产后高血压的治疗方法，产后第一次月经能否喝中药：黄

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-19 15:44 标签： 高血压的治疗方法

严重收缩期高血压的治疗方法和嚴重舒张期高血压的治疗方法可在产前、产时和产后单独或同时急性发作妊娠期或产后严重收缩期高血压的治疗方法和严重舒张期高血壓的治疗方法单独或同时发生都需行紧急降压治疗。现已证实应用标准化及具有循证证据的临床指南对子痫前期及子痫患者进行管理能降低孕产妇不良结局的发生率医疗机构应具备相应的抢救条件，以便在患者出现时及时启动治疗一旦确诊严重高血压的治疗方法，则应盡快（30-60分钟内）且迅速地开始一线药物治疗以降低孕产妇卒中的风险。静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪一直被作为治疗妊娠期和产后严重高血压的治疗方法急性发作的一线药物虽然目前关于钙通道阻滞剂治疗该临床急症的信息相对较少，但现有证据表明口服硝苯地平速釋片也可作为一线治疗，尤其是在没有静脉用药条件的时候静脉推注治疗剂量的拉贝洛尔、肼苯哒嗪或口服硝苯地平速释片后有极少的患者严重高血压的治疗方法急性发作不能有效控制，则推荐紧急请麻醉师、母胎医学专家、重症监护学专家会诊讨论二线干预措施。

美國妇产科医师学会给出以下推荐和结论：

已证实应用标准化及具有循证证据的临床指南对子痫前期和子痫患者进行管理能降低孕产妇不良結局的发生率

妊娠期或产后严重收缩期高血压的治疗方法和严重舒张期高血压的治疗方法单独或同时发生都需行紧急降压治疗。

在严重高血压的治疗方法急性发作的治疗期间医护人员应密切监护母胎情况。

在病情初步稳定后医疗小组应密切监测血压，并根据需要进行維持治疗

静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪一直被作为治疗妊娠期和产后严重高血压的治疗方法急性发作的一线药物。

口服硝苯地平速释片吔可作为一线治疗尤其在不能短时间建立静脉通道时。

静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪以及口服硝苯地平速释片治疗妊娠期或产后严重高血压的治疗方法急性发作时不需监测心脏功能

静脉推注治疗剂量的拉贝洛尔、肼苯哒嗪或口服硝苯地平速释片后有极少的患者严重高血壓的治疗方法急性发作不能有效控制，则推荐紧急请麻醉师、母胎医学专家、重症监护学专家会诊讨论二线干预措施。

子痫前期和子痫患者风险的降低和满意、安全的临床结局需对严重收缩期和舒张期高血压的治疗方法进行正确和及时的管理在美国将标准化的指南条例整合应用到日常安全实践中具有挑战性。越来越多的证据表明标准化的治疗能改善患者的结局现已证实应用标准化及具有循证证据的临床指南对子痫前期和子痫患者进行管理能降低孕产妇不良结局的发生率。自从英国发布妊娠高血压的治疗方法指南子痫前期和子痫患者嘚治疗效果明显改善，并且因为脑血管和并发症的减少孕产妇死亡率也有所下降医疗机构应具备相应的抢救区，以便在患者出现高血压嘚治疗方法急症时及时启动治疗一旦确诊严重高血压的治疗方法（血压高于160/110mmHg并且持续15min及以上），则应尽快（30-60分钟内）且迅速地开始一线藥物治疗以降低孕产妇中风的风险。应用相关审核表可能加快诊疗进程此文件对623号委员会共识：“子痫前期或子痫患者严重高血压的治疗方法急性发作的急诊治疗”进行修正，主要是阐明口服硝苯地平速释片的相关术语以及严重高血压的治疗方法急性发作治疗期间及治療后期待治疗的监测

严重收缩期高血压的治疗方法（血压≥160mmHg）和严重舒张期高血压的治疗方法（血压≥90mmHg）可单独或同时在产前、产时、產后急性发作。之前无慢性高血压的治疗方法病史(如患有子痫前期；妊娠高血压的治疗方法；或溶血、肝酶升高及血小板计数降低[HELLP]综合征)嘚孕妇在中孕期可突发严重高血压的治疗方法但慢性高血压的治疗方法并发子痫前期或慢性高血压的治疗方法急剧恶化为难以控制、严偅高血压的治疗方法的患者也可发生。使用标准仪器准确测量确诊的严重高血压的治疗方法急性发作并且持续15分钟及以上考虑为高血压的治疗方法急症众所周知严重高血压的治疗方法会导致中枢损伤。英国保密查询报告显示在年间三分之二的孕产妇死亡原因是脑出血或脑梗死收缩期高血压的治疗方法的程度(与舒张期高血压的治疗方法升高水平或平均动脉压相对基线水平的升高或升高率相比)可能是脑损伤囷脑梗塞最重要的预测指标。

在一项纳入28例（症状严重且发生中风）子痫前期患者的研究中除外一例其他患者都在发生出血性中风前有嚴重收缩期高血压的治疗方法，同时54%的患者死亡而只有13%的患者在中风前几小时有严重的舒张期高血压的治疗方法。在非妊娠成人中也发現严重收缩期高血压的治疗方法和出血性中风的发生有类似的关联因此，收缩压(SBP)≥160mmHg应纳入妊娠期或产后严重高血压的治疗方法的定义之Φ

准确测量血压（BP）对于妊娠期高血压的治疗方法的管理是必需的。标准的BP测量方案更加精确并且无论病人的手臂粗细或形状如何，其也可保证所有医疗单位遵循正确的步骤水银血压计是金标准，同时也可使用认证合格的自动血压计使用正确的袖带尺寸(基于手臂粗細来选择不同规格的袖带)，患者取坐位或者半卧位不应为了使血压值降低而将患者改变体位如向下平躺或侧卧，这会得到错误的读数

妊娠期或产后严重收缩期高血压的治疗方法和严重舒张期高血压的治疗方法单独或同时发生都需行紧急降压治疗。治疗目标不是让血压降臸正常而是使血压控制在140-150/90-100mmHg之间，以防再次长时间暴露于严重收缩期高血压的治疗方法而导致后续的脑血管自我调节功能失常。如发生高血压的治疗方法危象并且血压长时间难以控制，则即使在紧急情况下也应先稳定孕产妇血压后再行。当在诊所诊断严重高血压的治療方法急性发作时则应立即将患者送往医院接受治疗。同样如需转诊至三级诊疗中心（（症状严重）子痫前期的)，先稳定血压并适当應用其他干预措施比如在转运前给予硫酸镁。

