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睡不着觉——失眠了怎么办？
失眠的概念•失眠(insomnia):指入睡困难和睡眠维持困难，失眠是睡眠障碍的一种。•失眠的主诉包括入睡难、夜间或清晨易惊醒、醒后不易再入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感等。患者日间思睡，同时兼有头痛、心悸、健忘、烦躁等症状。•应该指出，失眠是一种症状，而不是一种疾病。DSM-IV关于原发性失眠的定义l入睡或睡眠维持困难，或醒后缺乏清醒感，持续至少1个月l社交、工作和其它重要功能受损l失眠不是发生在其它睡眠障碍或精神疾病发病期，且不是由于药物或其它物质的直接副作用ICD-10关于失眠的定义l入睡或维持睡眠困难或睡眠质量差l睡眠障碍每周至少发生3次，持续至少1个月l在白天和夜晚都过度关注失眠问题，及其可能带来的不良结果l对睡眠质量的不满和/或睡眠质量给其带来痛苦或者明显干扰患者的日常活动失眠的原因1.心理因素：如紧张、焦虑、恐惧等；2.生理因素：如饥饿或过饱；3.环境因素：如吵闹、拥挤等；4.躯体疾患：如、心衰、活动性结核等；5.精神障碍：如、精神分裂症等；6.酒精或药物的戒断；7.睡眠、觉醒节律被打乱等。失眠按其表现形式可分为3类1.入睡困难：就寝后经30分钟，甚至经1-2小时还难以入睡；2.睡眠表浅、易醒、多梦：每晚要醒3-4次，醒后不易再度入睡，为此每晚要觉醒15~20%的睡眠时间，而正常人一般不超过5％；3.早醒：离清晨起床时间还有2小时或更长时间就觉醒，且不能再次入睡。失眠按其失眠时间的长短可分为3种1.一过性失眠：临时性2.短期失眠：失眠持续时间≤3周3.长期失眠：失眠持续时间&3周全世界有多少人失眠？&#年全球SLE-EP睡眠调查中，45%的人有睡眠障碍•在美国，每年因失眠而损失1000亿美元•45%的车祸都与睡眠不足有关•50％的工伤事故与失眠有关失眠的流行病学（2）失眠在世界各国都有很高的发病率l美国：Karacan等报告为35.4％，Blxler等报告为52.1％；l澳大利亚：Lack等在1988年报告其发生率为47％；l德国：有8％的人有严重的慢性失眠；l法国：根据Quara-Salva等的报告，约有48％的人有睡眠障碍。失眠与年龄和性别的关系l女性和老年人群中睡眠障碍的发生率较高；l65岁以上的老年人睡眠障碍的发生率是65岁以下人群的1.5倍；l在66岁以上的老年人中有50%偶尔或经常会有睡眠困难（Ganguli等1996）；l儿童和青少年也会有睡眠障碍，一项诊断青少年的访问发现，在6-14岁的人群中有50%存在睡眠障碍（Welstein,1983）。失眠的诊断l失眠是指有效睡眠量的减少，一般认为每周多于4个晚上连续3周以上入睡潜伏期大于30分钟或睡眠效率小于85％即为失眠。l睡眠效率：是指实际睡眠时间与上床至起床时间之比。失眠的非药物治疗美国心理学协会指南（APA)*l确实有效的方法：&&& 刺激控制疗法、放松疗法和矛盾意向疗法l可能有效的方法：&&& 生物反馈疗法、限制睡眠疗法和综合认知行为疗法&l可尝试但有效性证据不足的方法：&&& 睡眠卫生教育、想象训练和认知疗法刺激控制疗法包括以下指导步骤：(1)&&& 仅在产生睡意时才上床睡觉。•不要在床上和卧室中进行除睡觉以外的其它活动。•如果上床15～20分钟内不能入睡，则应立刻起床，到另一个房间；只有当产生睡意时才再回到床上。(4)&& 无论夜间睡多久，第二天早上应按时起床。(5)&& 避免白天小睡。l放松疗法&&& 放松是治疗失眠的有效疗法。方法是逐步放松和紧张全身不同的肌肉群。这种方法对整天都保持高警觉度的失眠病人非常有效。l矛盾意向疗法& &&矛盾意向疗法是劝说失眠病人从事他们最害怕的睡眠行为，即不睡。这种疗法的主要目的是为了消除焦虑，因为焦虑可以抑制睡意。如果病人不再试图去睡着，而是自然而然地保持清醒状态，这样将会减轻焦虑症状，反而可能更容易睡着。由于对这种疗法病人反应不一，所以究竟适合哪一种失眠病人目前还不清楚。l生物反馈疗法&& 生物反馈疗法是给患者提供视觉和听觉反馈，帮助他们控制某些生理因素（如：肌肉紧张度）以减轻躯体的觉醒度。l限制睡眠疗法&& 限制睡眠疗法主要是缩短病人呆在床上的总时间，将病人的睡眠时间限制为实际睡着的时间。