针刀松解术治疗腰椎间盘突出症120例临床观察--《中华中医药学会针刀医学分会二○○九年度学术会议论文集》2009年
针刀松解术治疗腰椎间盘突出症120例临床观察
【摘要】：正腰椎间盘突出症是临床常见病,我所自2006年—2009年以来采用针刀松解术加手法治疗腰椎间盘突出症120例获得满意疗效。现报告如下:
【作者单位】：
【分类号】：R274【正文快照】：
腰椎间盘突出症是临床常见病，我所自2 006年一2009年以来采用针刀松解术加手法治疗腰椎间盘突出症120例获得满意疗效。现报告如下:l临床资料:本病120例，男性75例，女性45例，年龄最大者77岁，最小者24岁，病史最长者30年，最短者10余天。2诊断标准根据详细的病因病史典型的
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京公网安备75号微创导管神经根松解术根除腰椎间盘突出
发布时间： 13:43&&&来源：《天津日报》 &&&编辑：徐责编
　　林女士是一名教师，今年47岁，由于导致腰腿痛，几年来一直吃药、贴药、按摩、牵引或针灸等方法，不仅没有好转还逐渐加重，很多医院建议做手术，但因害怕始终没有做。后在医生建议下做了微创导管神经根松解术。手术时间约10分钟，术后两个小时病人感觉腿部疼痛明显减轻，第二天就可出院。
　　微创导管技术又称微创导管神经根松解术，它是在局麻和X线透视定位下将一根很细的管插入椎管内，通过医生娴熟的技术准确地把受挤压的神经根进行松解，同时冲洗神经根周围的炎症因子，使得神经根立刻去除压迫和粘连，获得解放，从而达到缓解症状或根除腰椎间盘突出的目的。该方法最大特点是小(只有一个针眼)和手术时间短，只需几分钟或一刻钟左右就能完成，几乎无疼痛，术后两小时即可下地活动，国际上称它为治疗腰椎间盘突出的革命技术。微创导管松解神经根技术有效率为80%，通过该技术可解决大部分腰椎间盘突出症，但仍有一部分严重突出或粘连较重的患者需要通过手术治疗。
我们都知道腰椎间盘突出对人体的伤害是非常的大的，我们需要引起重视的就是腰椎间盘突出的症状，那么常见的腰椎间盘突出的症状有哪些呢?下面就一起来看看关于腰...
腰椎间盘突出手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等，此外，还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核术等。非...
腰椎间盘突出患者家庭牵引注意事项有：按照医生的建议进行牵引、牵引时选择硬板床、牵引带必须合身、需要长时间坚持、无效应及时就医，骨质疏松、全身状况较差的...
“看病难，看病贵”这是患者们的共同心声，对于看病贵这样的问题，腰椎间盘突出患者有着深刻的体会，因为这是一种慢性疾病，总是反复发作，让他们苦不堪言，万分...
很多腰椎间盘突出症的患者喜欢去做按摩，感觉只有…
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腰椎间盘突出的预防与日常保健
&&& 症患者大多是20-40岁之间的青壮年，近年来，随着生活方式的多样化改变，患者呈现出增多的趋势，严重影响他们的正常工作和日常生活。患上此病后虽需药物或手术治疗，但平时的护理更加重要。下面综合介绍一些日常康复注意事项，希望有助于大家早日恢复健康 &的预防 的日常康复
　　症"年轻化"&&&& &&&&& 过去一直被称为老人病的症，现在却愈来愈"青睐"年轻的都市白领。由于得不到相应的重视，任由病症的发展，结果往往导致了患者的工作生活被严重影响。 　白领人群以前，症多见于中老年人群和长期从事体力劳动人群。近年来，患者出现年轻化趋势，其中35岁以下的年轻患者几乎占一半，其中大多数患者为从事伏案工作的白领人群。因为人体在坐位时，如果坐姿不良，腰间盘的压力则会升高到平卧位时的11倍。而长期使用电脑的人往往坐姿不良，使腰椎间盘长期处于高压状态，导致腰椎间盘病变。　　开车一族由于生活习惯的改变，开车一族也成了症的"重灾区".由于驾驶时腰部的不良姿势过久、座位与方向盘的高度不协调以及腰骶部受到长时间的颠震，非常容易引发症。所以应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜。座位过低双肩会有上耸的感觉，过高则易使腰椎过度拉伸增加了腰部的负荷，诱发症。　　症的四大病因疲劳--腰椎过度屈曲在我们的日常活动中，腰椎大多处于屈曲状态，过度工作就等于增加腰椎屈曲的时间。统计表明，腰椎屈曲的频度一天中最高的可达次。这种过多的、反复的屈曲是造成椎间盘病变最常见的原因。　　