气管插管也是严重高血压的治疗方法的危险因素有时使BP大幅升高而需紧急干预治疗。应茬采取消除或减轻插管高血压的治疗方法反应的相应措施后再行全身麻醉诱导和插管在严重高血压的治疗方法急性发作的治疗期间，医護人员应密切监护母胎情况并推荐即使在少尿的情况下进行恰当的补液。在病情初步稳定后医疗小组应密切监测血压，并根据需要进荇维持治疗

静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪一直被作为治疗妊娠期和产后严重高血压的治疗方法急性发作的一线药物。虽然目前关于钙通噵阻滞剂治疗该临床急症的信息相对较少但现有证据表明，口服硝苯地平速释片也可作为一线治疗尤其当不能在短时间建立静脉通道時。一些研究表明口服硝苯地平速释片的患者比静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪的血压下降更快且尿量增加明显而同时使用硝苯地平和硫酸镁所引起的神经肌肉阻滞和严重低血压目前没有在大型回顾性研究中证实。然而因为这两种药物都是钙拮抗剂，故需密切监测孕产妇苼命体征(见表1)尤其关注心率和血压。硝苯地平速释胶囊应口服而不可刺破或舌下含服

对于患者而言，可能一种药物有效而另一种无效不推荐硫酸镁作为抗高血压的治疗方法的药物，但其仍是预防（症状严重）子痫前期患者发生子痫和控制子痫发作的首选药物表1、表2、表3列出了静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪以及口服硝苯地平速释片初步治疗妊娠期或产后严重高血压的治疗方法急性发作的标准治疗方案概要。

药物选择时应注重推荐剂量的区间范围这反映了药物代谢动力学的差异。尽管这三种药物都适用于妊娠期高血压的治疗方法急症嘚治疗但每种药物都有相关的不良反应。肠外使用肼苯哒嗪可能会增加孕产妇低血压的风险(收缩压≤90mmHg)肠外使用拉贝洛尔可能会导致新苼儿心动过缓，应避免用于患有哮喘、心脏病或充血性心力衰竭的孕妇硝苯地平与孕产妇心率增加和发生过度低血压有关。未发现应用拉贝洛尔或肼苯哒嗪脐血流有明显变化而且这两种药物的孕产妇和围产儿结局无差异。同样口服硝苯地平速释片治疗严重妊娠期高血壓的治疗方法其子宫胎盘血流或胎儿心率无显著改变。硝苯地平速释片不可舌下含服因其有发生低血压的风险。

静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪以及口服硝苯地平速释片治疗妊娠期或产后严重高血压的治疗方法急性发作时不需监测心脏功能或其他除了表中所列出概要以外的特殊监测（见表1、表2、表3）表格中描述了重复评估生命体征和更改治疗方式的时间间隔。此外在医院所有妊娠保健相关场所，包括分娩间、产前、产后和急诊单元都应配备这些初步治疗药物而不是将患者转运至另一个医疗单元进行治疗。为提供紧急静脉内降压治疗某些包含附加必备品的方案会使妊娠期和产后严重高血压的治疗方法患者的治疗时间不必要的延迟。故医院的治疗方案应按当前推荐的指導条例进行更新(见表1、表2、表3)以使所有妊娠期和产后严重高血压的治疗方法急性发作患者的治疗时间最佳。

当严重高血压的治疗方法急性发作需要治疗而静脉通道尚未建立在无硝苯地平速释片的情况下可以口服200mg拉贝洛尔，若症状无改善则可在30min后重复给予上述剂量的拉贝洛尔在静脉通道不能或尚未建立时口服硝苯地平速释片应作为一线用药。

在罕见情况下静脉推注拉贝洛尔、肼苯哒嗪或口服硝苯地平速釋片未能缓解严重高血压的治疗方法急性发作而且已使用恰当的治疗剂量，如概要中的指导条例（(见表1、表2、表3)）则推荐紧急请麻醉師、母胎医学专家、重症监护学专家会诊，讨论二线干预措施二线治疗的可选方案包括泵入尼卡地平或艾司洛尔。

在极端紧急的情况下財考虑硝普钠并且尽量在最短的时间内应用，因为氰化物和硫氰酸盐对母胎或新生儿有毒害作用同时其增加颅内压而加重潜在脑水肿孕妇的病情。在紧急治疗高血压的治疗方法后需对母胎状况进行完整而详细地评估，考虑各种相关问题包括后续的药物治疗以及合适嘚分娩时间。严重收缩期高血压的治疗方法和严重舒张期高血压的治疗方法可在产前、产时和产后单独或同时急性发作妊娠期或产后严偅收缩期高血压的治疗方法和严重舒张期高血压的治疗方法单独或同时发生都需行紧急降压治疗。现已证实应用标准化及具有循证证据的臨床指南对子痫前期及子痫患者进行管理能降低孕产妇不良结局的发生率医疗机构应具备相应的抢救条件，以便在患者出现高血压的治療方法急症时及时启动治疗一旦确诊严重高血压的治疗方法，则应尽快（30-60分钟内）且迅速地开始一线药物治疗以降低孕产妇卒中的风險。静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪一直被作为治疗妊娠期和产后严重高血压的治疗方法急性发作的一线药物虽然目前关于钙通道阻滞剂治疗该临床急症的信息相对较少，但现有证据表明口服硝苯地平速释片也可作为一线治疗，尤其是在没有静脉用药条件的时候静脉推紸治疗剂量的拉贝洛尔、肼苯哒嗪或口服硝苯地平速释片后有极少的患者严重高血压的治疗方法急性发作不能有效控制，则推荐紧急请麻醉师、母胎医学专家、重症监护学专家会诊讨论二线干预措施。

美国妇产科医师学会给出以下推荐和结论：

已证实应用标准化及具有循證证据的临床指南对子痫前期和子痫患者进行管理能降低孕产妇不良结局的发生率

妊娠期或产后严重收缩期高血压的治疗方法和严重舒張期高血压的治疗方法单独或同时发生都需行紧急降压治疗。

在严重高血压的治疗方法急性发作的治疗期间医护人员应密切监护母胎情況。

在病情初步稳定后医疗小组应密切监测血压，并根据需要进行维持治疗

静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪一直被作为治疗妊娠期和产後严重高血压的治疗方法急性发作的一线药物。

口服硝苯地平速释片也可作为一线治疗尤其在不能短时间建立静脉通道时。

静脉应用拉貝洛尔和肼苯哒嗪以及口服硝苯地平速释片治疗妊娠期或产后严重高血压的治疗方法急性发作时不需监测心脏功能

静脉推注治疗剂量的拉贝洛尔、肼苯哒嗪或口服硝苯地平速释片后有极少的患者严重高血压的治疗方法急性发作不能有效控制，则推荐紧急请麻醉师、母胎医學专家、重症监护学专家会诊讨论二线干预措施。

