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急性腰背部扭伤
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急性腰背部扭伤俗称“闪腰”，在临床上较为多见，尤其是在体力劳动者；偶然参加运动或劳动而事先又未做体力活动准备者发生尤多，此种情况多见于常年坐办公室者。急性腰背部扭伤患者男性较女性多见，年龄以青壮年为多，年幼及年老患者均较少。本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织，即胸腰段及腰骶部两个解剖区。但在临床上由于其表现及治疗原则基本相似，故现将其一并阐述。
体力劳动者
无准备活动，姿势不当，劳动方式不当等
1.无准备活动
无论是体力劳动或各项竞技活动，如果在正式开始前能对脊柱及四肢进行由慢到快、由小幅度到大幅度的准备活动，则不易发生损伤（包括腰背部扭伤）。反之，在无准备活动情况下突然开始加重脊柱负载量，则易引起扭伤及韧带撕裂，严重者甚至可发生（以横突多见），特别是在平日无暇体力劳动及体育锻炼者。
2.姿势不当
在日常劳动中，尤其是在平日难得有机会进行重体力劳动者或脑力劳动者，当遇到一较重物体需搬动时，往往不习惯按先将身体向前靠拢、屈膝、屈髋，再双手持物，并在抬起（举）的同时使膝及髋关节逐渐伸直这一正常步骤，以致用力不当，将腰背部扭伤。
3.劳动方式不当
除由于不同劳动条件所造成的被迫劳动体位而难以纠正外，某些劳动者不能自行掌握正确的劳动方式，例如操纵接送患者的推车时，如果不是采用“推”而是采用“拉”的方式，则由于椎旁纵向肌群用力较大而易引起腰背部扭伤。诸如此类的动作在日常生活及工作中十分多见。
自高处跌下、平地滑倒、交通意外或生活意外等均可引起腰背部扭伤。1.被迫体位
最为多见，且程度轻重不一，其中严重者可卧床不起。一般腰背部扭伤的病例虽可起床下地活动，但由于患侧肌纤维痉挛而使患者胸腰段及腰椎前凸消失，并呈现向患侧屈曲的被迫体位。这实际上是机体的防御性反射，以保护患侧肌群免受拉应力的继续作用。
由于大多为突然损伤，因此患者自觉局部疼痛多十分剧烈，并随着局部活动、振动而加剧，平卧后则可减轻。其痛点均较固定，并与肌肉撕裂的部位相一致，以髂后上棘及胸腰段棘突旁为多见，亦可见于椎旁横突处。压痛点明显局限，有时可从此痛点向大腿后部放射，并随腹压增加而加剧。传导叩痛多为阴性，并与下肢抬举（卧床检查时）无明显关系。局部封闭后疼痛可缓解。
3.活动受限
腰背部活动因可使损伤组织的拉应力增加，导致疼痛加剧而明显受限，尤其以向健侧的侧弯、旋转及前屈为甚。向患侧弯曲时，由于可使损伤组织放松，故仍可做小范围活动。
4.肌肉痉挛
受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而发生反射性的痉挛，用手触摸呈条索状，一般均较明显。处于痉挛状态下的肌肉，由于肌肉纤维频繁地收缩，而使其代谢产物增加，从而可使疼痛加剧，并再度促使肌肉痉挛，以致形成恶性循环，所以应设法将其阻断。
除注意各阳性体征与症状外，因本病易与等相混淆，因此，尚应注意本症不易出现的阴性体征，如屈颈试验、下肢直腿抬高试验、下肢反射异常等，均应进行检查。X线平片上主要显示下胸及腰椎生理前凸消失及侧弯征，一般不伴有其他改变。MRI检查可显示肌组受损范围及程度，可酌情选用。CT检查仅用于伴有骨关节损伤者。1.外伤史
腰背肌扭伤一般有外伤史。但除了明显的外伤易被患者注意外，某些轻微外伤，例如床上翻转时的用力不当、由坐位或蹲位站立起来时用力过猛或自高处取物时姿势平衡失调等，则易被忽视或遗忘，因此应注意询问。
2.临床表现
包括前述的被迫体位、疼痛、压痛、活动受限及腰背肌痉挛等，均应认真检查，并加以判定。
3.封闭试验
