脂肪肝文献评价和辨证论治规律探讨--《南京中医药大学》2012年博士论文
脂肪肝文献评价和辨证论治规律探讨
【摘要】：研究背景：
随着社会经济的发展,人们的生活水平不断提高,生活现代化膳食结构发生改变,饮食习惯逐渐趋向于高蛋白质、高脂肪,而人体的代谢水平有限,随着脂肪在肝脏内的沉积逐渐增多,再加上工作压力的增大及预防保健措施相对滞后等原因,脂肪肝的发病率日益增高,所处地区经济越发达,发病率也越高,并且发病年龄有越来越小的趋势,并己成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
研究目的：
随着脂肪肝的发病率不断增高,特别是非酒精性脂肪肝的患者日益增多,中医药治疗非酒精性脂肪肝的临床研究文献也日益增多,本课题旨在通过对近代中国国内中医治疗非酒精性脂肪肝的临床随机对照研究文献进行质量评价,总结影响临床研究质量的因素,揭示文献中所存在的问题及临床研究现状,并探讨解决方法；并对中医药治疗脂肪肝的辨证分型以及用药规律进行统计分析,为今后提高该病的临床研究水平提供依据,也为中医治疗脂肪肝提供临床参考依据,从而提高脂肪肝的临床疗效,为脂肪肝患者提供更有效的治疗,进一步预防脂肪肝所引起的其他疾病,为人类的健康尽一份力。
研究方法：
本课题将通过中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文生物医学期刊数据库(CMCI)、中医药期刊文献数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法,收集1995年～2012年中国国内公开发表的所有关于中医治疗脂肪肝的临床研究文献,采用主题词、关键词、摘要相结合的检索方式进行检索。分别以“脂肪肝”、“脂肪性肝病”、“中医”、“治疗”为检索词,在上述数据库中交叉检索,以及对文献中所引用的参考文献进行搜索、确认,以免遗漏,检索语种为汉语。对所检索到的文献进行筛选,排除明显不相关的文献。
1.中医药治疗非酒精性脂肪肝临床随机对照文献质量评价
由于目前脂肪肝的研究文献中,以非酒精性脂肪肝的临床文献居多,故将所收集文献中非酒精性脂肪肝的临床随机对照试验研究文献,按照临床流行病学及循证医学文献质量评价的原则和方法进行文献质量评价,采用Microsoft Office Access2010设计并制作“文献信息采集表”,通过Microsoft Office Excel2010对所录数据进行统计。
2.中医药治疗脂肪肝临床辨证分型及用药规律的探讨
将所收集文献中的临床研究文献进行分类,然后根据每篇文献的内容,采用Microsoft Office Excel2010录入作者名、文章名称、辨证分型、临床表现、治法治则、用方用药等内容,采用Microsoft Office Access2010软件分别设计并制作辨证分型规律统计表、用药规律统计表,将Excel中所录入的内容输入统计表中,所有数据采用Microsoft Office Access2010软件进行初步分析,并采用Microsoft Office Excel2010软件进行统计。
研究结果：
1.中医药治疗非酒精性脂肪肝临床随机对照文献质量评价
通过电子检索,共检出相关文献共计1,055篇。剔除重复及无关文献849篇,共获得非酒精性脂肪肝的临床治疗文献206篇,按照文献的纳入、排除标准再剔除不符合标准的文献,符合要求的文献共计39篇。在39篇纳入的随机对照试验临床研究文献中,采用正确的随机对照方法的试验仅15篇,考虑到文献质量评价的可信度,仅对剩下的15篇采用了正确的随机对照试验方法的临床研究文献进行质量评价。
结果显示,目前的中医治疗非酒精性脂肪肝的临床随机对照文献仍普遍存在着重复性研究、样本量小、诊断标准和疗效评定标准不统一、随机方法使用错误、没有随访、没有相关的安全性评价、数据统计不完全等问题。以上这些问题均影响了研究结果的可靠性,使试验结果的科学价值难以得到医学界认可。所以,科学规范的临床试验设计是提高中医药临床研究质量的关键。
2.中医药治疗脂肪肝临床辨证分型及用药规律的探讨
通过电子检索,共获得脂肪肝的临床治疗文献共计568篇。剔除重复及无关文献,按照文献的纳入、排除标准,再剔除不符合标准的文献,符合要求的文献共计154篇。
在154篇纳入文献中,描述了辨证分型的文献有37篇,描述了用药的文献有152篇。在37篇描述了辨证分型的文献中,证型分类的表述不统一,最少的只有1型,最多的则分为8型,不同证型的表述多达71种,其中实证49种,虚证11种,虚实夹杂证11种。统计结果显示,在37篇描述了辨证分型的文章中,以湿热内蕴型、气滞血瘀型、肝郁气滞型、肝肾亏虚型、痰湿内盛型、痰瘀互结型、肝郁脾虚型7型为最常见,其余证型在文献中的出现次数均在10次以下。