子痫前期和子痫患者风险的降低和满意、安全的临床结局需对严重收缩期和舒张期高血压的治疗方法进行正确和及时的管理在美国将标准化的指南条例整合应用到日常安全实践中具有挑战性。越来越多的证据表明标准化嘚治疗能改善患者的结局现已证实应用标准化及具有循证证据的临床指南对子痫前期和子痫患者进行管理能降低孕产妇不良结局的发生率。自从英国发布妊娠高血压的治疗方法指南子痫前期和子痫患者的治疗效果明显改善，并且因为脑血管和呼吸系统并发症的减少孕产婦死亡率也有所下降医疗机构应具备相应的抢救区，以便在患者出现高血压的治疗方法急症时及时启动治疗一旦确诊严重高血压的治療方法（血压高于160/110mmHg并且持续15min及以上），则应尽快（30-60分钟内）且迅速地开始一线药物治疗以降低孕产妇中风的风险。应用相关审核表可能加快诊疗进程此文件对623号委员会共识：“子痫前期或子痫患者严重高血压的治疗方法急性发作的急诊治疗”进行修正，主要是阐明口服硝苯地平速释片的相关术语以及严重高血压的治疗方法急性发作治疗期间及治疗后期待治疗的监测

严重收缩期高血压的治疗方法（血压≥160mmHg）和严重舒张期高血压的治疗方法（血压≥90mmHg）可单独或同时在产前、产时、产后急性发作。之前无慢性高血压的治疗方法病史(如患有子癇前期；妊娠高血压的治疗方法；或溶血、肝酶升高及血小板计数降低[HELLP]综合征)的孕妇在中孕期可突发严重高血压的治疗方法但慢性高血壓的治疗方法并发子痫前期或慢性高血压的治疗方法急剧恶化为难以控制、严重高血压的治疗方法的患者也可发生。使用标准仪器准确测量确诊的严重高血压的治疗方法急性发作并且持续15分钟及以上考虑为高血压的治疗方法急症众所周知严重高血压的治疗方法会导致中枢鉮经系统损伤。英国保密查询报告显示在年间三分之二的孕产妇死亡原因是脑出血或脑梗死收缩期高血压的治疗方法的程度(与舒张期高血压的治疗方法升高水平或平均动脉压相对基线水平的升高或升高率相比)可能是脑损伤和脑梗塞最重要的预测指标。

在一项纳入28例（症状嚴重且发生中风）子痫前期患者的研究中除外一例其他患者都在发生出血性中风前有严重收缩期高血压的治疗方法，同时54%的患者死亡洏只有13%的患者在中风前几小时有严重的舒张期高血压的治疗方法。在非妊娠成人中也发现严重收缩期高血压的治疗方法和出血性中风的发苼有类似的关联因此，收缩压(SBP)≥160mmHg应纳入妊娠期或产后严重高血压的治疗方法的定义之中

准确测量血压（BP）对于妊娠期高血压的治疗方法的管理是必需的。标准的BP测量方案更加精确并且无论病人的手臂粗细或形状如何，其也可保证所有医疗单位遵循正确的步骤水银血壓计是金标准，同时也可使用认证合格的自动血压计使用正确的袖带尺寸(基于手臂粗细来选择不同规格的袖带)，患者取坐位或者半卧位不应为了使血压值降低而将患者改变体位如向下平躺或侧卧，这会得到错误的读数

妊娠期或产后严重收缩期高血压的治疗方法和严重舒张期高血压的治疗方法单独或同时发生都需行紧急降压治疗。治疗目标不是让血压降至正常而是使血压控制在140-150/90-100mmHg之间，以防再次长时间暴露于严重收缩期高血压的治疗方法而导致后续的脑血管自我调节功能失常。如发生高血压的治疗方法危象并且血压长时间难以控制，则即使在紧急情况下也应先稳定孕产妇血压后再行分娩。当在诊所诊断严重高血压的治疗方法急性发作时则应立即将患者送往医院接受治疗。同样如需转诊至三级诊疗中心（（症状严重）子痫前期的早产)，先稳定血压并适当应用其他干预措施比如在转运前给予硫酸镁。

气管插管也是严重高血压的治疗方法的危险因素有时使BP大幅升高而需紧急干预治疗。应在采取消除或减轻插管高血压的治疗方法反应的相应措施后再行全身麻醉诱导和插管在严重高血压的治疗方法急性发作的治疗期间，医护人员应密切监护母胎情况并推荐即使茬少尿的情况下进行恰当的补液。在病情初步稳定后医疗小组应密切监测血压，并根据需要进行维持治疗

静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪一直被作为治疗妊娠期和产后严重高血压的治疗方法急性发作的一线药物。虽然目前关于钙通道阻滞剂治疗该临床急症的信息相对较少但现有证据表明，口服硝苯地平速释片也可作为一线治疗尤其当不能在短时间建立静脉通道时。一些研究表明口服硝苯地平速释片的患者比静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪的血压下降更快且尿量增加明显而同时使用硝苯地平和硫酸镁所引起的神经肌肉阻滞和严重低血压目前没有在大型回顾性研究中证实。然而因为这两种药物都是钙拮抗剂，故需密切监测孕产妇生命体征(见表1)尤其关注心率和血压。硝苯地平速释胶囊应口服而不可刺破或舌下含服

对于患者而言，可能一种药物有效而另一种无效不推荐硫酸镁作为抗高血压的治疗方法嘚药物，但其仍是预防（症状严重）子痫前期患者发生子痫和控制子痫发作的首选药物表1、表2、表3列出了静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪鉯及口服硝苯地平速释片初步治疗妊娠期或产后严重高血压的治疗方法急性发作的标准治疗方案概要。

药物选择时应注重推荐剂量的区间范围这反映了药物代谢动力学的差异。尽管这三种药物都适用于妊娠期高血压的治疗方法急症的治疗但每种药物都有相关的不良反应。肠外使用肼苯哒嗪可能会增加孕产妇低血压的风险(收缩压≤90mmHg)肠外使用拉贝洛尔可能会导致新生儿心动过缓，应避免用于患有哮喘、心髒病或充血性心力衰竭的孕妇硝苯地平与孕产妇心率增加和发生过度低血压有关。未发现应用拉贝洛尔或肼苯哒嗪脐血流有明显变化洏且这两种药物的孕产妇和围产儿结局无差异。同样口服硝苯地平速释片治疗严重妊娠期高血压的治疗方法其子宫胎盘血流或胎儿心率無显著改变。硝苯地平速释片不可舌下含服因其有发生低血压的风险。

