C03：饮食主义
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你是不是糖尿病的候选人
日 星期二 北京青年报
&&&&范志红&&&&中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授，食品科学博士。&&&&我国疾控中心所发布的数据显示，国人中糖尿病患者已经突破一亿，而最令人心惊的是，成年人中糖尿病前期患者居然已经高达50.1%。换句话说，就是在18岁以上成年人当中，每两个人就有一个是II型糖尿病的候选人。如果不采取措施及时改变生活习惯，大部分糖尿病候选人在十年之内就会发展成糖尿病人。这些人当中，也有你一个吗？&&&&测试&&&&人们都知道，空腹血糖超过7.0mmol/L的人就会被确认为II型糖尿病。有人可能会说：我的空腹血糖是5.6，距离糖尿病还远着呢。也有人撇撇嘴说：我的空腹血糖水平只有4.5，多正常啊，难道也会是糖尿病候选人？还有人说：我饿狠了就经常发生低血糖，上次测空腹血糖才3.3，我难道也会有糖尿病危险？&&&&还真别说，这些人都有可能是糖尿病的候选人。不信吗？先做做下面这个测试，看看自己有几项能回答“是”。&&&&□——空腹血糖超过5.6mmol/L。&&&&□——葡萄糖耐量测试2小时后血糖超过7.8mmol/L。&&&&□——直系亲属中有糖尿病患者。&&&&□——有脂肪肝或高甘油三酯问题。&&&&□——高血压患者，或正在接受降压治疗。&&&&□——血脂异常，或正在接受血脂调整治疗。&&&&□——有动脉粥样硬化心血管疾病（冠心病、脑卒中、下肢动脉硬化性疾病）。&&&&□——腰围和身高的比值超过0.5。&&&&□——腰上有很多赘肉。&&&&□——饭后容易觉得困倦。&&&&□——四肢瘦弱而松软，肌肉很少。&&&&□——不喜欢运动，日常活动量很小。&&&&□——体能比较差，上楼都觉得累。&&&&□——有过多次节食减肥之后体重又反弹的经历。&&&&□——饿了就觉得特别难受，容易低血糖。&&&&□——三餐吃白米饭、白馒头或白面包。&&&&□——主食吃得比蔬菜多，而且先吃几大口主食才吃少量菜。&&&&□——喜欢大米饭配红烧肉、大米饭配卤肉之类的吃法。&&&&□——喜欢用有油的菜汤拌饭吃。&&&&□——喜欢收盘子，饱了也要把剩下的两口饭吃掉。&&&&□——喜欢喝甜饮料或喜欢吃甜食。&&&&□——怀孕后体重增加很快。&&&&□——有过妊娠糖尿病的历史。&&&&□——有巨大儿生产史（出生体重≥4kg）。&&&&□——多囊卵巢综合症患者。&&&&□——长期睡眠时间不足6小时者，或长期倒班工作者。&&&&□——长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗的患者。&&&&以上这27个问题，你中了几项？每一个项目都提示有未来患糖尿病的危险，回答“是”的项目越多，那么危险就会越大。如果有5个以上项目都是肯定回答，那真的要赶紧采取措施控制血糖了。&&&&解读&&&&1&血糖控制能力差，意味着衰老和早夭&&&&按目前的最新标准，空腹血糖在5.6以上，长期而言就有带来微血管损害的麻烦，所以你千万不要因为没有突破6.0就沾沾自喜。长寿研究发现，随着衰老的进程，人体血糖控制能力会下降。即便没有糖尿病的人，血糖的平均水平也会逐渐升高。那些最长寿的人，都是中年时代血糖控制能力非常好的人。&&&&2&餐后血糖甚至比空腹血糖更重要&&&&很多糖尿病候选人的空腹血糖水平甚至低于5.6，他们会在体检中感觉到自己“没问题”，甚至没有做葡萄糖耐量的机会。但是千万不要心存侥幸，事实上，在我国，餐后血糖高企是一个普遍情况，没准你也是其中之一！不少空腹血糖完全正常的人，餐后血糖值却超过7.8，甚至超过11，已经该赶紧采取控制和治疗措施了。&&&&在人的一天当中，真正的空腹时间只有一夜睡眠，而三餐饭后的时间加起来有十几个小时。所以，餐后血糖高，就等于一天当中大部分时间处于高血糖状态，而高血糖状态会引起“高氧化应激”、“蛋白质糖化”、“血液循环障碍”、“心脏和肾脏负担加重”等很多严重威胁健康的问题。高血糖状态也会让人容易合成脂肪、容易升高血脂而难以减肥瘦身。&&&&3&关心体重，不如关心腰围&&&&体重只能告诉你身体的总重量，却不能告诉你，其中多少是骨骼，多少是肌肉，多少是肥肉；也不能告诉你，脂肪是在皮下储藏，还是深入到内脏组织当中。所以相比于体重，脂肪含量和分布对健康更重要。&&&&研究发现，那些腰腹膨大突出、身体脂肪率高的人，往往都有脂肪肝问题，内脏脂肪过多，患糖尿病的风险也比正常人大得多。腰细绝不仅仅只有美学意义，更有健康意义。