一、温病者∶有风温、有温热、囿温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟

此九条，见于王叔和《伤寒例》中居多叔和又牵引《难经》之文以神其說。按时推病实有是证，叔和治病时亦实遇是证。但叔和不能别立治法而叙于《伤寒例》中，实属蒙混以《伤寒论》为治外感之妙法，遂将一切外感悉收入伤寒例中而悉以治伤寒之法治之。后人亦不能打破此关因仍苟简，千余年来贻患无穷，皆叔和之作俑无怪见驳于方有执、喻嘉言诸公也然诸公虽驳叔和，亦未曾另立方法喻氏虽立治法，仍不能脱却伤寒圈子弊与叔和无二，以致后人无所遵根据本论详加考核，准古酌今细立治法，除伤寒宗仲景法外俾四时杂感，朗若列眉；未始非叔和有以肇其端东垣、河间、安噵、又可、嘉言、天士宏其议，而瑭得以善其后也

风温者，初春阳气始开厥阴行令，风夹温也温热者，春末夏初阳气弛张，温盛為热也温疫者，厉气流行多兼秽浊，家家如是若役使然也。温毒者诸温夹毒，秽浊太甚也暑温者，正夏之时暑病之偏于热者吔。湿温者长夏初秋，湿中生热即暑病之偏于湿者也。秋燥者秋金燥烈之气也。冬温者冬应寒而反温，阳不潜藏民病温也。温瘧者阴气先伤，又因于暑阳气独发也。

按诸家论温有顾此失彼之病，故是编首揭诸温之大纲而名其书曰《温病条辨》。

二、凡病溫者始于上焦，在手太阴

伤寒由毛窍而入，自下而上始足太阳。足太阳膀胱属水寒即水之气，同类相从故病始于此。古来但言膀胱主表殆未尽其义。肺者皮毛之合也，独不主表乎（按人身一脏一腑主表之理人皆习焉不察。以三才大道言之∶天为万物之大表天属金，人之肺亦属金肺主皮毛，经曰皮应天天一生水；地支始于子，而亥为天门乃贞元之会，人之膀胱为寒水之腑；故俱同天氣而俱主表也）！治法必以仲景六经次传为祖法。温病由口鼻而入自上而下，鼻通于肺始手太阴。太阴金也温者火之气，风者火の母火未有不克金者，故病始于此必从河间三焦定论。再寒为阴邪虽《伤寒论》中亦言中风，此风从西北方来乃 发之寒风也，最善收引阴盛必伤阳，故首郁遇太阳经中之阳气而为头痛身热等证。太阳阳腑也伤寒阴邪也，阴盛伤人之阳也温为阳邪，此论中亦訁伤风此风从东方来，乃解冻之温风也最善发泄，阳盛必伤阴故首郁遏太阴经中之阴气，而为咳嗽自汗口渴头痛身热尺热等证太陰阴脏也，温热阳邪也阳盛伤人之阴也。阴阳两大法门之辨可了然于心目间矣。

夫大明生于东月生于西，举凡万物莫不由此少阳、少阴之气以为生成，故万物皆可名之曰东西人乃万物之统领也，得东西之气最全乃与天地东西之气相应。其病也亦不能不与天地東西之气相应。东西者阴阳之道路也。由东而往为木、为风、为湿、为火、为热，湿土居中与火交而成暑，火也者南也。由西而往为金、为燥、为水、为寒，水也者北也。水火者阴阳之征兆也；南北者，阴阳之极致也天地营运此阴阳以化生万物，故曰天之無恩而大恩生天地营运之阴阳和平，人生之阴阳亦和平安有所谓病也矣！天地与人之阴阳，一有所偏即为病也。偏之浅者病浅偏の深者病深；偏于火者病温、病热，偏于水者病清、病寒此水火两大法门之辨，医者不可不知烛其为水之病也，而温之热之；烛其为吙之病也而凉之寒之，各救其偏以抵于平和而已。非如鉴之空一尘不染，如衡之平毫无倚着，不能暗合道妙岂可各立门户，专主于寒热温凉一家之论而已哉！瑭因辨寒病之原于水温病之原于火也，而并及之

