如果构成医疗事故罪赔偿是什么由什么构成

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-12-03 14:08 标签： 如果构成医疗事故罪赔偿

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医疗纠纷针对性预防工作不到位的法律责任

第23条发生医疗纠纷,医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项：

第45条医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,对有关医务人员责令暂停6个月以上1年以下执业活动;造成严重后果的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分,对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

第47条医疗机构及其医务人员有下列情形之一的,由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正,给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动;构成犯罪的,依法追究刑事责任：

(二)未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等;

(三)开展具有较高医疗风险的诊疗活动,未提前预备应对方案防范突发风险;

四)未按规定填写、保管病历资料,或者未按规定补记抢救病历;

(五)拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务;

医疗纠纷针对性预防工作不到位的法律责任,在《条例》中主要包括行政法律责任和刑事法律责任。

1. 医疗纠纷针对性预防工作不到位的行政法律责任

医事行政法律责任是指医事行政法律关系主体在实施医疗活动过程中,由于医事行政违法行为或者某些特定的医事法律事实的出现所应承担的相应的行政上的否定性法律后果。行政责任存在于特定的行政法律关系中,权利义务关系具有确定性,只有在医疗机构或医务人员违反法定义务,或不履行法定义务的情况下,才可能产生。行政法律责任的形式一般分为行政处分和行政处罚两种。行政处分主要针对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,行政处罚主要针对医疗机构及其医务人员。

医疗纠纷针对性预防工作不到位的行政责任主体包括医疗机构及其医务人员、直接负责的主管人员和其他直接责任人员。行政责任追究机关为县级以上人民政府卫生主管部门。

在行政法律责任的认定上,根据是否要求具备损害后果分为两类。一类是无论是否造成损害后果,只要存在违法行政法律法规的行为,就需要承担行政法律责任;另一类是违反行政法律法规的行为必须造成了危害后果才承担行政法律责任。对于不需要具备损害后果的违反行政法律法规行为,仅需要判定行为的违法性,则不需要去衡量因果关系。对于必须造成了损害后果才承担行政法律责任的违反行政法律法规行为,其损害后果与违反行政法律法规行为之间必须存在因果关系。

关于医疗纠纷针对性预防工作不到位的行政处分,根据《事业单位人事管理条例》《事业单位工作人员处分暂行规定》和《事业单位领导人员管理暂行规定》,所涉及的行政处分种类包括警告、降低岗位等级或者撤职、开除。其中,撤职处分适用于行政机关任命的事业单位工作人员。受处分的期间为:警告,6个月;降低岗位等级或者撤职,24个月。事业单位工作人员受到警告处分的,在受处分期间,不得聘用到高于现聘岗位等级的岗位;在作出处分决定的当年,年度考核不能确定为优秀等次。事业单位工作人员受到降低岗位等级处分的,自处分决定生效之日起降低一个以上岗位等级聘用,按照事业单位收入分配有关规定确定其工资待遇;在受处分期间,不得聘用到高于受处分后所聘岗位等级的岗位,年度考核不得确定为基本合格及以上等次。事业单位工作人员受到开除处分的,解除聘用合同。工作人员受开除以外的处分,在受处分期间没有再发生违纪行为的,处分期满后,由处分决定单位解除处分并以书面形式通知本人。

关于医疗纠纷针对性预防工作不到位的行政处罚,根据《行政处罚法》《执业医师法》《事故条例》,所涉及的行政处罚种类包括警告、罚款、责令停产停业、暂扣或者吊销执照。对医疗机构规定的行政处罚有:责令改正,给予警告,处以罚款。对有关医务人员的行政处罚有:责令改正,给予警告,处以罚款、暂停执业。其中,罚款的处罚方式是此次《条例》中的新增条款内容,在既往相关法律法规中并未提及,且1万元以上5万元以下罚款与相关法律法规中的行政处罚金额相比有所上升,显示了国家对于此项工作的重视程度。第45条篡改、伪造、隐匿、毁灭病历的行为,与第47条的未按规定防控风险的违法行为相比,性质恶劣,因此第45条较第47条规定情节严重下的暂停执业处罚时间更长。

在行政法律责任的救济方式上,不服行政处分的,只能按照行政隶属关系申请复核、提出申诉;不服行政处罚的,可以申请行政复议或提起行政诉讼。

2.医疗纠纷针对性预防工作不到位的刑事法律责任

医事刑事法律责任,是指医务人员在医疗执业活动(医疗、预防、保健工作)中,因故意或过失违反有关刑事法律规定,造成了较严重的社会危害结果,构成犯罪而应承担的法律后果。《条例》中第45、47条均提到了刑事责任,但第45条主要涉及伪证罪与帮助毁灭、伪造证据罪,第47条主要涉及医疗事故罪。

