高血压能完全治好吗？
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高血压能完全治好吗？
我做了3年多的医生，给你个最实用的建议——先不谈能不能治好高血压、要不要吃药的问题，眼下的当务之急是做好血压的检测工作。 作为一个孝顺的子女，建议你到药店购买血压计——如果你有时间帮爸爸测量，就买水银式的老款血压计，因为这个最准确；如果你没有时间，就买一种电子血压计，使用非常方便的，虽然有误差，但是你爸爸可能比较容易接受。 一开始的时候，建议你每天测量至少3次血压——清晨起床、上午10点或者下午4点、晚间睡前，以便于掌握血压变化的规律，如果血压稳定可以不用服药物，如果偏高一定要在医生指导下面服药。 如果你是一个孝顺的子女，帮助或者督促你爸爸测量3天-1周的血压变化情况我相应白不是一件很难做到的事情。
合理用药 科学降压 吕树铮 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任、教授 多年从事心内科临床与科研，对冠心病、心律失常、心肌病、先心病的诊断与治疗有丰富经验，在心脏介入治疗方面居国内领先水平。 赵全明 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科，从事心血管内科多年，对冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的诊断与治疗方面有较深造诣，心脏介入治疗具有丰富的临床经验。 观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是合理用药、科学降压方面的问题。 　　主持人：现在高血压的发病率逐年递增，有办法治愈高血压吗？ 　　吕树铮：目前的医疗手段还无法治愈高血压，只能通过长期服药把自己的血压控制在一个理想的水平，防止对心、脑、肾等重要脏器的损害。 　　赵全明： 　　　一、降压治疗目标（mmHg） 　　1、 中青年高血压：& 130/85 　　2、 老年人高血压：& 140/90 　　3、 合并靶器官损害和（或）糖尿病：& 130/80 　　4、 合并肾功能不全：& 130/80；如蛋白尿& 1克/24小时，甚至& 125/75 　　吕树铮：北京地区患有高血压的人群大概在25％以上，但是知道自己有高血压的只占10％，而能够坚持服药的只有5％左右。这也提醒广大的医务工作者和患者都要重视控制血压的问题。 　　主持人：来看几位患者的情况：患者甲："我吃药后如果症状好转了一般就会停止服药，症状反复后再吃。由于我没有按照医嘱服药，所以现在造成了心、脑、肾都有了一定的损伤。"患者乙："开始血压不稳定的时候，我觉得吃药特别麻烦，不想承认自己是高血压患者，也不想坚持吃药。" 　　　　　二、 高血压治疗的一些误区 　　1、 不能长期坚持服药 　　2、 不能按时、按次数服药 　　3、 降压不达标 　　4、 不配合非药物方法 　　5、 不符合个体化原则 　　主持人：那么具体都有哪些降压药呢？ 　　赵全明： 　　　 三、降压药物分类 　　1、 利尿剂 　　2、 а－受体阻滞剂 　　3、 β－受体阻滞剂 　　4、 钙拮抗剂 　　5、 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 　　6、 血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）受体阻滞剂 　　7、 含利血平的降压制剂 　　主持人：这些药物在服用过程中起到的作用有什么不同？ 　　赵全明：不同的降压药物机理不同，适应症也不完全一样。 　　1、 利尿降压药 　　 排钾利尿剂：双氢克尿噻、速尿、吲哒帕胺（寿比山、钠催离） 　　 保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）、氨苯谍啶、阿米洛利 　　 适应症：合并心力衰竭；降压基础治疗 　　 禁忌症：痛风 　　 可能禁忌症：血脂异常、性功能减退 　　2、 а1－受体阻滞剂： 　　 呱唑嗪、乌拉地尔（压宁定） 　　 适应症：合并心力衰竭、前列腺肥大、2－3级高血压联合用药 　　 可能适应症：合并糖耐量异常、血脂异常 　　 可能禁忌症：直立性低血压 　　3、 β－受体阻滞剂： 　　1、 非受体选择性：普萘洛尔（心得安） 　　2、 β1受体选择性：阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔（博苏、康可） 　　3、 适应症：合并心绞痛、心肌梗死、心律快者 　　4、 禁忌症：心律过慢、传导阻滞；哮喘、慢性肺病（博苏慎用） 　　4、钙拮抗剂 　　二氢吡啶类：短效：心痛定、尼群地平；缓释：拜心同；长效：洛活喜、波依定 　　