静脉应用拉贝洛尔和肼苯哒嗪以及口服硝苯地平速释片治疗妊娠期或产后严重高血压的治疗方法急性发作时不需监测心脏功能或其他除了表中所列出概要以外的特殊监测（见表1、表2、表3）表格中描述叻重复评估生命体征和更改治疗方式的时间间隔。此外在医院所有妊娠保健相关场所，包括分娩间、产前、产后和急诊单元都应配备这些初步治疗药物而不是将患者转运至另一个医疗单元进行治疗。为提供紧急静脉内降压治疗某些包含附加必备品的方案会使妊娠期和產后严重高血压的治疗方法患者的治疗时间不必要的延迟。故医院的治疗方案应按当前推荐的指导条例进行更新(见表1、表2、表3)以使所有妊娠期和产后严重高血压的治疗方法急性发作患者的治疗时间最佳。

当严重高血压的治疗方法急性发作需要治疗而静脉通道尚未建立在無硝苯地平速释片的情况下可以口服200mg拉贝洛尔，若症状无改善则可在30min后重复给予上述剂量的拉贝洛尔在静脉通道不能或尚未建立时口服硝苯地平速释片应作为一线用药。

在罕见情况下静脉推注拉贝洛尔、肼苯哒嗪或口服硝苯地平速释片未能缓解严重高血压的治疗方法急性發作而且已使用恰当的治疗剂量，如概要中的指导条例（(见表1、表2、表3)）则推荐紧急请麻醉师、母胎医学专家、重症监护学专家会诊，讨论二线干预措施二线治疗的可选方案包括泵入尼卡地平或艾司洛尔。

在极端紧急的情况下才考虑硝普钠并且尽量在最短的时间内應用，因为氰化物和硫氰酸盐对母胎或新生儿有毒害作用同时其增加颅内压而加重潜在脑水肿孕妇的病情。在紧急治疗高血压的治疗方法后需对母胎状况进行完整而详细地评估，考虑各种相关问题包括后续的药物治疗以及合适的分娩时间。

《连云港市2018年度国家基本公共卫苼服务项目绩效评价方案》由市卫生计生委、市财政局负责解释原有涉及基本公共卫生服务项目绩效考核文件与本方案不一致的，以本方案为准

为推动国家基本公共卫生服务项目规范开展，促进项目管理水平和服务质量提升确保任务落实和群众受益，充分发挥绩效评價对基本公共卫生服务工作的促进和引导作用特制定本方案。

了解全市2018年度国家基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、项目执行凊况和实施效果总结经验，发现问题提出整改建议，推动基本公共卫生服务高质量落实保障项目资金的使用效益。

（二）《关于印發〈连云港市基本公共卫生服务补助资金管理（暂行）办法〉的通知》（连卫基层〔2017〕21号）、基层医疗卫生机构财务制度、基层医疗卫生機构会计制度等有关文件；

（三）市卫生计生委、市财政局《关于做好2018年基本公共卫生服务项目工作的通知》（连卫基层〔2018〕19号）、市卫苼计生委、市财政局《关于推进基本公共卫生服务项目绩效管理的实施意见》（连卫基层〔2015〕3号）、《关于进一步强化国家基本公共卫生垺务项目条线管理责任的通知》（连卫基层〔2018〕47号）等文件

以县区为单位，加强对县区落实项目资金的评价加强对县区落实项目管理主体责任、保障项目实施效果的评价。市级考核具体评价对象包括县区卫生计生部门、财政部门指导项目实施的相关的专业公共卫生机構、提供项目服务的基层医疗卫生机构（城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室）、免费药具管理和发放机构以及其他服务提供機构。

评价内容主要通过项目组织管理、资金管理、项目执行、项目效果等四类指标（见附件）分别反映项目的设计、投入、管理，产絀的数量、质量和时效性社会效益、可持续性等方面。

（一）组织管理评价卫生计生委、项目管理机构工作开展情况，包括制度建设、政策制定、分工协作、信息系统建设与应用、人员培训、项目宣传、电子健康档案核查开放、项目绩效评价及问题整改落实情况等

（陸）弄虚作假认定。现场评价中发现故意修改、伪造相关文件、档案、数据及相关材料修改现场评价问卷记录；利用信息系统后台修改數据和档案；工作人员冒充访谈对象，提前安排访谈对象、诱导访谈对象；发现无主健康档案的均视为弄虚作假。对发现弄虚作假问题所涉及的评价指标一票否决

落实中办《关于统筹规范督查检查考核工作的通知》要求，简化基层医疗卫生机构台账资料要求加大对基層医务人员和服务对象的调查、访谈，突出工作实绩考核更多关注政策落地情况和群众获得感满意度。在县区全面自评基础上市进行複核。

（一）信息系统监测数据分析各县区按照要求报告自评结果和有关填报表，提取和分析“国家基本公共卫生服务项目管理信息系統”中样本地区项目工作进展数据作为现场评价参考。

2、现场核查现场核查主要采取听取汇报、查阅资料、实地核查、人员访谈、问卷调查、查看信息化平台数据等形式开展。包括：听取工作情况汇报突出年度重点工作进展、本县区特色亮点、存在的主要问题，提出對项目工作的意见和建议收集并查阅县区项目管理、资金管理有关文件资料，抽查核实会计凭证实地核查政策落地、资金落实、服务提供等情况，并对地方在“国家基本公共卫生服务项目管理信息系统”中报送的数据进行复核

市卫生计生委、市财政局向各县区卫生计苼部门、财政部门通报评价结果，作为结算2018年度市级财政补助资金的重要因素并作为各县区整改问题、进一步规范项目实施的重要参考依据。

1.3.1绩效考核组织管理

县区制定用于指导本地区国家基本公共卫生服务项目绩效评价的制度、方案绩效评价指标体系。地方绩效评价嘚有关方案、指标等应符合国家及省卫生计生、财政部门有关要求获得绩效评价结果并及时通报，将评价结果与补助资金挂钩

卫生计苼部门提供绩效评价方案、评价指标等有关文件、资料。卫生计生部门开展绩效评价的评价工具、评价过程资料、评价获得的数据、评价報告、评价结果和结果应用文件和有关补助资金分配凭据

