继发性高尿酸血症怎么办 高尿酸血症怎样治疗
原标题：继发性高尿酸血症怎么办 高尿酸血症怎样治疗
前些日子脚趾关节痛，医生说是继发性高尿酸血症，主要是平时饮食不良饮食习惯造成的，要我以后杜绝高嘌呤饮食。继发性高尿酸血症怎么办？高尿酸血症怎么治疗？高尿酸血症有原发性和继发性之分。原发性高尿酸血症是先天性嘌呤代谢异常，尿酸过高；继发性高尿酸血症则是由于药物或疾病，或者长期的高嘌呤饮食造成的嘌呤代谢异常。原发性高尿酸血症几率非常小，一般只占1%~2%，大部分都是由于不良饮食习惯造成的。现在，由于人们生活水平的提高，饮食结构改变，火锅海鲜更是家常便饭，高尿酸血症的发病率正在逐渐提高，并且越来越年轻化，向40岁之下以下人群蔓延。普遍认为高尿酸血症的治疗就是降尿酸，但事实并非如此。现在各种降尿酸的药物也不少，能够很快抑制尿酸合成或者促进尿酸分解，见效非常快。但是这些药物都是即时性的，随着药效消失，尿酸很快回升。并不能彻底治疗高尿酸血症，甚至很多患者因为长期服用这些药物对肾脏造成很大伤害。现在人们逐渐意识到治疗高尿酸血症单纯降尿酸并不可行，必须改善尿酸代谢活动，还要注意各个器官的养护。所以，现在中医调理又逐渐受到人们的青睐。现在最受欢迎调理方法中的是中医茶疗，不仅饮用方便，而且便于吸收。其中最具代表性的是一款汉方双降茶，主要成分是绞股蓝、虫草、车前子、女贞子、淡竹叶等天然草本植物。通过茶水被人体吸收，作用于内部各脏器，纠正嘌呤代谢，降酸溶脂，中和体液酸性，并修复受损器官和关节，所以能够对高尿酸血症标本兼治。因为主要是中草药成分，不会像西药一样产生副作用，也不会反弹。关于汉方双降茶，在此不多赘述，感兴趣的朋友可以到汉方双降茶官网/?id=56 详细了解。生活上，除了保证低嘌呤饮食外，还可以通过一些措施来配合调理，降低尿酸。多选用碱性食物，有利于中和体液酸性，并且很多碱性水果蔬菜中含有丰富的维生素，有助于溶解尿酸。减少热量摄入，控制体重，对降尿酸降血脂非常有效。保证良好的生活规律，避免熬夜、操劳过度、饮酒等不良省会习惯，尽量避免一切可能诱发痛风发作的因素。编辑：张静玉
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继发性高尿酸血症或痛风的临床分类
骨髓增生性疾病：多发性骨髓瘤，
淋巴增生性疾病：传染性单核细胞增多症，
溶血性贫血，
肝躺原累积病：见于型，
果糖摄入，
遗传性果糖不耐受，
低氧血症和组织灌注不足，
肌肉激烈运动，
急慢性乙醇中毒，
酮症酸中毒，
乳酸酸中毒，
肾小管尿酸盐吸收增加，
脱水剂和利尿剂，
甲状旁腺机能亢进，
甲状旁腺机能减退，
甲状腺机能减退，
高血压病，
药物：乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸、乙酰水扬酸等，
肿瘤患者化疗和放疗后，
肾上腺皮质机能减退，
肾性尿崩症，
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我来评两句
本周推荐博文高尿酸血症又称(gout)，是一组嘌呤紊乱所致的，其临床特点为高(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性反复发作、沉积、痛风石性慢性关节炎和，常累及引起和形成。病可分和两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴、、、、和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、病及药物等多种原因引起。
尿酸是嘌呤（Purine）代谢的最终产物。在大自然界中，只有人类、鸟类及某些灵长类是以尿酸为嘌呤代谢的最终产物，其它低等生物则有酶可以将尿酸进一步分解为和水等。嘌呤核苷酸是组成（DNA和RNA）的基本成分。嘌呤核苷酸包括和鸟苷酸两种。
尿酸的来源
一、内源性
核酸我们熟知的DNA和RNA氧化分解产生嘌呤，嘌呤在氧化成（2，6，8-三氧嘌呤）就叫尿酸。约占体内总尿酸的80%。所以尽早使用，可以减少绝大多数尿酸的产生。
二、外源性
从食物中分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。　　
确定高尿酸血症是合成过多或障碍需查尿酸清除率、尿酸酐清除率或尿中尿酸浓度及尿中尿酸酐浓度。尿清除率、尿酸酐清除率之比：5%以下为尿酸排泄障碍，5%~12%为混合型，即既有增多又有尿酸排泄障碍，12%以上为尿酸合成过多。尿中尿酸浓度、尿中尿酸酐浓度之比：0.4%~0.5%为尿酸排泄障碍；0.4%~0.8%为混合型，0.8%以上为尿酸合成过多。尿酸合成过多可分为原发性与继发性两大类，原发性为尿酸合成过度，酶缺陷；继发性则见于血液病、、等体内大量分解核酸的结果。排泄障碍同样可以分为原发性与继发性，原发性多为特发性或遗传性；继发性则多见于障碍、、、等；另外，混合型多见于嗜酒、高嘌呤、量饮食、剧烈运动之后、肥胖等。　　
主要出现、痛风性肾脏病变、、痛风性、痛风性等严重并发症。　　
原发性高尿酸血症起初大都无任何，但部分可演变而诱发急性关节炎、痛风石、肾结石及尿酸，该病也与、高血压、明显相关。高尿酸血症的营养治疗应从以下几点入手：
高尿酸血症即痛风饮食
