对“椎间盘突出”千万不要恐惧
对&椎间盘突出&千万不要恐惧
&&& 【前& 言】& 现代医学的进步，特别现在医学影像的普及对医学科研、教学，对临床诊断与治疗带来不可估量的实用价值；对于患者来说也带来对自已身体的组织结构和疾病带来透明度和知情权。任何事物都是一分为二的，特别在长期临床工作中,我发现医学影像在颈、腰部疾病的诊断只能放在次要的位置，或者说只能，也必须放在临床医生的绝对参考地位。对于颈、腰部疾病的诊断关键在于临床问诊与临床检查鉴别。
&&& 本文从病例用事实说话，对影像检查出来的，或没有检查出来&椎间盘突出&与临床检查作一评述，从而告诉人们对&椎间盘突出&千万不要恐惧！同时也纠正人们曰常对&椎间盘突出&的一些错误认识。
&&& 一 . 椎间盘突出不等于椎间盘突出症
&&& 在临床中,在现实生活中有许许多多颈,或腰痛患者到医生那里就立即被医生开了一张影像检查单去作磁共振,或CT,或DR检查,一查是&椎间盘突出&，就背上心理包袱，因为外界人们都说椎间盘突出症难治，要手术治疗，要开刀。医生看了报告单也说&椎间盘突出症&。
&&& 请看下面病案就明白。
&&& 【病案一】
&&& 韦女士& 50岁 去岁10月23号因腰痛在广州顺德某医院住院治疗（时因在顺德打工）。住院病历这样写着：&入院情况：腰痛，活动受限半年。腰椎生理性曲度变直，腰椎及病侧压痛（+），腰背肌痉挛，双下肢肌力感觉，运动正常。x线示：腰椎退行性变；cT检查：腰4/5椎间盘膨出3mm，压迫硬脊膜囊。肌电图示：左右腓总神经、左胫神经、右胫神经轻&&中度损伤。入院诊断：1.腰椎间盘突出症(中医:气滞血瘀) 2.腰肌慢性劳损 3.腰椎退行性变。西医诊断：1.腰椎间盘突出症 2.腰肌慢性劳损 3.腰椎退行性变。
&&& 看了以上往院病历，我们且不谈住院病历写的规范不规范，也不看这些医生在接收病人进行不进行临床检查，就看书写的病历，&双下肢肌力感觉，运动正常&说明双下肢无疼痛，或麻、或胀痛、或麻痛等任何病征现象。&&腰椎及病侧压痛（+），腰背肌痉挛，&虽说&cT检查：腰4/5椎间盘膨出3mm，压迫硬脊膜囊。&只能说明她腰椎的一个现象，也只能说明只是腰痛。而诊断却白纸黑字写着&腰椎间盘突出症&。
&&& 该患者住院治疗到11月7日出院，腰仍然疼痛，医生说，休息二、三个月就好，可惜至今未好，今年5月6曰经朋友介绍到我处诊治。临床检查：足拇指背伸试验（阴性，双），双腿直腿抬高试验（80度），加强试验（阴性），双梨状肌紧张试验（阴性），腰肌二侧叩击痛甚，腰椎稍偏右侧弯，前俯痛受限，下蹲疼痛更加明显，翻身、起坐疼痛。双下肢无任何不适。诊断：腰肌损伤。病者紧咬&椎间盘突出症&不放，因为是花钱照出来的，经解释半信半疑，三诊后腰部症状大减，今曰信服。
&&& 【病案二】
&&& 陈先生 57岁 2005年始颈部就感到不舒服，有时疼痛，是年11月30日在本市三甲医院作颈部cT检查,结果如下:
&&& cT影像所见：颈3/4、4/5、6/7椎间盘均突出2mm,脊膜囊受压。
&&& 诊断意见：1.颈3/4、4/5、6/7椎间盘 2.颈椎病
&&& 按cT影像报告该患者颈部症状应非常厉害,三个椎间盘都突出并压迫了脊膜囊,相应椎间盘压迫症状肯定非常明显的颈椎病。可是临床并不如此：
&&& 临床检查：左右旋颈部正常，后仰背胛与肩部沉重感加重，低头颈部有紧拽感，臂丛神经牵拉试验：阴性（双侧）。
&&& 临床诊断：颈肌综合症（颈肌型）
&&& 以上病案在临床上非常之多，若不进行临床检查按影像报告作为诊断依据，病，首先治不好，患者不知要吃多少苦，乱投多少医，花费多少治疗费用。
