我妈妈本身患有高血压如何降压从昨天开始右手臂开

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-04 07:25 标签： 高血压

咨询标题：冠心病和高血压的诊断和用药

冠心病、高血压及相关用药

女，68岁，2015年6月5日突发右脑基底节梗死，意识清楚，左侧肢体无力、活动受限，经治疗和康复训练现已恢复良好，行动、自理均可。后因胸闷憋气于7月初做心脏检查，具体报告给您上传附件了。

7月中旬以后胸闷的症状渐无，但又出现头蒙、心慌、气短，心慌时出汗、乏力，感觉心脏要跳出来一样。9月初到神经内科复查，神内大夫认为是中风后轻度抑郁，让吃黛力新，不适症状逐渐消失，一个多月后，大约10月中旬开始自行减量黛力新，之前的头蒙、气短、出汗等不适症状又重新出现，同时血压也开始逐渐升高，从之前110/70到现在135/85，每天都头蒙难受的厉害。

不好意思，半个月前神内的大夫刚给老妈做了颈动脉超声、经颅多普勒，和一些血象检查，还有我记录的老妈的血压和心率，刚才忘记给您说了，现在补充上传给您。

东西有点多了，占用您的休息时间，还望您能包涵。不好意思啊！

病人是我母亲，今天我带她到当地的心内科看了一下，大夫看了老妈7月初的心脏检查之后要求：


除了吃立普妥（从半片加至1片，20mg/天）、阿司匹林肠溶片（1片，100mg/天）之外，再加上倍他乐克（半片，23.75mg/天）、雅施达（1片，4mg/天）。

刚才，老妈吃药的时候我看了一下说明书才发现 倍他乐克和雅施达都是降压药，而今天看病的时候大夫还告诉我们只要血压不超过140/90都不能算高血压！

主任，今天这边的大夫是看了老妈7月初做的心脏检查后认为老妈需要加上倍他乐克和雅施达。


1）老妈还没到高血压的程度，他真的需要吃降压药吗？而且还是2种降压药一起吃？
2）老妈头蒙和血压升高会不会跟她减量黛力新有关呢？从前天开始，老妈又重新开始吃岱立新了，今天晚上，还没开始吃倍他乐克和雅施达，老妈的血压已经回到120/70，头也不觉蒙了，说感觉很久没这么舒服了。抑郁和焦虑会不会引起头蒙和血压升高呢？
3）从老妈心脏和血管的检查来看，老妈的冠心病严重吗？真的需要吃倍他乐克和雅施达吗？

有劳您了，主任，期盼着您的回复。真心的谢谢您！

济南千佛山医院 心血管内科
邹城市人民医院 神经内科
山东齐鲁医院青岛分院 心血管内科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：1974年做甲状腺囊肿切除，1997年做子宫切除

药物名称：优甲乐/芬乐/雷公藤/帕芙林
服用说明：1）优甲乐：早1.5片 因桥本氏甲减，09年服药至今，甲功正常。 2）芬乐：早1 3）雷公藤：早2晚2 4）帕芙林：早1晚1 因身上起结节，抗核抗体滴度高，抗SSA阳性，免疫科大夫诊断为结节性红斑，2010年吃2）-4）种药至今。
药物名称：拜阿司匹灵、立普妥、黛力新、思诺思
服用说明：1）拜阿司匹灵：晚1粒（100mg/粒） 2）立普妥：早半片（20mg/片） 3）黛力新：之前9-10月吃过一个多月，后自行减量，停药6天后从11.14日开始又重新吃1粒。 4）思诺思：晚睡前1片。

【导读】高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。高血压是可以通过吃药来预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病

高血压已经成为高发的疾病之一，人们在不断搜寻新的降压治疗方法，希望能够真正达到降血压的目的。依照目前的医学手段来看，即还没有一种药能实现彻底根除高血压，只能做到很好的控制病情。西药见效较快，但有些药副作用较大，会产生依赖性，而中医治疗较温和，但周期长。治疗高血压不能仅仅靠服药。除了要长期坚持用药外，保健养生也是降血压的重要途径。

高血压素有“无声杀手”之称,事实上，高血压的治疗并非一劳永逸的事，需要长期坚持服药，为了提高患者的生活质量，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。但是在药物的选择上，并不是所有的患者都是专家，都会作出科学合理的分析，服药应注意：

