坐骨神经痛
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坐骨神经痛
&&&&&&&&&&&&&&& & & & &痛是指坐骨神经通路及其分布的疼痛，即在臀部大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。若疼痛反复发作，日久会出现患侧下肢肌肉萎缩，或出现跛行。是多种疾病引起的一种症状，分为根性、痛。[1]
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痛 （sciatica）
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。即疼痛位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧。按病因分为原发性和继发性坐骨神经痛，前者即坐骨神经炎，临床上少见，往往与体内感染源有关；继发性坐骨神经痛，最常见的病因是，还有，肿瘤，结核，妊娠子宫压迫，等。因此，在诊断坐骨神经痛时，应进一步寻找病因。本病是常见病，好发于青壮年男性，体力劳动者发病率高，多单侧。起病通常急骤，但也有缓慢的。该病的治疗方法和预后取决于致病的病因及医治是否及时，如椎管内髓外，能及时就诊，及早手术治疗，常可治愈。
对于此症应做到及时治疗，可以外用中医育善，膏药可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，能达到标本兼治的目的.在治疗期间应注意休息，避免剧烈的运动。
1、孕期妇女。孕期妇女因间身体部位生理性变化，腰椎负担加重，，从而压迫，引起坐骨神经痛症状。 2、青壮年。本病多发于青壮年，特别是男性，尤以长期久坐办公者、职业等人群为常见。此类人群因长期久坐不动，非常容易导致，从而压迫坐骨神经，导致本病。 3、长期腰痛人群，尤其是有腰椎间盘突出病史者。坐骨神经痛最主要诱因即是腰椎间盘突出压迫坐骨神经，腰椎间盘突出患者一般都会继发坐骨神经痛。
　　坐骨神经由腰5～骶3组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见病变位于椎管内，病因以最多见，其次有、、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、、注射不当以及糖尿病等。
坐骨系范畴，可有、气血瘀滞、证型三类。坐骨神经 1、风寒湿痹型 风寒湿邪侵袭机体、客于经络，阻滞气血运行。多因触冒风寒而发，以单侧下肢发病者较多。 本型多见于坐骨神经本身的炎性病变，或随而发生的肌炎、纤维组织炎。 2、气血淤滞型 气血痹阻、经络瘀滞、证见疼痛绵绵不已，伴有下肢麻木、屈伸不利，痛点固定，压之更痛，入夜尤甚。本型多由、结核、肿瘤等继发。 3、肝肾不足型 本型多见于老年体弱，或因肿瘤、椎体病变、糖尿病、慢性风湿病诸疾引发，乃因机体疼痛日久，脏腑经络失养，致肝肾亏虚。证见形体赢瘦、皮肤枯槁，患 肢麻木拘挛、屈伸不利，遇冷或劳累后加重。 中医认为坐骨神经痛症可有风寒湿痹、气血瘀滞、肝肾不足证型三类。风寒湿痹型系因风寒湿邪侵袭机体、客于经络，阻滞气血运行所致，故应以祛风散寒、温经活络、除湿止痛为要。气血淤滞型系因气血痹阻、经络瘀滞所致，故应在风寒湿痹型用药之外，再添活血化瘀之药。 肝肾不足型系因脏腑经络失养、肝肾亏虚所致，故应以补肝肾、强腰膝、通经络为主。 中医有云：“人之疾病，由内以外，其流行于经络脏腑者，服药乃能驱之。若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按而得者，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠里通经，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。 为外治名方，治疗坐骨神经痛疗效显著，将膏药贴敷于疼痛患处，即可起到疏通经络，改善局部微循环的作用，迅速消除骨神经痛，同时修复坐骨神经病变组织、解除神经根压迫，治疗快捷方便，为众多患者解除了坐骨神经酸、麻、胀、痛的折磨和煎熬。
　　本病男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。 坐骨神经　　一、根性痛 　　起病随病因不同而异。最常见的，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性（病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；（Lasegue征）阳性（病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。反射减弱或消失。 　　二、干性坐骨神经痛： 　　起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
