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腰椎间盘突出千万不要随便推拿 有人推拿后出了大事
日 08:37:17
浙江在线新闻网站
　　&医生，我腰疼还有些麻，怎么办？&&我洗衣服时弯腰的时间一长，就起不来。&&我的腰总是又酸又胀又疼，是不是腰椎间盘突出了？&&&每周二上午，浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任、浙江省医学会骨科学分会主任委员、邵逸夫医院下腰痛诊治中心主任范顺武教授坐门诊时，至少要花1/3的时间来应对因腰腿痛来就诊的患者。
　　范教授说，腰腿痛是个很古老的话题，人一直立，手脚一分开，腰腿痛的问题也就随之而来。据资料显示，60%-85%的人，一生中至少有一次腰腿痛。在我们骨科门诊中，以腰腿痛为主诉来就诊的患者，超过骨科日常门诊量的30%，在所有门诊中，也仅次于感冒。在美国，每年有10%-15%的成人遭受中等程度或持续的腰痛困扰，因此造成的医疗费用、误工所致的经济损失超过国民收入的1.5%。
　　腰腿痛的原因很复杂，其中约有20%-30%患者是腰椎间盘突出引起的，范教授说，这是一种常见病、多发病，早在100多年前就出现了腰椎间盘突出的概念，然而，人们对腰椎间盘突出至今仍存在很多认识上的误区。
　　IT男为缓解腰痛做推拿结果病情加重须立即手术
　　30多岁的陈先生从事IT工作，自称&码农&，每天上班绝大部分时间都需要长时间对着电脑，忙起来的时候连起身倒水、去洗手间的时间都没有。四个多月前，他出现腰痛、腿痛，坐得稍微久一点，腰部就又酸又胀，必须起身活动一下才舒服。去医院一查，被诊断为腰椎间盘突出，由于只有一点点突出，问题不是很严重，医生建议他保守治疗，多休息休息。
　　但由于工作的原因，腰腿痛很难缓解，早上起来的时候还好，一到晚上，特别是加班时，痛得他只好趴在桌子上。一天下班后，陈先生决定做个推拿，让腰舒服一点。&做着做着，也不知道怎么回事，突然感觉身体像触电了一样，紧接着两条腿就麻了，一点知觉都没了。&陈先生说，&当时真的吓坏了，眼泪都要吓出来了。&
　　陈先生赶忙打120，被送到邵逸夫医院。经检查，范顺武教授发现，陈先生的情况很严重，不仅双腿没有知觉，小便也解不出了，磁共振检查发现腰椎第4节、5节髓核已被按出，突出明显，脊髓神经完全被压迫，需要立即手术。考虑到陈先生的情况，范教授团队选择了椎间盘镜摘除髓核的微创手术。手术后，陈先生两腿的活动和小便功能慢慢恢复。
　　范教授说，腰椎间盘突出早期症状是髓核有少量突出，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛和下肢放射的疼痛，此时卧床休息即可缓解。如果这时去做推拿，一旦用力过猛，已经有了裂缝的外层椎间盘会完全破裂，髓核就会从裂缝挤出，继而压迫神经，肢体麻木、大小便失禁的症状都可能发生。
　　&像这位病人(就是上面说的陈先生)，推拿时掉出一块蚕豆那么大的髓核，一定要立即手术，如果迟几天，神经就会被压坏，造成严重的后遗症。打个简单的比方，一块石头压在葡萄藤上，如果及时把石头搬走，葡萄藤不会受影响，但时间久了，受压的地方会坏死。&