&&& 以上病案也许你身边就有许多，也许在你身上就有发生。所以，当影像查出椎间盘突出时，请千万别恐惧与紧张，一定要作临床检查，再者，一定要鉴别诊断所有症状是否由椎间盘突出所产生的，特别在颈部颈肌综合症与颈椎病要鉴别诊断清楚，这点是非常重要的。
&&& 为什么椎间盘突出不等于椎间盘突出症呢？
&&& 简单说吧，椎间盘突出只是说明一个现象；突出症，则是由于椎间盘突出而产生一系列相应的压迫神经的症状，具体说些就是腰以下一侧或双侧产生酸、麻、胀、痛等病征。没有下肢任何压迫症状的都不能诊断为椎间盘突出症。
&&& 打个比喻，电线暴露出，好比椎间盘突出了，只是一个现象；当人触到暴露的电线触电了，人好比神经根，人不触到电，当然不叫触电。也许这个比喻不却切，意思就是这意思。
&&& 这使我想起民间有句&见毛就是鸭&的俗语，临床上对病人不进行任何临床检查，单凭影像报告来诊断，见毛就是鸭,那是极大的错误与不负责任。
&&& 我们许多人颈、腰椎间盘突出在查体的时候查出，可是颈或腰也不痛，这大多是陈旧性的，你总不能要其去治疗，去手术吧，但必须告诉他们要注意保护颈或腰部的肌肉等防预方法。
&&& 二 .椎间盘突出症的疼痛大小与突出多少不成正比
&&& 好多腰椎间盘突出症的病人总认为疼痛的程度大小与突出多少成正比,突出3mm的肯定比突出1mm的人严重,突出5mm的要比突出3mm的严重。其实这种认识是非常错误的。
&&& 不信，请看下面的二个病案。
&&& 【病案三】
&&& 陈太& 女 43岁 cT号9040706 曰期:09年4月7曰 扫描方法:平扫 扫描部位:腰2__骶1椎间盘 层距 5MM 层厚 5MM
&&& 影像所见:腰椎生理弯曲存在,各腰椎体形态大小骨质未见异常,椎体及附件骨质结构完整。腰4/5椎间盘向后膨出约3mm，脊膜囊受压，其余椎间盘未见明显突出或膨出征。各段黄韧带无肥厚，椎旁软组织无异常。
&&& 诊断意见：腰4/5椎间盘膨出。
&&& 患者因左侧腰腿疼痛跛行，坐卧不宁，夜因痛不能寐。痛由左腰始，下行臀部，沿股外后缘，顺小腿外后缘而下，走外踝后昆仑穴部，至足面。
&&& 临床检查：左脚拇趾背伸试验：（+）直腿抬高试验：10度，其余检查因疼痛十分剧烈而不能配合。腰4/5部叩击痛甚，伴放射至臀部，腰椎无畸形，左臀梨状肌表面投影部按痛，拒按。
&&& 临床诊断：腰4/5椎间盘突出症伴梨状肌综合症
&&& 【病案四】
&&& 欧 姨& 48岁 因腰腿痛09年4月29曰在市二院作磁共振检查，片号：26814
&&& 影像所见：（略）腰3/4、4/5椎间盘向后膨出约3mm,脊膜囊受压;腰5骶1椎间盘向后膨出约4mm,脊膜囊受压,黄韧带无明显增厚,腰椎椎管无明显狭窄,脊髓信号未见异常,腰椎旁软组织未见异常信号。
&&& 诊断意见：腰3/4、4/5、腰5骶1椎间盘膨出
&&& 患者腰痛十余曰，坐久起身腰部不能立即伸直，时伴左侧髋关节部腹股沟部疼痛，上下楼时更为明显。
&&& 临床检查：左腿拇趾背伸试验（阴性）直腿抬高试验：大于80度，加强试验：（阴性），端坐屈颈试验：（阴性），&4&字试验（+），腰3、4部叩击痛无放射，腰椎无畸形，髋关节部叩击轻微痛&。患者有倚在床上看电视习惯。
&&& 临床诊断：腰3/4椎间盘膨出症（偏左）
&&& 从以上二例中如果椎间盘突出症的疼痛大小与突出多少成正比，那么病案四则要比病案三严重得多。从病案四本身来说，按影像报告来讲，应该腰5骶1椎间盘压迫的症状要大得多，因为它突出4mm，要比上二椎间盘多突出1mm。临床恰违背了报告。是不是报告写错，或者影像机器有毛病？这都不是。问题在于，那怕椎间盘突出1mm，但就这突出的1mm正巧压迫神经根上，那就会产生疼痛;反之,如果椎间盘突出5mm ，但没有压迫到，或碰到，或间接压迫到神经根，那么就不会产生相应疼痛症状；如果椎间盘只间接压迫到神经根，它的症状总要比直接压迫小得多。
