糖尿病高血压合并冠心病的治疗
来自黑龙江
健康咨询描述：
血压220/120空腹血糖8.0发病时间及原因头晕胸闷,胃堵,无力
曾经的治疗情况和效果：
口服降糖药,降压药
想得到怎样的帮助：应该怎样系统的治疗呢,用静脉用药么?（感谢医生为我——该。）
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您好：糖尿病心血管病,考虑由于高血脂,糖尿病,高血压造成的,临床上把这三高称为代谢综合征.冰冻三尺非一日之寒,长期对自己的身体不重视.没有及时预防系统治疗.这样很容易出现糖尿病严重的并发症.高血压,高血脂,高血糖是导致动脉粥样硬化的基础,建议积极治疗,治疗不正规,血糖,血脂控制不理想很有可能并发脑血管,冠状动脉粥样硬化性心脏病,糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病等等,糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,糖尿病的药物治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖, 胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体治疗方案,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您母亲早日康复!
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病情分析：这个患者的血压很高了,病情比较严重.指导意见：如果患者已经服用了降压药血压仍然这么高,说明降压药无效,应该在专科医师指导下调整降压药,尽快降低血压,否则后果严重的.患者的血糖也很高,建议属于胰岛素治疗.
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病情分析：您好,高血压,高血糖需要降压药物,降糖药物治疗,同时注意生活饮食调理.对于持续220/120mmHg的血压,最好就诊静脉应用降压药物治疗,以免诱发心脑血管意外.指导意见：高血压的治疗主要是根据患者血压水平及个体情况选择合适的长效降压药物治疗,同时注意生活饮食调理.不同类别降压药物的药理作用都不同,都有不同的单用或合用的适应症.对于有脑血管病史可用钙离子拮抗剂如氨氯地平片等,有心脏病史可用ACEI类如福辛普利钠片等,伴有心动过速可联用β受体阻滞剂美托洛尔等,有肾源性高血压病因的可以使用ARB类药物.多选用单一药物起始治疗,,按时规律服药观察,如果在一周左右可以达到血压稳定于正常范围,则可以长期口服这种药物治疗.必要时再联用,而且尽可能选用长效制剂,如氨氯地平,福辛普利等等.平日注意少盐少脂多运动,戒烟限酒减压力,按时服药是关键,谨遵医嘱是保障. 　　1,减少食盐摄入量.高血压病患者每天摄入盐量应少于5克,大约小汤匙每天半匙,尤其对盐敏感的患者要更少. 　　2,保证合理膳食.①
限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留.② 限制脂肪摄入,少吃肥肉,动物内脏,肉汤,以及油炸食品,糕点,甜食,烹调时尽可能选用植物油如橄榄油,玉米油等,以清蒸,炖煮,凉拌烹饪为宜,避免煎炸,熏烤,腌制食品.可多吃海鱼,海鱼含有丰富的不饱和脂肪酸,能降低血浆胆固醇,延长血小板的凝聚,抑制血栓形成.③适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.④多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,如香蕉,土豆,茄子,海带,莴笋.含钙高的食品：牛奶,酸牛奶,虾皮.少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心,肝,肾脏的负担.⑤ 多吃新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两.