国内外研究都提示，“腰围身高比”是个好指标，这个比值越大，通常意味着患糖尿病和代谢综合征的风险越大。如果已经接近甚至超过0.5，那就要高度警惕了。如果一个减肥方法降低体重的速度比较慢，却能有效降低腰围，那么它就是最靠谱最健康的减肥方法，因为这意味着身体的肌肉和骨骼没有丢失，内脏脂肪却真的减少了，患糖尿病的风险真的减小了。&&&&4&餐后困倦，或许是血糖没有控制好&&&&你是不是有这种感受？午餐之后特别容易困倦，如果中午不睡一会儿，到了两点钟的时候简直熬不住，眼皮子直打架。国外有研究发现，饭后困倦可能与血糖水平过高，胰岛素分泌量较大有一定关系。&&&&在中国人的日常生活中，比较重视多吃主食，特别是快餐盒饭中，通常白米饭或白面食品的分量很大，餐后的“血糖负荷”比较大，所以餐后困倦的情况非常普遍。一些初步的调查提示，餐后容易困倦，意味着血糖控制能力较弱，将来发生糖尿病的危险也会增加。&&&&研究发现，同样热量的午餐，减少淀粉的量，增加蛋白质的比例，就能减轻困倦；减少白米白面等精白食品的量，改成一些全谷杂豆，也能减轻困倦，让注意力更容易集中。因为这些调整都能够降低餐后血糖上升的幅度，对预防糖尿病也是有益的。&&&&5&肌肉少，体能差，“瘦”人也爱糖尿病&&&&也许你会觉得，其他项目都能理解，但是，肌肉少点，体能差点，节食减肥反弹过——这些和糖尿病有什么关系啊？这些都与血糖控制能力有关。肌肉通过把葡萄糖合成肌糖原的方式，能够“储藏”大量的葡萄糖，而肌肉的各种运动，又会消耗相当多的血糖和糖原。特别是在吃进去大量淀粉类食物，“血糖负荷”比较高的时候，身体更需要肌肉来容纳多余的葡萄糖。所以，一个人的肌肉越薄弱，体能越差，体脂肪比例越高，肌肉容纳和消化葡萄糖的能力越低下，那么在吃精白食物和甜食的时候，身体控制血糖的能力就越低。&&&&节食饥饿会消耗身体的肌肉组织，而体重反弹后，肌肉少了，同样重量下的体脂肪比例就会上升，实际上是一种“偷着变胖”的结果，而这也同样会伤害到身体的血糖控制能力。&&&&6&低血糖更容易演变成高血糖&&&&人体的血糖水平必须维持在稳定范围当中。如果发生了低血糖，人会感觉头晕、腿软、手抖、冒虚汗、饿得发慌、精力无法集中，甚至眼前发黑，晕倒在地。低血糖的人一般都是体能较差、肌肉薄弱、代谢能力低下的人，他们肝脏和肌肉储备糖原的能力都不足，血糖控制能力差，所以一旦身体发福，反而比别人更容易患上糖尿病。&&&&从食物角度来说，那些最容易升高血糖的精白细软食物和甜食，也最容易导致低血糖，因为它们消化快，血糖上升猛，身体就要分泌大量胰岛素把血糖降下来。但是这项工作一旦过度，结果就是血糖水平迅速下降，一直降到低于正常水平，也就是发生低血糖的情况。&&&&7&容易招来糖尿病的吃法&&&&在开饭的时候，你会先夹几筷子菜肴，还是先吃几口米饭呢？按大部分中国家庭的传统饮食习惯，长辈都会教孩子们先吃饭，后吃菜；米饭必须吃完，菜可以少吃点。而且在大部分家庭当中，白米饭和白面做的各种面食是一年到头的“主食”，很少能想起来吃点杂粮豆薯替代白米饭白馒头白面包。&&&&然而，在很少干体力活的时代，这些习惯非常不利于预防糖尿病。精白细软的主食，有“容易消化”的好处，当然同时也就有葡萄糖一窝蜂地快速涌入血液，餐后血糖迅猛上升的坏处。国内外的调查都发现，顿顿白米饭白馒头白面包当饱的吃法，会明显增加患糖尿病的危险。如果经常吃的量超过身体需要，就容易发生肥胖，更易招来糖尿病。&&&&虽说油脂本身并不升高血糖，但是白米饭加大量脂肪的吃法却会带来麻烦。一则非常容易引起肥胖，二则会降低身体的胰岛素敏感性。有测定发现，米饭加油脂的吃法，会让餐后血糖峰升高之后更难以下降。很可惜，这正是“盖饭”之类快餐的主要吃法：白米饭+高脂肪肉类，而且油盐过量的菜汤完全渗入米饭当中。&&&&8&孕妇不是越胖越好&&&&近年来，孕妇中的妊娠糖尿病比例一路走高。对很多准妈妈来说，孕期控糖成为一个艰巨的任务。这是因为这些准妈妈原本肌肉薄弱、体能低下，而且孕期大吃大喝，体重上升过快，使血糖控制能力更加下降，无法对付每天所吃大量精白食物中的淀粉。&&&&孕期糖尿病，生出巨大儿，不仅给宝宝和妈妈带来巨大风险，而且让宝宝将来长大后比别人容易患上糖尿病，也让妈妈中年后患糖尿病的风险上升几倍到十几倍。所以，女性在孕前一定要加强健身，改善饮食习惯，孕期也不能大吃大喝，要把体重控制好，做个“皮薄馅大”的准妈妈。&&&&9&睡眠质量不佳容易导致血糖控制紊乱&&&&多项研究表明，睡眠时间过短，或昼夜节奏混乱的人，容易出现血糖控制障碍的情况。测定空腹血糖和餐后血糖之前，也要注意头天晚上按时休息，否则第二天的血糖状况也非常容易发生异常。&&&&研究表明，昼夜节奏紊乱的人，如长期进行倒班工作者，罹患糖尿病的风险比正常人更大。