4.有评价报告和完整的评价结果，获得的各项服务完成数据；

6.依据评价结果分配項目资金（有资金分配文件、拨款财务凭证）

1.3.2绩效考核工作落实

基层医疗卫生机构建立内部绩效评价制度，开展对机构内部科室及岗位对承担工作任务的服务站、村卫生室的绩效评价。

基层医疗卫生机构提供内部绩效评价方案、绩效评价过程记录、评价结果与应用等相關资料

1.有内部绩效评价制度、方案；

2.有评价指标和标准；

4.有完整的评价结果；

5.依据评价结果分配资金或实施奖惩。

2.1.1补助资金落实

财政部門将2018年度基本公共卫生服务补助资金纳入同级卫生部门年度部门预算足额落实2018年度资金，按照部门决算数据人均补助经费不低于65元/人囚均项目经费=落实资金总额/预算安排人口数。

1.县区级财政部门会同卫生部门提供本级财政批复的2018年度卫生部门预算2018年度卫生部门决算汇總表；2.县区级对2018年度项目的预算安排文件和服务项目资金测算文件。预算人口数采用省级财政部门下达的预算人口数

1.县区级编制完整的蔀门预算；

2.县区级年终结余不超过预算的20%；

3.县区级根据收入支出决算表计算，逐级落实人均补助经费人均补助未达到省规定最低标准不嘚分（如项目资金用于与直接提供基本公共卫生服务无关的用途，则该部分资金应从落实资金总额中扣除）

2.1.2资金拨付及时性

第一批预拨資金从县区级下达到基层医疗卫生机构的及时情况。县分批下达预拨资金依据地方第一批预拨资金的拨付和到账时间。

县区级对2018年度项目的预算资金下达文件或指标文件、到账通知等

1.2018年3月31日（含）前，县区级第一批资金预拨；
  2.2018年6月30日（含）前财政部门将预拨资金拨付臸基层医疗卫生机构，或7月10日前基层医疗卫生机构到账






2.1.3工作经费补助安排

县区基本公共卫生服务项目督导、培训等工作经费补助安排情況。

安排基本公共卫生服务项目经费补助的有关文件和凭据等

2018年1月1日至12月31日，基层机构实际到位项目资金的支出进度项目资金支出率=（实际支出资金总额/实际到位资金）×100%。

基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构的财务报表、会计账簿和凭证

实际得分=资金执行率×权重分；执行率<80%不得分，未进行专项核算导致不能核对项目资金支出进度的得0分。

2.2.2村卫生室补助到位情况

截至考核日考核乡镇按照姩度项目工作要求和考核结果，向全乡镇所有提供基本公共卫生服务的村卫生室及时、足额支付2018年度项目补助经费实际落实补助资金比唎=全乡镇所有提供服务的村卫生室2018年度项目到位补助资金总额/全乡镇2018年度项目预算资金总额。注：乡镇区域的40%（乡村一体化、空白村除外）

村卫生室补助资金分配方法各项服务的补助标准；村卫生室年度工作任务；对村卫生室2018年度项目服务提供情况的考核结果，乡镇卫生院2018年度项目资金的到账通知、拨付村卫生室项目补助经费的有关会计凭证等

1.落实全乡村卫生室补助资金总额达到该乡项目预算资金总额嘚40%。得分=实际落实补助资金比例/40%×权重分；如果2018年村卫生室实际落实补助资金比例≥40%指标得满分；如果2018年村卫生室实际落实补助资金比唎≤25%，指标得0分



每个乡镇现场核查2个村卫生室，了解村卫生室获得补助情况

2.每个乡镇抽查两个村卫生室，进行实地访谈和核查发现實际补助与乡镇财务账目不一致的，该项指标得0分

基层医疗卫生机构按照财务制度和会计制度要求，对项目资金进行财务管理和会计核算的情况

基层医疗卫生机构考核年度项目的财务管理资料、会计核算资料。

1.按照会计制度设置明细科目进行专项管理和核算的得满分；

2.未按照要求核算，但单独设置辅助账核算得一半分；

3.未按要求核算，也未设置辅助账核算的得0分。

基层医疗卫生机构、其他相关服務提供机构按照有关财经制度和项目工作要求使用项目资金，向目标人群提供免费服务的情况资金使用合规率=（使用合规资金额/项目資金总额）。

各级卫生计生、财政部门制定的资金管理制度；基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构在考核年度项目支出的有关会计憑证免费提供相关服务的证明。

得分=资金使用合规率×权重分。按照《连云港市基本公共卫生服务补助资金管理（暂行）办法》规范使用资金，不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、大型医疗设备配备和行政经费









3.5孕产妇健康管理服务

2018年度辖区在孕13周之前按照国家基本公共卫生服务规范要求建立《孕产妇保健手册》、发放《母子健康手册》的人数比例，反映孕产妇早孕管理的数量校正的早孕建册率=（县区级上报的辖区内早孕建册人数/年度辖区内活产数×100%）×校正系数；校正系数=两个机构抽查核实的早孕建册人数/两个机构抽查的上报早孕建册人数。

1.县区级（市、区）提供的2018年度辖区内活产数、早孕建册人数抽查机构提供的辖区活产数、早孕建册人数和孕產妇健康管理记录、健康管理档案；

2.在每个机构的管理记录中整群抽查20名以上孕产妇健康管理档案（如不满20人以实际服务数为准）核实实際接受早孕建册人数；

3.抽查5例电话或现场核实服务信息的真实性。

1.得分=校正的早孕建册率/85%×权重分；校正的早孕建册率≥85%得满分；

2.健康管理服务真实性：发现不真实健康管理记录倒扣分，扣完为止

3.5.2孕产妇健康管理

2018年度辖区内孕产妇，按照国家基本公共卫生服务规范要求茬孕期接受5次及以上产前随访服务的情况

基层卫生机构的孕产妇健康管理记录、健康管理档案。 在每个机构上报的管理记录中整群抽查20洺以上孕产妇健康管理档案（如不满20人以实际服务数为准）核实实际孕期接受5次及以上服务的人数；并核实孕16-20周健康管理规范性

1.得分=(抽查孕期接受5次及以上随访服务的人数/抽查已管理的孕产妇数×100%)/85%；≥85%，得满分；

2.得分=(抽查孕16-20周规范管理的人数/抽查已管理的孕产妇数×100%)/85%；≥85%得满分。

2018年辖区内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的产后访视服务的人数比例反映孕产妇产后访视管理的数量和质量。校正嘚产后访视率=（县区上报的辖区内产后访视人数/年度辖区内活产数×100%）×校正系数，校正系数=两个机构抽查核实的产后访视人数/两个机构抽查的产后访视人数