芹菜,冬瓜,茄子,西红柿,大蒜,洋葱,蘑菇,香菇,腐竹,菠菜,银耳,海带,黑木耳等.⑥适当增加海产品摄入：如海带,紫菜,海产鱼等.每天摄入的总热量. 　　3,有效控制体重可预防高血压.减肥,控制体重最有效的方法是节制饮食,适当运动健身.　　4,戒烟.烟中含有尼古丁,能刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,血压升高. 　　5,限酒.大量饮酒,尤其是烈性酒,可使血压升高,有些患者即使饮酒后当时血压不高,但过后几天仍可呈现血压高于平常. 　　6,增加体力活动.适当的体育锻炼可增强体质,减肥和维持正常体重,可采用慢跑,快步,游泳,骑自行车,体操等形式的体力活动,每次活动一般以30到60分钟为宜,强度因人而异. 　　7,注意心理,社会因素.高血压病患者应注意劳逸结合,保持心情舒畅,避免情绪大起大落. 　　8,如果通过3至6个月的非药物治疗,血压控制良好,可继续维持.如无效,则应改用降压药物治疗,不能因为年轻或无明显症状而不用药.饮食治疗是糖尿病病人治疗中最主要的一个环节,通过合理控制饮食可使体内血糖不致过高,从而减轻了胰岛功能的负担,并且保证身体正常生理需要.糖尿病病人应当少食多餐,这样可以避免饮食量超过胰岛的负担,使血糖不至于猛然升得过高,且当血糖下降时因及时进食而避免低血糖反应.因此对单纯依靠饮食控制的病人,一日至少保证三餐,定时定量.主食量可做如下分配：早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5,或者各按1/3量分配.对注射胰岛素的或用口服降糖药病情有波动的病人应每天5～6餐,可从正餐匀出25～50克主食作为加餐用. 晚餐后的加餐十分重要,一方面可以避免夜间的低血糖,另一方面可以减轻一部分人因晚餐距睡觉时间长而致的饥饿感.临睡前的加餐,除有主食外,最好再加些蛋白质食物,如鸡蛋,豆腐干等,这对防止后半夜的低血糖极为有利,因为蛋白质转为葡萄糖的速度缓慢.无论糖尿病病情如何,少吃多餐对糖尿病控制十分有利.晚上睡前半小时： 25克麦麸面包片(麦麸饼干)+蔬菜汁(50克蔬菜),或25克杂粮挂面+蔬菜蛋花汤(30克鸡蛋,30克蔬菜),或 25克主食+豆腐干(30克)拌时蔬(30克).或25克麦麸面包片(麦麸饼干)+100克苹果 糖尿病病人饮食控制要求每日食物摄入量相对固定,无论是正餐或加餐的主食都是机体热量的主要来源,因此不宜过少.具体方法：①计算好一日主食量.根据个人的工作性质,劳动强度和体重等具体情况,算出每日主食量.一般来说,轻体力劳动者每日主食量约为300～400克(6～8两),重体力劳动每日则应达到500克以上;②少量多餐;③不要单纯吃素,应荤素搭配.注意控制动物脂肪,但不可少了植物油,瘦肉和鱼虾也可适量吃一些,这样可以延缓胃排空时间,避免时常产生饥饿感;④进餐时多吃一些蔬菜,餐后还可吃点含糖量低的水果,以增加“饱腹感”;⑤利用碳水化合物吸附水分膨胀的特点,以增加胃肠饱腹感,晚餐可选用粗粮主食,吃面条时宜现吃现煮,面条选用切面或较硬手擀面,注意干稀搭配;⑥养成定时排便的习惯,最好每日1次,如每日排便次数增多,也容易出现饥饿感.碳水化合物经消化后在血液中形成单糖的水平可以通过食物升糖指数反映.经研究,不同的食物血糖指数是不同的,血糖指数越低,餐后血糖反应越小.一般来说,低食物血糖生成指数食物在胃肠中停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,葡萄糖进入血液后的峰值低,下降速度慢.相对来说,低血糖指数食物更耐饥饿感,生活中可自制低“血糖生成指数”食物,如白面可与多种粗粮加工制作成主食,各种豆类与糙米配蔬菜制作的菜粥,都比单纯米面加工的食物血糖指数低.食物经发酵后产生酸性物质,可使整个膳食的食物血糖生成指数降低,在拌菜中加醋或柠檬汁是简便易行的方法.生活护理：建议及早就诊进一步治疗控制过高的血压,在医生指导下服用降压药物及降糖药物治疗,注意监测血压,血糖,以及科学的生活饮食调理.