&&& 压迫神经根的疼痛大与小，不仅与椎间盘突出与否有关，还与腰部肌肉功能失调严重性有关。分析一种疾病必须全面的、整体的进行分析，对任何一个疾病的分析决不能单一的、片面的，或主观意断与推理。
&&& 三 .急性椎间盘突出症的椎间盘一般会回纳的&
&&& 椎间盘突出症无沦颈与腰椎大部分好发于年轻人，当然也有一部分是中年人。当急性腰椎间盘突出症发生后，通过非手术治疗突出的椎间盘是可以回纳的。所以，得了椎间盘突出症不要担心，只要在正规医院积极进行治疗是可以全愈的。
&&& 简单的说明一下&急性椎间盘突出症的椎间盘为什么一般会回纳？道理也很简单，一般急性椎间盘突出症的椎间盘突出主要是椎二侧的肌肉功能失去平衡，而造成椎与椎之间结构不稳，从而挤压椎间盘使之向一侧，或向后偏向一侧突出。急性椎间盘突出症必定有以下二个原因：一是无思想准备用猛力搬物&，或者跌朴摔伤。二是平时颈或腰肌就有劳损，再加上第一个原因更易造成椎间盘突出形成椎间盘突出症，有时也许打个嚏涕打成椎间盘突出症，临床上还是常常见到的。所以当通过非手术治疗促使椎二侧的肌肉功能平衡，椎间盘就可回纳，当然有时进行手法促使其回纳那是更好的。
&&& 伤了椎间盘必先伤肌肉，所以那怕进行手法促使其回钠，不代表病就立即全愈，不代表不痛了，受伤后的肌肉仍然会对神经根有所压迫，产生疼痛；另外在神经、肌肉疼痛中气血也不调和，对沿线的神经、肌肉功能也会造成影响，也要去调理，也要有一定时间去调理，促使恢复。
&&& 按现代医学解剖学、生理学原理，一般老年人得椎间盘突出症，椎间盘突出是陈旧性的。这里不赘叙，具体内容可看本人相关文章。
&&& 四 .针灸、推拿可作治疗椎间盘突出症的主要手段
&&& 针灸、推拿可以调整功能失调的肌肉&，使之恢复收缩功能，或放松功能 ；也可以调节神经，减少和减小神经压迫带来的神经痛和肌肉的疼痛；可以使用恰当的手法进行复位，促使椎间盘回纳；调节人体气血，避免肌肉萎缩。针灸、推拿治疗没有任何副作用，而且复发率较低。
&&& 我这里讲针灸、推拿是治疗主要手段，当然在一些适应牵引的椎间盘突出症可以做牵引，也可以辅助一些内服外敷中西药物止痛，可以加以物理治疗手段等等。在非手术治疗实在无效情况下，选择一些创伤相对较小的手术治疗，实在不行，最后只有选择手术治疗。
&&& 有些患者也许经过针灸、推拿治疗无疗效,这是正常现象，但不代表针灸、推拿不能作为治疗椎间盘突出症的主要手段。看病，是看医生，也许还要讲医缘。更不能象有偏激文章所写，反对用针灸、推拿治疗椎间盘突出症！手术治疗也有失败的，甚至人走进去，手术后人抬出来的，难道我们就反对手术治疗吗？
&&& 【相关文章】
&&最后修改于
请各位遵纪守法并注意语言文明本人43岁，由于家庭贫穷欠下一大笔债，如今又因外伤导致的腰椎间盘突出并伴有骨质增生，经过多方治疗还_百度知道
问:本人43岁，由于家庭贫穷欠下一大笔债，如今又因外伤导致的腰椎间盘突出并伴有骨质增生，经过多方治疗还
本人43岁，由于家庭贫穷欠下一大笔债，如今又因外伤导致的腰椎间盘突出并伴有骨质增生，经过多方治疗还没有恢复！好像是又复发了！请问应该怎么办！
权威医生回答
来自献县人民医院
像你这种情况，因为急需要钱来还债，所以拼命的干活，造成的疾病，健康是拿多少钱也买不来的，建议你先把身体养好了再挣钱。
根据你说的症状治疗应该舒筋活血通络止痛，可以牵引，针灸推拿红外线理疗服用独一味胶...