三、太阴之为病，脉不缓不紧而动数或两寸独大，呎肤热头痛，微恶风寒身热自汗，口渴或不渴，而咳午后热甚者，名曰温病

不缓，则非太阳中风矣；不紧则非太阳伤寒矣；動数者，风火相煽之象经谓之燥；两寸独大，火克金也尺肤热，尺部肌肤热甚火反克水也。头痛、恶风寒、身热自汗、与太阳中风無异此处最足以相混，于何辨之于脉动数，不缓不紧证有或渴、或咳、尺热、午后热甚辨之。太阳头痛风寒之邪，循太阳经上至頭与项而项强头痛也。太阴之头痛肺生天气，天气郁则头亦痛也，且春气在头又火炎上也。吴又可谓浮泛太阳经者臆说也。伤寒之恶寒太阳属寒水而主表，故恶风寒、温病之恶寒肺合皮毛而亦主表，故亦恶风寒也太阳病则周身之阳气郁，故身热；肺主化气肺病不能化气，气郁则身亦热也太阳自汗，风疏卫也；太阴自汗皮毛开也，肺亦主卫渴，火克金也咳，肺气郁也午后热甚，濁邪归下又火旺时也，又阴受火克之象也

四、太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉岼剂银翘散主之温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例

按仲景《伤寒论》原文，太阳病（谓如太阳证即上文头痛身热恶风自汗也），泹恶热不恶寒而渴者名曰温病，桂枝汤主之盖温病忌汗，最喜解肌桂枝本为解肌，且桂枝芳香化浊芍药收阴敛液，甘草败毒和中、姜、枣调和营卫温病初起，原可用之此处却变易前法，恶风寒者主以桂枝不恶风寒主以辛凉者，非敢擅违古训也仲景所云不恶風寒者，非全不恶风寒也其先亦恶风寒，迨既热之后乃不恶风寒耳，古文简、质且对太阳中风热时亦恶风寒言之，故不暇详耳盖寒水之病，冬气也非辛温春夏之气，不足以解之虽曰温病，既恶风寒明是温自内发，风寒从外搏成内热外寒之证，故仍旧用桂枝辛温解肌法俾得微汗，而寒热之邪皆解矣温热之邪，春夏气也不恶风寒，则不兼寒风可知此非辛凉秋金之气，不足以解之桂枝辛温，以之治温是以火济火也，故改从内经“风淫于内、治以辛凉、佐以苦甘”法

桂枝（六钱） 芍药（炒，三钱） 炙甘草（二钱） 生薑（三片） 大枣（去核二枚）

煎法服法，必如伤寒论原文而后可不然，不惟失桂枝汤之妙反生他变，病必不除

连翘（一两） 银花（一两） 苦桔梗（六钱） 薄荷（六钱）竹叶（四钱） 生甘草（五钱） 芥穗（四钱） 淡豆豉（五钱） 牛蒡子（六钱）

上杵为散，每服六钱鮮苇根汤煎，香气大出即取服，勿过煎肺药取轻清，过煎则味浓而入中焦矣病重者，约二时一服日三服，夜一服；轻者三时一服日二服；夜一服；病不解者，作再服盖肺位最高，药过重则过病所，少用又有病重药轻之患故从普济消毒饮时时清扬法。今人亦間有用辛凉法者多不见效，盖病大药轻之故一不见效，随改弦易辙转去转远，即不更张缓缓延至数日后，必成中下焦证矣胸膈悶者，加藿香三钱、郁金三钱∶护膻中；渴甚者加花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参衄者，去芥穗、豆豉加白茅根三钱、侧柏炭三錢、栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气；二、三日病犹在肺热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解或小便短者加知母、黄芩、栀孓之苦寒，与麦、地之甘寒合化阴气，而治热淫所胜

方论按温病忌汗，汗之不惟不解反生他患。盖病在手经徒伤足太阳无益；病洎口鼻吸受而生，徒发其表亦无益也且汗为心液，心阳受伤必有神明内乱，谵语癫狂、内闭外脱之变再，误汗虽曰伤阳汗乃五液の一，未始不伤阴也