《刑法》第305条规定了伪证罪,“在刑事诉讼中,证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节,故意作虚假证明、鉴定、记录、翻译,意图陷害他人或者隐匿罪证的,处3年以下有期徒刑或者拘役;情节严重的,处3年以上7年以下有期徒刑。”

医疗机构中,有关医务人员篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料,属于伪证罪的一种形式。其刑事犯罪主体是特殊主体,即只能是在刑事诉讼中的证人、鉴定人、记录人或翻译人,包括有关医务人员、直接负责的主管人员和其他直接责任人员。客体是公民的人身权利与司法机关的正常活动,是复杂客体。医疗机构作伪证,既损害了患者对病历资料的知情权,还影响了司法机关的正常活动。客观方面表现为在刑事侦查、起诉、审判中,对与案件有重要关系的情节,作虚假的证明、鉴定、记录、翻译的行为,或者隐匿罪证的行为。主观方面必须出自直接故意,即行为人明知其虚假陈述是与案件有重要关系的情节,但为了陷害他人或者隐匿罪证而为之。

本条对伪证罪规定了两档处罚,对犯本罪的,即处3年以下有期徒刑或者拘役;对于情节严重的,处3年以上7年以下有期徒刑。“情节严重的”主要是指犯罪手段极为恶劣或者造成严重后果,如致使罪恶重大的案犯逃脱法律制裁,使无辜的人受到刑事追究等。

(2)帮助毁灭、伪造证据罪

《刑法》第307条第2款规定了帮助毁灭、伪造证据罪,“帮助当事人毁灭、伪造证据罪,情节严重的,处3年以下有期徒刑或者拘役。”

在医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料行为过程中,有关人员存在帮助行为的,则属于帮助毁灭、伪造证据罪的一种形式。其刑事犯罪主体为一般主体,此条款中包括有关医务人员、直接负责的主管人员和其他直接责任人员。客体是司法机关的正常活动。客观方面表现为帮助当事人(医疗机构)毁灭、伪造证据。主观方面是故意,即行为人明知医疗机构是案件的当事人,但为了达到帮助医疗机构的目的仍决意实施帮助其毁灭、伪造证据的行为。

本罪为情节犯。帮助当事人毁灭、伪造证据的行为,必须达到情节严重的程度,才能构成本罪。所谓情节严重,则主要是指:动机卑劣的,多次进行帮助的,帮助重大案件的当事人的,因其帮助行为导致诉讼活动无法进行、中止的,造成错案的,影响恶劣的,等等。

根据《事故条例》,医疗机构发生医疗事故的,对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定,依法追究刑事责任。《刑法》第335条规定,“医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处3年以下有期徒刑或者拘役。”

医疗纠纷针对性预防工作不到位,属于严重不负责任的一种。其刑事犯罪主体为医务人员。犯罪客体包括医疗单位的工作秩序以及公民的生命健康权利。客观方面表现为严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。主观方面表现为过失,即行为人主观上对病人伤亡存在重大业务过失。

医疗事故的范围广泛,从损害结果来说,可以是仅造成患者一般人身损害的后果,也可以是造成患者死亡的后果;从过失医疗行为来说,可以是一般的过失,也可以是严重的过失;可以是责任事故,也可以是技术事故(2002年《事故条例》已不再作此划分)。对于一般的医疗事故,依据《事故条例》的相关规定,对责任医疗机构及责任医务人员处以行政处罚。只有严重不负责任并造成患者严重人身损害的医疗事故才构成医疗事故罪。医务人员因技术过失所致事故,不构成犯罪。

《条例》不仅明确规定了医疗机构及其医务人员在针对性预防工作方面应当履行的职责与义务,同时也明确了医疗纠纷针对性预防工作不到位的法律责任。医疗机构及其行政管理人员、医务人员违反有关预防和处理医疗纠纷管理规范的行为应当承担法律责任,不仅对一线医务人员的医疗行为进行了约束,也明确了行政管理人员的管理责任,从而进一步增强相关人员的风险防控意识,医管协作主动防范医疗风险,保障患者安全。

来源：《医疗纠纷预防和处理条例理解与适用》

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