小脑共济失调怎么治治疗比较好?可以根治吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-12-03 14:08 标签： 小脑共济失调怎么治

有时不能正常的运动，有时候看不清东西，视力模糊，有时候走路歪歪扭扭，有时候拿不了东西，手部没有力气，有时候说话困难，要警惕了，要到医院查体排查以下是得了脊髓性共济失调，如果得了此病请了解一下脊髓性共济失调是什么病，是否遗传，注意事项，怎样康复，怎样保养。接下来我们就看看脊髓性共济失调是什么？

 1、SCA共同症状体征是，30－40岁隐袭起病，缓慢进展，也有儿童期及70岁起病者；下肢共济失调为首发症状，表现走路摇晃、突然跌倒和讲话含糊不清，以及双手笨拙、意向性震颤、眼球震颤、痴呆和远端肌萎缩等；检查可见肌张力障碍、腱反射亢进、病理征、痉挛步态、音叉振动觉及本体觉丧失。通常起病后10－20年不能行走。

 2、除共同临床表现外，各亚型有各自的特点，如SCA1眼肌麻痹，上

视不能较明显；SCA2上肢腱反射减弱或消失，眼球慢扫视运动较明显；SCA3肌萎缩、面肌及舌肌纤颤、眼睑退缩形成凸眼；SCA8常有发音困难；SCA5病情进展非常缓慢，症状较轻；SCA6早期大腿肌肉痉挛、下视震颤、复视和位置性眩晕；SCA10纯小脑征和癫痫发作；SCA7视力减退或丧失，视网膜色素变性，心脏损害也较突出。

 （一）辅助检查

  1、CT或MRI显示小脑萎缩很明显，有时可见脑干萎缩；脑干诱发电位可出现异常，肌电图显示周围神经损害；脑脊液检查正常。

  2、确诊SCA及区分亚型可行PCR分析，用外周血白细胞检测相应基因CAG扩增，证明SCA的基因缺陷。

 （二）诊断和鉴别诊断

 根据共济失调、构音障碍、锥体束征等典型共同症状，以及伴眼肌麻痹、锥体外系症状及视网膜色素变性等表现，结合MRI检查发现小脑、脑干萎缩，排除其他累及小脑和脑干变性病可临床确诊。然而，临床仅根据各亚型特征性症状、体征确诊仍不准确（SCA7除外），可用PCR法准确判定洲型及CAG扩增次数，进行基因诊断。

 不典型病例需与多发硬化、CJD等引起的共济失调鉴别。

  本病尚无特异性治疗，对症治疗可缓解症状。

 （1）左旋多巴可缓解强直等锥体外系症状，毒扁豆碱或胞二磷胆碱促进乙酰胆碱合成；氯苯胺丁酸可减轻痉挛，金刚烷胺可改善共济失调，共济失调伴肌阵挛首选嘘硝安定；ATP、辅酶A、肌苷和维生素B族等神经营养药可以试用；

 （2）手术治疗：可行视丘毁损术；

 （3）康复训练、物理治疗及辅助行走器械可能有所裨益。进行遗传咨询。

 脊髓性共济失调-治疗

  尽管SCA的致病基因各异，但在病变中均累及脊髓和小脑，引起共济失调等表型，且绝大多数类型致病机制未明，因此目前的治疗主要为对症治疗，可帮助病人建立自信，改善症状，在一定程度上延缓病程进展。

 脊髓小脑性共济失调的治疗迄今尚无特殊治疗，对症治疗可缓解症状，左旋多巴科缓解强直及其他帕金森症状，氯苯胺丁酸可减轻痉挛，金刚烷胺改善共济失调，毒扁豆碱或胞二磷胆碱可减轻走路摇晃、眼睑震颤等，共济失调伴肌阵挛首选氯硝安定，可试用神经营养药。手术治疗可行事丘毁损术。理疗、康复及功能锻炼可有裨益。

 请注意脊髓性共济失调的前期表现和检查结果，平时注意精神放松，饮食合理，荤素搭配，锻炼身体，坚持康复训练，可以尝试大步走和慢跑运动，注意身边有人配合和帮助，积极主动坚持采用医生的指导意见，有条件的话坚持专业的康复训练。向上的乐观的心态决定好的体魄。

病因治疗 共济失调具有多种病因，通常需针对原发病进行治疗，如： 急性脑血管病造成小脑梗死需要抗血小板或抗凝、调脂稳定斑块及改善循环； 小脑占位变则需要神经外科切除病灶； 感染性炎症或自身免疫性炎症造成的小脑性共济失调，需要抗感染及免疫调节等治疗； 某些代谢性因素如维生素B12缺乏引起的感觉性共济失调，补充B族维生素可改善症状； 良性阵发性位置性眩晕造成的前庭性共济失调则需要手法复位治疗； 对于神经系统变性疾病及遗传性疾病，如多系统萎缩或脊髓小脑性共济失调，目前尚无有效的治疗方法。 康复治疗 对于共济失调病人，神经康复亦是治疗重要组成部分，特别是对于脑血管病患者促进神经功能恢复、减少致残风险起着至关重要作用。 对于多系统萎缩、脊髓小脑共济失调等神经系统变患者，亦可从康复治疗中获益。

急性脑血管病造成小脑梗死需要抗血小板或抗凝、调脂稳定斑块及改善循环；
小脑占位性病变则需要神经外科切除病灶；
感染性炎症或自身免疫性炎症造成的小脑性共济失调，需要抗感染及免疫调节等治疗；
某些代谢性因素如维生素B12缺乏引起的感觉性共济失调，补充B族维生素可改善症状；
良性阵发性位置性眩晕造成的前庭性共济失调则需要手法复位治疗；
对于神经系统变性疾病及遗传性疾病，如多系统萎缩或脊髓小脑性共济失调，目前尚无有效的治疗方法。

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