什么是HER2阳性乳腺癌阴性阳性？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-06 06:40 标签： her2阳性
什么是HER2阳性乳腺癌
　　HER2是的主要致病相关基因,20%~30%的乳腺癌患者存在HER2过度表达。HER2基因扩增是乳腺癌预后差的独立评估因子,不论淋巴结是否阳性, HER2阳性的乳腺癌患者术后复发风险远高于其他人群。
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基因检测究竟给乳腺癌患者带来了哪些帮助呢？
全网发布： 20:21:55
发表者：张鹏
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是中国女性发病率最高的癌症，中国抗癌协会公布的统计数字显示，我国近年来发病率正以每年3%的速度递增，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。近年来，基因检测技术的出现和不断更新给患者带来了一个接一个的惊喜。通过基因检测不但能筛查出高危者，做到早发现、早治疗，而且基因检测也能为的治疗提供指导，做到有的放矢，大大提高患者的治疗效果。那么，下面呢就让我们从临床角度，一起分享一下基因检测到底为我们带来了什么样的帮助。首当其冲的就是21基因检测 ，之所以把它放在第一个介绍，& 是因为21基因检测是目前临床应用最为广泛的基因检测方法。简单地说，就是对21个基因进行定量检测并计算复发分数，并按复发风险程度分为三组：低危组（小于18分），中危组（18-30分）及高危组（31分及以上）。研究表明，只有高危组的患者化疗效果明显。2008年《美国国立综合癌症网络（NCCN）临床实践指南》推荐，对根据21基因检测判定为低危的患者，可以不用辅助化疗。这无疑为术后患者的化疗设定了量化标准。21基因检测的意义在于避免了资源的浪费和对部分低危者的过度治疗。那么，哪些病人需要做21基因检测呢?什么时候做呢？目前我们主张对于那些I/II期、雌激素受体阳性、淋巴结转移阴性或者淋巴结阳性但绝经后的术后患者均可通过21基因检测评估是否需要化疗。目前，在美国，21基因检测已经成为治疗标准程序，在中国，该技术也开始迅速应用并逐步普及。接下来就是大家非常熟悉的HER2基因检测：HER2相信大家都比较熟悉，因为它经常出现在术后的病理报告单上，HER2阳性，就意味可以用赫塞汀（曲妥珠单抗）做靶向治疗了，因为科学家们研究发现，赫塞汀不仅可以大大降低HER2阳性患者术后复发率，而且对晚期患者的效果也非常显著。目前病理科已将这项检测作为常规来进行，为HER2阳性患者提供靶向治疗的依据，也为HER2阴性的患者预后判断提供帮助，不但大大节约了资金而且避免了不必要的过度治疗。说明一点就是病理科常规检测的是HER2蛋白水平的表达情况，就是大家经常说的免疫组化，如果结果是（-）、（0）或者（+），表示HER2阴性；如果结果是（3+），表示HER2阳性；如果结果是（2+），就需要进一步做基因水平的检测。下面我们再来看看BRCA1/2基因检测& 这项基因检测主要用于预测高发人群。研究发现，遗传性与BRCA-1和BRCA-2基因突变有关。那么是不是只要有家族史就一定要进行BRCA基因检测呢？这里需要澄清的是，遗传性与家族史不是同一概念。有家族史其发病风险高，但并意味着一定为遗传性，需要通过BRCA1/2基因检测才能确定。由于基因检测的费用问题，目前只推荐对遗传高危人群进行检测，包括：1）有血缘关系的亲属中有BRCA1/2基因基因携带者；2）近亲中有发病年龄不足50岁的患者；3）近亲中有人同时或先后患有和卵巢癌；4）家族中有男性患者。&&& 另外，BRCA基因检测不仅可筛查高危者，而且对三阴性的治疗有指导价值。大家都知道，三阴性预后较差，科学家们研究发现，这种类型的与BRCA基因突变密切相关，甚至有接近80%的BRCA突变患者为三阴性。最新的研究发现，在BRCA基因突变的三阴性患者新辅助化疗中加入铂类药物可大幅提高患者的治疗效果，这就为这一部分患者带来了新的希望，使更多患者从中获益。&&&&& 总的说来，基因检测技术日益受到重视并显示了其独特的优越性，毫无疑问，一个寻求更加精确的复发预测方法的新时代正向我们走来，也不断涌现出许多新的基因检测技术，也着实为患者带来了很大的帮助，但是对于三阴性，基因检测给我们带来的帮助的确有限，目前最迫切的任务是研发更为有效的化疗药物。不过，相关的基因检测方法也正在研究当中，相信不久的将来，基因检测会带给我们更多的帮助，真正做到个体化治疗，精准化治疗。本文系医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载&
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张鹏大夫的信息
乳腺纤维腺瘤，乳腺癌，乳腺增生，乳腺炎，乳腺发育，乳腺包块等乳腺疾病的诊断及治疗...