　　范教授说，腰椎间盘突出者因推拿加重了病情的，邵逸夫医院骨科每年都会接诊五六例，有的病人还因治疗不及时造成瘫痪。
　　坐姿不良、缺乏运动
　　是椎间盘突出的两大元凶
　　范顺武教授说，以前，腰椎间盘突出患者大多是四五十岁经常从事重体力劳动的男性，近年来已没有明显的性别差异，且日趋年轻化，这与现代人坐姿不良、缺乏运动有很大关系。他碰到过最年轻的只有15岁，是一个初中生。
　　如果疏于运动，长时间一个姿势坐着，肌肉容易劳损，肌肉的力量和耐力会越来越差。上半身的重量全部压在椎骨上，椎间盘受力越来越大，磨损自然就越来越严重。椎间盘虽然有弹性，但如果总是处于弯腰的状态，伏案写字、操作电脑，或是弯腰干活，都是向前弯的，两块椎骨就会挤压椎间盘的前边，椎间盘随之向后方膨胀。时间久了，椎间盘的弹性会慢慢下降，从而被挤出正常位置。
　　有研究显示，人平躺时，腰椎间盘承载的压力最小，站着时次之。坐着的时候，椎间盘最受力，特别是坐着且身体前倾时，腰部负重最大，此时，头、躯干和上肢的重量集中在腰椎，只有这一个孤零零的支撑点。
　　此外，肥胖、经常穿高跟鞋、受寒也容易导致腰椎间盘突出。肥胖会增加脊柱的负荷，为了使身体保持平衡，人骨盆会自然而然地前向倾斜，脊柱则要向后倾，改变了脊柱正常的生理弧度。穿高跟鞋时，人容易向前倾斜，随着身体着力点的改变，椎间盘的负重也增加了。寒冷或者是潮湿会引起腰部的小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，造成退变的椎间盘破裂。
　　腰突是自限性疾病
　　80%-90%不需要手术
　　很多人一查出腰椎间盘突出，就紧张害怕，四处求医。范顺武教授说，完全没有必要。
　　&腰椎间盘突出大多可以通过保守治疗得到改善。需要外科干预的腰椎间盘突出的终身患病率从1%到3%不等，80%-90%的病人在产生症状的头3个月内症状就会逐渐缓解，并不需要外科干预。&
　　著名医学杂志《新英格兰》曾刊登过一篇文章指出，对于腰椎间盘突出者，跟踪20年之后发现，手术与否效果是一样的，但手术能即刻缓解疼痛，提高病人的生活质量。那些不被纤维环包裹的椎间盘碎片，可以自行吸收或变小。也就是说，腰椎间盘突出是一种自限性疾病，疾病发展到一定程度后会自动停止，并逐渐恢复痊愈。所谓的保守治疗，就是在椎间盘自行缩小过程中的对症支持治疗，包括物理治疗和药物治疗。
　　&保守治疗需要患者积极配合，比如，保持正确的坐姿、卧姿等，养成良好的生活习惯等。&范教授说，如果保守治疗了三个月症状仍未改善，甚至加重，影响到大小便功能等，建议及时手术，否则容易导致严重后果，甚至瘫痪。
　　范教授也提醒，手术并不能百分百治愈腰椎间盘突出引起的腰腿痛，但它能将疼痛指数从100分降到10-20分，改善患者的生活质量。另外，少数腰椎间突出患者术后仍有复发的可能，一方面，人体的椎间盘有很多，每一个都有发病的可能；另一方面，当你始终处于不良的坐姿、缺乏运动等状态下，患病的风险就依然存在。
　　十个认识误区
　　结合临床，范顺武教授总结了十个常见误区，提出了三个建议，大家可以参考一下：
　　NO.1 腰腿痛=椎间盘突出
　　引起腰腿痛的原因非常多，包括腰肌劳损、感染甚至肿瘤等。常见的腰痛是韧带和肌肉筋膜炎引起的，其次是椎间盘突出，腰椎不稳。另外，工作、生活压力大也可以引起腰痛。