1、应坚持长期服药，防止停药后血压出现“反跳现象”。

2、应从小剂量开始服，如无效则逐步增大剂量。

3、注意同时坚持非药物疗法

4、注意药物使用合理性

目前市面上常见的降血压药物分类及常用的药物有以下几种：

1、钙离子拮抗剂：络活喜、硝苯地平、非洛地平

2、血管紧张II受体拮抗剂：科素亚、代文、安博为

3、利尿剂：寿比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片

4、血管转换酶抑制剂：开博通、洛汀新、蒙诺

5、α受体阻制剂：可多华

6、?受体阻滞剂：倍他乐克、康可

以下仅供参考，正确的服用方法和用量，建议患者去医院咨询医生指导。

高血压已经成为高发的疾病之一，人们在不断搜寻新的降压治疗方法，希望能够真正达到降血压的目的。依照目前的医学手段来看，还是无法实现彻底根除高血压，只能做到很好的控制病情。对于西医，有的朋友会担心药物依赖、副作用大等问题，所以，不妨试下选择中医中药。

夏枯草：采用夏枯草汤（夏枯草、元参、黄芩、龙齿、珍珠母、生地等）治疗1、2级高血压40例，结果显示总有效率92.5%，夏枯草汤治疗辨证为肝火上炎、络脉郁滞型的高血压患者，具有较好的降低血压及脉压的效果，还可改善患者的内皮功能，延缓动脉粥样硬化的发展。

杜仲：是一种干燥的树皮，别小看这树皮，它是一种名贵的滋补药材，主要用于治疗肾虚腰痛、胎动胎漏、高血压等。杜仲的主要降压成分是松脂醇二葡萄苷。杜仲水提取物对低密度脂蛋白氧化修饰具有抑制作用，并有降压作用，且降压疗效平稳、无毒、无不良反应，主要通过直接扩张血管和抑制血管运动中枢而使血压下降。

野菊花：它的外形与菊花十分相似，野生于山坡草地、田边路旁。可以用于治疗疔疮痈肿、咽喉肿痛、风火赤眼、头痛眩晕等病证；同时又有很好的降压作用，可用于高血压病的辅助治疗。野菊花95%乙醇浸提物主要含有野菊花内酯、黄酮苷等水难溶物质，对麻醉猫、正常狗均有一定的降压效果，而且降压作用缓慢、持久，是较理想的降血压药物。 ...

患者不是专业医生，往往在降血压治疗过程中难免会陷入以下误区：

1、灵丹妙药根治高血压

2、降压药物用得太早会导致以后用药无效

部分高血压患者认为，降压药用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不要用药，这种想法非常危险。血压升高后，心、脑、肾等多个器官会在不知不觉中受到损害。血压控制得越早，越能预防靶器官受到伤害，其远期的预后越好。如果等到并发症出现，就已失去了最佳治疗时机，后悔莫及了。

3、降压药物影响肝肾功能

有些人由于担心降压药物的不良反应，而不敢应用。实际上，有的人服用降压药物可能会有一定的不良反应，但相比高血压的致残、致死的严重后果而言，服用降压药物的获益更大。

高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取一些不科学的治疗方法，从而导致中风、心肌梗塞的发生。

5、去医院复查时停止服用降压药物

一些高血压患者去医院复查前停服用降压药物，认为停药后血压测量的更真实，这是错误的做法。降压治疗是一个长期过程，医生更关注服药后血压水平，因此，无论是否去医院就诊，均应按时服药。

6、长期用药可产生耐药性

目前没有证据显示长期服用同一种降压药会出现耐受性而导致疗效下降，所以在血压控制良好的情况下，不要自行换药，以免因血压波动导致心脑血管不良事件的发生。 ...

2、菜不要太咸，每天食盐＜5克。

3、戒烟限酒。总说“感情深，一口闷”，殊不知，就在一杯杯美酒下肚的同时，你也渐渐向高血压迈近了。烟草中的尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，加快心率，同时也促使肾上腺释放大量激素，升高血压。美国研究证明，吸一支烟后收缩压会增高10—25毫米汞柱。

4、写3样让你高兴的事。有研究指出，人暴怒、激动时，可使血压急升30毫米汞柱左右。强烈的焦虑、紧张、愤怒、惊吓、恐惧、压抑等情绪波动，以及长期繁重的劳动和过度的精神紧张，都是高血压的诱发因素。平时没事做做深呼吸、每天写3样让你高兴的事、培养兴趣爱好、学会倾诉等都能让血压平稳。

当今困扰我们的三大疾病为高，和高血糖，其中以最为常见。这其中有很多的原因造成，首先一点离不开我们的饮食，现在很多的人喜欢吃油腻的东西，长期暴露在这样的情况之下，血压能不高么。那么，一旦检查出自己患上了高血压应该怎么办呢，有什么药物可以治疗高血压呢，今天我们就来给大家做一个简单的介绍。

