关于调整《济阳县新型农村合作医疗报销办法》
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&通知各定点医疗机构:县新型农村合作医疗办公室根据省市有关文件精神，结合我县新农合基金运行实际，经过基线调查和认真测算，对我县原新型农村合作医疗报销办法（济阳农合【2011】9号）进行了调整，经县新型农村合作医疗管理委员会研究通过。现予通知，望遵照执行。&二〇一三年一月六日&济阳县新型农村合作医疗报销办法第一条为保证参加新型农村合作医疗的农村居民（以下简称“参合农民”）及时报销医疗费用，根据《济阳县新型农村合作医疗实施方案》和筹资水平，制定本办法。第二条医疗费用分为门诊费用、慢性病费用和住院费用。第三条参合农民在县内村级定点医疗机构发生的门诊费用，按40%的比例计算补偿，处方值不得超过30元，每人年度最高补偿金额70元；在县内镇级定点医疗机构发生的门诊医疗费用，报销比例为55%，处方值不得超过70元。在县级以上（含县级）医疗机构发生的门诊费用不予报销。第四条慢性病由镇以上定点医疗机构确诊，按照我县慢性病诊断标准审核确认。主要指以下十五种慢性疾病：　1、恶性肿瘤；　　&2、慢性肾功能不全(失代偿期)&3、异体器官移植；　&4、急性脑血管病后遗症5、伴严重并发症的糖尿病；6、肝硬化(肝硬化失代偿期)7、心肌梗塞型冠心病；8、高血压病（伴有并发症）9、慢性支气管炎肺气肿；&10、类风湿性关节炎11、结核病；12、精神分裂症；13、再生障碍性贫血；14、系统性红斑狼疮；15、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级)。第五条参合农民因患慢性病时，可凭县农合办发放的慢病证、门诊慢病专用处方和病历到门诊看病拿药。第六条门诊规定慢性病种参合患者应在自己所选择的县内县、镇定点医疗机构就医。特殊慢性病患者可到县农合办指定的定点医疗机构就诊。第七条慢性病患者的慢性病医疗费用，按照就诊医疗机构的住院比例计算补偿金额。年度个人最高门诊报销1500元。第八条参合农民住院医疗费用的报销比例及计算办法：（一）参合农民在镇级定点医疗机构住院者，住院医疗费用按照300元的标准设置起付线，起付线以上部分的政策范围内医药费用按85%比例报销。（二）参合农民在县级定点医疗机构住院者，住院医疗费用按照800元的标准设置起付线，800元-40000元部分的政策范围内医疗费用按65%的比例报销；40000元以上部分的政策范围内医疗费用按80%的比例报销。（三）参合农民到市级定点医院住院者，住院医疗费用按照1600元的标准设置起付线，1600元-50000元部分的政策范围内医疗费用按45%的比例报销；50000元以上部分的政策范围内医疗费用按50%的比例报销。（四）参合农民到省级定点医院住院者，住院医疗费用按照2200元的标准设置起付线，2200元-60000元部分的政策范围内医疗费用按40%比例报销；60000元以上部分的政策范围内医疗费用按45%的比例报销。（五）农村低保户、残疾人在各级医院住院报销比例分别提高5%；农村独生子女家庭成员（仅限于独生子或独生女及其父母）在我县县内各级医院住院报销比例分别提高2%，两者不累加。（六）在一个参合年度内，参合农民在同一医院住院，只扣除一次起付线。第九条对下列县人民医院、县中医院单病种限价的常见住院病种实行单病种定额补偿，同时适用于县外县级以上级别的医院，镇级卫生院按照第八条第一款之规定计算补偿。1、疝气手术补偿1700元（使用补片另加费用）；2、单纯性阑尾炎手术补偿1700元；3、复杂性（化脓、穿孔、坏阻等）阑尾炎手术补偿2500元；4、腔隙性脑梗塞补偿2300元；5、腰椎间盘突出手术补偿2500元；6、子宫腺肌症3200元；7、外痔补偿1500元；8、混合痔补偿1700元；9、白内障补偿1000元（限晶体，不含超声乳化）；10、子宫肌瘤补偿3200元。第十条&以下20类重大疾病住院费用报销办法按照省市有关文件规定执行：①儿童白血病，指0-14周岁（含14周岁）儿童急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病。②儿童先天性心脏病，指0-14周岁（含14周岁）儿童先天性房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄和其他复杂性先天性心脏病。③终末期肾病。④乳腺癌。⑤宫颈癌。⑥重性精神病，指精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、双相（情感）障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。⑦血友病。