农村合作医疗异地报销打半折报销是怎么回事

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农村合作医疗保险如何报销?农村合作医疗保险如何报销?农村合作医疗保险是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。农村合作医疗保险报销范围及比例:1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。&农村合作医疗保险是如何报销?参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。&&未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。&&&所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。一、结报范围1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。&&3、检查费:最高限额600元。4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)&&二、转诊规定1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。三、结报比例核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。四、结报程序参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项农村医疗保险可为农民朋友提供一定的医疗保障,但在重大疾病面前,社会医疗保险的作用就显得很无力,怎么样获得更高保额、更全面的保障,一定的商业保险可弥补社会保险的缺陷。前一篇:后一篇:
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沪公网安备  因肾结石在本地县医院碎石无果,转到市级医院做软镜手术,花费19000元,起步3000元不报销,目录外八千多,不知道咋算的,最后报了2700元,感谢党 感谢政府!
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  甲类用药以外的没提前告知么?
18:11:20  甲类用药以外的没提前告知么?  -----------------------------  住院的时候说了有些器械材料可能不报,我说尽可能 用目录内的。说实话心理落差太大了,这样的报销额度跟比例,有点儿被侮辱的感觉。
  请问你的合作医疗交了多少,几年  
  不懂的就去问明白啊,自己都说不知道咋报的,就在这阴阳怪气的,政策还按你的心理预期定啊?额度跟比例又不是只针对你一个人的,无知不要怪国家咯。
  从来搞不懂报销的事  
  你没事先搞清楚  农村医疗没有问题。。。
  自己没有学会保护自己,不能怪新农合。我老公小姨住院报的比例就很高。
  医保不支持高精尖药品技术和耗材  另外 你当国家愿意多花钱给你报销么  很多便宜的报销药
都是国家强制打压药价  逼得药厂不得不停产便宜药  逼着医生开高价非医保药物 省钱啊  医保
也就是羊毛出在羊身上罢了
  @唧唧歪歪的豆芽
18:25:30  请问你的合作医疗交了多少,几年  好多年了,都是村里收缴的
  @不会喘气的鱼
18:30:28  自己没有学会保护自己,不能怪新农合。我老公小姨住院报的比例就很高。  -----------------------------  怎样才能报销的比例高呢?传授下经验。
  我胆结石手术总共七千,报了三千,如果我买大病医疗报的更多
  @川二贝
18:27:28  不懂的就去问明白啊,自己都说不知道咋报的,就在这阴阳怪气的,政策还按你的心理预期定啊?额度跟比例又不是只针对你一个人的,无知不要怪国家咯。  农村人没见识 也就来学个经验,俺本来就无知。
  一般的是报百分之四十三,买大病医疗会报的比例很高的
  我只能说这对大多数人来说是好的,不知道你啥情况,我爷去年胆结石前后两次手术,报销了大部分,最后自己承担的部分也就两千多好像。
  @豌豆不豌豆
18:51:38  我只能说这对大多数人来说是好的,不知道你啥情况,我爷去年胆结石前后两次手术,报销了大部分,最后自己承担的部分也就两千多好像。  -----------------------------  县医院碎石没效果,做微创因个人体质做不了,因此建议去市医院做软镜,但是不给开转院手续,让办出院手续,到市医院再入院, 说是转院手续要经过几个主任研究,院领导签字,院办盖章。
  农村人的医保每年才交几十块钱,你想报销多少?你们就交那么点钱想要多大保障?  我们职工医保一个月交几百……  