通过对152篇文献中药用药的使用次数及药物分类进行分析,结果显示在所出现的248味中药中,治疗脂肪肝最常用中药依次为：山楂、丹参、泽泻、柴胡、佚苓、郁金、白术、半夏、决明子、陈皮、当归、自芍、大黄、何首乌、茵陈蒿共有15味；治疗脂肪肝较常用中药依次为：延胡索、枳壳、甘草、黄芪、香附、虎杖、赤芍、苍术、党参、薏苡仁、川楝子、厚朴共有12味。此外,据统计显示：清热药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、补气药、补阴药、理气药、利水渗湿药、解表药、祛风湿药等是治疗脂肪肝的常用中药类型。
本研究所得到的结果显示,虽然脂肪肝的致病因素众多,病机复杂且多有兼夹,但本病的基本病机特点是痰瘀互结,肝郁脾虚、湿热内蕴、肝郁气滞、肝肾亏虚等。故在脂肪肝的治疗上,应以疏肝健脾,活血化瘀,清热利湿,滋肾益肝为主要治法,并应结合患者的具体情况,配合应用化痰、理气、消食等多种治法及中药,方能取得满意的疗效。
【关键词】：
【学位授予单位】：南京中医药大学【学位级别】：博士【学位授予年份】：2012【分类号】：R259【目录】：
中文摘要9-12ABSTRACT12-15前言15-16第一部分 文献综述16-36 综述一 西医对脂肪肝的认识16-23
1. 脂肪肝的概念及诊断标准16-17
1.1 脂肪肝的概念16
1.2 脂肪肝的诊断标准16-17
2. 脂肪肝的分类17
2.1 酒精性脂肪肝17
2.2 非酒精性脂肪肝17
3. 流行病学17-18
4. 发病原因及机理18-19
4.1 脂肪代谢异常18-19
4.2 激素影响19
4.3 环境因素19
4.4 遗传因素19
4.5 氧应激及脂质过氧化损伤19
4.6 免疫反应19
4.7 肝筛改变19
4.8 游离脂肪酸的作用19
4.9 缺氧和肝微循环障碍19
5. 治疗方法19-21
5.1 去除病因20
5.2 调整饮食20
5.3 药物治疗20-21
6. 小结21-23 综述二 中医对脂肪肝的认识23-29
2. 病因病机23-24
3. 辨证分型24-25
4. 中医治法方药25-27
4.1 经方治疗25-26
4.2 以法论治26
4.3 自拟方治疗26-27
4.4 其它疗法27
5. 小结27-29 综述三 循证医学在中医学中的应用概况29-31
1. 循证医学在中国的发展概况29-30
2. 循证医学与中医药学的临床研究30
3. 系统评价对中医临床学研究的重要性30-31
4. 小结31 参考文献31-36第二部分 中医药治疗非酒精性脂肪肝临床随机对照试验文献质量评价36-58 1. 研究目的36-37 2. 研究方法37-39
2.1 文献检索及整理37
2.2 文献采集表的设计与制作37-38
2.3 文献质量评价方法38-39 3. 研究结果39-51
3.1 一般情况39-43
3.2 随机对照试验方法43-47
3.3 诊断、纳入、排除和疗效判定标准47-48
3.4 样本含量及估算48
3.5 退出脱落病例分析48
3.6 随访、不良反应情况48-49
3.7 统计学方法的运用及疗效观察49-50
3.8 纳入文献质量评价50-51 4. 小结51-56
4.1 一般情况51-52
4.2 随机对照试验的方法学52-53
4.3 诊断、纳入、排除和疗效判定标准53-54
4.4 样本含量及估算54-55
4.5 退出脱落病例分析55
4.6 随访、不良反应情况55
4.7 统计学方法的运用及疗效观察55-56 5. 讨论56-57
5.1 重复性研究56
5.2 样本量小56
5.3 标准不统一56
5.4 随机方法使用错误56
5.5 没有随访56
5.6 没有相关的安全性评价56
5.7 数据统计不完全56-57 参考文献57-58第三部分 中医治疗脂肪肝临床辨证分型及用药规律的探讨58-73 1. 研究目的58 2. 研究方法58-60
2.1 文献检索及整理58
2.2 辨证论治规律统计表的设计与制作58-60 3. 研究结果60-64
3.1 检索结果60-61
3.2 脂肪肝中医辨证分型规律统计结果61-62
3.3 脂肪肝中药用药规律统计结果62-64 4. 讨论64-66
4.1 脂肪肝中医辨证分型规律分析64-65
4.2 脂肪肝用药规律分析65
4.3 小结65-66 参考文献66-73附件1：文献信息采集表样本73-74附件2：文献数据采集表内容填写说明74-77致谢77-78个人简介78
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
缪锡民;[J];浙江中医学院学报;1998年06期