非二氢吡啶类：短效：合心爽，异搏定；缓释：合贝爽、长效异搏定 　　适应症：老年患者、收缩期高血压、合并心绞痛、外周血管疾病 　　禁忌症：心脏传导阻滞、心力衰竭（合心爽、异搏定）；心痛定不宜于心绞痛；络活喜、波依定可慎用于心衰 　　5、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 　　短效：开博通； 中效：悦宁定； 　　长效：洛丁新、蒙诺、雅施达、一平苏 　　适应症：各级高血压，尤其合并左室肥厚、心衰、心肌梗死、糖尿病肾病 　　禁忌症：妊娠、双侧肾动脉狭窄、肾衰（血肌酐&3mg／dl） 　　6、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）受体阻滞剂 　　氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）、海捷亚 　　机理：阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合 　　适应症：心力衰竭、糖尿病肾病，以及ACEI不能耐受者 　　7、含利血平的降压制剂 　　降压0号、复方降压片、维压静、复方罗布麻 　　机理：复合制剂（含利血平、双氢克尿噻、肼苯达嗪、非那根等） 　　副作用：嗜睡、精神抑郁、溃疡病、性功能减退等。 　　主持人：为什么有的病人就诊时医生只给开一种药，而有的病人医生却给开了好几种药？ 　　吕树铮：通常患者来就诊时我会首先查一查脑血管有没有问题、心脏有没有肥大、肾功能、血糖等，然后才能决定具体应该选择哪一类药物。刚开始用药尽量选择一种适合的药物，如果一味药就可以降低血压，那么就足够了，如果一味药不能够有效地降低血压，就应该考虑配合其它药物。 　　吕树铮：高血压最常见的情况就是做了超声心动后发现左心室肥厚。 　　主持人：不同的人在服药时应该注意哪些不同问题？ 　　　　　四、高血压的个体化治疗 　　1、 合并在心室肥厚：首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 　　2、 合并心力衰竭：联合应用利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。症状改善后可加用β－受体阻滞剂 　　3、 冠心病：首选β－受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂 　　4、 合并肾脏改变：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙拮抗剂 　　5、 糖尿病：血管紧张素转换酶抑制剂、或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、а1－受体阻滞剂、钙拮抗剂、小计量利尿剂 　　主持人：目前很多人自己备有电子血压计，使用时要注意哪些问题？ 　　赵全明：凡是得了高血压的人不可能每天都到医院去量血压，所以最好自己备有血压计，监测自己的血压，目前比较准的血压计还是传统的水银柱式的血压表，病人最好到医院学习使用这种血压计。另外还有电子血压计，但是电子血压计的准确度不够高，而且不能在十分钟之内连续测量，如果连续测量血压会越来越低，容易产生误解。使用电子血压计还要经常到医院和医生核准电子血压表。 　　主持人：高血压患者需要每天测血压吗？ 　　赵全明：比较好的方式应该是早、中、晚量2－3次。尤其是使用短效的降压药的时候更应该严格监测血压。 　　主持人：北京王先生 75岁 我有高血压史25年，糖尿病史20年，我每天吃2片心痛定、一片洛丁新，吃了很多年。血压150－160／60－70mmHg，上周加寿比山，每天一片后血压一直在130－160／50－55mmHg左右，波动很大，我因是糖尿病病人，用降压药如何调整？ 　　吕树铮：应该从两方面予以考虑：首先糖尿病人的血压应该控制得比较低，第二老年人不宜降得太低。目前患者通过服用药物血压（高压）稳定在130－160左右，如果大部分时间可以稳定在130－140就比较理想了。血压波动大可能与用药有关，比如长效心痛定的半衰期比较短，那么波动就大。如果换一种进口药如拜心同，这种药可以24小时平稳降压，血压应该会比较稳定。 　　赵全明：病人高压高、低压低的这种情况（脉压差大）实际上是一种动脉硬化的表现，这种情况要长期用药才能逆转动脉硬化的情况。波动大说明钙拮抗剂（心痛定）吃得是不合理的，应该还用更长效的如洛活喜等，可能会比长效心痛定要好一些。加了寿比山以后，由于患者有糖尿病，要注意血脂、血糖方面的变化，应该考虑对血糖、血脂相对代谢影响不太大的β－受体阻滞剂如博苏、康可等，这些药物是以降低收缩压为主，而且对血糖、血脂的干扰小。 　　主持人：四川赵先生 34岁 我血压160／98mmHg有高血压家族史，体重指数30，没有其它症状。请问是否应该治疗？如何进行非药物治疗？ 　　吕树铮：正常的体重指数应该在24以下，患者应该节制饮食、锻炼身体、如果使自己的体重能够降下来那么外周阻力就会下来，血压也会自然降下来，这是最基本的治疗，如果体重没有降下来只是吃降压药效果是不好的。另外34岁的年龄血压160／98mmHg已经很高了，应该用药物治疗不能单纯进行非药物治疗。 　　赵全明：患者特别要注意减轻体重、合理膳食。比如吃饭尽量清淡、少吃盐、多吃蔬菜、水果等，更应该注意戒烟、戒酒（限酒）。