饮食是高尿酸血症即痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了高尿酸血症即痛风不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在高尿酸血症即痛风治疗的同时，一定要注意高尿酸血症即痛风饮食的问题。
下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于高尿酸血症即痛风饮食的参考（每100克中/毫克 ）：
1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、饼干、卷心菜、胡萝卜、黄瓜、、、、南瓜、西红柿、、山芋、土豆、泡菜、咸菜、、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、、可可等，各种油脂、花生酱、花生、、核桃、果酱等。
2、每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：、菜花、四季豆、青豆、、菜豆、菠菜、、麦片、、、鲑鱼、金枪鱼、、、蟹、、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。
3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：、、、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、、羊肉、、肉汤、肝、、鳗鱼、。
4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、233mg、200mg、脑195mg、肉汁160～400mg 。　　
1、动物:如胰脏、肝、肾、、（含嘌呤高）。：菠菜、芹菜、小萝卜等；
特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。
2、海鲜、贝壳类水产等：
特别注解：龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物富含，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。但这些食物中有的富含自然界最强抗氧化剂，可以减少80%的尿酸来源，如何“去其糟粕，取其精华”？最好的办法就是痛风患者用虾青素的纯品来补充，而不宜用“拼死吃”进食以上食物的办法补充虾青素了
3、。。。。。。。更多详细资料请查阅扩展阅读1　
适量 避免辛辣
中老年人尿酸水平有随嗜增加而增高的趋势，但差异无统计学意义。但鉴于高尿酸血症与高血压、密切相关，故提倡适量食盐（≤6克／天）。另外，过分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平显著高于不食辛辣食物者，故应避免食用辛辣味浓烈的食物。 其他高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾、低钠的碱性蔬菜，既有利尿作用，又能促进溶解和排泄。最后，高尿酸血症病人应多饮水，稀释尿液，以利于尿酸排出，防止结石形成。为防止尿液浓缩，可在睡前或半夜饮水。　　
该病的防治，不论原发或继发性，除少数由于药物引起者可停用外，大多缺乏病因治疗，因此不能根治。
临床治疗要求达到以下四个目的：①尽快终止急性关节炎发作；②防止关节炎复发；③纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、等所引起的并发症；④防止尿酸肾结石形成。　　
患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则不易控制。常用药物有以下几种：
1、：对该病有特效，开始每小时0.5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现、、等道时停用，一般约需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给0.5mg每日、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药1～2mg溶于200ml中于5～10分钟内缓慢注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要6～8小时后可再注射，有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。由于临床疗效卓著，对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断。在秋水仙碱治疗过程中，应注意降低及等反应。
2、或 有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效，初剂量为0.2～0.4g，以后每4～6小时0.1g，症状好转后减为0.1g，每日3次，连服数日停药。该药可引起及水钠，在活动性病患者及不全者忌用。白细胞及的副反应偶有发生。
3、 初剂量25～50mg，每8小时一次，症状减轻后25mg每日～3次连服二、三日，疗效与保泰松相仿，有刺激、水钠潴留、、、等，有活动性者禁用。
4、(ibuprofen) 为非固醇类止痛药，0.2～0.4g，每日～3次，可使急性症状在二、三天内迅速控制，该药副作用较小，对血象及肾功能无明显影响，偶有肠胃道反应及。