应瑛;;[J];浙江中医药大学学报;2008年02期
陈劲松;戴虹;马燕;;[J];北京中医药;2008年11期
姚国科,乔爱萍;[J];中国医药学报;1995年06期
丁怡敏,马志辉;[J];长春中医学院学报;2005年03期
李景华;蔡丽威;李维会;李想;;[J];长春中医药大学学报;2009年06期
范兴良;;[J];长春中医药大学学报;2011年05期
赖畅钦;;[J];福建中医药;2007年06期
黄河清，程坚，郑晓峰，程丽雪;[J];福建中医药;1995年06期
郭万越;;[J];实用肝脏病杂志;2011年05期
中国博士学位论文全文数据库
洪淑英;[D];广州中医药大学;2007年
郑春风;[D];南京中医药大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库
于丽红;[D];山东中医药大学;2005年
邵丽;[D];广州中医药大学;2007年
【共引文献】
中国期刊全文数据库
杨小红,陈瑞芳,张伟程;[J];安徽中医临床杂志;1999年02期
张长法,潘雪飞,邱蔚蔚,施斌斌,常洁,倪颖;[J];安徽中医临床杂志;1999年03期
王辉;[J];安徽中医临床杂志;2000年05期
汤志顺;[J];安徽中医临床杂志;2002年01期
赵晓威,王江河;[J];安徽中医临床杂志;2002年06期
邵先志,陈新胜,周丽霞,程时德;[J];中医药临床杂志;2005年05期
李慎立;;[J];中医药临床杂志;2006年02期
张亚辉;;[J];中医药临床杂志;2006年04期
孔维忠;姜鲁峰;;[J];中医药临床杂志;2007年03期
郭伟;;[J];中医药临床杂志;2007年04期
中国重要会议论文全文数据库
刘中勇;邓鹏;胡丹;;[A];江西省中西医结合学会第九次活血化瘀学术研讨会活血化瘀临床应用新进展培训班论文集[C];2011年
李莉;赵效国;张永红;江艳;拓宽前;顾亚静;崔喜闻;刘红;;[A];中国西部第六届营养与健康学术会议论文集[C];2011年
孙小慧;刘胜;裴利霞;吴金娜;;[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
王海龙;;[A];第十二次全国推拿学术年会暨推拿手法调治亚健康临床应用及研究进展学习班论文集[C];2011年
雷后兴;徐向东;郑宋明;卢向红;;[A];庆祝浙江省中西医结合学会成立三十周年论文集粹2011[C];2011年
兰兰;朱才众;张红军;唐甜;熊鸿燕;糜漫天;;[A];重庆市预防医学会2009年论文集[C];2009年
林榕;;[A];中国科学技术期刊编辑学会2001年会综合学术年会论文集[C];2001年
范建高;;[A];第八次全国动脉硬化性疾病学术会议论文集[C];2005年
曹健美;胡义扬;;[A];2002全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2002年
徐列明;胡义扬;;[A];第十二次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2003年
中国博士学位论文全文数据库
潘洋;[D];黑龙江中医药大学;2010年
彭继升;[D];北京中医药大学;2011年
赖东兰;[D];广州中医药大学;2011年
卢健;[D];辽宁中医药大学;2011年
金洵;[D];南京中医药大学;2011年
曾兰;[D];湖北中医药大学;2011年
王丽丽;[D];沈阳农业大学;2011年
李有贵;[D];浙江大学;2011年
吴惠文;[D];山西医科大学;2012年
李姿慧;[D];北京中医药大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库
熊焰;[D];湖南中医药大学;2010年
于明明;[D];中国海洋大学;2010年
史克咏;[D];苏州大学;2010年
胡晨波;[D];浙江中医药大学;2010年
杨芳;[D];黑龙江中医药大学;2010年
齐妍;[D];黑龙江中医药大学;2010年
田林晓;[D];黑龙江中医药大学;2010年
李霞;[D];山东中医药大学;2010年
王明朋;[D];山东中医药大学;2010年
吕霞霞;[D];山东中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
刘晓萍,盛强;[J];安徽中医临床杂志;1997年01期
王心祥,渠彦;[J];安徽中医临床杂志;2002年05期
何旭,韩永玲,王影;[J];安徽中医学院学报;2000年05期
陈建宗,李晓苗,史健,李波;[J];安徽中医学院学报;1998年06期