疼痛在腰部、臀部并向股后、小腿后外侧、足外侧放射。
疼痛呈持续性并有发作性加剧向下窜行，发作性疼痛可为烧灼和刀刺样，常在夜间更剧。
弯腰或活动下肢、咳嗽、排便时疼痛加重，休息可减轻。
坐骨神经径路上有压痛。
有神经根牵拉痛，直腿抬高试验阳性。
减低或消失，可有神经根型的，拇趾背屈力差等。
　　根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。[2]坐骨神经　　一、腰： 　　病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的的症状和体征外，并有，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。　　二、： 　　起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现及鞍区感觉减退。有梗阻及明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓造影或可确诊。 　　三、： 　　多见于中年男性，早期常有“”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。[3]　　四、腰骶神经根炎： 　　因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个、疼痛、轻度、除跟外，膝腱反射也常减弱或消失。 　　另外，还需考虑、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及、、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器等检查以明确病因。
痛是指沿坐骨神经分布区域，以臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的。而坐骨神经痛早期症状一般表现为下肢疼痛、麻木等。坐骨神经痛以单侧发病为多，主要发生于成年男性，起病多为急性或亚急性。起病随病因不同而异。最常见的，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。 经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，临床上治疗坐骨神经痛的方法有很多，例如、药物疗法、牵引法、推拿法等等。均可起到作用，但是坐骨神经痛的治疗关键在于坚持。以上方法最常用也是最易坚持的当属物理疗法，常见的是，它同时具有热疗、磁疗和牵引固定的功效，坚持使用可达到通经活络，消炎止痛，促进腰腿部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，可真正加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用。从而有效治疗疾病。另外功能锻炼和日常康复保健也是非常重要的，有坐骨神经痛的病人常常因为害怕疼痛而减少活动，这样做并不利于疾病的治疗。建议在症状发作期患者应当尽量卧床休息结合理疗。在症状缓解期，患者应当正常参加工作、生活，并遵循"力所能及，适量运动"的原则进行锻炼，积极的腰背肌锻炼可有效预防症状复发。慢走、慢跑、球类运动都可以进行，特制的体操更为有益。
　　治疗坐骨神经痛的方法很多，有理疗、牵引、按摩、药物治疗及手术等。现在再介绍一种，简单易行，适用于早期、先天性和梨状肌综合征等病所致的坐骨神经痛。 　　直腿抬高法 ： 仰卧，下肢伸直，患肢主动上抬，当感觉腰、臀及下肢疼痛时，仍力求超过该限度继续上抬。
法 ： 背靠墙端坐，下肢伸直，上体前屈，力求每次双手摸到脚部，像坐位划船的动作。 　　强迫锻炼法 ： 直腿站立，分别做上体前屈，侧弯及提腿运动。若做某一动作有疼痛，运动受限时，不要中断，应继续强迫运动。 　　以上动作要柔缓有力，由轻到重，再由重到轻，而后结束。活动范围要由小渐大，活动次数亦逐日增加，以达到机体最高耐受程度为准。如运动后疼痛仍不能减轻者，则不适宜此种疗法。该疗法亦不适于急性坐骨神经痛患者。
坐骨神经 一、卧床休息： 　　特别是早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。 　　二、药物治疗： 　　西药：止痛剂，，短程激素口服可有利恢复。 　　中药：外用中药治疗坐骨神经痛，是传统医学的组成部分，外用中药对于坐骨神经痛治疗的传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使，不通则痛”，所以外用中药治疗是以祛风散寒、解痉通络，为目的。遵循中医通则不痛的原理，采用外敷治疗。使用方便，可以达到疏通经络，消肿止痛的作用，能彻底根治坐骨神经痛。　　三、理疗： 　　急性期可用，红斑量等治疗。慢性期可用导入。