  或者你去交职工吧,和养老保险捆绑的,我们这里一个月八百多,这样报销额度就高了,单医保四五百一个月
  现在不是分级诊疗么,大医院治大病小医院治小病,胆结石手术你直接去市医院了,当然门槛高、报销比例低。手术前应该把政策问清楚了的,不过你也说了县医院碎石效果不好嘛,就当多花钱保证效果了。  
  @温言暖语
19:01:46  农村人的医保每年才交几十块钱,你想报销多少?你们就交那么点钱想要多大保障?  我们职工医保一个月交几百……  -----------------------------  没想跟谁比,因为俺有自知之明,不过是宣传的说能报比例很高。心理落差有点儿大而已,住院的时候就有职工在一个病房的,他说基本不花什么钱。我当时也没有奢望像你们一样,不过最后总的报销比例,只有百分之十几,还要看同样是高俺一等的农合报销人员的脸色,心理不太平衡。  也许你申斥的对 我不该这么想
  我妈刚出院,看了七千多,报销了四千多,自己出了两千八  
  好多人那口气就象国外都是全额报销一样。。  我一个叔叔农村合作医疗,到省会做手术,而且是开颅手术,报了几万,他说至少比自己全出节省了不少。本来这种跨市报销额度就会减少很正常
  @川二贝
18:27:28  不懂的就去问明白啊,自己都说不知道咋报的,就在这阴阳怪气的,政策还按你的心理预期定啊?额度跟比例又不是只针对你一个人的,无知不要怪国家咯。  -----------------------------  狗奴才,不怪国家怪你妈逼
  我爸也是新农合,市医院住院报销百分之60,不过可能是因为只是割了个胃息肉的关系,没用什么尖端…器材……目录外的药……
  lz应该有隐瞒什么吧,我爸脑出血icu抢救一个礼拜普通病房十来天花了三万二左右,报销差不多一万九。医生每天用药前都会告知哪些给报哪些不给报
  我觉得主要问题出在医院方面,我们这边医院都有一套流程可以让你报到最高的比例,但是另外要给点资询费,不过总体下来还是非常值得的!  
  我爸住院Ⅱ天花费11000自己交了3900.报了7000  
  我爸爸三年前直肠A手术,40000左右,新农合后付款大概19000的样子,后来回到村里又报了一个什么的政府扶持的针对农村人的报销, 报了7000多,最后实际出钱是12000.  我觉得是太好了。 
  我妈新农合一年120,脑梗办的转院,住院一共花9000,报了4200多。出院后办了慢病,每年可报销2000封顶的药费。  
20:55:00  lz应该有隐瞒什么吧,我爸脑出血icu抢救一个礼拜普通病房十来天花了三万二左右,报销差不多一万九。医生每天用药前都会告知哪些给报哪些不给报  —————————————————  你爸的病情可能够大病保险了。  
  是楼主没有搞清楚哪些可以报销哪些不可以报销,结果不可以报销的项目花费太多了吧?  建议问清楚医院,搞清楚政策
21:03:00  我觉得主要问题出在医院方面,我们这边医院都有一套流程可以让你报到最高的比例,但是另外要给点资询费,不过总体下来还是非常值得的!  —————————————————  这个办法比较可取。我在住院的时候对医生说过,尽可能用目录内的药,另外说下我们总共住院一个礼拜。  
  @从苏北到江南
21:06:00  我爸爸三年前直肠A手术,40000左右,新农合后付款大概19000的样子,后来回到村里又报了一个什么的政府扶持的针对农村人的报销, 报了7000多,最后实际出钱是12000.   我觉得是太好了。   —————————————————  如果有这个比例我也就知足了!  
  @温言暖语
19:01:46   农村人的医保每年才交几十块钱,你想报销多少?你们就交那么点钱想要多大保障?   我们职工医保一个月交几百……   -----------------------------  @千米一观
19:09:34   没想跟谁比,因为俺有自知之明,不过是宣传的说能报比例很高。心理落差有点儿大而已,住院的时候就有职工在一个病房的,他说基本不花什么钱。我当时也没有奢望像你们一样,不过最后总的报销比例,只有百分之十几,还要看同样是高俺一等的农合报销人员的脸色,心理不太平衡。   也许你申斥的对 我不该这么想  -----------------------------  有的公司除了职工医疗保险还买补充商业保险的,所以个人不花什么钱。  
  楼里一些阴阳怪气的人就恨不得人家农合的一分都不能报呢,好像农合的报了他全家住院时就不能报了一样。。。  这样说可能不太妥,但就看到一些国人的劣根,我们的社会要实现更高理想好吧,不是你交社保的优越于交农合的就行了。。。。  话说楼主是医院的级别跟农合定点不匹配,如果在指定医院能报八成左右
  你报的太少了,我妈住院的时候,隔壁一小姑娘说,她们上次报了80%,每月交的钱还少喝,  
  额,我亲戚也是农合,她花了三四万吧,自己只出了六千啊!