要看你严重到什么程度，但最好是别做久坐的，弯腰较多的，重体力的活动。
病情分析：
你好，你所问的问题最好到当地政府咨询，因为各地的政策不同。
指导意见...
腰椎间盘突出需要平卧硬板床休息。平时注意别干重活。可以做做腰椎牵引，在床上联系挺...
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康复患者录像（推荐）
电话：&&QQ：E-mail:地址：内蒙古兴安盟扎赉特旗多 兰 社&区（一小对过）&&&&&&&&&&&&&&&
&特效正骨复位疗法，不打针、不吃药、不牵引，不借助任何器械，纯绿色手法，安全无风险，消除病痛一次见效、立竿见影；疗程短，见效快，治愈率极高，不易复发，希望重症及久治不愈，在各大医院治疗无效失去信心的腰椎间盘突出患者朋友咨询、治疗。
&&腰椎间盘突出（膨出、突出、脱出、滑脱、椎管狭窄等）可引起腰腿疼痛、麻木，这些症状主要是由于椎骨错位造成的。通过特定的手法，使错位的椎骨重新回到正常（或代偿）的位置，然后，设法拉开椎间隙，用四两拨千斤、隔山打牛的功夫促使粘连的神经根松解、分离，突出物回纳（或部分回纳）、产生位移。由此，解除突出物对神经根或硬膜囊的压迫。此手法一箭双雕，内外同治，核心目的就是使脊柱内外达到自然平衡。从而，各种外观及不适症状迎刃而解，比如脊柱侧弯，长短腿会得到矫正；腰腿疼痛、麻木等现象很快会好转和消失。&特效正骨：简捷快速，安全可靠，机理科学，技法独特，疗效确切，不易复发，远期康复效果非常理想。愿此疗法造福于有缘的颈、腰突症患者朋友！
(9)(32)(6)(19)(1)(6)(7)(8)(1)
说到正骨是治疗腰椎间盘突出症最佳方法，很多这方面的患者不解，疑惑的问：“不是突出物压迫着神经了吗？正骨能把突出物给按回去吗？下面我详细谈谈腰突症引起的病因和治疗机理：
正常脊柱的活动不但要靠骨骼、关节来支撑，同时，也要靠肌肉、韧带、筋膜等软组织维系。内外的自然平衡协调是保证人体脊柱健康的基础。在日常生活中，由于某种原因，致使脊柱内外失去平衡，椎体关节的错缝或轻度的位移，超出了正常生理解剖位置和人体自身承受范围，便可出现腰椎间盘膨出、突出、脱出、滑脱、小关节紊乱、椎管狭窄等现象。这些病变可导致腰、腿酸麻胀疼等，如果将错缝（位）的椎体重新复位到正常（或代偿）的位置，各种不适症状即会减轻、消失。
腰椎间盘突出与椎骨错缝是互为因果的关系。一旦出现了腰突症，就会存在椎骨错缝，脊柱内外失去平衡，棘突偏歪。椎间盘是位于人体脊柱两锥体之间，由软骨板、纤维环、髓核
&&& 如果有过扭腰、闪腰，久坐或着凉之后，出现腰腿疼痛时，应及时去医院就诊，切记，不要拍x光片，因为容易误诊，要拍一ct；对病情较严重者能拍核磁共振更好。
如果确诊了是腰椎间盘突出，腰腿会有明显不适症状（酸麻胀疼），最好的药物是卧床休息（一到两周），不要强行工作或劳动，以免病情加重。倘若休息一段时间不见好转，应找这方面的专业医生进行规范治疗，且不可稍好一点就麻痹大意了，这样，时好时坏成为慢性或顽固性的腰突症就麻烦了。什么病都是，急性好治、慢性难治，发现患上了腰间盘突出症，一次性彻底治疗康复它，以防后患。
腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是不一样的，症状不明显，不影响工作生活无需治疗，只是需要多注意保养和适当锻炼即可。如果有了明显不适症状，就有必要多休息或治疗的，切不可听之任之，使病情发展。有人说这病没什么大事，错！出现一节膨出（突出），不及时
康复后的司女士给郑德生赠送锦旗、合影留念
&&&&司女士
患腰椎间盘突出症多年，最近两个多月病情严重，来诊时躺着腰腿疼麻，坐两三分钟受不了，走五十米都困难，腿软无力，有时要摔倒，非常痛苦。