【膏药组成】、续断、苍术、桂枝、、川芎、独活、、细辛、、杜仲、天麻、、乌蛇、、乳香、、白芍等 【主治骨症】痛 【用法用量】使用前需先清洗患处并擦干，以生姜擦拭皮肤后，将膏药直接贴敷于患处部位即可。本膏药每付一贴，可贴三天，用药十付为一疗程。
【注意事项】孕妇、患处皮肤大面积破损者禁用。 【疗效说明】中医骨科门诊部通过临床观察与试验证明，外敷治疗坐骨神经痛疗效显著可靠，以开窍之药促使肌肤通透，使药物成份聚结于患处，促进局部血液循环，起到活血化瘀、通络定痛的作用，同时改善周围组织营养，修复坐骨神经病变，消除压迫，打通坐骨经脉，增强人体免疫能力，达到彻底摆脱坐骨神经痛的目的。
　　（一）　　【辨证】寒湿闭阻。　　【治法】散寒除湿，通痹止痛。　　【方名】。　　【组成】10克，10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】方。　　（二）　　【辨证】邪凝滞，经络瘀阻。　　【治法】，散寒止痛。　　【方名】皂独附。　　【组成】皂刺30克，独活9克，附子9克，肉桂6克，姜黄15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】吕广振方。　　（三）　　【辨证】风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养。　　【治法】舒筋活络，行血止痛。　　【方名】舒筋活络饮。　　【组成】独活15克，灵仙12克，10克，杜仲12克，牛膝15克，续断12克，木瓜10克，鸡血藤30克，红花9克，当归12克，川芎9克，地龙10克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】曾冲方。　　（四）　　【辨证】风寒湿气侵入肌肤，流注经络，湿凝为痰，痰瘀互结，闭塞遂道，营卫失其流畅。　　【治法】祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络。　　【方名】。　　【组成】10克，白芷10克，黄柏10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，25克，苍术15克，桃仁15克，防己15克，15克，独活15克，6克，神曲12克，桂枝12克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，3天为1疗程。　　【出处】。　　（五）　　【辨证】寒湿阻络。　　【治法】通阳开痹，驱湿逐寒。　　【方名】驱痹汤。　　【组成】细辛6-12克，制草乌6-12克，制川乌6-12克，麻黄15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，细辛、制川草乌的药量即先从小量开始，逐渐增量。　　【出处】李述文方。　　（六）　　【辨证】风寒侵袭，脉络阻滞。　　【治法】祛风散寒，活血通络。　　【方名】蛇蝎汤。　　【组成】10克，炒地龙10克，僵蚕10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川乌6克，制草乌6克，蜈蚣4克。　　【用法】川、草乌先煎半小时以减少毒性，后入他药，取药液300毫升，每日1剂。　　【出处】方。　　（七）　　【辨证】阳虚气弱，寒湿阻滞经脉，气血运行不利。　　【治法】温阳益气，散寒祛湿，和血通络。　　【方名】。　　【组成】70克，25克（先煎），30克，赤芍20克，黄芪30克，党参20克，当归15克，12克，木通10克，秦艽18克，10克，鸡血藤12克，乳香10克，没药10克，牛膝10克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】里方。　　（八）　　【辨证】寒热瘀阻。坐骨神经痛　　【治法】散寒祛湿，舒筋活络。　　【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味。　　【组成】60-120克，黄柏9-12克，30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，细辛4-6克，苍术10-15克，独活10-15克，10-15克，30克，30克，鸡血藤30克，30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】宋新家方。　　（九）　　【辨证】，寒湿痹阻。　　【治法】益气活血，舒筋止痛。　　【方名】。　　【组成】党参60克，当归60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，续断90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20条，2只。　　【用法】研末炼蜜为丸，每服6克，日服3次。　　