⑧耐多药肺结核，指至少对异烟肼、利福平耐药。⑨艾滋病机会性感染。⑩慢性粒细胞性白血病。(11)唇腭裂。(12)肺癌。(13)食道癌。(14)胃癌。(15)I型糖尿病。(16)甲亢。(17)急性心肌梗塞。(18)结肠癌。(19)直肠癌。(20)脑梗死。第十一条将9项国家基本医疗保障医疗康复项目全部纳入新农合保障范围。第十二条凡属非他方原因发生的摔伤、扭伤、创伤、烧伤、烫伤、中毒等意外伤害（不包括犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自残、蓄意违章、交通肇事等）参合患者，个人先自付住院医疗费用的50%，其余部分的政策范围内医疗费用按正常疾病计算补偿。&第十三条&农村妇女住院分娩在新农合报销医疗费用时，报销比例比其他正常疾病报销比例低20%，经过婚检生育的，持婚检证明到济阳县妇幼保健站领取300元补偿款。第十四条&在县外县级定点医疗机构因病住院报销的，一律按照市级住院报销比例计算补偿。第十五条年度单人住院医疗费用最高报销额180000元。第十六条参合农民在领取补偿款时，必须由患者本人或其直系亲属携带患者及经办人身份证前来领取。第十七条伪造、涂改新农合有关票、证，或将新农合证转借他人骗取新农合基金的，追回报销款项，取消该参合农户当年度报销资格，并视情节和报销金额，移交有关部门追究当事人的纪律与法律责任。第十八条参合农民报销住院医疗费时，需持下列证件与资料办理报销手续。（一）医疗证（卡）；（二）户口簿；（三）医疗费收据；（四）费用清单；（五）病案首页；（六）出院记录。因意外伤害住院者，办理报销手续时，须出具住院病历复印件（含入院记录）。因单方交通事故、车祸对方肇事逃逸等原因确实无法得到第三责任人赔偿者，办理报销手续时，须提供由交警或其他相关部门出具的相关证明。因计划内分娩住院者，应先办理农村孕产妇住院分娩补助，再办理新农合住院补偿手续，并须提供由计划生育部门颁发的准生证。第十九条参合农民在开展即时结报的医疗机构住院，出院时直接办理报销手续；在未开展即时结报的新农合定点医院治疗出院后，携相关资料和证件到县农合办报销。第二十条外出务工人员和临时外出人员因病住院时，须在打工所在地或目的地县级以上定点医疗机构住院。出院后持用工单位证明或暂住证复印件、病历复印件及本办法第九条规定的相关资料，办理报销手续。第二十一条参合年度内新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。第二十二条参合患者参加商业保险的，报销时必须提供患者保险合同、缴费参保单据及第九条规定的相关资料。医疗费收据复印件必须注明“此件与原件一致，原件已留存。经办人ⅩⅩⅩ”字样，并加盖保险部门印章。参合农民先办理新农合补偿手续时，各新农合经办机构应提供医疗费收据复印件，注明“此件与原件一致，原件已留存。经办人ⅩⅩⅩ”字样，并加盖经办机构公章。第二十三条&下述情况一律不予补偿：1、未参加新农合的农民因病发生的医疗费用；2、因病到非定点医疗机构就医发生的医疗费用；3、参合病人信息明显错误的。4、家庭成员未全部参加新农合的，其家庭中所有成员的医疗费用；5、不是在参合的年度时限内发生的医疗费用；6、免疫预防范围内的医疗费用；7、妇幼保健保偿范围内的医疗费用；8、计划外生育分娩、怀孕、流产、坠胎以及计划生育手术所发生的医疗费用；9、挂号费、住院伙食费、冷暖费、救护车费、特护费、陪护费、包房费等；11、输血、安装假肢、假眼、视力矫正、镶牙、美容等费用；12、因治安、刑事案件、酗酒、吸毒、自杀（精神病人除外）、打架斗殴、违反交通规则、参加冒险活动、治疗性病等发生的医疗费用；13、因受国有、集体、私营企业及个体工商户雇佣工作期间造成伤害发生的医疗费用；14、山东省新型农村合作医疗基本药物目录和诊疗目录规定的不予报销的药品费用和诊疗项目费用；第二十四条如遇国家政策重大调整，本办法要相应适当修改。第二十五条本办法由县卫生局负责解释。第二十六条本办法自二〇一三年一月一日起执行，原报销办法（济阳农合[2011]9号）同时废止。&前些天保胎住院!后好了出院!后又住院了??过几天生孩子！请问农村合作医疗能都报销还是就报销一次住_百度拇指医生
&&&普通咨询
?前些天保胎住院!后好了出院!后又住院了??过几天生孩子！请问农村合作医疗能都报销还是就报销一次住得！
灏******儿科
赫章县德卓乡卫生院
你好，这个农村合作医疗，，只要是在你去住院的时候用这个就是可以给你报销的，这个主要是报销住院的费用，但自己还是要注意多咨询你们当地的医院。
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你这个情况有可能是属于胎动不安，首先应该注意休息，避免劳累过度，要继续保胎治疗，...
