医务工作者们本着团结严谨，敬业勤勉、创新奉献的精神为广大患者解决疾苦。
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