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病情分析：高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合症 血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压
指导意见：高血压一般病情发展缓慢 早期常常无症状 一般可有头痛 头晕 疲劳 健忘等的表现 西医药物治疗可以用利尿剂 降压药等来治疗
高血压这应该控制体重选择健康的饮食
定期进行健康检查
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病情分析：患者糖尿病该如何治疗.指导意见：糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等.在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的.但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊.多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用.
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糖尿病患者是要注意饮食和运动的,控制好血糖,减少并发症的发生,宜吃的水果苹果,梨,桃子,橙子,柚子,荔枝,樱桃,杨梅,黑巧克力,蓝莓.五谷杂粮：小麦,燕麦,荞麦,小米,玉米,大豆,黑豆,薏米,绿豆,豌豆,豇豆,扁豆,豆腐,豆腐皮.水产类：青鱼,泥鳅,蚌,蚬,蛤蜊,海参,黄鳝,田螺.鸡蛋一天最好吃一个.血糖控制稳定才不会引起并发症的.我建议你可以去看看舒糖酵母哦,舒糖酵母可以帮你补充糖尿病不易获得的营养素,还有提高胰岛素的敏感性增强自身调控血糖的能力,关键是可以缓解糖尿病患者引起的并发症.对糖尿病的护理还是比较好的.
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方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。2012中国高血压合并冠心病风险管理项目北京站启动_新闻中心_新浪网
<h1 id="artibodyTitle" pid="434" tid="20" did="22446" fid="中国高血压合并冠心病风险管理项目北京站启动
　　(日 北京)为进一步提高医护人员和患者对高血压合并冠心病患者风险管理的关注，由中华医学会心血管病学分会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会主办、上海勃林格殷格翰药业有限公司协办的“2012年中国高血压合并冠心病风险管理项目”北京站活动今天启动。
　　中华医学会心血管分会主任委员、著名心血管病专家胡大一教授指出，“高血压是一种心血管综合征，仅仅依靠单纯的降压已无法满足治疗需要。对于高血压合并冠心病患者来说，应该采取“降压护心”的优化治疗方案，在降压达标的同时对心血管风险进行管理。随着替米沙坦(美卡素)成为中国首个获得降低心血管风险适应症的ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类药物，相信将会有更多的患者从中受益。”
　　高血压合并冠心病患者控制率仅三成&&治疗时不可单纯考虑降压
　　高血压是引发心血管疾病和死亡的最主要的危险因素，其危险性不可小觑。心血管疾病患者往往伴有血压的升高，而血压的升高促使动脉粥样硬化发生与发展，致使再次发生心血管事件的风险增加。据了解，我国每年心血管病死亡300万人，占总死亡人数的40%以上，其中至少一半与高血压有关1。
　　数据显示，2007年中国城市居民冠心病死亡率为64.67/10万，占所有心脏病死亡的64.28%2。高血压作为冠心病的重要危险因素之一，尤为值得重视。据统计，我国约70%冠心病患者合并高血压，因高血压引起的心血管事件发病/死亡率的相对风险随血压升高而显著增加3。
　　然而，一些医患往往只单纯注重降压达标，缺乏对于心血管总体风险采取管理，其结果是患者虽然持续服用降压药物，病情却继续加重甚至出现生命危险等情况的发生。
　　“目前医生和患者对高血压导致心血管事件的风险认知仍较低，高血压合并冠心病患者的控制率也不高，2009年中国门诊高血压合并冠心病患者对高血压的控制率仅为31.3%4。”胡大一教授表示，“在治疗过程中，医师不但要注意患者降压，同时要对心血管危险因素进行干预，这样才可以有效降低风险和死亡率。”
　　“降压护心&”优化治疗方案&&&新适应症获批带来新变革