  @shuitingying
21:21:00  楼里一些阴阳怪气的人就恨不得人家农合的一分都不能报呢,好像农合的报了他全家住院时就不能报了一样。。。   这样说可能不太妥,但就看到一些国人的劣根,我们的社会要实现更高理想好吧,不是你交社保的优越于交农合的就行了。。。。   话说楼主是医院的级别跟农合定点不匹配,如果在指定医院能报八成左右  —————————————————  谢谢!没指望改变什么,也就是想发泄一下,博取一点儿理解和同情。  
  你从县里到市里,是跨地区了啊,所以报的少,在本地才报的多。而且手术的话,看你的耗材,自费的多。  
  我一个月交几百块来着,交的多报的多交的少报的少
  我奶奶大年三十晚上摔了一跤,骨折,住院。  用药+钢钉,一共花费3万多,钱都是我家出的,我爸妈最近在跑报销的事情,说是能报销了一万多,我蛮惊讶的居然只报销三分之一?之前一直以为新农合能报销大部分呢……我妈说钢钉是不报销的。  目前奶奶在姑姑家养着,恢复的挺好的。  前几天我一朋友住院,跟我说,和她同病房的一农村女孩的妈妈,去年生病花了九万多,结果报销只报了9千多,十分之一。  真是不知道说什么好。这个报销,具体怎样,还真是可操作性大大的,想省一点,不容易哇。
  @伪伪白兔崽
21:30:00  我奶奶大年三十晚上摔了一跤,骨折,住院。   用药+钢钉,一共花费3万多,钱都是我家出的,我爸妈最近在跑报销的事情,说是能报销了一万多,我蛮惊讶的居然只报销三分之一?之前一直以为新农合能报销大部分呢……我妈说钢钉是不报销的。   目前奶奶在姑姑家养着,恢复的挺好的。   前几天我一朋友住院,跟我说,和她同病房的一农村女孩的妈妈,去年生病花了九万多,结果报销只报了9千多,十分之一。   真是不知道说  —————————————————  也许呼吁的人多了,尤其是呼吁的农村人多了,会多少改变点儿什么,比如有位朋友说的,医院设个咨询处,给咱个指导性建议,怎样能提高报销比例,减轻经济压力。  
  以上的几位,还有一个二次报销的政策,具体要问你们当地,自费了一万多可能符合,也许能再报点
  现在不能生病,一生病就是倾家荡产的节奏。  同事的小孩2岁多,咳嗽发烧,也没到肺炎的程度,打吊瓶5天,花费近三千。这在7、8线的小城,就是一个人的月薪。  终于明白老百姓为什么仇视医院了,太坑人了。
  农合报销之后你还可以去办重病扶助,一个远方亲戚花了6万多治病,贷款3万,农合报销完做了重病扶助,回来就把贷款还了,比例应该还挺大的。  具体要跑哪几个部门我不清楚,反正农村确实是有这么一个项目的。
  我胆结石手术六千多报了四千多??医生认识的  
  异地就诊报销比例会低很多,即使是城市医保也一样。我们科收过一个到我们城市旅游结果得了心梗的北京病人,出院回北京后报销很麻烦,费用只报销了30多点。所用的药物基本是医保范围内的。  我一个朋友父亲尿毒症透析在当地能报销80%,转到朋友所在城市透析报销比例不到60%。  
  你交的是什么职工医保?我工作十多年了,事业单位,工资单上每个月扣的医保只有几十块,哪有你说的这么多?  