用0.5%～1%普鲁卡因10～20ml对痛点进行封闭。注射后局部疼痛（包括大腿后方的放射痛）立即明显减轻或消失者。
4.影像学检查
X线平片上主要显示下胸及腰椎生理前凸消失及侧弯征，一般不伴有其他改变。MRI检查可显示肌组受损范围及程度，可酌情选用。CT检查仅用于伴有骨关节损伤者。本病主要应与相鉴别。此外，本病尚应注意与胸腰部韧带断裂、横突或其他损伤等进行鉴别。1.腰背部制动
局部制动是任何创伤组织修复的基本条件。腰背部肌腹或附着点处的撕裂范围一般较大，因此更需要局部制动，以有利于损伤组织获得正常愈合。否则，过多的活动不仅延长病程，且易转入慢性腰痛（腰部慢性纤维织炎）而使治疗复杂化。
对严重损伤者，应嘱其绝对卧床休息2～3周，原则上不应少于7～10天，而后行石膏腰围（下背部扭伤时石膏范围应上移）固定3～4周，并在不增加患侧拉力情况下适当活动。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式，这对需坚持工作而难以卧床休息的患者更容易接受。石膏固定一般持续3～4周。对病情较轻者，休息数天后，再带一般腰围、胸背支架或简易腰围起床活动即可。手法推拿及各种促使腰部活动的疗法，对早期及损伤严重者不适用,以免延长病程或转入慢性。
2.活血化淤
各种促进局部血循环及清除创伤代谢产物淤积的疗法均有一定疗效，临床上常用的有：
可根据病情选用超声波、高频电疗、离子透入、电动按摩及红外线照射等。
可口服复方丹参片、云南白药、活络丹、三七粉及红花等，亦可选用各种药物外敷，包括各种跌打损伤膏药等，上述诸药均具有一定作用。
（3）硬膜外药物注射
在腰骶段硬膜外注入少量皮质激素和适量药，可改善受损局部肌肉组织的痉挛状态，有利于改善血循环。但实施时应注意安全，原则上由师操作。对椎管内有病变者不宜采用。
3.封闭疗法
对急性扭伤疼痛剧烈伴有肌肉痉挛者，可采用0.5%普鲁卡因在痛点处行封闭。其深度视个体胖瘦、压痛点深浅及解剖特点而定，切勿过深，并按常规在推药前先行回抽，证明无血液回流时方可注射。每间隔1～2天封闭1次，4～5次为1疗程。一般无须另加其他药物。
4.康复期功能锻炼
在3～4周后损伤处即逐渐愈合，可开始腰背肌功能锻炼，以求及早恢复肌力。早期锻炼不宜过多，先从静止状态下肌肉自主收缩开始，无明显疼痛后再增加活动量。
5.对症处理
视病情需要可给予止痛、镇静及安眠药物等治疗。经正规治疗者，95%以上可完全愈合而不遗留有任何后遗症。治疗不当时，则易转为，主要是由于撕裂伤处愈合不良、过多及肌肉松弛等因素引起。在此种损伤病例中，约50%以上可以通过预防而避免发生，主要措施如下：
1.劳动前的准备工作
应在劳动开始前适当活动腰背部，以减少意外的发生；对偶然参加体力劳动或剧烈运动者更应如此。
2.掌握体育训练（锻炼）中的要领
任何一项运动项目均有其十分科学、合乎解剖生理要求的训练要领，并已经过实践反复修改，证明既可提高竞技能力，又可预防运动伤，包括剧烈运动前的准备工作，因此必须遵循该要领进行训练。切勿因自行其是而引起损伤。
3.动作要量力而行
对各项劳动与运动，每人均应根据个人的体能量力而行，切勿勉强，以防因发生意外而得不偿失。
4.腰部保护
对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动，应预先用宽腰带将腰背部保护起来，以增加腰背部肌力，正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。
邱贵兴 院士 北京协和医院 骨科 来自：
邱贵兴 院士 北京协和医院 骨科 来自：
于学忠 主任医师 北京协和医院 急诊科 来自：
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看腰扭伤是怎么回事?该怎么办?注意什么?
时间： 13:22:26
健康咨询描述：
腰扭伤是怎么回事?该怎么办?注意什么?