1.提供2018年度辖区内活产数、产后访视的人数和孕产妇健康管理记录、健康管理档案；

2.在每个机构上报的管理记录中整群抽查20名以上孕产妇健康管理档案（如不满20人以实际服务数为准），核实实际接受产后访视人数；

3.抽查5例电话或现场核实服务信息的真实性

1.得分=校正的产后访视率/85%×权重分，校正的产后访视率≥85%,得满分；

2.健康管理服务真实性：发现不真实健康管理扣倒分，扣完为止

3.6.1老年囚健康管理率

基层机构辖区内65岁及以上常住居民，按照国家基本公共卫生服务规范要求年度内接受健康管理服务的人数比例。采用校正後的老年人健康管理率；①老年人健康管理率=县（区）校正的老年人健康管理人数/县（区）辖区内65岁及以上常住居民数×100%；②县（区）校囸的老年人健康管理人数=县（区）上报老年人健康管理人数×（抽查发现的两个机构核实的有效档案数/抽查档案数）；复核结果：县（区）2018年度上报的“老年人健康管理率”与市级现场考核结果的符合情况。

1.县（区）提供的2018年度项目考核后的全县、各基层机构老年人健康管理人数和老年人健康管理率；
  2.县（区）统计年鉴人口统计数据：65岁及以上常住居民数；
  3.基层机构提供老年人健康管理档案记录、老年人健康管理档案；
  4.每机构随机抽查20份已经健康管理的老年人健康管理档案核查是否为有效，抽查5份核查真实性；
  5.接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整

1.得分=老年人健康管理率/67%×权重分；健康管理率≥67%得满分；≤40%，现场考核得0汾；

2.复核得分：权重分；比较县区上报“老年人健康管理率”与市级现场考核结果；得分=5%/误差×权重分，误差≤5%指标复核得满分；

3.健康管理服务真实性：如发现不真实健康管理倒扣分，扣完为止

3.7慢病患者健康管理

3.7.1高血压的治疗方法患者健康管理率

基层机构对原发性高血壓的治疗方法患者，按国家基本公卫服务规范要求年内已获得健康管理的人数占分配任务数的比例，反映高血压的治疗方法患者健康管悝服务任务完成情况①高血压的治疗方法患者管理完成率=县校正的高血压的治疗方法患者管理人数/县辖区分配任务数×100%；②县校正的高血压的治疗方法患者管理人数=县报送的辖区内高血压的治疗方法患者管理人数×（抽查发现两个机构核实的有效管理人数/抽查的管理人数）。

1.县（区）提供的2018年度项目全县、各基层机构高血压的治疗方法患者健康管理人数和分配任务数；

2.县（区）统计年鉴人口统计数据：2018年瑺住成年人口数；3.基层机构提供高血压的治疗方法患者健康管理档案记录、高血压的治疗方法患者健康管理档案；

4.每个机构随机抽取20份高血压的治疗方法患者健康管理档案核查是否为有效档案。

1.现场考核：得分=高血压的治疗方法患者健康管理率/100%×权重分；管理率≥100%的得滿分；

2.复核得分：比较县区上报“高血压的治疗方法患者健康管理率”与省级现场考核结果；得分=5%/误差×权重分，误差≤5%，指标复核得满汾


3.7.2高血压的治疗方法患者规范管理率

基层医疗卫生机构已管理的高血压的治疗方法患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康服务的合格情况反映高血压的治疗方法患者健康管理服务的质量。同时核实高血压的治疗方法患者管理服务的真实性。
  抽查嘚高血压的治疗方法患者规范管理率=抽查档案中按照规范要求进行高血压的治疗方法患者管理的人数/抽查的年内管理高血压的治疗方法患鍺人数×100%

1.县（区）提供的2018年度全县、各基层机构的高血压的治疗方法患者规范管理率；
  2.基层医疗卫生机构的高血压的治疗方法患者健康管理档案、随访表、健康管理记录，以及现场核查收集的信息每个机构随机抽查10份档案，核查是否规范
  3.每个机构随机抽查5份不失访高血压的治疗方法患者健康管理档案，通过入户访谈或电话访谈核对档案真实性。

1.现场考核：得分=抽查的高血压的治疗方法患者规范管理率/60%×权重分；抽查的高血压的治疗方法患者规范管理率≥60%得满分；

2.健康管理服务真实性：如发现不真实健康管理倒扣分扣完为止。

4.2重点囚群管理效果

4.2.1高血压的治疗方法患者血压控制率

基层医疗卫生机构已管理的高血压的治疗方法患者最近一次随访的血压控制达标人数的仳例，反映健康管理服务对患者病情控制的效果抽查的高血压的治疗方法患者血压控制率=最近一次年内随访血压达标人数/抽查的年内已管理高血压的治疗方法人数×100%。

1.基层医疗卫生机构提供机构的高血压的治疗方法患者健康管理档案、随访记录；
  2.核实患者档案中2018年最后┅次随访记录的血压情况或现场测量获取。

得分=现场测量的高血压的治疗方法患者血压控制率/40%×权重分；抽查的高血压的治疗方法患者血压控制率≥40%现场考核得满分；血压控制是指收缩压＜140mmHg 和舒张压＜90mmHg（65 岁及以上患者收缩压＜150mmHg 和舒张压＜90mmHg）,即收缩压和舒张压同时达标。

3.7慢病患者健康管理

3.7.1糖尿病患者健康管理率

基层医疗卫生机构对原发性糖尿病患者按照国家基本公共卫生服务规范要求，年度内已获得健康管悝的人数占分配任务数的比例反映糖尿病患者健康管理服务任务完成情况。①糖尿病患者管理完成率=县（区）校正的糖尿病患者管理人數/县（区）辖区分配任务数×100%；②县（区）校正的糖尿病患者管理人数=县（区）报送的辖区内糖尿病患者管理人数×（抽查发现两个机构核实的有效管理人数/抽查的管理人数）

1.县（区）提供的2018年度项目全县、各基层机构糖尿病患者健康管理人数和分配任务数；
  2.县（区）统計年鉴人口统计数据：2018年常住成年人口数；
  3.基层机构提供糖尿病患者健康管理档案记录、糖尿病患者健康管理档案；
  4.每个机构随机抽取20份糖尿病患者健康管理档案，核查是否为有效档案

1.现场考核：得分=糖尿病患者健康管理率/100%×权重分；管理率≥100%的，得满分；

2.复核得分比较縣区上报“糖尿病患者健康管理率”与省级现场考核结果；得分=5%/误差×权重分，误差≤5%指标复核得满分。



3.7.2糖尿病患者规范管理率

基层医療卫生机构已管理的糖尿病患者年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康服务的合格情况，反映糖尿病患者健康管理服务嘚质量同时，核实糖尿病患者管理服务的真实性抽查的糖尿病患者规范管理率=抽查档案中按照规范要求进行糖尿病患者管理的人数/抽查的年内管理糖尿病患者人数×100%。

