非手术治疗腰椎间盘突出症治疗YIZ

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-11 01:05 标签： 腰椎间盘突出症治疗
孩子被绑在父亲腰间，骑摩托车400多公里跋涉回家。
得知儿子即将与她团聚，老人感动的泣不成声。
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　　你知道吗,并不是所有的腰椎间盘突出症都需要使用手术治疗，80-90%以上的患者都是可以通过保守治疗治愈而非手术。那么，腰椎间盘突出症非手术治疗方法有哪些？手术治疗适用于哪些患者？人们对腰椎间盘突出症还有哪些认识误区？（文章出自健康微信）
　　什么样的腰椎间盘突出症可以选择保守治疗？
　　腰椎间盘突出症是指椎间盘突出或膨出超过正常椎体边界范围，压迫脊神经根，导致疼痛、无力、局部皮肤感觉异常的一种疾病。虽然腰椎间盘突出症在临床上很常见，但与之相关的问题，比如治疗方法的选择，手术时机、手术适应症、手术方式的选择等，有着较大争议。
　　那么，什么是保守治疗？哪些腰间盘突出症的患者可以选择保守治疗呢？
　　保守治疗是相对外科手术治疗方法的总称。狭义的保守治疗仅仅包括：非手术治疗。广义的保守治疗包括：非手术治疗、介入治疗、理疗、手法治疗等，而我们在此谈到的保守治疗指广义的保守治疗。以下几类患者应首选非手术治疗：
　　首次发病，无明显马尾神经症状及单根神经根受压导致足下垂的患者。腰椎间盘突出症的病理改变是逐渐加重的，因此，首次发病的病人多可经非手术治疗而痊愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明显减退；以及单根神经根受压导致足下垂等症状体征，则应选择手术治疗。
　　有些患者虽发病时间较长，但其病理改变为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这类患者宜采用非手术治疗，且大多疗效较好。
　　全身状况较差或患有其他严重疾病者。该类患者年老体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病内科疾病等，手术风险较大，应首选保守治疗。
　　有其他手术或麻醉禁忌症患者，宜首选保守治疗。腰椎间盘突出大部分都是通过保守治疗就可以康复的，由于此类疾病比较顽固，针对无菌炎症保守治疗最好采用中药外贴，可以有效的消除无菌炎症，恢复受压的血管，韧带彻底恢复正常，康复后不易复发，如王九正贴，更多健康咨询关注微信
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腰椎间盘突出症非手术治疗
全网发布： 23:41:05
发表者：陈勇
(访问人次：1017)
&一、概述（１）腰椎间盘突出症的治疗方法的选择，取决于此病的不同病理阶段和临床表现，以及患者的身体和心理状况。（２）非手术治疗的适应证：　　１初次发作，病程短的患者　　２病程虽长，但症状及体征较轻的患者　　３经影像学检查椎间盘突出较小　　４由于全身性疾病或局部皮肤疾病，不能施行手术者二、非手术治疗的方法及机理１、卧床休息２机理：制动可减轻肌肉收缩力与椎间韧带紧张力对椎间盘所造成的挤压，使椎间盘处于不负载的状态，有利于椎间盘的营养供应，使损伤的纤维环得以修复，突出髓核回纳，椎间盘的高度得到不同程度的恢复；有利于椎间盘周围的静脉回流消除水肿加速炎症消退；避免走路或运动时腰骶神经在椎管内反复移动对神经根的刺激。
二、药物治疗腰椎间盘突出症所产生腰腿痛的机制因素１机械压迫神经根２突出髓核组织产生自体免疫反应损伤神经，使神经传导速度减慢，此外炎性介质（磷脂酶Ａ２、白介素６、花生四稀酸、前列腺素Ｅ）的释放与腰骶神经根痛有着密切的关系由于炎性介质的因素，故服用非甾体抗炎药物(又称非类是固醇类抗炎药)保守治疗的一种方法。四、牵引治疗平牵（快速牵引、慢速牵引）三维牵引机理：１减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度的回纳。２促进炎症的消退３解除肌肉痉挛４解除腰椎后关节负载