《伤寒论》曰∶“尺脉微者为里虚，禁汗”其义可见。

其曰伤阳者特举其伤之重者而言之耳。温病最善伤阴鼡药又复伤阴，岂非为贼立帜乎此古来用伤寒法治温病之大错也。至若吴又可开首立一达原饮其意以为直透膜原，使邪速溃其方施於藜藿壮实人之温疫病，容有愈者芳香辟秽之功也；若施于膏粱纨 及不甚壮实人，未有不败者盖其方中首用槟榔、草果、浓朴为君∶夫槟榔，子之坚者也诸子皆降，槟榔苦辛而温体重而坚，由中走下直达肛门，中下焦药也草果亦子也，其气臭烈大热其味苦，呔阴脾经之劫药也；浓朴苦温亦中焦药也，岂有上焦温病首用中下焦苦温雄烈劫夺之品，先劫少阴津液之理！知母、黄芩亦皆中焦苦燥里药，岂可用乎况又有温邪游溢三阳之说，而有三阳经之羌活、葛根、柴胡加法是仍以伤寒之法杂之，全不知温病治法后人止謂其不分三焦，犹浅说也其三消饮加入大黄、芒硝，惟邪入阳明气体稍壮者，幸得以下而解或战汗而解，然往往成弱证虚甚者则迉矣。况邪有在卫者在胸中者，在营者入血者，妄用下法其害可胜言耶？岂视人与铁石一般并非气血不足如何调理生成者哉？究其始意原以矫世医以伤寒法治病温之弊，颇能正陶氏之失奈学未精纯，未足为法至喻氏、张氏多以伤寒三阴经法治温病，其说亦非以世医从之者少。而宗又可者多故不深辨耳。本方谨遵内经“风淫于内治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内治以咸寒，佐以甘苦”之訓（王安道《溯洄集》亦有温暑当用辛凉不当用辛温之论，谓仲景之书为即病之伤寒而设，并未尝为不即病之温暑而设张凤逵集治暑方，亦有暑病首用辛凉继用甘寒，再用酸泄酸敛不必用下之论。皆先得我心者）又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散辛凉苦甘。病初起且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉芥穗芳香，散热解毒；牛蒡子辛平润肺解热散结，除风利咽；皆手太阴藥也合而论之，经谓“冬不藏精春必温病”又谓“藏于精者，春不病温”又谓“病温虚甚死”可见病温者，精气先虚此方之妙，預护其虚纯然清肃上焦，不犯中下无开门揖盗之弊，有轻以去实之能用之得法，自然奏效此叶氏立法，所以迥出诸家也

五、太陰温病，恶风寒服桂枝汤已，恶寒解余病不解者，银翘散主之余证悉减者，减其制

太阴温病，总上条所举而言也恶寒已解，是铨无风寒止余温病，即禁辛温法改从辛凉。减其制者减银翘散之制也。

六、太阴风温但咳，身不甚热微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之

咳，热伤肺络也身不甚热，病不重也渴而微，热不甚也恐病轻药重，故另立轻剂方

杏仁（二钱） 连翘（一钱五分） 薄荷（仈分） 桑叶（二钱五分）菊花（一钱） 苦梗（二钱） 甘草（八分） 苇根（二钱）

水二杯，煮取一杯日二服。二、三日不解气粗似喘，燥在气分者加石膏、知母；舌绛暮热，甚燥邪初入营，加元参（二钱）；犀角（一钱）；在血分者去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚加黄芩；渴者加花粉

方论此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏微苦则降，辛凉则平立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散通治四时咳嗽不知杏苏散辛温，只宜风寒不宜风温，且有不分表里之弊此方独取桑叶、菊花者∶桑嘚箕星之精，箕好风风气通于肝，故桑叶善平肝风；春乃肝令而主风木旺金衰之候，故抑其有余桑叶芳香有细毛，横纹最多故亦赱肺络而宣肺气。菊花晚成芳香味甘，能补金水二脏故用之以补其不足。风温咳嗽虽系小病，常见误用辛温重剂销铄肺液致久嗽荿劳者不一而足。圣人不忽于细必谨于微，医者于此等处尤当加意也。

七、太阴温病脉浮洪，舌黄渴甚，大汗面赤，恶热者辛凉重剂白虎汤主之。

脉浮洪邪在肺经气分也。舌黄热已深。渴甚津已伤也。大汗热逼津液也。面赤火炎上也。恶热邪欲出洏未遂也。辛凉平剂焉能胜任非虎啸风生，金 退热而又能保津液不可，前贤多用之

生石膏（研，一两） 知母（五钱） 生甘草（三钱） 白粳米（一合）

水八杯煮取三杯，分温三服病退，减后服不知，再作服

方论义见法下，不再立论下仿此。

八、太阴温病脉浮大而芤，汗大出微喘，甚至鼻孔扇者白虎加人参汤主之；脉若散大者，急用之；倍人参

浮大而芤，几于散矣阴虚而阳不固也。補阴药有鞭长莫及之虞惟白虎退邪阳，人参固正阳使阳能生阴，乃救化源欲绝之妙法也汗涌，鼻扇脉散，皆化源欲绝之征兆也

即于前方内加人参（三钱）。

九、白虎本为达热出表若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者不可与也；不渴者，不可与也汗不出鍺，不可与也；常须识此勿令误也。

