腰椎间盘膨出的最佳治疗方法是什吗
腰椎间盘膨出的最佳治疗方法是什吗
基本信息：女&&35岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：治疗措施及方法
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副主任医师
&&&外科_骨科
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
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北京德胜门中医院&&&外科_骨科
建议：腰椎间盘突出症有以下几种治疗方法：非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：中药直接外敷祛、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗、针灸治疗、中药外敷熏洗，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。如果常规治疗效果不好的可以手术治疗。
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疾病百科（别名：椎间盘突出）（别名：椎间盘突出）　　腰椎间盘突出以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病...　　腰椎间盘突出以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。就诊科室：骨科 中医科典型症状： 多发人群：20-50岁男性检查方法： 发病部位：脊柱 腰部常用药品： 疾病自测：
腰椎间盘膨出该如何治疗,可以用牵引治疗,结合按摩,针灸,中药治疗,腰间盘突出中草药治疗效果是比较好的,它是标本兼治,愈后不复发.
治疗方面分保守治疗和手术治疗.
保守治疗针灸效果不错,配合牵引,中药外敷等.10天为一个疗程,1到3个疗程症状可以明显缓解.手术治疗中微创比较好,损伤小,术后人也恢复得快!
一,腰椎间盘突出的特点 椎间盘是脊柱上下椎体间的纤维软骨盘.它由软骨板,纤维环和髓核三部分组成.软骨板与纤维环由不同类型的软骨组成,两者呈束状方格排列并编制在一起,可加固上下椎体的联系,防止椎体间的过度旋转.髓核被环包在中心,是一种半流体组织.由于椎间盘本身无血管给予营养,而是靠椎体组织的渗透获取营养,因此很容易发生变性,后者刺激附近的韧带或神经根而引起椎体间的震动和保证脊柱的自由活动. 造成腰椎盘突出的常见原因为体力过度负荷,如重体力劳动和举重运动,因过度负荷造成腰椎盘早期退变;长期从事弯腰工作者,在提取重物时,使椎间盘内压力大大增加,易造成纤维环破裂;长期震动是造成椎间盘突出的另一个重要原因,如汽车,拖拉机驾驶员;另外发生椎间盘突出者还有一些诱因,如急性外伤使腰背部肌肉失去保护,脊柱畸形,年龄引起的退变,遗传因素等均为促发腰椎间盘突出的诱发因素. 腰椎间盘突出实际上是纤维环的一部分或全部破裂,髓核经破口突出.突出后多般刺激或压迫一侧或两侧的神经根或脊髓的马尾,发生组织的充血,水肿或粘连,以及神经变性产生坐骨神经痛或马尾神经症状.另外,由于髓核突出,椎间隙变窄,也使相关的小关节和韧带的正常关系发生改变,引起小关节炎症,产生腰痛.腰椎间盘突出症的临床症状是剧烈的下腰痛和一侧坐骨神经痛.有人开始仅为腰痛,逐渐才发生一侧下肢痛麻,也有的先下肢痛麻,后发生腰痛.疼痛往往向臀部,大腿,小腿外侧及足底放射.咳嗽,打喷嚏,大便用力时都会使疼痛和腿麻加重,腰部活动时疼痛也加重.由于腰椎间盘突出的位置及腰椎管狭窄程度的不同,有的向前弯腰痛明显,向后弯腰时疼痛减轻;有的向前弯腰不疼,向后弯腰时腰痛腿麻明显.卧床屈膝休息常能使疼痛减轻.个别严重疼痛者被迫取某种特殊卧床姿势以减轻疼痛.疼痛的发作多属突然性,周期性,即经休息明显好转后又突然发生.但相当一部分病人症状出现并不典型,损伤病史也不清楚.老年人腰椎间盘突出症的发生,有人是在年轻时就已犯过,经治疗后已无症状多年,本次疼痛的发作常与抬重物,长时间坐汽车颠簸或腰部急剧活动有关,有时似无明显的外伤,也可使疼痛突然出现了.
腰椎间盘膨出症,亦可称为髓核突出,或腰椎间盘纤维环破裂,是临床上较为常风的腰部疾患之一.本病是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂 ,髓核 组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木,疼痛等 一系列临床症状. 发病初期多数首先要想到保守治疗,如按摩,牵引,针灸,膏药,骶管疗法等. 下面介绍几种常用的保守治疗方法： 1）硬膜外类固醇注射：即所谓骶管注射,它是通过骶管将类固醇类药物(如氟美松,泼尼松龙,氢化考的松等)混入麻醉药(如2％普鲁卡因等)注入硬膜外腔.此方法可抑制在其硬膜外腔内行走的神经末梢的兴奋性,同时改善局部血循环,使局部代谢废物易于从血循环中被带走,从而起到消炎的作用,达到止痛的目的,但如系巨大的椎间盘突出压迫神经根,因机械性刺激不能解除,症状也不能缓解. 2）骶核化学溶解法,也就是常说的"溶核术",是将一些蛋白酶类药物,使椎间盘髓核溶解达到减小或消除因髓核后突而对神经的压迫,它适用于病史少于2个月,经其他非手术治疗无效或经手术治疗效果欠佳者,但禁用于对蛋白酶类药物过敏者(过去曾行过此注射,再次注射会增加危险性),伴有腰椎管狭窄或因腰间盘突出而出现足下垂,大小便失禁及孕妇,14岁以下儿童等均不能使用.其并发症约为2％～3％,常见的有过敏反应,椎间盘炎,灼性神经痛,继发性椎间孔狭窄或椎管狭窄等,因此,应用此方法要严格掌握适应证.目前资料报道,此法有效率约为60％～70％. 3）其他方法,如牵引,按摩,微波,药物等.牵引法是利用在牵引状态下,椎间隙扩大,间盘后侧的后纵韧带张紧,使得突出的椎间盘髓核还纳.此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人,而对于间盘脱出则无效.