快速牵引(三维牵引)快速牵引(三维牵引)的适应证：部分腰椎间盘突出症患者、腰椎小、假性滑脱、早期强直炎机理:1提高疼痛阈值2缓解肌肉痉挛3增加椎管及椎间孔的容积4纠正腰椎小关节的病理倾斜5使后纵韧带张力增大6增加侧隐窝7松解神经根粘连8屈曲和旋转使突出物在三维空间内不同程度变形，增加了神经根和硬膜囊的相对空间。牵引后处理：绝对卧床8小时相对20天配带腰围活动慢速牵引慢速牵引的适应症：部分腰椎间盘突出症、退行性变引起的腰腿痛、急性腰扭伤、腰椎小关节疾病。机理：1缓解肌肉痉挛2增宽椎间隙（20分钟后此效应消失）使突出物部分还纳减轻对神经根的压迫3增加椎间孔面积和小关节间隙使关节滑膜的挤压和囊内压减轻五、物理治疗作用：镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉和松解粘连等作用对减轻因神经根压迫引起的疼痛、改善患部微循环、消除神经根水肿、减轻因疼痛引起的痉挛、并能促进患处的功能恢复方法:电超导药物导入、低中高频电疗法（多功能）、紫、红外线疗法。六、推拿疗法原理：1对血液循环的影响：扩张毛细血管血流量增加新陈代谢加速，有利于病变组织的修复。2淋巴系统的影响：促进淋巴回流加强水肿吸收。3对关节、肌肉韧带、肌腱、和鞘膜的影响。4镇痛的作用
七、针灸疗法1原理：（1）中枢神经系统的镇痛作用（2）疏通经络及其调整作用 (3)中枢神经递质和体液因素在针灸中的作用2方法:(1)体针疗法(2)耳针疗法(3)电针疗法(4)刺雪拔罐法八、封闭疗法封闭疗法的作用机制：（1）对神经系统的保护作用（2）镇痛作用（3）消炎作用适应证：椎间盘源性腰痛、后关节疾患、部分腰突症、临时止痛作用禁忌证：活动性结核、全身急性、封闭部位的感染、、严重肝肾功能代偿不全。常用的方法：痛点封闭、椎间孔神经根封闭、关节突关节封闭、硬膜外腔封闭、骶管封闭
十、针刀疗法原理：松解粘连、特别是对腰背皮神经的松解适应证：小关节紊乱、腰椎失稳引起的腰背痛、腰背肌筋膜炎、腰背皮神经嵌压综合症、等腰椎退变后的非椎间盘源性腰腿痛
发表于： 23:41:05
陈勇大夫的信息
副主任医师
颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎等颈肩腰腿痛疾...
陈勇，男，外科副主任医师。1990年毕业于华西医科大学医学系六年制临床医学专业。1995...
陈勇的咨询范围：腰椎间盘突出症的非手术治疗
发布时间： 14:46&&&来源：飞华健康网&&&编辑：lvhaitao
　　症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状，本病多发于20～50岁的青壮年，男多于女，如不及时治疗，常会给患者的工作和生活带来较大的困扰。
　　目前，临床的治疗腰椎间盘突出症的方法较多，归纳起来可包括手术治疗和非手术治疗两大类，当已经确诊的患者，症状严重，影响正常的工作和生活，经严格的非手术治疗(后无效，或有马尾神经受压者，可考虑行髓核摘除术。除以上情况外，患者可采用非手术治疗。
　　非手术治疗方法包括手法治疗、牵引治疗、中药治疗、治疗、理疗、硬膜外封闭等等，其适应证主要包括：
　　患者首次出现腰腿痛症状，病程在3个月以内;患者无腰椎管狭窄;无腰椎滑脱;无侧隐窝狭窄。
　　患者为非游离型、脱出型、梗阻型及外侧型椎间盘突出。
　　同时，病程长、年龄大时保守治疗的相对禁忌证。
　　相关资料表明，腰椎间盘突出症患者绝大多数非手术治疗有效，仅15%左右的患者需要采取手术治疗。
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