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：一般的情况以有软组织损伤的情况多见的。指导意见：此种情况可以采用止痛药物或中药的治疗的。同时配合外用药物的治疗的。适当的休息。
帮助网友：3132称赞：59
病情分析：腰扭伤可能是腰部的组织出现了充血水肿，建议还是到医院做个腰部平片看一下有没有问题指导意见：如果仅仅是组织的问题的话，建议贴一下云南白药膏即可
帮助网友：861称赞：6
病情分析：你好，你这种情况主要考虑是体位突然改变导致的指导意见：你这种情况可以去坚持下，看腰椎扭伤的具体情况，同时自己可以考虑吃些中药来调理下，同时自己可以按摩下扭伤的部位，也可以考虑用针灸来辅助治疗下。
帮助网友：317称赞：2
病情分析：你好，腰扭伤俗称“闪腰”。一般人常在弯腰抬重物时突然闪到腰，一定要避免这类动作。
指导意见：腰扭伤时首先要保持舒适的姿势，安静休息。此时可弓腰伏在床上，但不可躺在太过松软的床垫上。应避免仰躺、双脚伸直这种姿势。这样不但增加疼痛，更可能使脚部麻痹。冷敷可减缓疼痛。所以不妨以湿毛巾冷敷腰部
帮助网友：21377称赞：229
指导意见：您好，急性腰扭伤，也就是药剂损伤，可冷敷配合理疗治疗，多休息，最好是找专业的针灸医生针灸，效果非常好的。希望我的解答您能满意，如有其它问题我可继续解答。并且我们也期望得到您的肯定，您的支持是我工作的最大动力！
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如何治疗急性腰扭伤？
我们先来普及下知识，腰部软组织主要包括参与和支配脊拄运动的肌肉、肌腔和连接椎体的各条韧带、小关节、椎间盘及有关的筋膜、滑膜等。在正常情况下，共同起到连接椎体的作用，并且灵活协调地参与脊拄的功能活动。一旦直接或间接地受到外来暴力的突然刺激、撞击、扭闪或过分牵拉，造成腰部的某些软组织损伤，腰部正常的生理功能遭到破坏，出现腰部运动不协调。急性腰扭伤俗称扭屈、闪腰、岔气等，多见于青壮年。腰部急性扭伤多发生在腰能、能够、两侧能棘肌和部分关节、韧带。
急性腰扭伤的治疗方法
1．卧床休息 急性腰扭伤后，卧床休息是最基本的治疗。卧床休息不仅有利于解除腰肌痉孪，减少活动和减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。床铺以加有10 cm厚柿垫的硬板床，自由体位，以不痛或轻痛为宜。急性腰肌和筋膜扭伤，卧床休息至少应在1周以上，急性腰部关节扭伤应坚持卧床3—4周，以保证损伤组织充分修复，以免遗留慢性腰痛。在卧床同时应配合其他治疗。
2．局部封闭 如果急性腰扭伤后疼痛剧烈并伴有肌肉痉孪者，可选用主要痛点局部封闭的方法。选好痫点，用0.5％普鲁卡因20ml作损伤组织浸润，如果为局部损伤，浸润正确，则可立即止痛。此方法既有诊断价值，又可解痉止痛、改善血运、防止粘连。药液内加入泼尼松1m1，可减轻炎症反应，防止粘连形成。有效者3—4日后重复1次。久洽未愈的棘上、棘问韧带撕裂，疼痛严重者，可转院行手术修补。
编辑：(飞阳)
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时间： 15:37:57
健康咨询描述：
稍微动动就疼端水的时候扭伤的
曾经的治疗情况和效果：
贴了伤湿片
想得到怎样的帮助：怎样才能康复（感谢医生为我——该。）
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病情分析：急性腰扭伤一般是指腰骶部肌肉,韧带,关节囊及滑膜等软组织的急性损伤.指导意见：急性腰扭伤应积极治疗,勿麻痹大意,认为没有什么事,转为慢性就形成慢性腰肌劳损,各类腰扭伤经过正确的处理的治疗,一般在扭伤后休息2～3周后,卧硬床休息,避免腰部负荷过重劳动,损伤处基本愈合,可进行腰背肌功能锻炼,逐渐练习脊柱前屈,后伸,侧弯及旋转等动作及进行腰背部肌肉的锻炼,坚持腰背体操.在重劳动或参加运动时,要做准备动作,劳动时姿势要正确,搬重物时,要先屈膝髋,然后提起重物,配合针灸,刺血拔罐,膏药治疗
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您好,腰扭伤是由于弯腰过度,使肌肉,韧带,组织等发生不同程度的损伤引起腰部的疼痛.单纯的药物治疗只能暂时缓解病情,有可能延误病情发展,您可以进行适当的理疗,如：生物微波疗法,半导体激光照射疗法,旋磁光子疗法等,最好到专业专业医院做相关检查,由专业医生根据您的具体病情,制定适合您的治疗方案,不要盲目治疗.平时注意不要过度劳累,避免着凉,不要弯腰负重,多休息.祝您早日康复!
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出现这样的病症需要注意：停止工作,劳动,绝对卧床休息.应仰卧于硬板床上,床上垫一厚被,腰下垫一软枕,可减轻疼痛和缓解肌肉 痉挛.
扭伤当天不要热敷和推拿,以免局部血管扩张,发 生渗血和加重水肿. 24小时后,局部可用热敷,推拿按摩,拔火槽等治疗,或食盐炒热布包敷患处,或用指尖,掌缘或半 握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉;还可用红花油,米酒等涂抹,按揉患处,以促进局部的血液循环,调和气血.骶部位的肌肉,韧带,筋膜等软组织突然受到牵拉而超过其弹性限度所致的急性损伤.急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛,甚至有腰部断裂感.此时.腰部不敢活动,行走困难,严重者甚至卧床时不能翻身.腰部的疼痛为持续性的,咳嗽,打喷嚏,腹部用力等都 可使疼痛加剧.