【出处】方。　　（十）　　【辨证】寒湿之邪侵袭，气血流行不畅。　　【治法】温经通络，祛风散寒。　　【方名】。　　【组成】乌蛇20克，延胡索10克，10克，鸡血藤25克，牛膝15克，丹参15克，当归15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，没药7.5克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】石正仿方。　　（十一）　　【辨证】，阻滞经络。　　【治法】除湿散寒，温通经脉。　　【方名】新方。　　【组成】桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大枣5-10枚，北黄芪15-30克，当归10-15克，川牛膝10-15克，独活10-15克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】方。　　（十二）　　【辨证】风寒湿邪，阻闭经络。　　【治法】散寒利湿，驱风通络。　　【方名】。　　【组成】全当归15克，嫩桂枝10克，酒10克，3克，小木通10克，川牛膝12克，香独活10克，10克，3克，干地龙10克，全蝎5克，川蜈蚣3条，防己10克，15克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】曾绍裘方。　　（十三）　　【辨证】寒湿之邪，内传经络，气血瘀阻，经遂不通。　　【治法】祛湿散寒，温通经脉，化瘀止痛。　　【方名】。　　【组成】桂枝12克，白芍30克，丹参30克，制川乌9克，炙甘草9克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】祝汉臣方。　　（十四）　　【辨证】寒凝气滞，瘀阻经脉。　　【治法】温阳散寒，化瘀通络。　　【方名】加减阳和汤。　　【组成】麻黄10克，熟地20克，5克，15克，15克，50克，25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】方。　　（十五）　　【辨证】劳伤筋脉，气血不运，经遂不通。　　【治法】舒筋活络，缓急止痛。　　【方名】加味。　　【组成】50克，炙甘草50克，元胡15克，15克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】方。　　坐骨神经痛的针灸治疗：　　主穴：腰2-5、、　　1．风寒湿痹　　【诊断要点】腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀；苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。　　【处方】、、命门　　2．瘀血阻滞　　【诊断要点】有腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。　　【处方】阳陵泉、、血海、委中　　3．正气不足　　【诊断要点】腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢萎软，畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色无华；舌淡苔少，脉沉细。　　【处方】阳陵泉、委中、、　　4、其它：　　贴压：坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点　【坐骨神经痛的】　　1．加味　　(朱世增．四物汤加味治疗坐骨神经痛1122例．，1991&5&：封3)　　本方含白芍或、、穿山甲各15～20g，当归15～25g，川芎10～15g，蜈蚣2～3条，乌蛇10～25g o痛痹加附子10～15g、肉桂10～25g；行痹加独活、秦艽各15～20g，防风10～15g；着痹加茯苓15～25g、薏苡15～20g、苍术10～15g。显效6l例，有效44例，无效7例，总有效率93．8％。　　2．鹿马丸　　(曾庆佩．自拟鹿马丸治疗坐骨神经痛54例报告．实用杂志，1993(3)：31)　　川牛膝、熟、廑虫各40g，30g，焙干，研极细末，60g，，加蜂蜜适量，以文火煎浓，加上述药末调匀，制丸如绿豆大，每日6g，2～3次口服，lO日为一疗程，总有效率96．3％。　　3．化裁　　(．化裁治疗坐骨神经痛93例．黑龙江中医药，1994&1&：34)　　基本方：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，。肾虚加淫羊藿；痛剧，拘挛不得屈伸，重用川芎、白芍，加川乌、全蝎；麻木不仁加鸡血藤；重着沉困加防己；热盛去细辛、肉桂心；寒盛加附子；体壮者减地黄、人参。总有效率96．7％。坐骨神经痛　　4．煎剂　　(刘玺珍．煎剂治疗坐骨神经痛117例．