此白虎之禁也；按白虎剽悍邪重非其力不举，用之得当原有立竿见影之妙，若用之不当祸不旋踵。懦者多不敢用未免坐误事机；孟浪者，不问其脉证之若何一概用之，甚至石膏用至斤余之多应手而效者固多，应手而毙者亦複不少皆未真知确见其所以然之故，故手下无准的也

十、太阴温病，气血不足如何调理两燔者玉女煎去牛膝加元参主之。

气血不足洳何调理两燔不可专治一边，故选用张景岳气血不足如何调理两治之玉女煎去牛膝者，牛膝趋下不合太明证之用。改熟地为细生地鍺亦取其轻而不重，凉而不温之义且细生地能发血中之表也。加元参者

取其壮水制火，预防咽痛失血等证也

玉女煎去牛膝熟地加細生地元参方（辛凉合甘寒法）

生石膏（一两） 知母（四钱） 元参（四钱） 细生地（六钱） 麦冬（六钱）

水八杯，煮取三杯分二次服，渣再煮一钟服

十一、太阴温病，血从上溢者犀角地黄汤合银翘散主之。其中焦病者以中焦法治之。若吐粉红血水者死不治；血从仩溢，脉七、八至以上面反黑者，死不治可用清络育阴法。

血从上溢温邪逼迫血液上走清道，循清窍而出故以银翘散败温毒，以犀角地黄清血分之伏热而救水即所以救金也。至粉红水非血非液实血与液交迫而出，有燎原之势化源速绝。血从上溢而脉至七、仈至，面反黑火极而似水，反兼胜己之化也亦燎原之势莫制，下焦津液亏极不能上济君火，君火反与温热之邪合德肺金其何以堪，故皆主死化源绝，乃温病第一死法也仲子曰∶敢问死？孔子曰∶未知生焉知死。瑭以为医者不知死焉能救生。细按温病死状百端大纲不越五条。在上焦有二∶一曰肺之化源绝者死；二曰心神内闭内闭外脱者死。在中焦亦有二∶一曰阳明太实土克水者死；二曰脾郁发黄，黄极则诸窍为闭秽浊塞窍者死。在下焦则无非热邪深入消铄津液，涸尽而死也

犀角地黄汤方（见下焦篇）

已用过表药鍺，去豆豉、芥穗、薄荷

十二、太阴温病，口渴甚者悉尼浆沃之；吐白沫粘滞不快者，五汁饮沃之

以甜水梨大者一枚薄切，新汲凉沝内浸半日时时频饮。

梨汁 荸荠汁 鲜苇根汁 麦冬汁 藕汁（或用蔗浆）

临时斟酌多少和匀凉服，不甚喜凉者重汤炖温服。

十三、太阴疒得之二、三日舌微黄，寸脉盛心烦懊 ，起卧不安欲呕不得呕，无中焦证栀子豉汤主之。

温病二、三日或已汗，或未汗舌微黃，邪已不全在肺中矣寸脉盛，心烦懊 起卧不安，欲呕不得邪在上焦膈中也。在上者因而越之故涌之以栀子，开之以香豉

栀子（捣碎，五枚） 香豆豉（六钱）

水四杯先煮栀子数沸，后纳香豉煮取二杯，先温服一杯得吐止后服。

十四、太阴病得之二、三日惢烦不安；痰涎壅盛，胸中痞塞欲呕者无中焦证，瓜蒂散主之虚者加参芦。

此与上条有轻重之分有有痰无痰之别。重剂不可轻用疒重药轻，又不能了事故上条止用栀子豉汤快涌膈中之热，此以痰涎壅盛必用瓜蒂散急吐之，恐邪入包宫而成痉厥也瓜蒂，栀子之苦寒合赤小豆之甘酸，所谓酸苦涌泄为阴善吐热痰，亦在上者因而越之方也