洪行球,沃兴德,何一中,李万里,高承贤,金明敏;[J];浙江中医学院学报;1995年02期
缪锡民;[J];浙江中医学院学报;1998年06期
马利平,寿蓉蓉,孙永红,王疆,郑筱祥;[J];浙江中医学院学报;1999年02期
陈小舜;[J];浙江中医学院学报;2000年02期
潘智敏,李玉花,黄琦,张勤,吕圭源,任永葆;[J];浙江中医学院学报;2003年06期
苏经格;[J];北京中医;1997年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
张艳华;[J];时珍国医国药;2005年03期
杜英汉;[J];辽宁中医学院学报;2003年03期
申京哲;;[J];中国中医急症;2009年05期
范红霞;马井岗;许志效;;[J];陕西中医;2009年06期
李富，高世文，李万芹，张晓勤，李小平;[J];吉林中医药;1995年03期
朱晓冬,王英,陈永坤;[J];中医药信息;2004年04期
刘燕玲;[J];北京中医药大学学报;1995年05期
朱耀群,陈军贤,林祖辉;[J];新中医;2001年11期
朱瑾,朱学葵;[J];浙江中西医结合杂志;2003年03期
谭勇,姜春燕;[J];北京中医;2004年01期
中国重要会议论文全文数据库
向春锦;;[A];中华中医药学会中药实验药理分会第七届学术会议论文摘要汇编[C];2007年
周飞;;[A];2008年浙江省老年医学学术会议暨老年医学新进展学习班国际自由基/炎症与循证医学研讨会论文汇编[C];2008年
林贞慧;庄静萍;陈功辉;;[A];全国中医药科研与教学改革研讨会论文集[C];2002年
徐列明;胡义扬;;[A];第十二次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2003年
韩丽;白和平;刘丽宁;;[A];第三届全国老年医学进展学术会议论文集[C];2003年
李振汉;邹中华;文志军;;[A];第十三次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2004年
计成合;;[A];第九届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2006年
唐海江;张诚;;[A];2006年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2006年
康德;;[A];2007年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2007年
徐亮;李萍;宓余强;张弘;平蕾;;[A];第四届中国医师协会感染科医师大会暨传染病诊治高峰论坛、浙江省医学会肝病、感染病学学术年会论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库
李大刚;[N];中国渔业报;2005年
刘士敬;[N];家庭医生报;2005年
仲崇山　嵇旭东;[N];新华日报;2005年
安阳市中医院消化内科主任
苏东平;[N];安阳日报;2006年
湖南省儿童医院
唐艳英;[N];大众卫生报;2007年
赵晴晴;[N];健康时报;2006年
林婕;[N];江苏科技报;2006年
陈黎明;[N];家庭医生报;2006年
明秀;[N];民族医药报;2007年
;[N];农村医药报（汉）;2006年
中国博士学位论文全文数据库
陈蓓琪;[D];南京中医药大学;2012年
吴江维;[D];西北农林科技大学;2011年
王士祺;[D];第四军医大学;2012年
马晓燕;[D];辽宁中医学院;2002年
张鹏;[D];黑龙江中医药大学;2002年
周林康;[D];清华大学;2012年
林信志;[D];南京中医药大学;2010年
白亮;[D];西北农林科技大学;2011年
李勇;[D];山东中医药大学;2005年
李湛军;[D];河北医科大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库
洪淑英;[D];广州中医药大学;2002年
吴凌康;[D];浙江大学;2004年
黄一洋;[D];广州中医药大学;2006年
季榕;[D];新疆医科大学;2003年
胡小娟;[D];湖北中医学院;2009年
王巍;[D];辽宁中医学院;2003年
刘波;[D];河北医科大学;2003年
罗科学;[D];浙江中医药大学;2008年
郭海燕;[D];山西医科大学;2004年
费云芸;[D];山东师范大学;2004年
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