学报，1994&4&：21)　　皂角刺20～40g，水煎服液300ml，分2次服，风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活，肝肾俱虚型加续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生，脉络瘀阻型加川牛膝、、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲，湿热型加防己、黄柏、土茯苓，均与本品同煎。临床痊愈62．4％，基本控制17．1％。好转15．4％，无效5．1％。　　5．四虫　　(．四虫蠲痹汤治疗干性坐骨神经痛124例．，1990&12&：39)　　本方含全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌，瘀血者加乳香、没药，湿热者加、土茯苓、黄柏。治疗124例，痊愈72例，显效36例，有效ll例，无效3例。　　6．壮筋束骨丸　　(，王晓屏．壮筋束骨丸治疗源性86例．山东，1995&8&：351～352)　　组成：当归、炒杜仲、川断、鸡血藤、丹参、地龙等。　　主治：腰椎间盘源性腰腿痛。　　用法：每日分早晚口服，每次5g，温黄酒送服，连续服用12天为一疗程，停药3天，继续下一疗程。　　7．痹除　　(刘远见，，，等．痹除定痛汤治疗坐骨神经痛23．6例．，1995&2&：19～20)　　组成：独活5g，当归15g，桑寄生30g，丹参30g，王不留行30g，鸡血藤30g，川牛膝30g，杜仲15g，威灵仙15g，防己15g，防风15g，土鳖虫10g，细辛10g，制附子10g，甘草6g。　　功效：补肾养血活血，温经散寒，祛风利湿，化瘀镇痛。　　主治：坐骨神经痛。治愈率为51．3％，总有效率为96．2％。　　8．合剂　　(樊淡．合剂治疗原发性坐骨神经炎32例．，1989(7)：306)　　组成：水蜈蚣鲜品(或干品150g)、生姜(切成块)、红糖各250g，加水2 000ml，文武火煎至500ml，分2次温服。　　主治：原发性坐骨神经炎，总有效率100％。 　　9.　　目前，在美日欧等发达国家，因为考虑到通常的药物只能，而且有种种副作用，所以更偏向于使用纯天然的来治疗坐骨神经痛。　　因为坐骨神经痛多由刺激中枢神经，导致臀部以下神经疼痛，所以解决腰椎关节问题才是坐骨神经痛的根本和关键，而对于关节的改善效果，效果已经在各个先进国家中的临床中得到验证，成为了有可能彻底解决坐骨神经痛的。　　组成：锯峰齿鲛软骨粉7.5g,分三次用温水冲服。疾病治疗
膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。所以很多医生推荐患者必须使用。正规有效的治疗
选择及时、正规、有效、没副作用的治疗方法是关键，口服肝、肾、胃肠都有一定的损伤，因此选择外用中药孝多，治疗坐骨神经痛的效果会很好，使用方便，不过敏，没有副作用，遵循中医通则不痛的原理，从根本上治好坐骨神经痛。治疗原则
病因治疗，急性期可使用止痛剂、B族维生素或激素。
按摩、推拿、针灸及各种理疗，神经阻滞疗法，手术治疗。
针刺治疗。采用针刺治疗坐骨神经痛86例，并与口服西药片 46例作对照，结果治疗组有效率100%明显优于对照组81.2%，具有统计学意义。邬向龙等以循经取穴为主，以经络辨证为辅腰及下肢后部疼痛，取足太阳膀胱经穴，如肾俞、秩边、承扶、委中、承山、昆仑。下肢外侧痛取少阳胆经穴，如环跳、、阳陵泉、绝骨。用提插手法，以针刺得气后有胀、酸、痛感，再留针30min，每隔5～6min捻转行针1次，每日针刺1次，10天为1个疗程。
　　坐骨神经痛多发于单侧 ,夜间加重 ,大便时加重。坐骨神经痛分为原发性和继发性两种。原发性的主要是由于坐骨神经炎症病变引起 ;继发性的则多由、、腰和臀部的以及盆腔、椎管内病变引起。患者除避免着凉外 ,适当加强腰腿部功能锻炼 ,会获得良好效果。 　　一、左右摆腿。站立位 ,双手扶墙 ,轮流向左右方向摆腿 ,摆动时足部不触地面。 　　二、交替直腿上抬运动。仰卧位 ,轮流将在、右腿伸直后抬起 ,经常锻炼可逐渐提高抬举角度。 　　三、踏。仰卧位 ,两下肢像骑车般轮番踩踏 ,踩踏幅度可逐渐增加。 　　四、正坐举腿。坐位 ,两腿紧靠或夹上一本厚书 ,直膝 ,脚跟着地 ,手握凳边 ,抬腿过脐 ,随即放下。开始时患腿未必抬得很高 ,坚持锻炼后患腿的抬高程度会逐渐增加。 坐骨神经痛　　五、推腿。坐位 ,足跟着地 ,足尖跷起 ,两手平放大腿上 ,随即向前弯腰 ,两手同时推向足部。初练时两手很难推到足部 ,坚持一段时间会收到良好的效果。 　　六、蹲跳。双手扶凳 ,左腿屈膝下蹲 ,右腿尽量向右侧伸直 ,如此左右交替进行。 坐骨神经痛的　　因为坐骨神经痛的特殊性，坐骨神经痛的要特别注意科学合理，坐骨神经痛急性期暂不宜锻炼，应卧硬床休息，疼痛剧烈时应到医院就医，坐骨神经痛缓解期应坚持锻炼。常见的运动方法如下： 　　1、双腿左右侧压。