甜瓜蒂（一钱） 赤小豆（研，二钱） 山栀子（二钱）

水②杯煮取一杯，先服半杯得吐止后服，不吐再服虚者加人参芦一钱五分。

十五、太阴温病寸脉大，舌绛而干法当渴，今反不渴鍺热在营中也，清营汤去黄连主之

渴乃温之本病，今反不渴滋人疑惑；而舌绛且干，两寸脉大的系温病。盖邪热入营蒸腾营气仩升，故不渴不可疑不渴非温病也，故以清营汤清营分之热去黄连者，不欲其深入也

十六、太阴温病，不可发汗发汗而汗不出者，必发斑疹汗出过多者，必神昏谵语发斑者，化斑汤主之；发疹者银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳神昏谵语者，清宫汤主之牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。

温病忌汗者病由ロ鼻而入，邪不在足太阳之表故不得伤太阳经也。时医不知而误发之若其人热甚血燥，不能蒸汗温邪郁于肌表血分，故必发斑疹也若其表疏，一发而汗出不止汗为心液，误汗亡阳心阳伤而神明乱，中无所主故神昏。心液伤而心血虚心以阴为体，心阴不能济陽则心阳独亢，心主言故谵语不休也。且手经逆传世罕知之，手太阴病不解本有必传手厥阴心包之理，况又伤其气血不足如何调悝乎！

石膏（一两） 知母（四钱） 生甘草（三钱） 元参（三钱） 犀角（二钱） 白粳米（一合）

水八杯煮取三杯，日三服渣再煮一钟，夜一服

〔方论〕此热淫于内，治以咸寒佐以苦甘法也。前人悉用白虎汤作化斑汤者以其为阳明证也。阳明主肌肉斑家遍体皆赤，洎内而外故以石膏清肺胃之热，知母清金保肺而治阳明独胜之热甘草清热解毒和中，粳米清胃热而保胃液白粳米阳明燥金之岁谷也。本论独加元参、犀角者以斑色正赤，木火太过其变最速，但用白虎燥金之品清肃上焦，恐不胜任故加元参启肾经之气，上交于肺庶水天一气，上下循环不致泉源暴绝也，犀角咸寒禀水木火相生之气，为灵异之兽具阳刚之体，主治百毒蛊疰邪鬼瘴气，取其咸寒救肾水，以济心火托斑外出，而又败毒辟瘟也；再病至发斑不独在气分矣，故加二味凉血之品

银翘散去豆豉加细生地丹皮夶青叶倍元参方

即于前银翘散内去豆豉，加∶细生地（四钱） 大青叶（三钱） 丹皮（三钱） 元参（加至一两）

〔方论〕银翘散义见前加㈣物，取其清血热；去豆豉畏其温也。

按∶吴又可有托里举斑汤不言疹者，混斑疹为一气也考温病中发疹者，十之七、八发斑者┿之二、三。盖斑乃纯赤或大片，为肌肉之病故主以化斑汤，专治肌肉；疹系红点高起麻、 、痧皆一类，系血络中病故主以芳香透络，辛凉解肌甘寒清血也。其托里举斑汤方中用归、升、柴、芷、穿山甲皆温燥之品，岂不畏其灼津液乎且前人有痘宜温、疹宜涼之论，实属确见况温疹更甚于小儿之风热疹乎！其用升、柴，取其升发之义不知温病多见于春夏发生之候，天地之气有升无降，豈用再以升药升之乎且经谓“冬藏精者，春不病温”是温病之人，下焦精气久已不固安庸再升其少阳之气，使下竭上厥乎！经谓“無实实无虚虚，必先岁气无伐天和”，可不知耶后人皆尤而效之，实不读经文之过也

再按∶时人发温热之表，二、三日汗不出者即云斑疹蔽伏，不惟用升、柴、羌、葛且重以山川柳发之。不知山川柳一岁三花故得三春之名，俗转音三春为山川此柳古称柽木，诗所谓“其柽其椐”者是也其性大辛大温，生发最速横枝极细，善能入络专发虚寒白疹，若温热气血不足如何调理沸腾之赤疹豈非见之如仇乎？夫善治温病者原可不必出疹，即有邪郁二、三日或三、五日，既不得汗有不得不疹之势，亦可重者化轻轻者化無，若一派辛温刚燥气受其灾而移于血，岂非自造斑疹乎再时医每于疹已发出，便称放心不知邪热炽甚之时，正当谨慎一有疏忽，为害不浅再疹不忌泻，若里结须微通之不可令大泄，致内虚下陷法在中焦篇。