振动--开车时脊柱被反复拉伸腰骶部的固有频率和行车中坐椅的振动在同一个低频范围，所以开车时腰椎很容易和汽车产生共振。这种共振意味着脊柱不断地被压缩与拉伸，同时使周围组织肌肉也跟着疲劳，影响腰椎间盘的新陈代谢速度，会加速腰椎的退化、变形。　　受寒--露出小蛮腰腰部特别怕冷。如果冬天露腰，为了抵御寒气，腰背部的肌肉痉挛，小血管收缩，使得局部血液循环减少，会影响椎间盘的营养供应，椎间盘内压力升高，造成更多的伤害。　　突受外力--易发腰扭伤正常的腰椎间关系富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，可承担450公斤的压力而毫发无伤。但这些力量必须和缓地从正面压下，如果突然受力或在缺乏运动后突然用力，很容易突破它的承受极限，引发腰扭伤。&&& 预防症&&& 1.从事长时间弯腰或长期伏案工作的人员应保持正确的姿势对减少腰椎间盘内的压力，并定期伸展腰部。建议工作60分钟后应活动10分钟，缓解疲劳的肌肉。　　2.加强腰背肌肉锻炼，因为强健的腰背肌肉对腰椎有维持和保护作用。如"燕飞式"、"五点式"、游泳等都是锻炼腰背肌肉的好方法。　　3.生活中学会合理用力。当我们需要弯腰搬重物、弯腰抱小孩或突然扭腰时，都有可能损伤腰部肌肉以及腰椎间盘。因此，搬抬重物时，建议大家蹲下来，将身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上。那些较少进行体力劳动的人尤其应该注意这一点。此外，还要注意对腰部的保暖。　　走出误区，抓住最佳治疗时机"现在还有很多患者，尤其是一些年轻患者，在疾病早期表现为的情况下重视不足，简单地以为只要注意休息就能自愈。这其实是错误的，因为如果是症引起的，那么随着病情的发展，它还可能引起下肢麻木、冷凉、无力，甚至和大、小便障碍，严重影响生活质量。"北京朝阳医院骨科主任海涌教授在强生媒体开放日上提醒说。　　而对于手术治疗心存恐惧、盲目的拒绝手术治疗也是一种常见的认识误区。据专家介绍，在症中，完全突出型、突出破裂型和髓核游离型的患者，只有通过手术的方法才能治愈，而且越早越好，否则，神经功能的丧失可能会成为永久性的，这将给患者带来不可弥补的损失。&&症的日常康复&中国中医科学院望京医院脊柱科于杰大夫&&&&&&症患者大多是20-40岁之间的青壮年，近年来，随着生活方式的多样化改变，患者呈现出增多的趋势，严重影响他们的正常工作和日常生活。患上此病后虽需药物或手术治疗，但平时的护理更加重要。下面我们就给大家综合介绍一些日常康复注意事项，希望有助于大家早日恢复健康：&&饮食安排&&症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少，胃肠蠕动慢，消化功能降低，故应合理安排饮食，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆类食品，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等，有利于钙的补充，但是腰椎已经长出（）的病人则不宜摄取太多钙质。尽量少吃肉及脂肪量较高的食物，因其易引起，排便用力而导致病情加重。&&起居安排&&& 正确的站立姿势应该是两眼平视，挺胸，直腰，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同，这样全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢，再由两下肢传至足，以成为真正的“脚踏实地”，可有效地防止髓核再次突出。站立不应太久，应适当进行原地活动，龙其是腰背部活动，以解除腰背部肌肉疲劳。正确的坐姿应是上身挺直，收腹，双腿膝盖并拢，如有条件，可在双脚下垫一踏脚或脚蹬，使膝关节略微高出髋部。久坐之后也应活动一下，松驰下肢肌肉。平时工作生活中要劳逸结合，注意姿势的正确，避免弯腰抬重物。&&& 适当佩戴护腰和防寒保暖&&& 佩带护腰对症患者来说，主要目的是制动，就是限制腰椎的屈曲等运动，特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。另外，腰部受寒、受潮很容易让症状加重或复发，患者可以选择既制动又保暖、透气、不积汗的高性能康复护腰来保护腰部。&&& 注意卧具和卧位&&& 过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形状，很容易影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均。