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脂肪肝的自我保健及治疗方法
究竟什么是脂肪肝呢？随着人们生活水平的提高，高脂肪、高糖等食物摄取过多，造成营养过剩，脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖，成为脂肪肝不可忽视的因素，但并非唯一原因。目前盛行减肥，过度饥饿也会造成肝脏代谢障碍，导致脂肪大量堆积在肝部，也可“饿”出脂肪肝。长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成机体蛋白质不足，形成载脂蛋白的原料匮乏，甘油三酯在肝内蓄积而致脂肪肝。饮酒过量可以“喝”出脂肪肝，大量长期饮酒：乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，使脂酸合成增加、氧化减少，血内脂酸含量增多。加之饮酒者食欲多降低，食物中的胆碱摄入减少，这势必使肝脏脂蛋白合成受阻，而导致多余的甘油三酯难以清除，结果导致脂肪肝。另外，某些药物和化学物，如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等，可使载脂蛋白合成受阻，肝内甘油三酯不能被代谢排泄，从而在肝内堆积引起脂肪肝。据统计，约50%的糖尿病患者可发生脂肪肝，约25%的脂肪肝患者有糖尿病。当患有炎症感染、结核、细菌性肺炎及败血症时，肝细胞膜的完整性被破坏，致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而致脂肪肝。其他：柯兴氏综合征、甲状腺机能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等，均可影响脂肪代谢，而发生脂肪肝。脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据统计，约25 ％以上的脂肪肝患者临床上可以无症状，有的仅有疲乏感，因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振，疲倦乏力，恶心，呕吐，体重减轻，肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧，边缘钝，表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀，肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛。脂肪肝的危害有哪些呢？ 脂肪肝患者常伴有高脂血症，使血液粘稠度增加，可诱发或加重高血压，冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死，还可导致脑病脂肪肝综合征又称内脏脂肪变性脑病。其机制尚不清楚，病死率高达70%-80%。脂肪肝严重者可发生肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。各种肝病的最终结果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化继发肝细胞的机率较高。急性妊娠性脂肪肝病死率高。临床表现常与急重肝相似，可出现急性肝功能衰竭、胰腺炎、肾功能衰竭、全身凝血功能异常而导致快速死亡，首次妊娠的孕妇居多。脂肪肝可诱发或加重糖尿病。糖尿病和脂肪肝是一对难兄难弟，两者兼有的话将给治疗带来更大的困难，顾此失彼，加速病情发展。乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展。肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫力下降。胃、肠、肝、胆都是消化系统的重要器官，机体摄取三大营养素都需要经过肝脏的代谢才能被机体所利用，脂肪肝患者肝脏功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠，对机体消化系统造成损伤。脂肪肝的检查方法有哪些？1．人体学指标：包括身高、体重、腰围等。对于肥胖者减肥效果的评估，腰围比体重更能说明问题。标准体重等于身高（厘米）减去105，肥胖度=（实际体重-标准体重）/标准体重*100%，超过标准体重的20%-25%时称为肥胖，病态的肥胖通常指超过标准体重的75%-100%。2.血清学检查：包括肝功能、血脂、血糖及胰岛素抵抗。3.肝脏影像学检查：目前主要有B超、CT、核磁共振。B超诊断脂肪肝的敏感性为67%，特异性为77%，如果脂肪肝脂肪变程度少于30%，超声则难以检出。CT诊断的敏感性同样依赖于脂肪变程度，当脂肪变轻时，敏感性下降。核磁共振评价肝脏的脂肪变比CT更敏感，但比CT昂贵。考虑到CT和核磁共振对诊断提高有限，且花费较大，目前超声仍是诊断脂肪肝最常用的方法。4.肝活检：肝活检是诊断脂肪肝的金标准，可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，并可评价肝纤维化程度。但这是一种侵入性检查可造成患者不适，为此，目前肝活检诊断脂肪肝必要性存在争议。单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现、及时治疗，是可以完全恢复正常的。脂肪肝分轻度、中度和重度，轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。1.一般治疗有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115-125步/分）、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球等对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退效果较好。运动时间最好选在下午或晚上进行，运动频率以每周3-5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、业余时间等因素决定。其次，调节饮食结构，提高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食。少吃动物性脂肪、甜食、甜饮料。多吃青菜、水果、富含维生素的食物，及高蛋白食物等。2.