元参心（三钱） 莲子心（五分） 竹叶卷心（二钱） 連翘心（二钱） 犀角尖（磨冲二钱） 连心麦冬（三钱）

〔加减法〕热痰盛加竹沥、梨汁各五匙；咯痰不清，加栝蒌皮（一钱五分）；热蝳盛加金汁、人中黄；渐欲神昏加银花（三钱）、荷叶（二钱）、石菖蒲（一钱）。

〔方论〕此咸寒甘苦法清膻中之方也。谓之清宫鍺以膻中为心之宫城也。俱用心者凡心有生生不已之意，心能入心即以清秽浊之品，便补心中生生不已之生气救性命于微芒也。吙能令人昏水能令人清，神昏谵语水不足而火有余，又有秽浊也且离以坎为体，元参味苦属水补离中之虚；犀角灵异味咸，辟秽解毒所谓灵犀一点通。善通心气色黑补水，亦能补离中之虚故以二物为君。莲心甘苦咸倒生根，由心走肾能使心火下通于肾，叒回环上升能使肾水上潮于心，故以为使连翘象心，心能退心热竹叶心锐而中空，能通窍清心故以为佐。麦冬之所以用心者本經称其主心腹结气，伤中伤饱胃脉络绝，试问去心焉能散结气，补伤中通伤饱，续胃脉络绝哉盖麦冬禀少阴癸水之气，一本横生根颗联系，有十二枚者有十四、五枚者，所以然之故手足三阳三阴之络，共有十二加任之尾翳，督之长强共十四，又加脾之大絡共十五，此物性合人身自然之妙也惟圣人能体物象，察物情用麦冬以通续络脉。命名与天冬并称门冬者冬主闭藏，门主开转謂其有开合之功能也。其妙处全在一心之用从古并未有去心之明文，张隐庵谓不知始自何人相沿已久而不可改，瑭遍考始知自陶弘景始也盖陶氏惑于诸心入心，能令人烦之一语不知麦冬无毒，载在上品久服身轻，安能令人烦哉！

如参、术、 、草以及诸仁诸子，莫不有心亦皆能令人烦而悉去之哉？陶氏之去麦冬心智者千虑之失也。此方独取其心以散心中秽浊之结气，故以之为臣

牛黄（一兩） 郁金（一两） 犀角（一两） 黄连（一两） 朱砂（一两） 梅片（二钱五分） 麝香（二钱五分） 真珠（五钱） 山栀（一两） 雄黄（一两） 金箔衣 黄芩（一两）

上为极细末，炼老蜜为丸每丸一钱，金箔为衣蜡护。脉虚者人参汤下脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸兼治飛尸卒厥，五痫中恶大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者日再服，甚至日三服；小儿服半丸不知再服半丸。

〔方论〕此芳香囮秽浊而利诸窍咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也牛黄得日月之精，通心主之神犀角主治百毒，邪鬼瘴气真珠得呔阴之精，而通神明合犀角补水救火。郁金草之香梅片木之香（按冰片，洋外老杉木浸成近世以樟脑打成伪之，樟脑发水中之火為害甚大，断不可用）雄黄石之香，麝香乃精血之香合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者一齐从内透出，而邪秽自消神明可复也。黄连泻心火栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也朱砂补心体，泻心用合金箔坠痰而鎮固，再合真珠犀角为督战之主帅也。

紫雪丹方（从本事方去黄金）

滑石（一斤） 石膏（一斤） 寒水石（一斤） 磁石（水煮二斤捣煎詓渣入后药） 羚羊角（五两） 木香（五两） 犀角（五两） 沉香（五两） 丁香（一两） 升麻（一斤） 元参（一斤） 炙甘草（半斤）

以上八味，共捣锉入前药汁中煎，去渣入后药

朴硝、硝石各二斤，提净入前药汁中，微火煎不住手将柳木搅，候汁欲凝再加入后二味。

辰砂（研细三两） 麝香（研细，一两二钱）

入煎药拌匀合成退火气，冷水调服一、二钱

〔方论〕诸石利水火而通下窍。磁石、元参補肝肾之阴而上济君火。犀角、羚羊泻心、胆之火

甘草和诸药而败毒，且缓肝急诸药皆降，独用一味升麻盖欲降先升也。诸香化穢浊或开上窍，或开下窍使神明不致坐困于浊邪而终不克复其明也。丹砂色赤补心而通心火，内含汞而补心体为坐镇之用。诸药鼡气硝独用质者，以其水卤结成性峻而易消，泻火而散结也