平躺在床上，将两腿曲膝抬起，上身不动，双腿尽量向右侧转，使右腿的膝尽量靠床，然后恢复，再往左侧转，再恢复，疏通腰腿部的经络，治疗、坐骨神经痛等。 　　2、腰部“”。俯卧在床上，头部、胸部抬起，以小着床，两臂展开向两侧伸直，两腿并拢伸直尽量向上抬，姿势像“”一样，停留5～10秒钟放下，休息一会再做，连续做5～10次。 　　3、腰部“五点拱桥式”。仰卧在床上，两臂放在体侧，以头、肘部和着床，腰部尽量向上拱，使身体成“桥形”姿势，停5～10秒钟放下，连续做5～10次。 　　4、直腿抬高法。仰卧，下肢伸直，患肢主动上抬，当感觉腰、臀及下肢疼痛时，仍力求超过该限度继续上抬。轮流将左、右腿抬起，上举至最大限度，停5～10秒钟放下，连做5-10次。 　　5、正坐举腿。坐位，两腿紧靠或夹上一本厚书，直膝，脚跟着地，手握凳边，抬腿过脐，随即放下。开始时患腿未必抬得很高，坚持锻炼后患腿的抬高程度会逐渐增加。 　　6、平坐推腿。坐位，足跟着地，足尖跷起，两手平放大腿上，随即向前弯腰，两手同时推向足部。初练时两手很难推到足部，坚持一段时间会收到良好的效果。 　　7、仆步下蹲。左腿屈膝下蹲，右腿尽量向右侧伸直并压腿，左右交替进行。 坐骨神经痛的康复锻炼大部分的坐骨神经痛都与腰有关，而且与长期的坐立而缺少锻炼有关。现有的都证明，人处于坐立姿势，腰椎间盘的压力最大，所以要，生活规律化，适当参加步行等低强度运动，更重的是要保持合理姿势。正确姿势是要让腰部和脊柱保持挺拔，减小腰椎前凸，倒走锻炼是一种行之有效的方法，倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱的挺拔和腰椎曲度的减小，因为脊柱就是在人体的背后侧，这是人体自身结构所决定的，所以强制重心后移是矫正姿势的有效方法。站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以减小腰椎曲度矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈教学中，针对初学者较为常用。有条件的，可以使用，鞋底是前高后低的，随时强制重心后移，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易坚持。康复锻炼也须注意不要过量运动，稍微感到疲劳就需要休息，保持低强度的温和锻炼。 　　患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋有害是常识，而中跟鞋和的作用也一样，都是让重心前移，容易导致加大，与相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是。这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，需要康复锻炼的患者更要注意。 　　运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。[　　预防常识：　　许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部“扭伤”有关，如发生于拎举重物，扛抬重物，长时间的弯腰活动或摔跌后。因此，当需要进行突然的负重动作前，应预先活动腰部，尽量避免腰部“扭伤”，平时多进行强化腰肌肌力的锻炼，并改善潮湿的居住环境，常可降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医，卧床休息，并密切配合诊治，预后通常是好的。　　1、应针对病因治疗。急性期卧硬板床休息1－2周常可使症状稳定。 　　2、对症治疗，疼痛可用加30mg，3－4次/d，以及其他非甾体类，如乙酸、等。肌肉痉挛可用安定5－10mg口服，3次/d；或10mg口服，3次/d，可能有效。 　　3、严重病例可用10－15mg/d，，7－10天；一般可口服10mg，每日3－4次，10－14次为一疗程。也可用1％－2％或加各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗，保守疗法多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射，个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。　　认识误区：　　许多医药说明书、广告或科普读物，将坐骨神经痛作为一种病，与腰椎间盘突出症、、、等病相提并论。我们骨科专业人员认为：这不但不严谨，还会对患者产生误导，因而有必要为它“正名”。 　　坐骨神经是人体内最长的一根神经，从脊髓腰段的神经根发出，由臀部的下方穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部，指挥肌肉运动，传导皮肤感觉。正常人左右两侧各有一根。人体五个腰椎中，以下面的第四、五腰椎负担最重，活动度最大，容易发生退变老化。