此外还可以采用中药配合治疗.中药药性温和,药效持久,采用中药外敷,药效可以透皮吸收,直达患处,起到舒筋活血,消炎止痛的作用,效果还是不错的,有问题随时欢迎咨询,祝你能早日康复!
副主任医师
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病情分析：腰扭伤俗称“闪腰”.一般人常在弯腰抬重物时突然闪到腰,希望各位要避免这类动作.急救重点在于保持舒适的姿势休息及冷敷二项.腰扭伤是起因于弯腰取重物时,腰部肌肉突然的拉扯所致.腰扭伤时首先要保持舒适的姿势,安静休息.此时可弓腰伏在床上,但不可躺在太过松软的床垫上.应避免仰躺,双脚伸直这种姿势.这样不但增加疼痛,更可能使脚部麻痹.冷敷可减缓疼痛.所以不妨以湿毛巾冷敷腰部.轻微的闪腰,只要休息个1—2天均可以自动痊愈.但若疼痛持续或愈来愈痛,则需尽早就医(整形外科).此外,不单是筋肉疼痛,椎间盘突出也可能引起腰痛,所以腰痛时还是应到医院检查.往医院时,尽可能不要让伤者走动.最好使伤者保持最舒服的姿势,用车子送他去医院.1.休息：静卧硬板床,腰两侧用枕头(或沙袋)挤挡,使其少动安静.双手自抱双膝,可以减轻疼痛.2.导引：导引或针刺经外奇穴腰痛点.在手背侧,当第二三及第上五掌骨之间,当腕横纹与掌指关节中点处.一侧二穴.导引或留针20分钟,一日三次,同时令病人自伸屈和放置腰10次以上,镇痛有显效.卧床休息压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）作痛点封闭并辅以物理治疗也可局部敷贴活血散瘀止痛膏药症状减轻后逐渐开始腰背肌锻炼指导意见：腰扭伤可按如下方法处理：(1)停止工作,劳动,绝对卧床休息.应仰卧于硬板床上,床上垫一厚被,腰下垫一软枕,可减轻疼痛和缓解肌肉 痉挛.(2)扭伤当天不要热敷和推拿,以免局部血管扩张,发 生渗血和加重水肿. 24小时后,局部可用热敷,推拿按摩,拔火槽等治疗,或食盐炒热布包敷患处,或用指尖,掌缘或半 握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉;还可用红花油,米酒等涂抹,按揉患处,以促进局部的血液循环,调和气血.骶部位的肌肉,韧带,筋膜等软组织突然受到牵拉而超过其弹性限度所致的急性损伤.急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛,甚至有腰部断裂感.此时.腰部不敢活动,行走困难,严重者甚至卧床时不能翻身.腰部的疼痛为持续性的,咳嗽,打喷嚏,腹部用力等都 可使疼痛加剧.
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病情分析：扭了腰,最重要的急救措施就是休息及冷敷. 　　首先,应立即停止活动,采取舒适的体位,侧卧或仰卧,同时防止腰部进一步损伤. 　　其次,伤后24小时内,给予局部冰袋或湿毛巾冷敷.观察扭伤部位皮肤颜色,若皮肤变青紫或感觉麻木,则应暂时停止冷敷. 　　第三,可外用扶他林乳膏,云南白药喷雾剂,解痉镇痛酊等药物止痛解痉,止血消肿,但有皮肤破损时不能使用. 　　第四,在简单地休息,止痛措施后,最好在他人的陪同下到医院就诊. 　指导意见：　建议热敷及活血药物在受伤24小时以后,局部出血,渗出渐止时再用.症状缓解后,应做些腰背肌锻炼,保护腰部,正确使用腰部力量,防止复发.
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病情分析：腰扭伤了该如何治疗.指导意见：您好,急性期应卧床休息.压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）作痛点封闭,并辅以物理治疗.也可局部敷贴活血,散瘀,止痛膏药.症状减轻后,逐渐开始腰背肌锻炼.扭伤2～3周后,损伤基本愈合,可逐渐开始腰背肌功能锻炼,首先从静止状态的肌肉主动收缩开始,无明显疼痛后再增加运动量,以恢复腰部肌肉力量.按摩疗法：在局部宜采用推,摩,搓,扌衮等疏通气血,解除痉挛的轻手法,以避免加重损伤,并可选用委中等穴位进行点穴治疗.恢复期按摩效果较好,可缓解肌肉痉挛,改善血液循环,防止组织粘连. 针灸疗法：体针可选用肾俞,承山,委中,腰阳关,夹脊,阿是穴等穴,在针刺委中穴的同时可让患者主动活动腰部,有时可收到显著疗效,这种方法特别适用于急性椎间小关节扭伤,关节囊部分嵌顿和骶髂关节扭伤的病人,同时还可选用耳针疗法.
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