药物治疗到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，常用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B,C,E,卵磷脂，熊去氧胆酸，肌苷，还原型谷胱甘肽等。这些药物应在医生的指导下选用，切不可滥用。3.电生理疗法这是近年来国内治疗的新进展，肝病治疗仪利用生物力学泵方法用于人体经络、穴位，通过震动腹壁肌肉和肝包膜，达到增强肝脏的脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾血液微循环、促进脂肪肝恢复的目的。无论脂肪肝的病因是什么，部分患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，最后导致肝硬化，因此，必须对脂肪肝进行及早有效防治。重症脂肪肝患者最好还要在医生的指导下科学用药。（作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科 任宏宇）
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核心提示：许多研究表明，运动是消耗热量、降脂减肥的最佳方法之一。尤其对于肥胖者来说，运动减肥比节食更重要，因为运动减肥去除地主要是腹部内脏脂肪，而腹型肥胖更易合并高脂血症、高血压和脂肪肝等疾病。每天应坚持体育锻炼1个小时以上，要视自己的体质来选择运动项目，如快步走、打乒乓球、羽毛球等。从小运动量开始，循序渐进。
　　为常见的并发症之一，我们称之为病性脂肪肝。糖尿病者发生率在50%左右。随着人民群众饮食结构的改变、饮酒量的日益增加，人均寿命的延长以及糖尿病患病率升高，糖尿病性脂肪肝越来越多，且已成为危害人民群众健康水平的重要疾病。
　　糖尿病性脂肪肝是由于分泌不足，导致体内葡萄糖利用减少，脂肪分解代谢加速，血中脂肪酸增多，使得大量的脂肪酸被肝脏摄取，并以脂肪的形式在肝内堆积而形成脂肪肝。糖尿病性脂肪肝与密切相关，同时与量、高脂肪饮食及肥胖(尤其是腹型肥胖)有关。因此，在治疗方面，除了要严格控制血糖以外，还要调整生活方式，积极控制体重。因此，糖尿病性脂肪肝患者应采取以下五个方面进行综合治疗：
　　合理膳食，节制饮食
　　饮食控制非常重要，应限制热量摄入，给予低糖、低脂肪、高蛋白、富含维生素的饮食。做到能量消耗高于能量摄入，把体重减至标准范围内。
　　1、每日三餐膳食要调配合理，多吃副食，限制主食，主食不可太精太细，做到粗细搭配，营养平衡。主张多吃一些粗粮，如燕麦、玉米、豆制品等。特别要限制脂肪类食品，不吃或少吃甜食、动物内脏、油炸食品以及肉汤、鸡汤等高糖、高能量、高脂肪饮食。此外，还要戒烟限酒。
　　2、蛋白质每天应摄入80～100克。足量的蛋白质能清除肝内脂肪，如果总热量足够而蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。
　　3、增加膳食纤维的摄入量，膳食纤维可减慢胃排空时间，延缓肠道糖类吸收，有利于减轻脂肪肝患者餐后、改善糖耐量、降低血脂和胆固醇，减少的发生率，并能增加饱腹感使患者能够耐受饮食控制。富含膳食纤维的食品有玉米麸、粗麦粉、糙米、高粱米、燕麦面、燕麦片、玉米面、芥麦面、豆类等。
　　4、要多食有助于降低血脂的蔬菜，包括：香菇、木耳、芹菜、绿豆芽、茭白、番茄、荸荠、黄瓜等。
　　脂肪肝患者在节制饮食减肥时，常有吃不饱、饥饿难忍之感。为此，可通过下列方法来增加饱腹感：
　　①饭前或进食时喝清淡的冬瓜、番茄、青菜汤以及紫菜汤也可以增加饱腹感。
　　②用量、体积大的食品获得饱腹感：海带、海藻、蘑菇类食品中含热量较少，将这类食品和豆腐、黄瓜等食品混合在一起加调料煮熟或凉拌，这样做成的食品热量低、体积大，可增加饱腹感。
　　③减慢进食速度：细嚼慢咽，可增加饱腹感，减少进食量。
　　④中草药：熟地24克、山药12克、山芋肉12克、花粉30克、葛根30克、沙参12克、元参12克、麦冬12克、玉竹12克。每日一剂，水煎，分两次服。
　　适当运动、加强体内脂肪的消耗
　　许多研究表明，运动是消耗热量、降脂减肥的最佳方法之一。尤其对于肥胖者来说，运动减肥比节食更重要，因为运动减肥去除地主要是腹部内脏脂肪，而腹型肥胖更易合并高脂血症、和脂肪肝等疾病。每天应坚持体育锻炼1个小时以上，要视自己的体质来选择运动项目，如快步走、打乒乓球、羽毛球等。从小运动量开始，循序渐进。
　　积极治疗糖尿病，使血糖达标
　　良好的血糖控制有助于肝内脂肪消退，理想的控制目标是空腹血糖&6.0mmol/L，餐后2小时血糖水平&8.0mmol/L，糖化(HbAlc)&6.5%。合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的预后。同样，积极地治疗脂肪肝也有利于血糖及糖尿病并发症的控制。
　　减少肝脏负担、保持心态平和
　　肝脏是人体的化工厂，绝大部分药物进入体内都要经过肝脏解毒，切记不要滥用药物。此外，要保持心情开朗、少生气，注意劳逸结合。
　　中医中药治疗
　　中药以舒肝理气、活血利湿为主，方药：柴胡、枳壳实各10克，丹参、茵陈各30克，赤白芍、虎杖、首乌各15克，生大黄6～10克，泽泻10克，水煎服，每日1剂。药理研究中药泽泻、首乌、黄精、枸杞、山楂、茵陈等都有抗脂肪肝的作用。
（实习编辑：李杏）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
养阴清热，活血化瘀，益气固肾。...[]
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要想知道脂肪肝如何治疗，先要了解脂肪肝的成因。脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的一种病变。肥胖、喝酒、过速减肥、营养不良等是形成脂肪肝的主因。脂肪肝如何治疗？可从四个方面着手。一是一般疗法，改变上述脂肪肝成因的一些不良生活习惯。二食疗；三运动也能帮助缓解脂肪肝问题；四是医学疗法，重度脂肪肝的治疗需要采用药物等医学手段。最好是四管齐下，效果最好。 []
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脂肪肝有很多类型，根据病因不同可分为营养性脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肝炎后引起的脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝等，前四种脂肪肝是目前脂肪肝患者增加的重要原因，其他类型不多见。