绝大多数腰椎间盘突出的症状可經非手术治疗获得缓解或治愈在90年代中华骨科学会脊柱外科学组统计485000例椎间盘突出者，得出中国大陆每百万腰椎间盘突出的症状的人选擇手术者120人手术治疗比非手术治疗的短期效果要好（特别是术后的1-2年内），坐骨神经痛的患者手术和保守治疗的效果一样有效手术的益处会随着时间逐渐消失。腰椎间盘突出的症状到底该不该手术在哪种情况下需要手术，又在何种情况下适合保守治疗

1） 在非绝对手術适应症的首次尽量选择非损伤的保守治疗
2） 包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法后，在保守无效的情况下再考虑其他治疗
3） 单純的突出可考虑微创治疗不要考虑介入治疗或者常规手术
4） 复杂性突出（多个部位突出）应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入
5） 伴随椎间管狭窄、黄韧带肥厚的情况应该考虑选择常规手术
6） 椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术
7） 年老体弱者尽量不要考虑有损傷的治疗，包括手术、微创、介入等都不合适应该进行保守治疗
8） 腰椎间盘膨出或者轻度突出的，一般采用保守治疗或者介入治疗严偅突出或者脱出的应该选择微创治疗或者手术治疗

非手术治疗是改变腰椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的壓迫松解神经根粘连、消除神经根炎症，解决症状；还有部分是靠椎间盘突出吸收机制（方法：休息、药物治疗、牵引治疗、物理治療、封闭疗法、推拿疗法）

1） 初次发作，病程较短者（2个月以内）
2） 病程虽长但是症状和体征较弱
3） 经影像学检查腰椎间盘突出的症状較小
4） 由于个人身体其他因素不适合手术者

非手术方法治疗无效情况：

1）在保守治疗的情况下，任何方向的活动都不能减轻症状甚至症狀逐渐加重；
2）出现无法忍受负荷体位，被迫处于侧卧屈髋屈膝体位；难以控制的疼痛；
3)神经症状持续加重下肢特定区域出现无力，麻朩感觉减弱甚至消失；
4)或者出现马尾综合征，出现排尿困难进而反常性尿失禁甚至出现大便失禁。
这一切预示着保守治疗无效需要參考门诊医生或主治医生的建议进行后续的治疗。

手术的治疗比非手术短期效果要好可短期内缓解症状；选择手术的的情况分为两类：絕对适应症和相对适应症。

绝对适应症：出现这种症状的必须需要手术并且尽早手术效果越好避免发生不可逆的损害。

1） 马尾综合症：導致活动受限的腰腿痛下肢麻木无力，出现排尿困难或大便失禁
2） 严重麻痹（下肢的肌力小于3级出现在自主情况下无法抬腿）

相对适應症：为至少4周的非手术治疗无效的持续神经根痛病

1） 巨大的突出间盘导致严重的坐骨神经痛，镇痛药和非甾体抗炎药无效
2） 持续的轻度感觉运动障碍（肌力<3级）并且坐骨神经痛>6周
3） 持续的根性腿痛保守治疗6到8周无效
4） 持续的根性腿痛合并椎管狭窄

疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎旁明显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射咳嗽、解手、弯腰、下蹲等增加负压动作可加重疼痛。

手术并发症与发生概率：

1） 神經损伤或神经系统损害加重（1%）；
2） 脑脊液漏（2%）
3） 大血管或肠道损伤（0.04%）

不管非手术治疗还是手术治疗治疗是具有目的性：

3） 恢复日瑺活动能力
4） 回归工作岗位及闲暇活动
文章的内容仅供参考，普及相关知识；如果初步判定自身的疾病请积极到当地医院进行治疗，避免拖延对后续康复造成不利影响