按摩,微波治疗是通过松弛紧张的肌肉,增加局部血循环达到减轻症状的目的.应用一些脱水剂及激素,如甘露醇,氟美松等或改善神经代谢类药,如神经安乐平等,通过改善受刺激的神经根的炎性反应,达到止痛的目的. 11.腰椎间盘膨出症的手术治疗 1）手术适应证：腰椎间盘膨出症的诊断明确,经正规非手术治疗6个月无效者;反复发作症状严重者;突发性腰椎间盘膨出症根性痛剧烈无法缓解,并持续加剧者;腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者.对腰椎间盘膨出症初次发作,症状较轻经非手术治疗可缓解者,对其工作和生活影响不明显者,以及腰椎间盘膨出症影像学诊断不明确者,均不宜手术. 2）手术方式：手术方式目前以后路手术为主,根据椎间盘突出的位置,范围及对神经压迫程度和是否存在椎管狭窄等,可分为后路半板减压,全板减压及开窗减压等方法.前路手术可分为经腹入路,椎间盘切除术和前路腹膜外腰椎间盘摘除术,前路手术的意义在于摘除髓核组织同时可以进行植骨. 近年来,显微外科技术迅速发展,目前已有腰椎间盘显微外科摘除术,我国各医院相继开展了经皮腰椎间盘切除术,因其创伤小,出血少,有时有立竿见影的效果,逐渐被病人接受,内窥镜治疗腰椎间盘突出已广泛应用. 3）术后康复：不少患者术后疗效不佳甚至复发,与术后康复不利有关,如没有按要求进行康复训练,未能受到医师的指导不知怎样训练,过度训练,过早下地负重式工作等.因此,根据手术中减压和组织损伤情况,指导病人进行康复训练是十分重要的,同时也是确保手术效果的必要手段.一般来说,术后24小时开始应做肢抬高训练;可以预防神经根粘连.1周后做腰背肌训练对腰背肌力量的恢复是必不可少的;3周后,腰围保护式石膏固定后离床适度活动;3月后恢复正常活动,逐渐恢复工作.关于术后下床时间问题,医生看法颇有异同,但对术后软组织和骨组织的修复而言,仍以卧床时间略长为稳妥. 12.腰间盘膨出症的预防： 对于腰椎间盘膨出症,重在预防.那么,怎样预防腰椎间盘膨出症或防止其复发呢?注意平时的站姿,坐姿,劳动的姿势以及睡姿的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌的功能锻炼,因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性,灵活性和耐久性,从而达到良好的治疗及预防作用,并在寒冷潮湿的季节应注意保暖,防止本病的复发.
可采取保守治疗,包括腰部理疗,牵引,口服消炎止痛药物,推拿等;保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗
平时应注意尽量少做弯腰动作,并注意上下床动作,配合腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发.
广东省中医院&&&针灸科
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&外科_骨科
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专家说，保守治疗是很多患者的选择，保守方法进行治疗，不仅能够缓解其症状，而且能够促进局部血液循环。
腰椎间盘膨出是腰椎病里比较常见的一种。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。目前本症已被国内外学者所公认，并认为本症与95%的坐骨神经痛，和50%的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。腰椎间盘膨出治疗方法什么呢?保守是很多患者的选择。
硬膜外类固醇注射是腰椎间盘膨出治疗方法中比较常见的一种，腰椎间盘突出医院专家指出，此方法可抑制在其硬膜外腔内行走的神经末梢的兴奋性，同时改善局部血循环，使局部代谢废物易于从血循环中被带走，从而起到消炎的作用，达到止痛的目的，但如系巨大的椎间盘突出压迫神经根，因机械性刺激不能解除，症状也不能缓解。患者也可以选择骶核化学溶解法，也就是常说的“溶核术”，是将一些蛋白酶类药物，使椎间盘髓核溶解达到减小或消除因髓核后突而对神经的压迫，它适用于病史少于2个月，经其他非手术治疗无效或经手术治疗效果欠佳者，但禁用于对蛋白酶类药物过敏者，伴有腰椎管狭窄或因腰间盘突出而出现足下垂，大小便失禁及孕妇，14岁以下儿童等均不能使用。
在临床上，我们不仅可以选择上述给出的腰椎间盘膨出治疗方法，也可以选择牵引、按摩、微波、药物等。牵引法是利用在牵引状态下，椎间隙扩大，间盘后侧的后纵韧带张紧，使得突出的椎间盘髓核还纳。此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人，而对于间盘脱出则无效。按摩、微波治疗是通过松弛紧张的肌肉，增加局部血循环达到减轻症状的目的。通过改善受刺激的神经根的炎性反应，达到止痛的目的。
保守方法是目前腰椎间盘膨出治疗方法中比较常见的一种，此方法能够达到止痛的目的。
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腰椎间盘突出
腰椎间盘突出有什么症状？腰背疼痛是腰椎间盘突出最常见、最容易被察觉到的临床表现，疼痛时间数天或数年，感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后减轻。
患上了腰椎间盘突出一定要及时的进行治疗，那么，在治疗腰椎间盘突出的方法中哪种比较好呢？
随着冬季的日益临近，越来越多的朋友患上了腰椎疾病，就是其中的一种，那么到底为什么会患上腰椎间盘突出呢？
腰椎间盘突出的手术方法有哪些？椎间盘摘除术有开窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法，还有经皮腰椎间盘摘除术以及晚近的微创腰椎间盘摘除术。
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