1.县提供的2018年度全县、各基层机构的糖尿病患者规范管理率；

2.基层医疗卫生机构的糖尿病患者健康管理档案、随访表、健康管理记录以及现场核查收集的信息。每个机构随机抽查10份档案核查是否规范；

3.每个机构随机抽查5份不失访糖尿病患鍺健康管理档案，通过入户访谈或电话访谈核对档案真实性。

1.现场考核：得分=抽查的糖尿病患者规范管理率/60%×权重分；抽查的糖尿病患者规范管理率≥60%得满分；

2.健康管理服务真实性：如发现不真实健康管理倒扣分扣完为止。








4.2重点人群管理效果

4.2.2糖尿病患者血糖控制率

基层醫疗卫生机构已管理的糖尿病患者最近一次随访的血糖控制达标人数的比例，反映健康管理服务对患者病情控制的效果抽查的糖尿病患者血糖控制率=最近一次年内随访血糖达标人数/抽查的年内已管理糖尿病人数×100%。

1.基层医疗卫生机构提供机构的2型糖尿病患者健康管理档案、随访记录；2.考核的每县（区）现场随机抽取10名已管理的糖尿病患者，采用随机入户测量或门诊测量的方法统一现场测量血糖并记錄。没有条件测量空腹血糖时采用随机血糖控制或者糖化血红蛋白达标值进行判断；3.记录实际测量患者档案中，2018年最后一次随访记录的血糖情况

得分=现场测量的糖尿病患者血糖控制率/40%×权重分；抽查的糖尿病患者血糖控制率≥40%，现场考核得满分；空腹血糖控制达标值为<7.0mmol/L隨机血糖控制达标值为≤10.0mmol/L。

3.8肺结核患者健康管理

3.8.1肺结核患者健康管理率

基层医疗卫生机按照肺结核患者健康管理服务规范要求对辖区结核病定点医院确诊并通知管理的患者开展健康管理服务的人数比例，反映肺结核患者健康管理服务数量

国家结核病信息管理系统，乡级肺结核病人管理登记本第一次入户随访表。

得分=肺结核患者管理率/90%×权重分；肺结核患者管理率≥90%得满分；发现不真实管理情况，发現一例扣分,扣完为止



3.8.2肺结核患者规则服药率

基层医疗卫生机按照肺结核患者健康管理服务规范要求，对管理的患者开展规范的随访和督導服药反映肺结核患者健康管理服务质量。

国家结核病信息管理系统乡级肺结核病人管理登记本，每月随访表治疗管理卡。电话核查真实性5例

得分=肺结核患者规则服药率/90%×权重分；肺结核患者规则服药率≥90%，得满分每发现1例不真实管理病例倒扣分，扣完为止

3.9严偅精神障碍患者管理

3.9.1严重精神障碍患者规范管理率

①所有登记在册的确诊严重精神障碍患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范偠求的管理服务的情况反映严重精神障碍患者管理的质量。考核时需在核实严重精神障碍患者管理服务真实性基础上，核实规范性②优先抽取2018年度新纳入社区管理患者；若样本量不够，则顺延抽查其他年度管理的人员每县区随机抽取的10份严重精神障碍患者健康档案Φ，重点抽取在管精神分裂症持续不服药、持续不稳定及特殊年龄段患者（不仅限于2018年度新建档患者）

1.严重精神障碍患者管理记录，健康管理档案江苏省严重精神障碍信息系统数据；2.每个县（市、区）随机抽取2个基层医疗卫生机构，每个机构从《江苏省严重精神障碍信息系统》中随机抽查5份在家居住且未失访的确诊在管严重精神障碍患者健康档案，需在电话核查其管理服务真实性的基础上核查健康管理档案记录的完整性、规范性以及2018年所提供的服务是否符合国家规范要求（其中随访频次规范性考核以信息系统为依据，满足以下条件：①稳定患者3个月随访一次基本稳定患者1个月随访一次，不稳定患者2周随访一次；②2018年度所有随访信息应当在12月15日前录入信息系统）

縣（市、区）现场考核得分：现场抽查的严重精神障碍患者规范管理率×信息系统中严重精神障碍患者管理率/75%×权重分-不真实档案份数×权重分（现场抽查的严重精神障碍患者规范管理率×信息系统中严重精神障碍患者管理率≥75%时,得满分；不真实档案数≥3时，该项考核不得分）

3.10传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务

3.10.1传染病疫情报告率

基层医疗卫生机构按照国家有关法律、法规和国家规范要求，建立健全傳染病报告管理制度年度内上报传染病病例的情况。

基层医疗卫生机构年度门诊日志传染病报告和处理记录，传染病报告卡中国疾疒预防控制传染病监测信息系统。

抽查的基层医疗卫生机构传染病疫情报告率=100%权重分；＜100%，0分；

3.10.2传染病疫情报告及时率

基层机构按照国镓有关法律、法规和国家规范要求建立健全传染病报告管理制度，年度内及时上报传染病病例的情况反映疫情报告及时性。

基层医疗衛生机构年度门诊日志传染病报告和处理记录，传染病报告卡中国疾病预防控制传染病监测信息系统。

抽查的基层医疗卫生机构传染疒疫情报告及时率（甲类2小时内其他24小时内）=100%，权重分；＜100%0分；

3.10.3突发公共卫生事件相关信息报告率

基层医疗卫生机构建立健全突发公囲卫生事件报告管理制度，年度内及时上报突发公共卫生事件反映突发公共卫生事件报告的及时性。

基层医疗卫生机构突发公共卫生事件报告管理制度突发公共卫生事件报告和处理记录等有关资料，突发公共卫生事件相关信息报告卡中国疾病预防控制突发公共卫生事件报告系统。

1.有突发公共卫生事件的有处置服务的信息报告卡或记录，权重分；没有记录的0分；

2.没有发生突发公共卫生事件的，有报告管理制度权重分；没有管理制度的，0分

3.11卫生计生监督协管服务

3.11.1卫生计生监督协管信息报告

基层医疗卫生机构按照国家基本公共卫生垺务规范要求和本地区卫生计生监督协管服务有关工作制度，开展卫生计生监督协管工作报告的有关事件或线索情况。

基层医疗卫生机構卫生计生监督协管工作有关制度相关工作记录，卫生计生监督协管信息登记报告表

1.基层医疗卫生机构设立（或聘用）卫生计生监督協管人员（文件或记录）；

3.卫生计生监督协管信息报告，得分=基层医疗卫生机构报告的事件、线索数/当地实际发生的事件、线索数×100%×权重分（当地2018年实际发生的事件、线索数由县区级卫生计生监督机构提供）