教育背景：医学本科：中国医科大学
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> HER2阳性乳腺癌恶性程度更高
日期： 来源：解放牛网
　　HER2阳性的肿瘤恶性程度更高，侵袭性更强，进展更快，更易复发和远处转移，且预后差。在欧美国家，所有乳腺癌病人确诊都会做HER2检测；但在我国，全国性调查报告显示，只有66%的病人进行了HER2检测。
　　专家提醒，现在有不少方法用于早期发现乳腺癌，如：超声波检查、液晶热像图检查法、红外线热显示法、放射性核素检查、乳腺X线摄片、钼靶摄片等。
　　但最方便的方法还是自我乳房检查，注意乳房大小是否对称、有没有小结节、乳房皮肤、位置有无变化，发现有可疑变化时，应及时去医院专科检查。目前，HER2检测最常见的免疫组化法在二级以上医院就能进行。
　　在欧美国家，所有乳腺癌病人确诊都会做HER2检测；但在我国，全国性调查报告显示，只有66%的病人进行了HER2检测。专家提醒，在所有乳腺癌患病种类中，HER2阳性乳腺癌的肿瘤恶性程度更高，侵袭性更强，进展更快，更易复发和远处转移，且预后差。多年来，如何攻破该疾病一直是医学界所关注的焦点。
　　20%至30%乳腺癌病人为HER2阳性
　　研究发现，人类表皮生长因子受体-2（HER2）与乳腺癌关系密切，大约有20%至30%的乳腺癌病人HER2蛋白表达增加，HER2增进了癌细胞分裂生长，HER2的高表达往往预示着对内分泌治疗不敏感、肿瘤进展快、容易发生淋巴腺或血行性转移，预后不佳。
　　复旦大学附属乳腺外科主任邵志敏教授分析说，对于乳腺癌病人而言，HER2检测非常重要。因为HER2阳性乳腺癌与一般乳腺癌相比，肿瘤细胞恶性程度更高，进展更快，更易复发和远处转移，且化疗效果不理想，将来的预后就更差。研究表明，假使只接受常规综合治疗，HER2阳性乳腺癌病人的生存时间仅为HER2阴性病人的一半。
　　可反过来，倘若能及早确定HER2状态，及早采用针对性治疗，与普通乳腺癌病人相比，HER2阳性病人的生存机会就会接近HER2阴性病人。
　　乳腺癌对女性威胁最大的恶性肿瘤
　　在欧美国家，所有乳腺癌病人确诊都会做HER2检测；但在我国，据全国性调查报告显示，只有66%的病人进行了HER2检测。由于HER2阳性乳腺癌的凶险，及早检测HER2状态对于病人而言非常重要。不少病人由于没有得到及时检测，采用传统治疗方法，不仅引起了无须要的医疗成本浪费，更让疾病管理在治疗最初便走上了弯路。
　　邵志敏教授指出，一旦检测出阳性状态，病人需采取规范化、个体化的治疗，选择最合适的治疗药物和疾病管理方案，从而提高生活质量，提高治愈率，降低无须要的医疗成本。
　　乳腺癌是全球女性的头号恶性肿瘤疾病，全世界每年大约有100多万妇女发生乳腺癌，有40多万妇女死于乳腺癌。我国乳腺癌的发病率近些年一直呈上升趋势发展。在上海、北京、广州等城市，乳腺癌已成为对女性威胁最大的恶性肿瘤，在上海的发病率达到60/10万，即每10万女性中就有60人罹患乳腺癌。
　　乳房如何自我检查发现早期乳腺癌
　　乳腺癌的早期常无特别的自觉症状，多数为偶然发现乳房内有无痛性、单发的硬性小肿块，其表面不平、不易活动、与周围组织分界不清，肿瘤逐渐增大，与肿块相连的皮肤有凹陷，呈桔皮状。
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　　专家提醒，现在有不少方法用于早期发现乳腺癌，如：超声波检查、液晶热像图检查法、红外线热显示法、放射性核素检查、乳腺X线摄片、钼靶摄片等。
　　但最方便的方法还是自我乳房检查，注意乳房大小是否对称、有没有小结节、乳房皮肤、位置有无变化，发现有可疑变化时，应及时去医院专科检查。目前，HER2检测最常见的免疫组化法在二级以上医院就能进行。（许沁）
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