限制睡眠疗法有轻度睡眠剥夺效果，能加快病人入睡、提高睡眠效率、减少病情波动。为防止白天过分瞌睡，每晚的睡眠时间不应少于5小时。&l综合（认知）行为治疗&&&& 综合（认知）行为治疗是心理治疗和行为治疗相结合的一种治疗方法。心理治疗的目的是改变病人对失眠的看法和态度。行为治疗包括刺激控制、限制睡眠和放松疗法。由于综合疗法现在越来越普遍地被作为一个整体模式应用，所以将它归为单独的一类。l睡眠卫生教育&& 睡眠卫生教育的目的是让病人更了解哪些保健措施和环境因素可能会对睡眠造成有害或有益的影响，从而提高睡眠质量。l想象训练&&& 想象训练是让病人想象某些令人愉快的或不带感情色彩的画面。这种疗法实际上是放松疗法的一个分支。l认知疗法&& 认知疗法力图改变病人对睡眠的认识和态度。目的是减少失眠、情感性、认知功能障碍和进一步睡眠障碍的恶性循环。认知疗法纠正的观念包括：(1)& 对睡眠不现实的期盼(2)& 对失眠原因的错误认识(3)& 夸大失眠后果(4)& 试图控制睡眠过程而引起的症状性焦虑l光疗法&&&& 光疗法的依据是：视网膜丘脑束将光信息传送至交叉上核，从而使人体内在的“昼夜节律起搏器”达到与明暗周期同步化。光疗法对睡眠时相提前综合症和睡眠时相延迟综合症疗效较好。对时差综合症、倒班综合症和非24小时睡眠－觉醒综合症的疗效不很确切，但也可选用。&&&&&失眠的药物治疗苯二氮卓类药物&&& 按药物半衰期长短苯二氮卓类药物可分为短效、中效和长效三种。l常用短效苯二氮卓类药物有三唑仑、去甲羟安定、咪唑安定。l常用中效苯二氮卓类药物有舒乐安定、阿普唑仑、羟基安定。l常用长效苯二氮卓类物有安定、硝基安定、氯硝基安定、氟基安定、氟硝基安定。苯二氮卓类药物l药理作用&&&&&&&&&& 缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。苯二氮卓类药物l作用机制&&& γ-氨基丁酸（GABA）是中枢抑制性递质。苯二氮卓类能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应，还有增强GABA与GABAA受体相结合的作用，使氯离子通道开放的频率增加，更多的氯离子内流，使神经细胞超极化，产生抑制效应。苯二氮卓类药物优点l安全l起效快、吸收迅速l镇静作用充分l耐受性好苯二氮卓类药物缺点l成瘾性是苯二氮卓类药物的缺点，尤其是短效药物，所以FDA规定使用苯二氮卓类药最好不超过4周。苯二氮卓类药物缺点l半衰期长的药物缺点还包括显效慢、抑制呼吸、白天残留作用明显（疲乏、头昏、嗜睡、共济失调、注意力下降、记忆减退、操作能力受损，甚至发生意外）。苯二氮卓类药物缺点l短效药物的缺点还包括健忘、撤药时易发生反跳性失眠。这种反跳与用药剂量无关。&苯二氮卓类药物缺点l苯二氮卓类药物可透过血脑屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用。非苯二氮卓类 （BZD）镇静催眠药l唑吡坦l佐匹克隆l扎来普隆&&共同特点l消除半衰期短l选择性作用于w1受体l残余作用小l耐受性好l反跳现象少l副反应少&三环类抗剂l主要药物：&&& 阿米替林（amitriptyline）&&& 多虑平（doxipine）l使用方法：&&& 作为辅助药物&& 一般顿服&&& 剂量应偏小&&&l主要不良反应：&&& 外周抗胆碱（口干、便秘……）&&& 中枢抗胆碱（嗜睡）&&& 心血管方面不良反应SSRIs的应用l主要药物：　帕罗西丁（paroxitine）　氟西丁（floxitine）&&& 舍曲林（setroline）&&& 氟伏沙明（fluvoxamine）　米氮平（瑞美隆）　万拉法新　展望：理想的催眠药l新开发的催眠药，如扎来普隆，对患者精神运动和记忆能力的损害更轻微，代表着新一代催眠药的发展趋势。l镇静催眠药从巴比妥类发展至苯二氮卓类，是失眠治疗的一大进步。而非苯二氮卓类药物的开发，更预示着催眠药研制的一个里程碑。有理由相信在不久的将来会有更有效更安全的催眠药诞生。
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发表于： 14:33
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我连续三天晚上失眠怎么也睡不着怎么办
28岁 10:37:57
病情描述：
