简介：糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿，多食以及消瘦等，若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。严重患者可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。 高渗综合症是病症的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。
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京ICP证020034号 中华网健康频道 版权所有　　确诊糖尿玻如果病人的随时血糖〈7.8mmol/l，同时空腹血糖〈5.6mmol/l就可以排除糖尿玻当病人的血糖值介于上述两个值之间时，必须进行口服葡萄糖耐量实验（ogtt）才能诊断。ogtt实验中两小时血糖≥11.1mmol/l即可确诊为糖尿玻对于没有糖尿病症状偶然发现血糖高或尿糖阳性的病人，除上面所说的诊断标准外，还应具备下面三个条件中的一个，方能诊断糖尿病：（1）ogtt实验1小时血糖≥11....
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如何有效诊断继发性糖尿病|我​们​知​道​,​糖​尿​病​是​胰​岛​素​绝​对​或​相​对​分​泌​不​足​和​胰​岛​素​作​用​下​降​即​胰​岛​素​抵​抗​所​致​,​我​们​将​其​称​为​糖​尿​病​;​可​是​有​些​表​现​类​似​糖​尿​病​的​问​题​,​并​非​由​于​胰​岛​素​分​泌​不​足​所​致​,​而​是​由​其​他​因​素​引​起​的​,​人​们​称​其​为​继​发​性​糖​尿​病​。
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二、内分泌疾病(1)功能亢进症()：甲亢患者糖代谢异常的发生率明显增加。甲亢时甲状腺素分泌增加，促进肝脏和外周组织对葡萄糖的利用，同时加速糖原的分解和异生，加速肠道对葡萄糖的吸收，使;甲状腺素通过cAMP激活素能&受体，增强活性，使儿茶酚胺增多，抑制胰岛素释放，并使胰升糖素受到刺激，血糖升高。甲亢本身所致的糖耐量减低或糖尿病，FPG一般增高不明显，且随着甲亢的控制，糖代谢紊乱常随之恢复。若甲亢合并持续性空腹高血糖，重度糖代谢紊乱，甚至发生糖尿病急性并发症者;或甲亢症状控制，高血糖仍持续存在者，则可诊断甲亢合并糖尿病。若胰岛B细胞功能显著低下或胰岛细胞自身如ICA及GAD-Ab阳性等，则可考虑为甲亢合并1型糖尿病;若胰岛素相对缺乏，酮症抵抗，体内自身抗体阴性，可考虑甲亢合并2型糖尿病。另外，甲亢可使原先存在的糖尿病病情加重。甲亢合并糖尿病需两者兼治。合并1型糖尿病则需应用胰岛素治疗，合并2型糖尿病在抗甲亢治疗的同时，可采取口服降血糖药物或胰岛素治疗。(2)瘤：儿童起病引致，成人起病引致。长期高水平的生长激素有拮抗胰岛素调节糖代谢的作用，可引起垂体性糖尿病或糖耐量减低。糖尿病多在肢端肥大症之后出现，一些患者也可表现为早期或同时发现。有报告肢端肥大症者糖尿病和糖耐量减低的发生率为24.3%和27.1%，典型的临床表现有助于鉴别。生长激素瘤合并糖尿病常需胰岛素治疗，且一般剂量较大。针对垂体生长激素瘤体的治疗(手术或放疗)或瘤体的卒中可使糖尿病减轻或消失。(3)症(Cushingss syndrome)：皮质醇可促进肝糖原异生并拮抗胰岛素对糖代谢的作用，致糖耐量异常，大部分为IGT，约20%表现为糖尿病即类固醇性糖尿病，病情一般较轻。针对病因如垂体瘤、肾上、肾上腺癌或异位促肾上腺皮质激素综合征等的治疗可减轻糖代谢的异常，甚至使糖代谢恢复正常。亦可见于长期使用糖皮质激素的病例。(4)：肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多可使肝糖原和肌糖原分解增加，促进肝脏糖原异生，拮抗胰岛素的外周作用;高儿茶酚胺，能兴奋胰岛&受体(致胰升糖素分泌增加)，并抑制胰岛素分泌，从而导致血糖升高。文献报告，嗜铬细胞瘤80%合并糖代谢紊乱，糖尿病的发生率为10%～24%，肿瘤切除后，糖代谢紊乱可恢复正常。另外，患有嗜铬细胞瘤的患者，因存在高儿茶酚胺血症，脂肪分解加速，酮体产生增加，当氧化不全时，有时临床以糖尿病酮症甚至为首发表现，而延误嗜铬细胞瘤的诊断。(5)胰岛A细胞瘤：瘤体分泌过多的胰升糖素，促进肝糖原和肌糖原分解，同时拮抗胰岛素的外周作用，使血糖升高。文献报告本病50%伴有糖尿病，所致糖尿病一般为轻至中度，酮症不易感。其他主要临床表现有：①坏死性溶解性游走性红斑，反复发生以下肢、臀部、股部和会阴部为主的红斑&&破溃&&伴，邻近部位可融合，向周围扩散时，中心病变部位可融合，常伴有奇痒，该表现为本病的特征性病变;②，呈红牛肉样及指甲分离;③，15%有;④正细胞正色素性伴;⑤食欲良好，但体重下降;⑥低氨基酸血症，血胆固醇降低;⑦OGTT时，血胰升糖素反而升高。确诊有赖于胰升糖素的测定[多大于143.5pmol/L(500pg/ml)]和影像学如CT、MRI和等定位检查(肿瘤直径3～35cm，以胰尾部多见，约70%为恶性，50%伴)。(6)生长抑素瘤：为胰腺分泌生长抑素的D细胞瘤，通过抑制胰岛素分泌亦可致糖尿病。糖尿病轻重不一，可伴有。由于过高的生长抑素同时还抑制其他肠内分泌激素(如胰升糖素、、胆囊收缩素、肠抑胃素和生长激素等)的分泌，导致胃酸和胰外分泌减少，胆囊及小，肠钙和脂肪吸收减少，临床除糖尿病表现外，常有贫血、胃酸分泌减少、胆囊病、、腹泻()和等。确诊有赖于生长抑素的测定(高达正常人水平的100倍)和影像学检查(体积多较大，半数位于胰头部位，50%为恶性，伴局部结或肝转移)。5、药物和化学物质 某些药物或化学物质可影响葡萄糖耐量。故在做OGTT试验前应停药3～7天，甚至1个月以上。6、非糖尿病性糖尿 一般情况良好，常无症状。的出现不伴有血糖的增高，糖耐量试验在正常范围。其病因较多，常见的有慢性肾衰、(多在第3～4个月)、各种继发性近曲小管病变(如锂中毒)和遗传性肾小管病变如Fanconi综合征等，鉴别诊断比较容易，同时检测血糖和尿糖，若血糖在正常范围，而尿糖阳性则成立，一般无特殊处理。
知道如何鉴别诊断后，您是否还想知道和。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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