　　NO.2 腰椎骨刺=严重疾病
　　随着年龄增长，人体脊柱会出现不同程度的老化，骨刺形成往往是脊柱老化的表现，绝大多数骨刺不需要处理，但如果骨刺向后生长，压住了神经就要进行手术。
　　NO.3 用手可以摸到突出的椎间盘
　　椎间盘被肌肉、骨、神经覆盖，用手绝对不可能摸到突出的椎间盘。就像我们不可能用手摸到埋在墙里的电线和自来水管。
　　NO.4 推拿可以把突出的椎间盘推回去
　　推拿可以放松肌肉，改善局部血液循环，从而缓解疼痛，但由于肌肉、骨和神经的阻隔，推拿无法把突出的椎间盘推回去。
　　NO.5 &牵引&可以把突出椎间盘牵回去
　　通过下肢悬挂重物，进行牵引治疗椎间盘突出。然而到达腰椎的牵引力量很小，几乎不可能牵开椎间隙。
　　NO.6 椎间盘突出要睡硬板床
　　人体腰椎存在生理弧度，睡硬板床不符合腰椎的正常曲度，反而可能加重腰腿痛。合理的做法是在木板上铺一两床被褥或棕榈垫。
　　NO.7 腰椎间盘突出都要手术切除
　　有人担心腰椎间盘突出会引起瘫痪，实际上，这个概率非常小。大多数患者经过正规的保守治疗，症状可以得到有效缓解。少数病情严重，影响正常生活的，才考虑手术治疗。
　　NO.8 西药就是止痛药，吃了会上瘾
　　国际上，治疗腰腿痛最合理和被推荐的药物是非甾体类消炎镇痛药(普通人说的止痛药)，它的止痛效果是通过清除体内的有害物质实现的，不是单纯的止痛药，更不会上瘾。
　　NO.9 腰椎手术风险大，很容易瘫痪
　　千万不要对腰椎手术心存恐惧，腰椎手术技术已经成熟，因手术而导致瘫痪的风险非常小。
　　NO.10 手术以后要卧床3个月
　　通常概念中，我们认为腰椎手术需要休息3个月，但其实应用微创技术治疗腰腿痛，术后2-3天就可以下床活动，包括吃饭、上洗手间、洗漱等。
　　范顺武教授的3个建议
　　1.首先要保持正确的姿势，比如坐在电脑前，腰要挺起来，后腰部垫一个小靠垫。那种&塌腰&式的姿势，对腰椎损伤很大。
　　2.平躺时可在腿部垫个枕头，如果是侧身睡觉的话，枕头夹在两腿之间。这样，有助于保持脊柱的生理弧度。这也是范教授自己的经验之谈。
　　3.坚持锻炼，推荐游泳和爬行。这两个运动姿势腰椎不受力，让腰椎得到休息，又对全身肌肉有锻炼作用。至于倒走，理论上是有作用的，但具体有多大的效果，目前没有相关研究，临床上因倒走发生意外跌倒造成严重后果的倒见过不少，因此，不推荐。
记者 葛丹娣 通讯员 王家铃 周素琴
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青少年防腰椎间盘突出要保持好姿势
日 18:13:31 　来源： 99健康网
　　首先要了解，青少年腰椎间盘突出症的临床特点：腰痛及双下肢放射痛及麻木等症状较成人轻，下肢肌萎缩及腱反射改变较少见，通常表现为腰部变直，脊柱侧凸等，腰部僵硬明显，直腿抬高试验常呈阳性。常见到腰部畸形明显而疼痛不明显的病人，这种症状与体征不相平行的现象，由于临床表现与成人不一样，部分病人一般检查不易确诊，容易造成漏诊，这也是此病临床少见的原因之一。
　　随着人们对此年龄组椎间盘突出认识的逐步提高与影像学技术的发展及临床应用，特别是CT、MRI检查的应用，对该疾病的诊断越来越精确，误诊、漏诊明显降低。
　　哪些原因会导致青少年腰椎间盘突出呢?