不能完全治好，但是可以通过服药来控制。 要坚持服药必须注意以下几点的： 1. 血管神经性水肿：服用如发生唇或面部水肿，出现该症状，应立即停药，监护患者，直到水肿消失。声门、舌、喉部水肿可能引起气道阻塞，应停药，并立即进行适当治疗，如：皮下注射1：1000肾上腺素溶液（0.3ml?0.5ml）。 2. 低血压：严重缺钠的血容量不足者服用时可能发生低血压（如接受大量利尿药或透析治疗者）。开始服用前数天应停用利尿药或采取其他措施补充体液。对有可能发生严重低血压者（如心功能不全病人），服用首剂后应严密监护，直到血压稳定。如果发生低血压，应采取卧位，必要时静脉滴注生理盐水。 3. 粒细胞减少：自身免疫性疾病及肾功能不全者出现白细胞或粒细胞减少机会增多。对肾功能不全或有白细胞减少者，最初3个月内每2周检查白细胞计数及分类1次，以后定期检查。 4. 肾功能不全：少数患者服用后可出现暂时性血尿素氮、肌酐升高，停用本品和/或利尿药，即可恢复。对肾功能不全者，在治疗前几周要密切监测肾功能，以后应定期检查肾功能。用时如肌酐清除率&30ml/min或血尿素氮、肌酐升高，须减低本品的剂量和/或停用利尿药。 5. 其他：偶见血钾升高，尤其在肾功能不全和并用治疗低血钾的药物时。偶见氨基 转移酶升高。脑或冠状动脉供血不足，可因血压降低而加重。肝功能障碍时本品在肝内的代谢降低。
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高血压怎样治疗？
向您详细介绍高血压的治疗方法，治疗高血压常用的西医疗法和中医疗法。高血压应该吃什么药。
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高血压一般治疗
1. 减重2.采用合理膳食（1）减少钠盐WHO建议每人每日食盐量不超过6g。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。南方居民减少1/3，则基本接近WHO建议。（2）减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比，发病率减28%。建议减少食用含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾；鸡、鸭；猪、牛、羊肉；植物蛋白中豆类最好。（3）补充钾和钙钾与血压呈明显负相关，中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。（4）多吃蔬菜和水果增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有较低的血压。人类饮食应以素食为主，适当肉量最理想。（5）限制饮酒研究表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平及患病率之间却呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管事件发作。因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，而且饮酒可增加服用降压药物的抗性。3. 增加体力活动每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。具体项目可选择快步行、慢跑、太极拳、游泳等。运动强度必须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去年龄，如50岁的人运动心率为120-130次/分。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。4. 减轻精神压力，保持平衡心理长期精神压力和心情抑郁导致是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一，这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式，如酗酒、吸烟等，并降低对抗高血压治疗的依从性。