溶血性黄疸尿胆红素胆红素的算法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-23 04:41 标签： 溶血性黄疸的特点是
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肝细胞性黄疸
溶血性黄疸
是母婴血型不合而引起的同种族免疫性溶血。我国以ABO血型不合多见，Rh（D）血型不合次之。产前诊断：孕妇及丈夫均应进行ABO,Rh血型检查，不合者进行孕妇血清中抗体检测。血清中IgG抗A或抗B》1:64,提示有可能发生ABO溶血。Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血性抗体作为基础值，以后每24周检测一次。若抗体效价上升，则提示可能发生Rh溶血；亦可用分光光度计测定羊水光密度，光密度随羊水中胆红素升高而升高；并可进一步用B超检查胎儿水肿情况。生后诊断：胎儿娩出后黄疸出现早且进行性加重，有母子血型不合，改良抗人球蛋白实验和抗体释放试验有一项阳性者即可确诊。其他实验室检查：尿隐血实验阳性
血清胆红素定性（μmol/L）
尿胆红素 颜色
溶血性黄疸
轻度↑或正常
阻塞性黄疸
轻度↑或正常
变浅或灰白色 ↑或消失
肝细胞性黄疸
多中度增高（-） 变浅或正常
1.溶血性黄疸：一般＜85μmol／L.直接胆红素／总胆红素＜20％；
2.肝细胞性黄疸：一般＜200μmol／L.直接胆红素／总胆红素＞35％；
3.阻塞性黄疸：一般＞3400μmol／L.直接胆红素／总胆红素＞60％
临床表现在此不说了，以上都是实验室检查，及新生儿溶血
如何鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸？
溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸。血清中胆红素的增高以间接胆红素为主。如新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸，都属于这一类。后者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，尿呈酱油色，有血红蛋白尿，但尿中无胆红素。
肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸属于这类。
阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。由于胆红素等胆类物质在体内潴留，可引起皮肤瘙痒与心动过缓。胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类。
到底是溶血性还是肝细胞性黄疸？？是什么原因引起的间接胆红素高？？
：你在多看几个医生吧！
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