  那楼主想报销多少呢?人啊,总是贪心的  
  @和兜兜牵手走过
22:26:47  那楼主想报销多少呢?人啊,总是贪心的  -----------------------------  俺是农村人,没见过大钱,也没花过这么多钱,心疼,也贪心了点儿,让您见笑了!  只是感觉花费一万九,报销两千七,确实少了点儿。
  去年我在外省省会做手术,总共花了2W3。医院打的发票是1W9多,拿回老家新农合报了5千9,据说是百分之三十。
病不起啊  不过总比没报的好。自己总共花费了1W6多,下个月又要上医院了。
  一个是就诊医院和中间转院手续和报销比例有关,一个是用药(器械)也有关  有些医疗器械不是你想用目录内的就有的用的,药品(尤其是很多进口药品)以及医疗器械(比如支架什么的)哪怕是城市职工医保也是报销很少或者根本不保的  但是以上信息都是可以通过网络和相关部门了解到的  因为家人生病,我咨询过相关政策,既然lz能灵活运用天涯,还请凭事实和单据说话,不要妄下结论。  另外,现在农保真心物美价廉,相对缴纳的本金,大多数常见病报销额度还算不错,国外也不是月亮那么圆,医疗问题放在任何一个十四亿人口国家都不是一个容易解决的问题。  
  楼主自己傻逼还怪新农合,若没有新农合你家一毛钱都报不了。  
  我14年十月住院花了差不多三万,报了八千多,不过我是因为十一回家生病的,住的县医院,然后当时严重我妈让用的进口药,当晚救护车两百多公里转院到省会城市,这个3300,共计8000不能报。然后进省会城市(也是我生活的城市)的医院,当晚在抢救室急诊花了一千多不能报,再进icu共待了近十天花了两万(前面比较多,第一天凌晨到早上六点就六千多,后面几天每天八百到一千五),也就是说这2万里报了8000多,因为我是在家里买的医保,到省会城市算跨区,报销比例低,再加上自己当时比较严重,家人很担心都尽量用好的药,所以很多不能报。不过即使这样这八千也够我买一辈子医保了,忘了说了,我还是城市户口,农村交的更少  
  今天刚做的胆结石手术,不知道能报多。楼主这个报销比例要看医院级别的,你去市医院就是要报得少些
  还有今天用了不知道什么夹子就是八百,说是用金属夹就可以不用钱!
  @从苏北到江南
21:06:00  我爸爸三年前直肠A手术,40000左右,新农合后付款大概19000的样子,后来回到村里又报了一个什么的政府扶持的针对农村人的报销, 报了7000多,最后实际出钱是12000.   我觉得是太好了。   —————————————————  大病救助?  
  我爸14年底做了结石手术,花了一万多,自己只出了五千多,其他全部报销
  楼主一般农村医保也要有定点医院才能报的多,而且县级医院和市级医院报销比例又不一样的  
  @川二贝
18:27:28.823  不懂的就去问明白啊,自己都说不知道咋报的,就在这阴阳怪气的,政策还按你的心理预期定啊?额度跟比例又不是只针对你一个人的,无知不要怪国家咯。  —————————————  +1  
  我3年前手术,用了进口钢板,2w+,有医保,自负2k不到。我同学10年前住院,5k,学生医保加村里的医保,报了6k,多拿的钱正好当营养费。
  你是县里的。到市里去看,肯定报的少啊。我妈妈生病在县医院,医生说可以报一半,但是医院不好,到市医院去看,人家说最多报百分之三十。决定在市医院看的。共计15000,报销3000。我们觉得很好。
  我妈住院一周,话费八千多,报了六千,自己出克了两千四百多,买的是职工保险。一个月交六百,所以知道为嘛你只能报这么少了吧。  
  买最高的保险,农合240一年,医院报销按照级别,就是为了分担大医院的重任。  但是你没有转院,报销的很少的。
  还有你会上天涯,难道不知道不办转院报销比例很少吗?当初缴纳新农合的时候为什么不选最高档?怀疑写手来黑农合的。
  楼主这种人就是自己搞不清情况什么都怪政府。。。就不能自自己好好了解下这个政策??  
  农村医疗这个弊端就出来了啊,只能去所在县级医院治疗,县级医院水平大家也清楚,说不好听的,农民除非大病要不谁舍得去医院看病,但大病县级医院根本看不了,一转院农村医疗就没用了,所以农民还是看不起病…  
  @鱼翔浅底-12 23:32:45  楼猪这语气真尼玛讨厌,什么党,政府的  -----------------------------  加一,要是政府不出新农合lz还一分钱报销不了呢,人心不足啊  
  别动不动就扯dang啊zf的  
  看了大家伙的意见,楼主报的的确少了,大概是1,没走全那套程序,2,体质或是要求高的问题,只能选高级货,医保基本上只是报基础便宜的,进口高新好的不给报。3不同类型的医保缴费不一样,报比例也不一样,便宜无好货吧。目前看着楼主缴费比报的费用还是少了的,聊胜于无。  那么如果是急性病,那套程序能补办吗?