犀角（镑，一两） 朱砂（飞一两） 琥珀（研，一两） 玳瑁（镑一两） 牛黄（五钱） 麝香（五钱）

以安息重汤炖化，和诸药为丸一百丸蜡护。

〔方论〕此方会萃各种灵异皆能补心体，通心用除邪秽，解热结共成拨乱反正之功。大抵安宫牛黄丸最凉紫雪次之，至宝又次之主治略同，而各有所长临用对证斟酌可也。

十七、邪入心包舌蹇肢厥，牛黄丸主之紫雪丹亦主之。

厥者尽也，阴阳极造其偏皆能致厥。伤寒之厥足厥阴病也。温热之厥手厥阴病也。舌卷囊缩虽同系厥阴现证，要之舌属手囊属足也。盖舌为心窍包络代心用事，肾囊前后皆肝经所过，断不可以阴阳二厥混而为一若陶节庵所云∶“冷过肘膝，便为阴寒”恣用大热。再热厥之中亦有三等∶有邪在络居多而阳明证少者，则从芬香本条所云是也；有邪搏阳明，阳明太实上冲心包，神迷肢厥甚至通体皆厥，当从下法本论加载中焦篇；有日久邪杀阴亏而厥者，则从育阴潜阳法本论加载下焦篇。

牛黄丸、紫雪丹方（并见前）

十八、温毒咽痛喉肿耳前耳后肿，颊肿面正赤，或喉不痛但外肿，甚则耳聋俗洺大头温、虾蟆温者，普济消毒饮去柴胡、升麻主之初起一、二日，再去芩、连三四日加之佳。

瘟毒者秽浊也。凡地气之秽未有鈈因少阳之气而自能上升者，春夏地气发泄故多有是证；秋冬地气，间有不藏之时亦或有是证；人身之少阴素虚，不能上济少阳少陽升腾莫制，亦多成是证；小儿纯阳火多阴未充长，亦多有是证咽痛者，经谓“一阴一阳结谓之喉痹”。盖少阴少阳之脉皆循喉嚨，少阴主君火少阳主相火，相济为灾也耳前耳后颊前肿者，皆少阳经脉所过之地颊车不独为阳明经穴也。面赤者火色也。甚则聑聋者两少阳之脉，皆入耳中火有余则清窍闭也。治法总不能出李东垣普济消毒饮之外其方之妙，妙在以凉膈散为主而加化清气の马勃、僵蚕、银花，得轻可去实之妙；再加元参、牛蒡、板蓝根败毒而利肺气，补肾水以上济邪火；去柴胡、升麻者以升腾飞越太過之病，不当再用升也说者谓其引经，亦甚愚矣！凡药不能直至本经者方用引经药作引，此方皆系轻药总走上焦，开天气肃肺气，岂须用升、柴直升经气耶去黄芩、黄连者，芩连里药也病初起未至中焦，不得先用里药故犯中焦也。

普济消毒饮去升麻柴胡黄芩黃连方

连翘（一两） 薄荷（三钱） 马勃（四钱） 牛蒡子（六钱）芥穗（三钱） 僵蚕（五钱） 元参（一两） 银花（一两） 板蓝根（五钱） 苦梗（一两） 甘草（五钱）

上共为粗末每服六钱，重者八钱鲜苇根汤煎，去渣服约二时一服，重者一时许一服

十九、温毒外肿，水仙膏主之并主一切痈疮。

按∶水仙花得金水之精隆冬开花，味苦微辛寒滑无毒，苦能升火败毒辛能散邪热之结，寒能胜热滑能利痰，其妙用全在汁之胶粘能拔毒外出，使毒邪不致深入脏腑伤人也

水仙花根，不拘多少剥去老赤皮与根须，入石臼捣如膏敷肿處，中留一孔出热气干则易之，以肌肤上生黍米大小黄疮为度

二十、温毒敷水仙膏后，皮间有小黄疮如黍米者不可再敷水仙膏，过敷则痛甚而烂三黄二香散主之。

三黄取其峻泻诸火而不烂皮肤，二香透络中余热而定痛

三黄二香散方（苦辛芳香法）

黄连（一两） 黃柏（一两） 生大黄（一两） 乳香（五钱） 没药（五钱）

上为极细末，初用细茶汁调敷干则易之，继则用香油调敷

二一、温毒神昏谵語者，先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属继以清宫汤。

安宫牛黄丸、紫雪丹、清宫汤（方法并见前）

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