5、(piroxicanum) 药效时间长，每日mg一次，偶有肠胃道反应，长期用药应注意血象及功能。
6、(naproxen) 非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，作用为7倍，胃肠道反应较小，口服每天500～750mg，分两次服用。
7、ACTH及 对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时，可采用ACTH25mg加入中，或用40～80mg发次，该药疗效迅速，但停药后易于“反跳”复发，可加用秋水仙碱0.5mg一日二三次，以防止“反跳”。　　
为了预防痛风急性发作。防止各种并发症的发生，在此阶段仍须积极治疗。
1、一般处理：饮食控制很重要，避免进食高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。肥胖患者必须减少热卡的摄取，降低体重。宜多饮水以利尿酸排出。避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。
2、降低血尿酸药物的应用：抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物，该两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动员尿酸进入，诱致急性关节炎发作的可能，因此不宜在应用。在选择哪一组药物上，常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定，每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者，可用酸药，在肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者，选用抑制尿酸合成药，在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人，亦可两者合用，有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。
排尿酸药常用的有以下三种：
(1)(probenicid )：主要抑制对尿酸的再吸收而致作用。为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起及肾结石的副作用，应用此药常自小剂量开始，初用0.25g每日2次，两周内增至0.5g每日3次，最大剂量每日不超过2g，约5%病人发生皮疹、、肠胃刺激、及激起急性发作等副作用。
(2)(sulfinpyrazone)：是保太松的，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强，自小剂量开始，50mg每日2次，渐增至100mg每日3次，每日最大剂量为600mg，和丙磺舒合用有协同的疗效，该药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。
(3)苯溴马龙(benzbromarone)：为强有力的利尿酸药，每日一次～100mg，作用轻微，不影响肝肾功能，很少发生皮疹、发热，但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。
在排尿酸药物治疗过程中，须口服每日～6g，以尿液，并多饮水，保持每日在2000ml以上，以利尿酸排出。　　
一般认为血尿酸盐的浓度在8～9mg/dl以下者不须药物治疗，但应避免过食(特别是高嘌呤饮食)、酗酒、过劳、及等诱致急性发作的因素。血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗。　　
除治疗原发疾病外，对痛风的治疗原则同前述，降低血尿酸以异嘌呤醇为首选，由于尿酸生成和排出较多，排尿酸药易加重肾脏负担而不取。
出自A+医学百科 “高尿酸血症”条目
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继发性高尿酸血症或痛风
核心提示：继发性高尿酸血症或痛风 继发性高尿酸血症或痛风指的是一种次要的临床表现，继发性于任何一种遗传性或获得性病理过程。在临床上主要分为两大类：A.尿酸生成过多& 1)过量的高嘌呤食……　　继发性高尿酸血症或指的是一种次要的临床表现，继发性于任何一种遗传性或获得理过程。在临床上主要分为两大类：A.尿酸生成过多& 1)过量的高嘌呤食物摄入，2)骨髓增生性疾病：多发性骨髓瘤，3)淋巴增生性疾病：传染性单核细胞增多症，4)溶血性，5)，6)，7)肝躺原累积病：见于I,III,V,VI型，8)果糖摄入，9)遗传性果糖不耐受，10)低氧血症和组织灌注不足，11)肌肉激烈运动，12)急慢性乙醇中毒，B.尿酸排泄减少& 1)肾功能不全，2)酮症酸中毒，3)乳酸酸，4)肾小管尿酸盐吸收增加，5)脱水剂和利尿剂，6)甲状旁腺机能亢进，7)机能减退，8)甲状腺机能减退，9)病，10)药物：乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸、乙酰水扬酸等，11)铅。12)患者化疗和放疗后，13)肾上腺皮质机能减退，14)肾性，15)饥饿。