对有精神压力和心理不平衡的人，应减轻精神压力和改变心态，要正确对待自己、他人和社会，积极参加社会和集体活动，不要对自己和他人要求过高，更不要斤斤计较。5.戒烟吸一支普通的香烟，可使收缩压升高1.3～3.3kPa(10～30mmHg)，长期大量地吸烟，可引起小动脉的持续性收缩，导致的形成。还有研究表明，有吸烟习惯的高血压患者，由于对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意疗效，经常不得不加大剂量。因此，戒烟是必须的。对于吸烟的高血压患者，为了减少戒烟过程中难受的症状和复吸的机会，应积极寻求医生的帮助，在医生的指导下结合戒烟药物早日戒烟成功。
高血压药物治疗
一、降压药物治疗(一)血管紧张素转换酶抑制剂目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。(二)钙拮抗剂是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。(三)血管扩张剂直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降。常用药物有：硝普钠、长压定、肼苯达嗪。(四)作用于交感神经系统的降压药1、中枢性交感神经抑制药：可乐宁、甲基多巴。2、交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于的治疗。3、交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的，常用药物有：胍乙啶、利血平。4、肾上腺素能受体阻滞剂(1)β受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO推荐的降压药、醋丁酰心安。(2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。(五)利尿降压药双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。二、药物治疗原则对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。三级：联合用药，三种药物并用。四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。
高血压其他疗法
高血压急症急救法1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。2、血压突然升高，伴有恶心、、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药， 还可另服利尿剂、镇静剂等。3、病人在劳累或兴奋后，发生，甚至或，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人 安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至或肢体，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕 吐物吸入气道，然后通知急救中心。
高血压其他
1.降压枕疗法据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载：石膏亦称细理石，又名寒水石，其性大寒，主治寒热，有解肌发汗，除口干舌焦，头痛雅疼等功能，及袪瘟解热之良药。据中医理论及民间使用证明：属热症，石膏性大寒，用石膏枕头，以寒克热，能自然调节脑神经和人脑正常温度，使脑血管正常工作，可有效地控制血压升高，长期坚持使用，能将血压逐步降低至正常水平。2.石膏降压枕气功疗法3.足浴疗法4.茶疗法是中老年人的一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。杜仲降压茶：杜仲具有良好的降血压、降血脂、抵消药物副作用、提高机体免疫力、防止肌肉骨骼老化等作用。杜仲茶在舒张血管的同时还可以改善血管的弹性，使硬化的血管恢复原有的弹性，从而恢复血压的自我调节机制，达到降的目的。　　　&&&&罗布麻茶：罗布麻茶的降压原理是通过罗布麻中的天然有效成分，来提高心脏和血管的功能，降低血脂，提高血压的抗氧化能力从而达到降血压的目的。菊花茶：所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日三次。也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、患者有显著疗效。