第B06版：天天健康
当心!颈椎病诊断也有“张冠李戴”
　　图/全景
　　　受访专家/中山大学附属第一医院骨科首席专家&李佛保教授　　文/羊城晚报记者&陈辉&　　颈椎病也有“张冠李戴”？是的！中山大学附属第一医院骨科首席专家李佛保教授说，从他多年的观察看，在基层医院中有至少有1/3的病人本来没有颈椎病，却一直被当做颈椎病误诊、误治。病人白白多花了钱、多受了罪不说，心中还一直承受着得了颈椎病这样的心理压力。他分析，造成这一现象的原因与许多医生受了影像学结果的误导，医生没有为病人进行必要的体格检查有关。&　　许多病与颈椎病症状相似　　李佛保教授解释，颈椎病是指由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征，是脊椎病的一种。临床常表现为颈、肩、臂、肩胛、上背及胸前区疼痛，臂、手麻木，肌肉萎缩，少数有眩晕。和颈椎病的症状相似的疾病有很多，比如说更年期综合征、神经衰弱、高血压、动脉硬化、脊髓空洞症、脊髓炎症等等。患有这些疾病的也以中老年人居多。近几年，由于颈椎病的科普宣传很多，很多中老年人一出现手臂发麻、头晕等症状就会想到自己是不是得了颈椎病，于是便直接到医院的骨科或脊柱专科就诊。　　他介绍，许多医生听了病人的描述后，一般都会开具影像检查报告单，如X光、CT或核磁共振检查等。如果影像学检查结果显示病人有颈椎病变，医生再结合病人描述的症状，往往就会做出“颈椎病”的诊断，并给病人开具药物处方及理疗的治疗单。于是，病人便从此开始一个漫长的颈椎病治疗过程。　　影像学检查可能误导医生　　李佛保介绍，X光检查或CT检查结果是有可能误导医生的。为何会出现这种情况？李佛保教授举例说，比如许多就医者影像学检查的结果往往会出现“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”、“椎间盘变窄”等字样。很多人包括部分医生以为这些就意味着是颈椎病了，其实不然。中老年人出现以上这些椎间盘的改变并不一定是病，可能只是随着年龄的增长而出现的退行性改变。　　他解释，脊椎是由若干椎体和椎间盘组成，椎间盘主要帮助脊柱屈伸、吸收冲撞压力的作用。年龄越小，椎间盘中的含水量越高，弹性也越好。儿童椎间盘中的含水量高达90%，老年人椎间盘的含水量只有20%左右。椎间盘水分减少就变扁了，膨出主要向前及两侧，掀起前纵韧带或骨膜，继而在其下骨化形成，影像学检查就表现为膨出，甚至轻度突出，但只要不压迫周围的神经、组织就不要紧。　　李佛保解释，按照规范，影像学检查报告只需写出检查所看到的内容即可，是否算是疾病，应由临床医生来做出判断。不过，有些影像学医生会在检查报告上直接写出诊断结果，有时是为了提高检查结果的阳性率，反而会误导临床医生。　　不起眼的体格检查作用很大　　如何才能把“冒牌货”与真正的颈椎病相区分？李佛保介绍，这需要医生在门诊时对就诊患者进行必要的体格检查，包括感觉是否减退、肌力是否变小、肌肉是否萎缩及有无病理反射等。可别小瞧这些不依赖任何高新仪器的体格检查，在骨科相关疾病的诊断上意义重大。　　他举例说，有的病人并不能真实、准确地描述出自己的身体感受及症状，他会说自己手无力，若让病人握一下医生的手，却发觉握得相当有劲。这简单的一握就能帮助医生判断病人是否真的无力，以及无力的程度。再比如，霍夫曼民征检查，医生右手轻托患者的前臂，一手中指、食指夹住患者的中指，用拇指叩击其中指的指甲部，若出现四指屈曲反射，则说明他确实是颈椎病，并出现胃脊髓、神经损伤。李佛保教授补充说，体格检查本来是每个医生必会的基本功之一，不过现在有些医生过于依赖仪器检查，将之荒废了，把其他疾病误诊为颈椎病。　　李佛保总结说，很多病都有颈椎病的症状，很多人都有颈椎影像学的退变改变，很多病也有神经损害征。一般三条都有，诊断颈椎病可靠。只有两条，诊断颈椎病可疑。只有一条，多数不是。千万不要乱点鸳鸯，张冠李戴。　　知多D　　易与颈椎病混淆的疾病　　1、一般的肌肉劳损也造成脖子疼痛，可能并不是颈椎病。　　2、神经系统有异常，病人出现肌肉萎缩、没有力量、麻痹。比如说运动神经元病的早期症状与颈椎病的早期症状就很相似。　　3、肩痛和肩部疾患：如肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、岗上肌撕裂等。但肩部疾患并无颈痛和阳性X线征象。　　4、冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征均可能引起眩晕，应与交感神经型颈椎病相区别。　　5、椎动脉粥样硬化和发育异常等疾病也可能引起椎基底动脉供血不足，应与椎动脉型颈椎病相鉴别。 陈辉
（版权归"金羊网-羊城晚报"所有，转载请务必注明来源或致电020-。）>> >>颈椎病，左手臂肌筋疼痛难忍,有什么药物可以推荐一些呢？
颈椎病，左手臂肌筋疼痛难忍,有什么药物可以推荐一些呢？
病情描述：
用力过度导致颈椎病，，打针，擦药没有效果，怎么样治疗效果最好呢？
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答105条