不良反应即“副作用”。俗话说“是药三分毒”，降压药在控制血压的同时，也会产生一些可能对我们身体不利的作用。比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高;ACEI类药物(如卡托普利)可能会引起咳嗽、血管性水肿;钙拮抗剂也可能会引起、水肿、面色潮红等。

那么患者该怎么看待这些不良反应呢?一来不要被说明书上的不良反应条目吓坏了而不敢吃药，进而耽误了病情;二来对已出现的不良反应不要置之不理，记下自己的感受，必要时或复诊时告知您的医生，请医生从专业的角度帮您调整治疗方案。

总的来说，我们目前常用的降压药都是经过多家医院的长期临床实践考验的，安全性都比较高。 精彩内容，尽在百度攻略：

降压效果不佳时需考虑联合用药

一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg)，这样不仅可以防止卒中、、心力衰竭和病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。 精彩内容，尽在百度攻略：

近40年来，新的降压药不断问世，目前在我国常用的一线降压药主要有：利尿药(如常见的氢氯噻嗪和速尿)、β受体阻滞剂(如“倍他乐克”)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，如“卡托普利”)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB，如“代文”)、钙拮抗剂(CCB，如“络活喜”)等五大类：

1)噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压。它更适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。 精彩内容，尽在百度攻略：

2)β受体阻滞剂适用于高血压伴、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加发病风险。

3)ACEI类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时，ACEf、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于。

4)长效CCB(如“拜新同”)有较好的防止脑卒中、血管性和抗动脉样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。 精彩内容，尽在百度攻略：

5)α受体阻滞剂(前边没提到，但也较为常用)适于有增生或脂质代谢紊乱的老年患者。

尽量选择单药小剂量治疗

当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药(对于老年患者尤其要缓慢降压)，如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。 精彩内容，尽在百度攻略：

为什么要联合应用降压药?

对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。目前联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以您不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。但是切记：联合用药不是同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效不佳，二来不良反应风险增加。

复方制剂是联合用药吗? 精彩内容，尽在百度攻略：

目前存在的另一种很常见的联合用药形式，就是固定复方制剂降压药，虽然我们不能调整药物的各组成成分的剂量，但是患者使用起来比较方便。

一般来说，处方上或药盒上注明“缓释”或“控释”的降压药都是长效制剂，比如我们常见的拜新同(硝苯地平控释片)、波依定(非洛地平缓释片)、佩尔(酸尼卡地平缓释胶囊)等。一般来说，长效降压药要比普通制剂贵一些。 精彩内容，尽在百度攻略：

那么为什么要使用它们呢?因为医生们在临床实践中发现每天24小时把血压稳定于目标范围内，可以有效防止从夜间较到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或发作，而且可以减少高血压引起的器官损害，同时每天一次的用药频率还可以避免患者忘记服药的事情发生，使得血压达到有效、平稳、长期控制的要求。

什么时候服用降压药最好? 精彩内容，尽在百度攻略：

一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：24小时有两个血压高峰时间，即上午6时～10时，下午4时～晚上8时(所谓的“勺形曲线”)。那么在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服药一次。但话又说回来，大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询您的医生。

降压药需要调整剂量或换药吗? 精彩内容，尽在百度攻略：

我们的血压会受到诸如饮食起居、工作环境、人际交往等各个方面因素的影响，比如工作忙碌、情绪激动、气候变冷，甚至有时候食用较多的动物脂肪也会促使血压升高。既然血压变化，药物自然要调整，但这并不是说要随时随意调整，一般的“老病人”都在长期的用药过程中，同时在医生的指导下摸索出了适合自己的一套调整的策略，但对于“新病人”或者出现病情变化较大的情况下，还是要及时就医，请您的医生给您重新制订方案。但切记不可随意停药，尤其是有些患者在取得较好的降压疗效后，就开始麻痹大意，既不经常监测血压，也常常漏服降压药;更有甚者在规律用药后停药数天发现血压依旧正常，就主观地认为自己“痊愈”了，实际上这只是降压药在体内尚未代谢完而产生的“后续效应”而已，一旦降压作用消失，血压则又会飙升，故千万不可随意停药。

如今这个社会是一个多元的社会，关于治疗高血压的药物也是种类繁多，每个医生使用的药物也是大相径庭，还是要根据实际情况选择合适的。最后要提醒所有的患者，在日常的生活中一定要注意清淡饮食，不要吃油腻辛辣等属性的食物，同时一定要保证良好的休息和质量。

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