长期劳损或突然扭伤，可使腰椎间盘向侧后方突出。腰椎间盘突出后，压迫坐骨神经根，引起充血、水肿以至粘连等。突出的一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木，咳嗽时加重。这种症状就是坐骨神经痛。它如同发热一样，只是一种症状。腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等病理变化是引起坐骨神经痛的原因，正如引起发热的原因是感冒、肺炎或等等一样。坐骨神经痛　　引起坐骨神经痛的原因虽多，但其中最为常见的，是腰椎间盘突出症，且多为第4～5腰椎间盘或第5腰椎～间的椎间盘突出。因而，在绝大多数情况下，坐骨神经痛可能就是腰椎间盘突出症。在骨科门诊，我们发现：除了腰椎间盘突出可以引起坐骨神经痛以外，还有不少疾病也可以引起这种症状。比较常见的有腰椎管狭窄症、症、梨状肌综合征、和腰等等。但有些时候，有些医院、非骨科专业的医师对于有坐骨神经痛症状的患者，匆匆下一个“坐骨神经痛”的诊断后就盲目对症治疗，而不去追究深层的病理原因来对因治疗，其实是不科学的，也是不负责任的。　　所以病人到医院就诊骨科时，骨科医师应该亲手为病人作详细的，并辅助以X线片、CT、MRI（）等，对病情作出合理的病理学诊断，才能做到对因治疗，真正消除患者痛苦。　　需要指出的是：腰椎间盘突出症并不见得一定表现为坐骨神经痛。人体共有五个腰椎，与此相对应，有五对腰神经根，部分第4腰神经根、第5腰神经根与第1、2、3骶神经根组成坐骨神经，而第2、3神经根和第4腰神经部分纤维，只参与组成分布于大腿前方的，不参加坐骨神经组成，因而第1～2或第2～3或第3～4腰椎间盘突出症，可能引起股神经受压迫的症状。通常表现为抬腿无力，大腿前方或内侧皮肤感觉迟钝；还有些腰5～骶1椎间盘突出病人，并无坐骨神经痛。有的发病早期或整个发病过程可能仅表现为腰痛，还有的表现为，走几百米路，就觉得下肢酸胀无力，必须休息或弯腰下蹲一会儿才能继续行走；有的病人仅感到；个别严重的出现瘫痪，下肢不能活动，。 电火花水针疗法 “高频电火花水针疗法”是一种综合性疗法，无需手术，无创无痛，通过气体击穿放电原理将精选骨伤配方直接作用于组织深部，从而加速代谢循环，消炎散结，快速止痛，最终从根本上康复病灶避免复发。它有六大作用：⑴消除无菌炎症，松解组织粘连；⑵纠正筋骨错缝，恢复；⑶缓解机械压迫，消除化学刺激；⑷提高免疫机能，祛除风寒湿痹；⑸缓解，消除致痛病因；⑹针药电震合用，超脱微创效能。
一、：病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根痛的症状和体征外，并有，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和。X线摄片可有受累椎间隙性日常注意事项变窄，CT检查可确诊。 　　 二、：起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现及鞍区感觉减退。有梗阻及明显增高，甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固)，脊髓造影或MRI可确诊。 　　 三、：多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。 　　 四、腰骶神经根炎：因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟外，膝腱反射也常减弱或消失。注意事项　　1 防止风寒湿邪侵袭。风寒湿邪能够使气血受阻，经络不通。既是引起坐骨神经痛的重要因素，又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。 　　2 防止细菌及病毒感染。原发性坐骨神经病也就是坐骨神经炎，是神经间质的炎症，多因牙齿、副鼻窦、等感染后，病原体(细菌或病毒)产生的毒素经血液侵袭神以而引起。细菌或病毒感染既能致发本病，又能加重本病。治疗法　　3 注意饮食起居调养。注意锻炼身体，运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。饮食有节，起居有常，戒烟限酒，增强体质，避免或减少感染发病机会。 　　4 治疗本病的药物对胃均有一定的刺激作用，严重胃病者宜慎用。　　　5 孕妇使用内治法宜慎重，以免引起流产与早产。 　　6 仅限于急性期，应避免长期服用，切忌滥用。 　　7 在急性疼痛期，不要拾起超过10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。　 　　8 站坐睡姿，坐骨神经痛与站姿、坐姿、睡姿关系密切，好多都是平时姿势不对导致的坐骨神经痛。 饮食注意 1、多喝水，多吃水果、蔬莱患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。 