因此，从治疗和预防症的角度出发，选用木板较为合适，一般使用时应将被褥铺垫得松软合适，这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。人的睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧。仰卧时，只要卧具合适，四肢保持自然伸展，脊柱曲度变化不大。侧卧一般不必过于讲究左侧还是右侧卧位，因为人在睡眠中为了求得较舒适的体位，总要不断翻身。俯卧位时胸部受压，腰椎前凸增大，最容易产生不适感。所以，一般以采取仰卧位和侧卧位为宜。&&& 注意进行适当的康复体操&&症患者在急性期应该静养，不宜运动。在病情稳定后可以配以体操等适度的运动。在坚持合适的方法、正确的姿势、循序渐进的原则上，持之以恒，针对腰部进行适当的康复体操运动，比较有代表性的体操有倒走法、飞燕法、仰卧架桥法、左右转腰法等，网上也有一些介绍，可以寻找到适合自己的体操。&&&用药和手术的风险&&症的药物治疗一般仅以缓解症状为目的。 目前的药物大多是抗炎消肿激素类等药物，药物的副作用很大，此外，中药副作用相对来说小一些，但有效的少见。而手术治疗据有统计称仅有10%患者需要，一般来说手术分微创和开创手术，即使是近来流行的微创手术，术后效果也很难恢复到病前的水平，部分患者仍会复发。脊柱全体密布着重要的神经组织，椎间盘手术本身就存在风险，同时还有各种手术并发症、后遗症，甚至手术失败导致的医疗事故也时有耳闻。症患者在患病和康复过程中应该根据自己的情况正确选择，尽量采用安全系数高、保守、健康的疗法。&&&&在日常康复过程中，症患者都被疾病和药物的双重矛盾所折磨，都期望能寻找到一种更加自然的、更加趋于彻底治愈的办法，在欧美日等发达国家，伴随副作用的药物、针剂等逐渐被人们摒弃，人们更多倾向于本病的日常康复，并寻求利用人体自愈力和自然疗法相结合的医学理念。Alternative Medicine ——“代替医疗”应运而生，越来越多的代替医疗机构相继成立，在全世界范围内形成了一个新的医学潮流。&腰椎术后康复与功能锻炼北京朝阳医院骨科鲁世保&& &&对于腰椎病患者来说，术后能否恢复完全，术后功能恢复锻炼尤为重要!正确的锻炼方法可有效防止神经根粘连，促进机体的血液循环，提高机体的抵抗力。&& &锻炼目的：&&& 术后腰背肌功能锻炼，能加强腰椎的稳定性，减少术后并发症，提高手术治疗疗效。锻炼方法：&&&&&1．“五点支撑”法：患者采用仰卧体位，利用五点（头、双肘、双足跟）为支点，尽量将臀部抬起离开床面，腰背部尽量悬空，以达到锻炼腰背肌的目的（见图一），该方法简单易学，可用于术后早期，通常术后3-5天可开始锻炼。&&&&&&& 2．“三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，采用三点（头、双足跟）为支点，腰背部尽量后伸，使背悬空。（见图二）该方法是在五点支撑法的基础上，进一步锻炼腰背部肌肉。 &&&&&&&& 3．“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸。（见图三），该方法对腰背肌肉力量要求较高，可在上述锻炼的基础上进行的强化锻炼，通常在术后5-7天可开始用该方法。&&& &&（3）下肢及腰部后伸&&&& 锻炼原则：&&&&1.腰椎术后的功能训练计划，要因人而宜，根据年龄，病情，手术方式及病人的身体状况及耐受性决定康复训练的强度。切不可盲目追求锻炼强度。手术方式对锻炼内容的影响较大：如采用腰椎人工椎间盘置换术，由于该方法对脊柱结构稳定性破坏小，术后三天即可下地活动，而腰椎融合手术，通常需要5-7天，才能下地活动。&&&&2.任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则，数量由少到多，时间由短到长，强度由弱至强，次数逐渐增加。锻炼应根据每个人的情况不同而不同，遵照循序渐进的原则，逐渐增加训练数量和次数，以腰部肌肉无酸痛为适度每日2—3次，每次持续5—10秒钟，然后放下休息5—10秒钟，再重复上述动作，如此反复5—10个为一次。&&&&&&& 3.功能训练完成后，应以双下肢及腰部肌肉无明显酸痛感为适度。术后佩带腰围，支具的目的：&&&&&&& 1.保持腰椎正常的生理前凸，增加脊柱的稳定性。&&&&&&& 2.减轻脊柱的负荷。&&&&&&& 3.防止腰部过度的扭屈，旋转，加快植骨融合。&&
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