  你用的都是进口药怎么报,即使有医保也不报的
  我告诉楼主一件事,我娘前年在我们那儿解放军第八医院做了个小手术,走着进去的走着出来,当时花费七千多块钱,然后老头交钱的时候问,若是有农村户口办的医疗保险交多少钱?对方说五千多一点点。具体多少别问我了我忘了,当然了。。。因为没有所以按原价交的钱。我不知道你为啥这么气愤,你是气国家没给你都报了还是说你觉得人家没给你这农医疗面子?  
  他夫妻俩没有社保,有的只有意外险。  
  我家在南京三甲做的尿管结石,一共11000多的,自费5000,不是农村合作医疗哦,就是正规的医保,每月交钱的那种。国家所谓的政策就是这样,老百姓就得认命呀
  @千米一观 新农合总共也没交多少钱吧,你要想报2000多不错了  
  没办转院吧  
  如果我没记错的话 新农合报销比率还是不低的 大概60%还是70% 前提是必须在当地医院治疗  越到大的医院报销比率越低
  你怎么不去定点医院呢?我爸爸脑梗住院,花费一万多,其实走门诊的部分是不能报的还是又问了大夫帮忙给改了的直接走住院,也没有送礼啊,报了百分之六十
  我爸爸上次也是结石住院,花了1万多点,最后好像报了8000多。
  牛吃小小草卮
13:04  自身工作与医保相关,楼主这种情况报的少,一方面是因为起付线高,有3000,一般三级医院新农合的住院起付线都不高于1500,只有达到起付线以后才开始报销。另一方面,没有履行正规的转院手续,很多地方的农合机构对于没有办理转院手续病人的报销政策有限制,会降低报销比例5%—20%不等。最后还有可能是这家医院为楼主用了新技术或者新材料,费用比较高且农合基金不报销,因为设置农合和医保基金的初衷只是保基本。
  还有件事情可能大家都不清楚,具体的医保和农合报销政策,都是医保中心或者农合管理机构制定的,他们决定哪些疾病可以走单病种哪些不行,他们也决定哪些药品、材料或者治疗费用可以报销哪些不能报,医院只是执行这些政策,没有修改的权利。据我所知,现在新农合的住院报销比例平均在45%左右,单病种可以报销70%,当然这是笼统数据,因为每个病人的自身情况和疾病情况都不一样,检查和诊疗方案不一样,报销的情况肯定也不一样。
  一定要办转院!
  一万九就给报了2700?的确是少了
  看看楼主的回帖就知道他是怎样的性格了  知道自己懂的少就态度放谦卑点,不懂多问,就能避免好多问题  不懂还一副政府欠我的样子,谁卖你账
  怪就怪你不是什么老干部,自己1分不交还可以全报,还可以每天花园式疗养。你可以抱怨,但不得不认命
  以前还不报呢,搞得欠你似的  
  不懂就发帖好好问,不是一上来就开始阴阳怪气指责国家指责医生,想给你讲讲都没心情了;  农合疗这么划算的事儿竟然还会被指责,总不能一分钱不掏的看病吧?
  我奶奶也是买的城镇居民医保 一年110大病50.前两年摔了 用了4万多 两次报销 报销了3万多
我们这是上万可以第二(大病保险)报销
  我婆婆在北京手术回当地报新农合,两次报销一共报了60-70%,已经超出我们的预期了。
  异地呗,用的药 b类 c类多也报不了多少  
  你都没在定点医院,还是跨区域的,你的报销比例高了才怪呢!
  @细菌小毛
23:26:58  @川二贝
18:27:28.823  不懂的就去问明白啊,自己都说不知道咋报的,就在这阴阳怪气的,政策还按你的心理预期定啊?额度跟比例又不是只针对你一个人的,无知不要怪国家咯。  —————————————  +1  -----------------------------  楼主自己无知。。  没有了新农合 你一分钱也报不了。  一年交个100把块,肆意使用不能报销的医疗器材和药品,完了就讽刺这个讽刺那个,国家难道还要跪舔你?