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好，您的情况是失眠症的症状表现，需要及早治疗，可以采用中药结合针灸以及心理疏导的方法治疗，效果显著。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
可能是神经衰弱引起的，只有消除发生疾病的原因及性格缺陷，才能避免复发，根治疾病。最好是在心理医生的指导下进行心理、药物及作息安排等综合方法进行治疗。
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擅长:心理治疗
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我连续三天晚...文章失眠，整夜整夜睡不着，到底还怎么办呢？痛苦极了
22:57&&&&&&浏览9403次
病情描述：失眠，整夜整夜睡不着，到底还怎么办呢？痛苦极了
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：根据您的描述，您有失眠，整夜整夜睡不着。您自查一下到底是什么原因引起的失眠，躯体疾病和服用药物等都可以影响睡眠，比如胃病，头痛、鼻窦炎等。不良生活方式也会引起睡眠问题，比如：睡前喝咖啡或喝茶，睡前进食造成肚子不消化，激烈运动或过度精神活动，上夜班，工作压力太大等都会引起睡不好。
指导建议：建议您建立规律的生活，睡前泡脚半个小时的热水，喝杯牛奶，再进行适度的体育锻炼，会有助于晚上的入睡。养成良好的睡眠习惯，避开光线刺激，听一听舒缓的音乐也能帮助您很快入睡。可以去医院做一些相关的检查，遵医嘱用药。祝您健康！
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没有满意答案？看看更多相关问答　　躺在床上到现在还睡不着，什么办法都用上了，除了吃药。与其睡不着那就起来发发帖子吧。　　六七年前那时候刚工作的时候，一下子从学校到社会，角色变换了，一下子适应不了，刚上班的时候连续失眠了两周，基本是整夜睡不着，后来慢慢就好了。从那之后到现在基本上睡眠都挺好的，基本没有失眠过。　　今年六月份由于工作变动，被调到外地了，心理不是很愿意，因为离家更远了，所以从那时候至今状态一直不太好，但睡眠还好，基本上床就能睡着。这期间由于胃不太好，经常胃胀，加上新的工作任务，人精神状态也不是很好，经常会不开心，感觉有抑郁倾向的。上周日心情很烦，结果晚上上床的时候入睡很难，过了很久才睡着，后来第二天也是，估计都是到一两点才睡着，再过了一天就彻底失眠了，整夜没睡着，后面一天睡眠的时候还好，睡着了。最近两天又是整夜睡不着了，白天人精神状态很差，晚上想强迫自己睡着，但就是睡不着，真的好烦。　　大家觉得我这属于焦虑症或者抑郁症吗，要不要去医院治疗啊。谢谢
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　　睡不着，我也睡不着， 听说属羊，能有助睡眠我从12点属到现在数了13252只还是没睡着。与其睡不着那就起来，玩玩社区吧　　
　　回复&@雅哥0:昨天本来睡不着的，后来上网无意看到一个采用吉祥卧的，一个姿势躺着不动，还真睡着了的
　　顶一下
　　1）忌掉一切含咖啡因的饮料：比如咖啡或者茶。　　2）您锻炼一下，比如每天慢跑个5公里试试。
　　有朋友从高中时就严重失眠，后来最严重时每天才只能睡2-3小时。通过一周调理，就能倒沙发上就睡着，中医中草药，可以试试，加我Q
　　睡前泡脚、按摩涌泉穴，还有一些中医手法对失眠有很大帮助的
　　建议去疼痛科，做星状神经节调节处理，也许有奇效
　　原始点绝对是正解，本人实践的，多保暖，电气石汗蒸发汗，然后睡电褥子，把电褥子铺在枕头上，头部颈部和肩部都能得到温敷，睡个热被窝失眠马上就好。绝对利器。24小时上都带着软帽防风，不让头部着凉。看电视时候头上戴个烫头发焗油电热帽加热头部让头部发汗，发完汗再带好帽子捂住。在按推头部深呼吸原始点松筋把气血提上头部来，治疗失眠分秒搞定.念佛打坐，唱诵梵呗，种瓜种豆，户外运动，四体勤作，感恩亲友，积极乐观，人活个乐，助人最快乐，你在助人的时候苍天在对你微笑点头，天会助你的，
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