您好，建议注意卧床休息就可以了，建议不需要 太担心的，一般像您的这种情况，都是建议...
你好，还是需要用药的，最好是用药到80多天的，然后还需要再做超声检查看看的，排除胚...
你好，目前的情况考虑有准生证的情况可以新农合报销的，建议正规医院分娩。
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你好朋友根据你的描述情况这需要看看当地规定的，一般是给报销的的，祝你健...
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天门市新型低保住院怎么报销
如果你参加了新型农村合作医疗保险,在定点的医院住院治疗,出院时就可以直接结算按比例要求报销医药费,..如果要到外地就诊治...
如果你参加了新型农村合作医疗保险,在定点的医院住院治疗,出院时就可以直接结算按比例要求报销医药费,..如果要到外地就诊治疗,必须报新型农村合作医疗机构同意后,所需药费,才可以拿回来按比例审批报销
各地新农合政策有所差别。 有些地区对非本县医院就诊需要转诊证明才能报销，病种不同报销也不一样!一般都是在30%--- 6...
各地新农合政策有所差别。 有些地区对非本县医院就诊需要转诊证明才能报销，病种不同报销也不一样!一般都是在30%--- 60%左右，具体要去咨询下当地的医保中心~~
类似问题换一批
老百姓投保的诱因主要有：买一颗长效定心丸(家庭生活意外的防范)、居安目...老百姓投保的诱因主要有：买一颗长效定心丸(家庭生活意外的防范)、居安目前，更要思危(未来风险的防范)、养儿防老，不如投资保险等原因
因为它会让小钱变成大钱,让不会投资的人也可以赚一些钱.因为它会让小钱变成大钱,让不会投资的人也可以赚一些钱.
儿童的“保险”年龄
大多数儿童保险的投保年龄都以0岁作为开始，但在保险...儿童的“保险”年龄
大多数儿童保险的投保年龄都以0岁作为开始，但在保险行业章程中，这个0岁不是儿童的自然年龄，指的是儿童出生满28天。
遵守“先近后远,先急后缓”的原则
少儿期易发的风险应先投保，而离少儿较远的风险就后投保。没必要一次性买全了，因为保险也是一种消费，它也会根据具体情况而发生变化。
缴费期不必太长
可以集中在孩子未成年之前，在他长大成人之后，可选择自己合适的险种为自己投保，但是保障期可相对较长。
购买豁免附加险
需要注意的是，在购买主险时，应同时购买豁免保费附加险。这样一来，万一父母因某些原因无力继续缴纳保费时，对孩子的保障也继续有效。
切忌重复购买
如果孩子已经上学，学校会统一为他们购买学平险，而一些福利好的单位也会为员工子女报销一部分医药费。因此，家长在为孩子投保商业保先前，一定要先弄清楚，孩子已经有了哪些保障，还有哪些缺口是需要由商业保险来弥补的。
保险期限不宜太长
对于很多资金不是特别宽裕的家庭来说，尤其是大人自己的养老金尚没有储备足够的情况下，考虑孩子的养老问题确实无甚必要。因此，为孩子买保险时，保险期限应以到其大学毕业的年龄为宜，之后就应当由他自食其力了。
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住院后补交农村合作医疗能报销么
住院后补交农村合作医疗能报销么
更新时间: 12:54
关于农村合作医疗保险是否就住院期间给以相应报销,而在出院后所有的费用自付
有些地方门诊是不能报销的，只报销住院的，你问下你们那里的农保吧，毕竟各个地方的政策都不一样，还有就是在非定点医院就诊的话报销更低一些
云南昭通 社会农村合作医疗保险缴费报销多少
据说是百分之30还80
意外伤害属于农村合作医疗保险报销的范围吗
只要没有第三责任人的意外伤害是可以报销的
农村合作医疗保险的缴纳