2、多吃燕麦 经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1—4克，若要减轻，用细棉布包挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。 3、补充营养素 ① 卵磷脂 用量依产品标示，用餐时服用，它可以保护及修补神经。 ②综合维生素及矿物质 含维生素A和硫胺素(B1)，神经发炎常常是营养不良的首要征兆，而患者常缺乏硫胺素。因此补充上述维生素有助于预防该病的发生和发展。 ③ 维生素B群加维生素Bl： 每天100毫克以上，用注射液最佳。患者常缺乏维生素B。　　1、站姿：正确的站立姿势是膝关节微屈，自然收腹，挺胸抬头，使身体的重心从耳后的乳突向下经的中心横轴、第二骶骨前面，到膝关节前部和前方，落在承重的足上。此时人体的重力线正好通过腰椎椎体或椎间盘后部，可有效地防止髓核再次突出。站立姿势不良，特别是脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突（膨）出的隐伏根源。正确的站立姿势应该是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰部平直，小腿微收，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同，这样整个骨盆就会向前倾，使全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢，再由两下肢传至足，以成为真正的“脚踏实地”。此时人体的重力线正好通过腰椎椎体或椎间盘后部，可有效地防止髓核次突出。养成良好的习惯很重要　　劳动时应采取的是：膝关节微屈，轻轻收缩，自然收缩腹肌，这样可使骨盆轻微后倾，腰椎轻度变直，减少的角度，增加脊柱支撑力，减轻椎间盘的负担。 　　长时间一个姿势站立是不可能的，可以改为“”的姿势，即一侧脚向前跨半步，让体重放在一侧下肢上，而使另一侧下肢稍加休息，两侧交替。站立不应太久，应适当进行原地活动，尤其是腰背部活动，以解除腰背肌肉疲劳。一旦发现不良站立姿势应及时纠正，良好的站立姿势可在一定程度上避免髓核再次突出。坐骨神经　　2、坐姿：正确的坐姿是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢。如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略微高出髋部。如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，这样的肌肉不会太疲劳。另外，不宜坐低于20cm的矮凳，应坐有靠背的椅子，这样可以承担躯体的部分重量，使腰背部相对处于松弛状态，减少腰背劳损的机会。　　3、睡姿：人的睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧三种方式。仰卧时，只要卧具合适，四肢保持自然伸展，脊柱曲度变化不大。侧卧一般不必过于讲究左侧还是，因为人在睡眠中为了求得较舒适的体位，总要不断翻身，一夜约 20-45 次。时胸部受压，腰椎前凸增大，易产生不适感。所以，正确的睡眠体位应该是仰卧和。有条件的患者，仰卧位时应在双下肢下方垫一软枕，以便双髋及双膝微屈，全身肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘后突的倾向，同时也降低髂腰及坐骨神经的张力，这样能有效地防止腰椎间盘突出症的复发，是腰椎间盘突出症患者的最佳体位，侧卧一般不必过于讲究右侧还是，以人体感觉舒适为宜。　
1.轻症或慢性期者，以抗炎镇痛、维生素类药物为主。2.急性期、创伤或风湿等病例还可合用激素治疗。
在家可适当做伸延运动来减少疼痛和预防坐骨神经痛，但是，因为人和人的不同，每个人的运动也有所不同。对我们大多数人来说，行走和游泳可强化后背肌肉。坐着、站着和躺着的方式可能有重要影响。如果长时间站立，你的头应该向前，背部应该挺直。均匀分配两脚重力，保持腿部直立。坐着时你的腰背部应该有支撑，背部保持伸直状态。臀部略高于膝部，让脊椎下部自然弯曲，给予神经活动的充足空间，脚应该平放于地面——如必要使用一个脚凳。如果感觉舒服的话，使用一个小垫子或者成卷的毛巾支撑腰背部。过去，那些背痛的人被要求睡硬床垫，但是有研究显示，选择硬度适中的床垫最好。如果你的床垫太软，那就在床基上面和床垫下面放一个硬板。使用枕头支撑你的头部，但是，要确保你的颈部不会大角度上扬。
参考资料：
锻炼是预防坐骨神经痛的最好办法（图）
坐骨神经痛的鉴别诊断
坐骨神经痛的诊断
扩展阅读：
坐骨神经痛诊断和鉴别诊断
坐骨神经痛病因和发病机制
骨病知识：青少年女性当心坐骨神经痛
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