山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降、降。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1～2枚泡茶饮用。5.头部按摩法中医认为：头为诸阳之会，人体十二经脉和奇经八脉都汇聚于头部，而且头部有几十个穴位。正确的按摩和日常的一些良好习惯对高血压患者可以起到意想不到的保健作用。1）梳头可促进头部血液循环，疏通经脉，流畅气血，调节大脑神经，刺激皮下腺体分泌，增加发根血流量，减缓头发的早衰，并有利于和油腻的清除。梳头方法是每天早、中、晚各梳头一次，用力适中，头皮各部全部梳理一遍，每次2～3分钟。2）推发两手虎口相对分开放在耳上发际，食指在前，拇指在后，由耳上发际推向头顶， 两虎口在头顶上会合时把发上提，反复推发10次，操作时稍用力。两掌自前额像梳头样向脑部按摩，至后颈时两掌手指交叉以掌根挤压后颈有降压的作用。6.足部按摩法中医经络学指出，脚心是肾经涌泉穴的部位，手心是心包络经劳宫穴的部位，经常用手掌摩擦脚心，可健肾、理气、益智、交通心肾，使水火相济、心肾相交，能防治失眠、多梦等，对高血压病也有很好的疗效。足部与全身脏腑经络关系密切，承担身体全部重量，故有人称足是人类的第二心脏。有人观察到足与整体的关系类似于胎儿平卧在足掌面。头部向着足跟，臀部朝着足趾，脏腑即分布在跖面(脚掌)中部。根据以上原理和规律，刺激足穴可以调整人体全身功能，治疗脏腑病变。足底按摩按摩法，是以刺激原理，按摩病变器官或者腺体的反射区带，使其恢复原有功能，达到治疗效果，保持健康的自然健康法。是第三医学的一门传统医疗方法。足底按摩，能显著刺激各部位反射区，使得血液循环畅通，排除在体内的废物和毒素，能够使得新陈代谢作用正常运作，最终达到治疗效果。足部按摩法治疗高血压，建议使用脚踏磁力按摩器。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
高血压治疗文章
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医生专访许顶立 心血管内科
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相关医学指南
法国高血压学会(French Society of Arterial Hypertension)
大不列颠爱尔兰麻醉学会(AAGBI,Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland)
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组
北京大学第三医院妇产科 杨孜 张为远
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高血压偏方 治疗高血压的偏方大全
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　　高血压是常见疾病之一，在高血压的中提到经常吃些大蒜：每天吃2&3瓣大蒜，是降压的最好的简易办法，对一组415人的调查表明，食用600&900毫克，平均降压11个毫米汞柱。大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。
　　1、洋葱炒可防动脉硬化
　　洋葱150克、瘦肉50克、酱油、油、盐、知适量。
　　洋葱切片、肉切丝。放油&&洋葱&。
　　2、海带可治疗高血压
　　海带150克，浸泡、洗净、切碎;绿豆150克洗净。共入锅内煮至烂熟，用调服，每日2次。
　　3、芹菜苦瓜汤治疗高血压
　　芹菜500克(段)、苦瓜60克(片)，二者同渚汤饮。
　　芹菜也(300克、3-4枚)渚，治高血压头晕、目眩、耳鸣、心悸、易燥、失眠多梦等症。
　　4、卜粥防止高血压()
　　5、鲜芹菜汁
　　芹菜200克洗净，用沸水烫2分钟，切碎用纱布绞汁，用砂糖调服，每日2次(芹菜，能降血压，平肝、镇静、解痉、止胃吐、利尿等，对眩晕头痛病、颜面潮红精神兴奋的高血压患者适用。)
　　6、水润便降血压
　　7、冰糖豆腐粥治高血压
　　豆腐适量，60克，冰糖适量。用豆浆渚硬米&渚好后加冰糖煮1-2沸即成。治：高血压食欲不振、面色苍白、头晕目眩、多梦等症。
　　8、醋浸
　　生花生，精醋适量，倒醋浸泡7天，早晚各10粒，待血压降后可隔日服用。
　　具有清热等，可治高血压症，对毛细管壁，阻止血栓形成都有较好作用。
　　9、藤汤高血压
　　把瓜藤&洗净&切段&。日2次，清热利尿。
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