　　1.腰椎间盘存在发育缺陷，即软骨板发育障碍或其它原因所致髓核将纤维软骨板挤出或自行破裂膨出。
　　2.体重过于肥胖亦会加重椎间盘的负荷，从而加速椎间盘的退变，导致椎间盘过早出现病变。
　　3.外伤所致。青少年好动且又不善于自我保护，在剧烈运动时，外力作用于下腰部,如前屈时使椎间隙后缘纤维环张力突然增加，当超过一定限度时发生椎间盘突出。
　　对腰椎间盘突出症的治疗主张：
　　治疗对于青少年腰椎问盘突出症的治疗，争议较大。有主张保守治疗者，但大多数人仍积极主张手术治疗。因此，治疗上因结合患者症状，体征及相关影像学检查综合分析，对于近期有明确腰部外伤史，有腰痛、脊柱僵硬、侧弯等腰部症状,但无下肢症状，CT检查无明显椎间盘突出.或突出物不大者，可给予保守治疗。如卧床2～3周，腰背肌锻炼、药物、针灸、推拿、牵引、理疗、腰围保护2 3个月等治疗，病情多可缓解。但对于症状明显，直腿抬高试验阳性，CT证实硬膜囊及神经根明显受压者，应积极手术治疗。术式采取小切口开窗减压，髓核摘除术。
　　手术把握几项原则：
　　①最重要原则在于尽量少的破坏脊柱结构，保持脊柱稳定性的基础上，给予减压;在开窗时尽量避免对关节突的破坏：椎间盘去除后，关节突间压力增大，如手术对关节突破坏过大，残存的小关节易发生退变、侧隐窝狭窄及神经根管狭窄;尽量不行椎板切除等损伤严重手术;
　　②术中除摘除髓核及纤维环外，应积极探查，去除软骨终板及后缘骨片十分必要;
　　③青少年椎间盘突出可不常规做神经根管减压。
　　最后，脊柱科专家提醒，对于有罹患椎间盘突出的年轻人须在日常生活中注意如下几点：
　　1.注意饮食结构，保持标准形体，从小养成锻炼身体的习惯，积极参加体育运动，在剧烈运动前，先要做好准备活动，且要有自我保护意识和学会自我防护;
　　2.注意保暖防寒，寒冷湿气侵袭人体，可使肌肉组织和小血管收缩，产生较多的代谢产物(乳酸、肌酸等)并刺激肌肉组织形成恶性循环,使肌肉处于痉挛状态，久之可使肌肉纤维变性，发生慢性劳损;
　　3.保持良好的姿势。不良姿势是引起脊柱病的直接原因，腰背肌锻炼对预防腰椎间盘突出症和治疗椎间盘突出有较好的效果。
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[责任编辑: 姚骏]
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青少年腰椎间盘突出如何治疗
&&&&北京&(中国商业电讯)－－据北京恒安中医院骨科专家介绍，腰椎间盘突出症，亦可称为髓核突出(或脱出)，或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一。主要是因为在腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
&&&&腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可发生放射痛，沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。
&&&&目前，腰椎间盘突出症患者越来越趋于年轻化，现在绝大多数中青年人群是因为不注意保养自身，缺少保健知识，休息时间过少，身体劳累过度而引起的。
&&&&1、20-40岁的青壮年是腰椎间盘突出症的常见人群，据不完全统计这个阶段的患者大约占患病人群的80%&&&&&&&&2、腰椎间盘突出症多见于男性，原因在于男性体力活动较多、较频、腰部活动范围大。
&&&&3、腰椎间盘突出症农村患者明显高于城市，但目前这种现状也逐渐发生着变化。
&&&&4、产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出症的危险期，发病现像往往是突然发生腰痛异常剧烈，活动有障碍&&&&5、肥胖过度或太瘦弱的人也是腰椎间盘突出的常见并发人群&&&&6、体力劳动者或长时间坐立工作者发病较多&&&&7、从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出症。
&&&&北京恒安中医院骨科专家提醒，针对早中期患者，通过PLDD经皮激光椎间盘减压术可以治愈，它使用比针还要细小的光导纤维将激光引入椎间盘，使髓核汽化消失，从而去除对神经的压迫，达到治疗的目地。具有不出血、损伤小、恢复快、安全性高的特点。
&&&&想了解更多关于【腰间盘突出】信息，您可以电话或在线咨询北京恒安中医院专家!
&&&&北京恒安骨科微创技术最专业 医院网址：腰椎间盘突出症的治疗一般需要多长时间_百度宝宝知道