【论文】老年性腰椎间盘突出症的治疗_百度文库
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老年性腰椎间盘突出症的治疗老​年​性​腰​椎​间​盘​突​出​症​是​临​床​中​的​常​见​病​,​其​特​点​是​：​()​症​状​与​青​年​大​体​一​致​,​但​体​征​多​不​典​型​;​()​影​像​学​表​明​老​年​腰​突​多​以​骨​关​节​的​广​泛​退​变​为​基​础​;​()​老​年​腰​突​常​伴​其​它​老​年​性​疾​病​;​()​大​多​与​劳​损​及​体​质​下​降​有​关​,​作​者​对1​例​此​类​患​者​按​标​本​兼​治​,​扶​正​祛​邪​,​动​静​结​合​,​医​患​配​合​的​原​则​进​行​治​疗​,​取​得​了​较​好​的​效​果​。
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腰椎间盘膨出_腰椎间盘膨出
状态：就诊前
&副主任医师
腰椎神经根管狭窄，建议手术治疗
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您了，陈大夫！但目前老人已80岁了。还有相关病症如下：
病人： 简单病历<1934年>80岁1）在西北地区从事水电建设40年，患高原性高血压，140～150/100～110心率不齐。回京后血压在130～145/70，心率在60左右。2）过敏体质，免疫力降低，每年犯2～????????????? 3次过敏皮肤病。3）2014年3月，因尿血在朝阳医院查出膀胱癌，住院做电切手术，膀胱癌为直径1cm皮乳状瘤，低级别GI。术后检查至今未复发。术前检查时查出甲状腺亢进（不严重，吃叶酸片）。4）2014年10月CT检查腰椎L4～5椎体胀出，目前在治疗中。
此种状况手术有风险么？
&副主任医师
需要住院后全面检查评估
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈迎春大夫的信息
脊柱外科和创伤,重点为腰椎、颈椎及胸椎疾病的诊治。包括腰椎间盘镜下微创手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭...
陈迎春，男，副主任医师。1991年毕业于华西医科大学，分配至北京世纪坛医院外科。在北京大学第三医院骨科获...
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上海瑞金医院联系人：男士（主任医生）
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宁波中老年人腰椎间盘突出的症状是什么?宁波解放军113骨科医院专家介绍说，腰椎病是腰椎间盘退行性渐变照成的一种骨科疾病，是腰椎骨关节炎、增生性腰椎炎、颈神经根综合征、腰椎间盘脱出症的总称。腰椎病如果不及时治疗会严重影响到患者的生活和工作。
专家介绍：统计结果显示，腰椎病是当前社会致残率较高的疾病之一，也因此有很多人谈腰椎而色变。腰椎病的治疗是人们非常关心的问题，因为现在生活中腰椎间盘突出的病人越来越多，因此要对治疗方法进行了解，有利于人们选择。
宁波中老年人腰椎间盘突出的症状是什么?宁波113骨科专家介绍常见的腰椎病治疗方法
1、理疗。在腰椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。
2、微创治疗。微创手术以钥匙孔大小的创口为您治疗，基本不留疤痕，可谓是无创伤的治疗技术，而且微创技术对身体组织没有伤害，患者疼痛小，术后恢复时间短，无需住院就可轻松的让您摆脱病痛的折磨。相比传统手术治疗，微创手术还有出血少的优势，采用先进的超声刀等止血器械，在最大程度上减小对患者的伤害，可谓是治疗腰椎病的绿色疗法。微创治疗方法有不少。
3、腰椎牵引疗法。这是腰椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于各类腰椎病，对早期病例更为有效。
4、手法按摩推拿疗法。腰椎病的治疗方法之一。这是中医治疗腰椎病的主要方法，也是腰椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复腰椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。
5、药物治疗。药物在本病的治疗中可起到关键的对症治疗作用，可选择纯中药制成的外敷药，还有维生素(如B1、B12)，血管扩张剂及中草药等，对腰椎病的治疗有一定的效果。这也是腰椎病的治疗方法。