  @川二贝
18:27:28  不懂的就去问明白啊,自己都说不知道咋报的,就在这阴阳怪气的,政策还按你的心理预期定啊?额度跟比例又不是只针对你一个人的,无知不要怪国家咯。  -----------------------------  +1  既然要用到了,就该先问清楚,医院里有责任把哪些不是报销目录里的东西和你说清楚的,你也有权利拒绝,要求换成目录里的东西
  如果不规定可以报销的范围。有些人就会没病也要跑去医院让医生开很贵的进口药了好么,国家哪里承受得起,而且也会挤占掉那些真正需要医疗资源的人。  
  新农合,只要在是能报的费用,报销70%好吗?一年现在交120块钱啊。  我爸住院,ICU抢救什么的,不能报的药医生会提前通知你,并且你签字后才能用的啊。  新农合其实很好了啊。
  我奶奶三高住院二十来天,花了两三万,自己实付几千块
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请遵守言论规则,不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)(共1个回答)
最高报55%吧,转院不需要花钱
各地新农合规定并不完全相同,确切的规定需要咨询你当地合管办,多数乡镇合管办就位于乡卫生院内,少数乡镇在乡财政所内,多数县合管办就位于县卫生局内,具体电话可以拨打
首先要看你们县是否开展了合作医疗门诊统筹,如果开展了的话,那么还要看你们县门诊的报销比例,和单次报销封顶线是多少,因为这两个数据各个县市是不一样的,其次是你们你
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《2016年农村新型合作医疗制度(如何缴费+报销范围)》是有华当教育网()为你整理收集,如有错误请及时反馈:
  农村新型合作医疗制度,合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。以下是小编整理的相关资讯,供大家参考.沿用以往政策,如有变动,以官方发布为准。  农村新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分,也是中国农村社会保障体系的重要内容。它为农民提供全方位的医疗服务。不仅为农村社会成员提供一般的门诊和住院服务,而且承担着儿童计划免疫、妇女孕产期保健、计划生育、地方病疫情监测等任务,并按照预防为主、防治结合的方针开展各种疾病预防工作和饮食及饮水卫生、爱国卫生工作等,对保障广大农民健康发挥着多方面的积极作用。  内容简介  我国农村合作医疗制度经历了萌芽、初建、发展、辉煌、衰落、探索重建、新合作推广七个主要阶段,相应地出现了战时管制型合作医疗、队社福利型合作医疗、新福利型合作医疗、风险型合作医疗、福利风险型合作医疗、医改型合作医疗等六种主要农村合作医疗模式。建立农村新型合作医疗制度是切实解决“三农”问题、统筹城乡经济社会协调发展的重大举措,是构建和谐社会的“助推器”和农民致富奔小康的“加速器”。  存在问题  新型农村合作医疗实现了农民的社会权利公平,并在制度层面上提供了保障,促进了社会的进步。但是我国新型农村合作医疗制度还存在着一些问题需要解决。  社会满意度低  社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本收益的平等,而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低,  农民了解不深,怕政策有变,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低,参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。  保障水平低  新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。  新型农村合作医疗的宣传不到位  现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上,没有树立起农民的风险意识,也没有体现出重点,没有对那些不参加的农民进行调查,使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义,他们仅从自己短期得失的角度考虑,由于自己身体好,生病住院的概率低,没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样,最后被政府骗走了,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民,使得他们在理赔时,看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。  新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐  首先,参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。&其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的,可以直接在卡上交医疗费的,事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远,来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦,降低了农民的满意度。  我国正在不断的完善农村合作医疗制度,不断提高城镇居民医保和新农合人均筹资标准及保障水平并缩小差距,以带给人民更多利益。  如何缴费  1、农民个人每年的缴费标准不应低10元,经济条件好的地区,可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗,由县人民政府确定。  2、有条件的乡镇集体经济组织,应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准,由县级人民政府确定,但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。  3、地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助,不得低于人均10元,具体补助标准和分级负担比例,由省人民政府确定。经济发达的东部地区,地方各级财政可适当增加投入。从2003年起,中央财政每年通过专项转移支付,对中西部地区除市区外的参加新型农村合作医疗的农民,按人均10元安排补助金。  报销范围  门诊补偿  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。  住院补偿  (1)报销范围:  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。  大病补偿  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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