美国在近7万名“护士健康研究”受访者中的调查发现，20年以上的倒班工作会使女性患糖尿病的风险增加40%。即便消除体重差异的影响之后，长期倒班者患糖尿病的风险仍有24%的上升。&&&&警告&&&&高血糖会让人更容易发生肥胖、心脑血管病和癌症&&&&如果你体重超标，但却发现自己减肥特别困难，可以测一测餐后血糖水平。研究发现，那些餐后血糖偏高的人减肥更加困难，这可能与高血糖会刺激过多胰岛素分泌有关。胰岛素会促进脂肪的合成，抑制脂肪的分解，这会给减肥的人带来什么效果，不言而喻。&&&&有研究证明，无论是在健康人当中还是在糖尿病人当中，餐后血糖上升幅度过大的话都会增加患颈动脉硬化和心脑血管疾病的危险。长期餐后血糖高企的人，血液里的“糖化血红蛋白”必然升高，而这个指标升高会带来心脑血管疾病危险的大幅度上升，和胆固醇升高相比，甚至效果更强更肯定。&&&&另一方面，血糖过高会让人更容易患上部分癌症。日本国家癌症研究中心的研究人员对9.8万名糖尿病男性患者进行了调查，发现他们患癌症的概率比无糖尿病的男性高27％。女性糖尿病患者也比血糖正常的人更容易患上胰腺癌、膀胱癌、子宫癌、宫颈癌和胃癌。&&&&上个世纪就已经发现，高血糖水平有利于癌细胞的增殖和转移，所以日常控制好血糖，也是一项保护自己远离癌症的重要健康措施。<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">这种症状是不是糖尿病？
健康咨询描述：
你好，只是昨天不知道为什么内裤分泌物上爬满了很多蚂蚁。我怀疑是不是得了糖尿病了。所以想问大家确定一下。今天尿的不是很多次。早上中午晚上共5次左右把。不知道是不是因感冒有点不舒服。不想吃甜食。不想吃饭。偶尔会感觉口干。不是经常。 请问这种症状是不是糖尿病？谢谢
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：你好，根据你的情况，考虑糖尿病的可能，指导意见：我建议你应该去医院做相关检查如尿常规，血糖，以便确诊，再做合理的治疗。
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什么是糖尿病？　　糖尿病是最常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病在中国的发病率达到 2% ，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万，并以每年 100 万的速度递增。　　糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 　　糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 　　胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。 　　研究发现胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，几乎占90％以上，可能是2型糖尿病的发病主要因素之一。1 型糖尿病患者在确诊后的 5 年内很少有慢性并发症的出现，相反，　　2 型糖尿病患者在确诊之前就已经有慢性并发症发生。据统计，有 50% 新诊断的 2 型糖尿病患者已存在一种或一种以上的慢性并发症，有些患者是因为并发症才发现患糖尿病的。因此，糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰腺β细胞功能的保护，必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。些药物主要是胰岛素增敏剂，使糖尿病患者得到及时有效及根本上的治疗，预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。 　　胰岛素增敏剂可增加机体对自身胰岛素的敏感性，使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用，这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，使血糖下降，达到长期稳定和全面地控制血糖的目的，使人体可长久享用自身分泌的胰岛素。 　　糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物，而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物，才能达到长期有效地控制血糖的目的。