　　胡大一教授指出，在对高血压合并冠心病这样的高危人群进行治疗干预时，应根据心血管疾病总体风险决定治疗方案，并重视具有明确心血管保护证据的ARB类药物，通过优化高血压合并冠心病的降压方案，降低患者的心血管事件发生，实现“降压护心”的双重保护。
　　在今天的活动上，胡大一教授透露说，具有24小时强效降压作用的替米沙坦(美卡素)在近日被中国食品药品监督管理局(SFDA)批准了降低心血管风险的新适应症，SFDA的这次批准肯定了替米沙坦(美卡素)是同类别产品中首个被证实在伴有心血管高风险的中国患者中具有心血管保护作用的药物。
　　“这意味着降压治疗会带来新的变革，更多的高血压合并冠心病患者可以进一步优化降压方案，在降压达标的同时，降低心血管事件发生的风险。”胡大一教授表示。
　　万名医生“再教育”&&帮助更多患者进行风险管理
　　据悉，2012中国高血压合并冠心病风险管理项目将在全国20个城市的10,000名心血管医生中开展巡讲和培训，北京地区将会有近千名心血管医生参与，项目还计划对中国高血压合并冠心病患者治疗现状进行调查以及组织相关的患者教育活动。
　　胡大一教授指出，医生在整个疾病诊断和治疗过程中具有基石和灯塔的作用，因此，加强高血压合并冠心病的心血管风险认识需从医生队伍做起，医生需要遵循指南、充分考虑各项危险因素、改变诊疗习惯和处方行为，并引导患者对于相关危险因素的关注。而患者也需要充分配合和协助医师的治疗方案，才能有效干预心血管危险因素，降低心血管事件的发生率和死亡率。
　　“我们希望，通过各方的共同努力，以及药物技术的不断发展和医师水平的不断提高，越来越多的高血压合并冠心病患者能够因此受益，在‘降压护心’的双重保护下，获得更健康的生活。”胡大一教授最后说。
　　参考文献
　　1.&2010年版《中国高血压防治指南》
　　2.&《中国卫生统计年鉴&2008》
　　3.&Dongfeng&Gu&et&al,&Journal&of&Hypertension.&27(4)：721-729,&April&2009.
　　4.&胡大一等，中国门诊高血压患者治疗现状登记研究，中华心血管病杂志2010年3月
　　相关链接
　　关于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物
　　ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类是一类常用抗高血压药物，被誉为20世纪九十年代心血管药物的一个里程碑。相比以往的抗高血压药物――RAS抑制剂，具有更高的依从性。ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ和AT1的结合，从而起到降压保护靶器官的作用。并且ARB还可间接激活AT2，导致血管舒张，减轻心脏负担。
　　关于美卡素&(替米沙坦)降低心血管风险适应症&
　　中国食品药品监督管理局(SFDA)已批准替米沙坦(美卡素)的一项新适应症：即适用于年龄55岁及以上，存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂治疗的患者，以降低其发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。美卡素是同类别药物中在中国首个被批准此项适应症的治疗药物。
　　SFDA的批准是基于纳入25,620名患者的ONTARGET研究项目结果，此次批准也肯定了美卡素(替米沙坦)是同类别产品中唯一被证实在伴心血管高风险患者中具有心血管保护作用的药物。研究结果还显示，替米沙坦(美卡素)较先前的金标准治疗药物雷米普利具有更佳耐受性和更好的治疗依从性。
　　替米沙坦(美卡素)是临床研究最多的抗高血压药物之一，自批准上市以来已有超过5百万患者年的使用经验。替米沙坦(美卡素)已在美国、欧洲等国家和地区获得了心血管保护作用的适应症。
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高血压病合并冠心病的治疗
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高血压合并冠心病的治疗策略
摘　要：20世纪60年代,人们认识到高血压是心血管病的危险因素,大规模临床试验证实,控制高血压就能预防冠心病的发生发展,目前人们还意识到在正常血压范围内进一步控制血压还能预防冠心病的发生和发展。冠心病有许多危险因素,而高血压是最为重要的危险因素之一。为了预防冠心病和其他心血管病,应对确定的患者进行健康的生活方式指导和积极有效的治疗以降低心血管危险性。对伴有高血压的冠心病患者,应根据病理生理、血流动力学和患者的整体情况,有选择地进行个体化治疗。
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