通过在我处正骨治疗一个月，平躺腰腿不再疼麻，翻身自如，且两腿可抬高70度以上（原来一点也抬不起来），能坐一两个小时，可走四五里路没有问题。
&&& 为了表达感谢之情，她康复后还给我们赠送了一面
康复后的患者刘辉与郑德生合影留念
&& 我是一名腰椎间盘突出患者，来自吉林通化，现年35岁。得这个病有四年多了，期间没断的治疗，什么膏药、吃药、针灸、推拿、封闭等几乎都做了，总是时好时坏，折磨我好几年，非常痛苦。今年八月中旬，病情明显加重，起不来床了，晚上腰腿疼的睡不着觉，家人抬着我去了医院，
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康复后的任景权赠送锦旗
任老先生，现年七
&&&& 我是黑龙江省绥化市的一名腰突病患者，高中时期就因为长时间坐姿不正确而导致腰部酸痛，但每次发病也只是休息下就会好，所以也没怎么当回事。如此持续了近十年，直至今年7月，在打篮球被撞飞后腰部出现不适，走路15分钟左右右腿开始发麻，去了本市的两家医院先后做了CT和核磁共振，检查为L5-S1突出，因为当时症状只是走路腿麻，并无痛感，所以大夫给出的建议是吃药调理，卧床休息。服药几天未见好转，我又去了当地一家较为知名的专治腰椎间盘突出症的按摩中心，按摩近一个疗程后反倒出现了臀部疼痛的症状，每天最怕的就是洗脸、刷牙、上厕所这三件事，犹如锥刺，疼痛难忍。工作期间在单位长时间坐着更不舒服，因为臀部疼痛已经不能正常坐下，严重影响生活质量。我就琢磨着我这会儿的病情够严重了吧，遂又去医院找了之前看病的大夫，大夫反倒说‘你这还能走路，回去继续吃药，注意休息，等再严重到不能走路时才符合手术条件’。大夫的话让我既气愤又无奈，心想难道这个病真的就没有办法治疗了吗？
心灰意冷之时
第一次拄拐来的患者&
&& 第二次来时不用拄拐了
&&&&&&我是一名南京的腰突患者，自去年11月以来，站立时出现脚底后部麻刺、膝盖两侧伴随有针刺感、大腿后侧时有撑拉感以及脚踝后侧易受累等左下肢不适症状。期间先后在军总，市中医等检查膝盖、脚踝等，无法找到明确的原因。直到今年6月才终于在省中医院确定为腰椎间盘突出症。遗憾的是当时医生开的药并没有带来明显的疗效。回想起8个月来的求医经历，一次次满怀希望而去，又一次次怀揣失望而归，身体的病痛与心中的压力交替，显得十分苦恼和迷茫。
前面漫长的就医过程和不尽人意的疗效渐渐耗费了我继续在本地医院治疗的信心和耐心，我开始从网络上详细了解腰突的治疗方法，并关注相关的医学网站、论坛和博客。正是在这种大范围的搜寻中，我了解到了错误治疗和过度治疗的危害，也幸运地发现了郑大夫的特效正骨疗法。从他的博客当中，我看到了详尽的腰突解析、正骨的治疗原理以及许多特色鲜明的视频案例，很好地解决了是什么、为什么以及怎么做的腰突问
&&&&康复后的陈女士与郑大夫合影留念&
陈桂兰&女&43岁,
患腰椎间盘突出症有大半年之久，在本地贴膏药、吃药、按摩、针灸，一直不见好转，而后去长春大医院求治，专家让其手术，她和家人不敢，带了些药回来了，服了一段时间一点起色也没有。
偶然的机会，她在网上看到了我的博客，爱人说：“你都治了这么长时间了，一直没好，长春都去了，网上能可信吗，别让人给骗了”。她正在迷茫犹豫的时候，在电视上看到了一档健康节目，说
&&&& 戴领色
67岁，严重的腰间盘突出症患者，翻不了身、起床吃力，一会儿也坐不住，走路困难，腰和小腹、胯骨都疼。通过八天的正骨治疗，翻身自如，腰腹疼痛减轻，病情好转，坐着和走路比原来强了许多。总共治疗了22天，一次能走四五里路，可以做饭，干一些轻微家务活，没有明显的不适症状，该患者康复。
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