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　　【3】您也可以通过手机扫描下方二维码，点击网址用手机进入官方网站进行咨询。腰腿痛这种病你真的了解吗？病源未必是腰椎间盘突出
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原标题：腰腿痛这种病你真的了解吗？病源未必是腰椎间盘突出
　　□通讯员 王回南 本报记者 何丽娜 文/摄
　　如果出现腰腿痛的症状，到底是身体的哪个部位出现了问题？相信很多人的回答，是腰椎间盘突出。
　　“的确，腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的常见原因，但不是唯一原因。临床上还有很多常见的疾病会引起腰腿痛症状，我们在院内做过一次调查，1000例做腰部影像学检查的患者中，病源是腰椎间盘突出的患者不到1/3。”
　　国内知名介入治疗专家、杭州师范大学附属医院(杭州市二医院)介入血管科主任周兵说，腰腿痛的患者千万别想当然地诊断自己是腰椎间盘突出，最好能及时就医，找出疼痛的真正原因。
　　痛了一年多的“腰椎间盘突出”竟是“骶髂关节炎”
　　最近，听说杭州师范大学附属医院介入血管科在开展腰椎间盘突出的微创介入治疗，家住德清的王女士就慕名前来就诊。
　　王女士的腰腿痛已经有一年多了，其间去过很多家医院求诊，诊断齐刷刷地都是腰椎间盘突出症。不过，王女士拍的CT片上显示，她的腰椎间盘突出并不是非常厉害，因此她一直不能下决心接受手术治疗。
　　为缓解疼痛，王女士在多家医院进行推拿按摩等物理治疗，也尝试过针灸拔罐治疗，还吃过一段时间的药，可一直未见好转。
　　经周兵主任的仔细检查后，发现王女士的痛根不是腰椎间盘突出，而应考虑为“骶髂关节炎”伴“左侧臀上皮神经损伤”。于是，周主任帮她做了两次骶髂关节臭氧和臀上皮神经阻滞的治疗，王女士终于告别了腰腿痛。
　　1000例腰椎影像学检查患者中腰椎间盘突出不到三分之一
　　提起腰腿痛，大家想到的往往是腰椎间盘突出症。的确，腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的常见原因，在CT或磁共振等影像学检查中很容易辨认，通过临床医生解释后，患者大致能够听明白，因此容易理解。
　　然而，周兵主任说：“腰椎间盘突出症仅仅是腰腿痛常见的原因之一，还有很多常见原因也可以引起腰腿痛症状，但却常常被忽略。”
　　据周主任介绍，他随机统计了杭师大附属医院1000例接受腰椎CT或磁共振检查的患者的影像学资料，有典型腰椎间盘突出伴神经压迫的为28.4%。也就是说，到医院就诊的患者，真正的腰椎间盘突出症引起的腰腿痛仅不到三分之一。
　　多种原因会引发腰腿痛，应注意甄别
　　据周主任介绍，除腰椎间盘突出症外，有一种疼痛医学上称作椎间盘源性疼痛。这种疼痛主要是由椎间盘内结构变化、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性腰痛，一般不伴有小腿疼痛麻木，并且此类患者做CT和X线检查，往往看不到明显的椎间盘突出征象，部分患者在磁共振检查时可发现椎间盘信号减低，称作“黑盘征”。
　　还有一种常见的情况，是由椎体间的小关节增生老化引起的，腰椎小关节增生等原因压迫腰神经后支产生的疼痛，疼痛以腰骶部为主，可伴有臀部及下肢痛，但下肢疼痛一般不超过膝关节，我们称这种情况叫作腰椎小关节病。
　　除了腰椎病变外，骶髂关节和髋关节等承重关节出现病变也可以产生腰腿痛症状，另外股骨头无菌坏死也是一种常见的引起下肢疼痛的疾病。除上述疾病外，还有腰椎横突综合征、肌筋膜疼痛综合征、腰椎结核、臀上皮神经痛、骶管囊肿等多种原因都可以引起腰腿疼痛。
　　“积极检查，明确病因，合理治疗”应为治疗指导原则
　　“对于大部分腰腿痛患者，保守治疗和休息后大多能够自行缓解或痊愈，而对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑使用微创介入治疗。”周主任说。
　　微创介入治疗主要是通过一根很细的针(大约0.5~1毫米)穿刺病变部位，对病变的椎间盘注射臭氧或胶原酶，使椎间盘萎缩或溶解，从而减轻对神经的压迫。还可以通过这根针将射频电极放到引起疼痛的神经部位，把这部分神经烧毁，从而改善疼痛症状。
　　周主任说，微创介入治疗最大的优势就是创伤和风险极小，有效率也比较高。但对于有脊髓或马尾压迫症状(如大小便障碍)、腰椎肿瘤、脊髓肿瘤等疾病，保守治疗会延误病情，要积极进行手术治疗。
　　总之，腰腿痛是临床上一大类疼痛综合征，其病因非常多，“积极检查，明确病因，合理治疗”应该作为腰腿痛患者治疗的指导原则。&
(责编：蔡熊更、刘婧婷)
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