糖尿病早期症状自查 首先需要知道糖尿病有什么症状，你才能从蛛丝马迹中发现它。 有的人自我感觉是健康的。比如说体重下降，他觉得有钱难买老来瘦，能吃能喝身体好，可能就完全耽误了。实际糖尿病的症状大概是两大块。一块叫做三多一少，三多是什么意思呢？叫做尿得多，吃得多，喝得多。都比正常人或比原来的情况要多。同时又有体重和体力下降。体重和体力下降叫做一少。不见得是消瘦，多数糖尿病人不见得消瘦。就是体重比最重的时候下降一点。只要你发现你现在吃饭比原来多，喝水比原来多。但你体重体力并不好。吃得多应该是身体好的，你的体力又不好，体重有点下降，容易累，查一查！很多人这时候实际血糖已经到糖尿病的标准了。那么第二个就是有的人餐前低血糖，他没有什么口渴多饮多尿。但他就是饭前觉得饿得不行。这顿饭管不到下顿饭。不吃点东西就觉得饿得心慌。有人这样说，他下班骑车的时候，路上必须得买点东西吃，否则就到不了家了。这很可能是胰岛素分泌迟缓了。胰岛素分泌迟缓和血糖高不同步了。血糖低的时候胰岛素反而高了而造成这个，这也是一个症状。还有一些属于并发症的。比如皮肤搔痒，容易长疖子，还有一种叫做胫前黑斑的表征。腿上一碰黑一块。很快消不掉，还没消掉，又一块，又是黑的。腿前面都是黑的。这糖尿病人很多人都有这样的表现。那么还有是视力不好。远处近处都看不清楚。它并不见得是眼科并发症。而是因为血糖高了，眼睛受害的，病人总是看不清楚。当然也有一些并发症，象白内障，视网膜病变。还有生长发育受到影响，小孩得糖尿病生长发育受到影响。有这些蛛丝马迹千万不要放弃，实际上只要有糖尿病只有想不到的，没有查不出来的。想要查一滴血就能查出来，千万不要耽误。任何一种病，包括爱滋病，都说早晚有一天能根治。糖尿病早晚有一天会被根治的。但是不是现在。现在说它要是能根治，那是夸大其辞，或者就是巫医假药，就是骗人的。
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这是不是糖尿病？
状态：就诊前
咨询标题：这是不是糖尿病？
我这是糖尿病么？
病情描述：
我爷爷有糖尿病，外婆有糖尿病，爸爸也有糖尿病。今天去做检查，检查了血脂血糖，发现有几项很高，很是害怕我也有这个病，怕遗传。最近睡得较晚，在吃治疗皮肤不好的中药。对于饮食方面，从小就消化的快，就吃得多。经常觉得饿，看见东西就想吃，但是没有很强烈的非吃不可的欲望，可以自行控制。对于甜食，我有意识的控制，也没有特别强烈的欲望。平时注意低盐低油的进食。
希望提供的帮助：
我今年23岁，比较胖，会不会是早期糖尿病？应该怎么治疗？需要注意什么？
所就诊医院科室：
丰县中医院 内科
宅***发表于
副主任医师
如果这是空腹8到12小时后检测的，的确空腹血糖高了，但是一次高不能诊断。血脂也略高。建议复查上述指标，并加查糖化血红蛋白和餐后2小时血糖
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙敏大夫本人
状态：就诊前
多谢孙大夫，我隔一段时间再去复查一次
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙敏大夫的信息
糖尿病个体化精细治疗方案的制定
孙敏，女，副主任医师，副教授，医学博士。从事内分泌和代谢性疾病临床和基础研究工作十余年。熟练掌握糖尿...
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中日友好医院如何确定我是否得了糖尿病？
如何确定我是否得了糖尿病？
作者：admin
如果您有糖尿病的典型症状（多饮、多食、多尿和不明原因的体重下降）+任意时间血浆葡萄糖水平&11.1 mmol/L，或空腹血浆葡萄糖&7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量实验2小时血糖&11.1 mmol/L。
请大家注意哦，上面提到的都是血浆葡萄糖，而不是末梢血的葡萄糖，血浆是从静脉抽血中去掉血细胞后剩余的部分，末梢血是动静脉血液的混合血。
糖尿病人吃什么水果好 糖尿病的症状糖尿病的早期症状 糖尿病人吃什么好
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如果没有糖尿病症状，需要再次检查上述血糖。您可以使用下面的直接测试。
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煤炭总医院内分泌科主任医师
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