看病有报销是农民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及时得到较大数额报销，可减轻家庭经济压力。目前四县和城郊农村大部分农民已参加新型农村合作医疗(简称参合)，另有一些农民想要参合。那么农民参加新型农村合作医疗应注意什么呢？记者日前走访了市卫生部门，请有关工作人员作了一些解答。 四县农民参合该了解哪些内容 当年缴费次年受益 参加新型农村合作医疗要以户为单位缴纳一定费用，领取新型农村合作医疗证，即可从下一年度开始享受新型农村合作医疗规定的看病补助。有的人在当地办理合作医疗时没参加，现家庭成员生病，临时想要参加，这种做法不妥。合作医疗规定，在规定期限内交纳了合作医疗费用的农民才能享受合作医疗的报销减免。 参合者如何报销医药费 参加新型农村合作医疗后，凭新型农村合作医疗证，四县农民在全县范围内
农村医疗合作报销交通事故医疗费吗
新型农村合作医疗知识问答 1、什么是新型农村合作医疗制度？ 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 2、新型农村合作医疗“新”在哪些方面？ （一）有政府财政资助和支持，政府每人每年资助40元（以县为单位按参加人数），个人每年交费10元，个人不交费，政府就不资助。（二）政府成立专门机构进行管理，资金专款专用，管帐的不见钱，管钱的不见帐，管用分开，封闭运行，保证资金安全。（三）住院医药费用可按比例报销，并建立家庭门诊帐户，兼顾门诊医药费报销（每人8元）。 3、建立新型农村合作医疗制度的意义？ 新型农村合作医疗是我国农村社会保障体系的一个重要组成部分，有政府资助，是社会福利性的，主要是为农民建立长期、有效的医疗保
宣城有农村合作医疗保险吗
当然有。。瞧不起我们宣城啊。我妈去年生病还报了保险呢。
先你的回答,商业保险不合算,参保农村合作医疗怎么办理
商业保险就是由保险公司提供的保险项目 品种有很多种 有保值分红型的 也有纯寿险和意外伤亡险保障的 这个是商业性质的 前提是保险公司要赢利 你想象的每个月领钱的这种有 但是也是最近推出的保险品种概念 适合的人群是年轻人 实际上就是现在给自己存以后的养老钱 等到退休后就能领回来了 前几十年都是你交保费 但是拿不到钱 但是会有人身健康的保障社保就是由政府提供的保险 这是政府的基本公共职能之一 我说的农村合作医疗 是医疗保险 就是保障看病的 相当于城市人说的医保 不过标准有很大差异 国家层面的新型农村合作医疗的标准是一个月一人交10元钱 但是各地方的标准也有不同 你最好咨询当地的乡政府 现在政府都积极鼓励农民参保 宁夏目前给高龄老人（80岁以上）的会补助养老金大概一个月100多块 你父母应该还没有到
我婆婆今年48岁,宜宾农村户口,没有社保,只有农村合作医疗保险,我想给她买一份商业...
这个年龄，并且患有糖尿病，估计很难承保的建议购买些意外险，给老人做些保障就够了
住院的话医疗保险如何报销?
你说的是社保医疗吧？住院正常治疗就好了，治疗结束把所有的票据叫道单位负责的相关部门，他们会给办理的。至于报销比例多少涉及到很多因素：自费药问题、时不时定点医院问题、医院级别问题……
我在学校有学生保险,校方责任险和城镇居民医疗保险在家有新型农村合作医疗,请问这几份...
1、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、少儿互助金这几个保险都属于国家福利性的保险，一个人只可能买到一种这样的保险，如果你有几个，那肯定是在人员操作上有所失误，但只能报一个。因为任何一个保险都要原件。如果确实几个保险你都买有，那就选报销比例最高的，放弃其他的。2、对于你所说的学生险和校方责任险，去问问是不是属于商业保险，如果是商业保险那就可以用复印件+国家福利性保险报销后的分割单（即报了国家保险后可以打一张能显示报了多少钱，还有多少钱没报的单子）再补充报一次。3、最终所有保险的报销金额不会高于住院发票的金额。保险公司不会让患者赚钱的。4、如果生病最后入院后先找医生咨询并作登记，医院里有专门负责报销（医院一般只报国家福利性保险）的部门。
有些地方门诊是不能报销的，只报销住院的，你问下你们那里的农保吧，毕竟各个地方的政策都不一样，还有就是在非定点医...
据说是百分之30还80...
只要没有第三责任人的意外伤害是可以报销的...
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