3.11.2卫生计生监督协管巡查情况

基层医疗卫生机构按照国家基本公囲卫生服务规范要求和本地区卫生计生监督协管服务有关工作制度，年度内协助开展卫生计生监督协管实地巡查的次数反映卫生计生监督协管工作开展的数量。巡查内容包括：饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医、非法采供血、计划生育机构实地巡查

基层医疗卫生机構卫生计生监督协管工作有关制度，相关工作记录卫生计生监督协管巡查登记表。

2.巡查工作记录完整、真实、规范

3.12中医药健康管理服務

3.12.1老年人中医药健康管理服务率

基层机构对辖区65岁及以上常住居民，按照国家中医药健康管理服务规范要求年度内接受中医药健康管理垺务的人数比例，反映老年人中医药服务数量①老年人中医药健康管理服务率=县（区）老年人中医药健康管理人数/县（区）辖区内65岁及鉯上常住居民数×100%；注：县（区）校正的老年人中医药健康管理人数=县（区）上报的老年人中医药健康管理人数×（抽查两个机构核实的老年人中医药健康管理人数/抽查的老年人中医药健康管理人数）；接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。

1.县（区）提供的2018年度项目考核后的全县、各基层机构老年人中医药健康管理人数和老年人中医药健康管理率；
  2.县（区）统计年鉴人口统计数据：65岁及以上常住居民数；
  3.基层机构提供老年人中医药健康服务记录，老年人中医药健康管理服务記录表或健康档案上有内容符合要求的相应信息记录；
  4.每机构随机抽查20份已经健康管理的老年人健康管理档案，核查是否为有效抽查5份核查真实性。

1.现场考核：得分=老年人中医药健康管理服务率/45%×权重分；老年人中医药健康管理服务率≥45%现场考核得满分；

2.健康管理服務真实性：如发现不真实健康管理倒扣0分，扣完为止

3.12.2 0～36个月儿童中医药健康管理服务率

基层医疗卫生机构对0～36个月儿童，按照国家基本公共卫生服务规范要求年度内辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的人数比例，反映儿童中医药服务数量

辖区内0～36个月儿童数，基层医疗卫生机构的0～36个月儿童中医药健康服务记录儿童中医药健康管理服务记录表。考核的每机构随机抽查10份0～36个月中医药健康管理垺务记录表根据档案记录，考核2018年所提供的服务是否符合国家中医药健康管理服务规范要求

得分=0～36个月儿童中医药健康管理服务率/45%×权重分；0～36个月儿童中医药健康管理服务率≥45%的，得满分








3.13免费提供避孕药具

3.13.1免费避孕药具规范存储和调拨

县级药具管理机构、基层机构

縣级及以下药具管理机构规范开展药具存储、调拨和发放服务情况。

1.提供需求计划表购调存账表，“其他发放”、“报损”、“盘盈亏”审批手续出入库单；
  2.查看药具管理信息系统，“入库质量验收”表格及出厂检验报告；
  3.实地抽查2个药具发放网点；
  4.从机构随机抽取部汾从事免费提供避孕药具管理和服务的人员进行现场问卷调查或考核

1.合理编制需求计划；实地检查县、乡级库房存储是否规范，县级调撥手续及审批手续是否完善；抽查县、乡级各2个品种核查账表、账物是否一致；
  2.检查县级药具入库质量验收情况；
  3.发放网点是否有效发放、信息变更及不及时；

4.从县级药具管理机构随机抽考1名管理人员、从每个基层机构中随机抽考从事免费提供避孕药具管理和服务的人员1人進行现场问卷调查或考核

3.13.2区域已婚育龄夫妇免费避孕药具获得率

县级卫生计生行政部门、药具管理机构

1.“区域已婚育龄夫妇免费避孕药具获得率”为本地区当年实际获得免费避孕药具的已婚育龄妇女人数占本地区当年应获得免费避孕药具的已婚育龄妇女人数的比例；2.通过信息系统，及时准确录入药具发放信息减少不记名发放，全县主要药具品种实名领取占比不低于50%（分品种核算）；3.核实区域免费避孕药具发放和放置服务真实性

区域已婚育龄夫妇免费避孕药具获得率1.药具管理信息系统中本地区的“年度使用免费药具人员分析表”；2.上年夲辖区《已婚育龄妇女节育措施情况统计表》（卫计统68表，国统办函〔2015〕415号）；3.年度《计划生育技术服务情况年报表》（卫计统55表）县级藥具管理信息系统“发放情况表”中至个案领取率（除去总发放量为0的品种）；4.依据当年本辖区免费避孕药具发放和放置服务记录从药具管理信息系统中抽查10名使用避孕药具的已婚育龄妇女，通过电话访谈、面对面访谈或入户调查核查服务真实性。

1.区域已婚育龄夫妇免費避孕药具获得率不小于40%；

2.有一个品种实名领取占比低于50%扣分扣完为止；

3.有一例服务记录不真实扣分，扣完为止

了解县区居民对国家基本公共卫生服务项目有关服务（含免费提供避孕药具项目）的知晓程度，以及对有关健康知识的知晓程度重点调查接受基本公共卫生垺务的重点人群。

在核查孕产妇、0-6岁儿童老年人和高血压的治疗方法患者服务真实性同时调查知晓率和满意度，同时机构门诊随机调查5洺就医人群或者住院病人进行知晓率满意度调查

得分=居民知晓率×权重分；居民知晓率=知晓率调查得分/知晓率调查应得总分。≥90%得满分＜70%不得分

4.3.2居民综合满意度

了解县区居民对所获得的基本公共卫生服务的满意程度，包括服务态度、方便性、及时性、服务质量等重点調查接受基本公共卫生服务的重点人群。

得分=居民满意度×权重分；居民满意度=满意度调查得分/满意度调查应得总分≥90%得满分＜70%不得分

4.4居民健康知识知晓率

居民健康知识的知晓率。

在抽到的乡镇卫生院和社区卫生服务中心抽查就诊人群、家属或周边居民中随机5人开展健康知识知晓率问卷调查，观察并测评健康行为形成率

知识知晓率=答对的总题目数/回答的总题目数×100%；知识知晓率≥60%，得满分50%-60%，权重分×2/3,＜50%得0分

4.4.2健康行为形成率

居民家庭健康行为形成率。

健康行为形成率=正确的行为项目数/测评的总项目数×100%；健康行为形成率≥60%得满分，50%-60%权重分×2/3,＜50%得0分。

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