医生建议：建议按摩针灸的方法治疗。 ,如果情况没有得到改善，建议可以去医院做进一步的检查，听取医生的详细意见，按照医生指示配合服用相关药物进行治疗。希望你早日康复，祝健康。
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头痛，头晕全身无力，整天很累想睡觉
状态：就诊前
咨询标题：得了颈椎病会有什么症状
头痛，头晕全身无力，整天很累想睡觉
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
经常头晕，头痛颈椎到肩膀中间会酸痛，全身无力整天睡觉多睡 不醒很难受脚还会出现浮肿
曾经治疗情况和效果：
针灸很拔罐只能反解吃中药也没有用，听一位老中医说天天去放风筝，会有明显的看法，这种说法是不是有医学根据
想得到怎样的帮助：
希望能得到专家的更多详细的说法，这种病在家可以自我疗法吗
王***发表于
您的病情已经了解，建议：
你的症状跟颈椎病不是很相似，倒是有点像懒病！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
侯健大夫本人
停诊:10月1日 停诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
侯健大夫本人 发表于
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侯健大夫的信息
小针刀、银质针治疗头、颈、肩、臂、腰、臀、腿等软组织疼痛
侯健，男，主任医师，毕业于浙江大学临床医学系，从医20年，熟练掌握各种麻醉与监护技术；曾在南京市鼓楼医...
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疼痛诊疗中心右手臂酸痛是怎么回事？
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健康咨询描述：
可能是长期使用鼠标等原因，导致右手臂很酸痛，特别是大臂与身体连接处，感觉里面的筋绷的很紧，右边脖子的位置也感觉筋很紧，里面也酸痛。近段时间，把右手靠背后往上伸的时候，没有像左手那样顺畅，尽量伸到最高的位置时，大臂里面很痛，感觉里面的肉已经粘住似的。右手有时也有发麻的感觉。像每年到现在这样的天气时，手臂特别怕冷，一着凉整只手就更酸。在五、六年前，当时感觉脖子很酸痛，很不自在，到医院检查出来是轻微的颈椎病，是不是颈椎病连带引发了手臂酸痛，或者是肩周炎？
曾经的治疗情况和效果：
这几年，由于工作很忙，每当脖子、手臂酸痛时，就会去推拿店找个师傅推拿下，效果还好，推拿后会舒服很多，晚上睡觉质量也会好起来，但是过了一段时间，一般是一个星期或者是10天左右，就有开始酸痛，就又去推拿。
想得到怎样的帮助：像我这种情况，是什么原因引起的？具体是什么病？我担心继续严重下去，手臂以后的情况可能会比较严重！现在社会上有很多的治疗颈椎病的药，我可以使用吗？平常生活应该注意哪些事情？我该如何做？才能有效控制手臂以及颈椎的酸痛！万分感谢！（感谢医生为我——该。）
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时间： 15:59:16
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你好，结合你的情况：长期久坐，右手长期使用鼠标等，既往有颈椎病病史，考虑你现在出现的右手臂酸痛可能是颈椎病引起的。颈椎病和生活习惯密切相关，长期使用电脑、电视，长期伏案工作，通宵打麻将等都可能诱发颈椎病。建议你可以从以下几方面进行治疗：1.卧硬板床，注意保暖，保证睡眠。2.加强颈椎的活动和功能锻炼，可做一些活动颈部的体操等。3.配合针灸、牵引、中药熏蒸等物理治疗。4.疼痛发作时可在医生指导下适当口服非甾体消炎药物。最重要的一点就是改变不良的生活习惯，你平时在工作中可以多站起来活动一下颈椎，不要长时间保持坐位等，不要熬夜、打麻将等。
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病情分析：你好：考虑颈椎 病引起的，此病趋于年轻化，建议去医院检查一下，属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的.指导意见：治疗可以选择纯中药制剂的膏 药外治外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法.既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生. 而且康复后不易复发.
哪些纯中药制剂的膏 药效果会好些？我的皮肤是属于过敏性的，以往只要一用外擦的膏药等就容易引起过敏！
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颈椎病也会引起头痛吗
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颈椎病也会引起头痛吗，颈椎病会引起那些疾病呢？
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