西药综合第9、11、12、13章

　　A异丙托溴铵气雾剂

　　B孟鲁司特钠咀嚼片

　　84.适用于阿司匹林哮喘伴过敏性鼻炎的预防和维护治疗的药物是

　　解析：P233,白三烯受体阻断剂尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用的药物有孟鲁司特和扎鲁司特。故选B

　　85.与环丙沙星有相互作用,合并使用时应做血药浓度监测的药物是

　　解析：P232磷酸二酯酶抑制剂茶碱，有条件的应在用药期间检测其血药浓度。合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢。环丙沙星属于喹诺酮类药物

　　86.起效较缓慢,应告知患者使用后漱口的药物是

　　解析：P232磷酸二酯酶抑制剂茶碱，有条件的应在用药期间检测其血药浓度。合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢。环丙沙星属于喹诺酮类药物

　　87.用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药是

　　解析：P243 乙胺丁醇不良反应1 球后视神经炎

　　88.用药期间尿液可程橘红色的抗结核药是

　　解析：P242利福平服药后排泄物呈橘红色

　　患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mgtid治疗。没有规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句，被紧急送往医院。

　　93.该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是

　　B.布地奈德气雾剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

　　E异丙托溴铵雾化吸入剂

　　解析：P231 SABA 治疗哮喘急性发作的首选药，首选吸入，常用沙丁胺醇

　　94.该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用

　　B.福莫特罗吸入剂

　　D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

　　解析：P231 LABA与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘治疗方案，联合制剂有氟替卡松/沙美特罗

　　23.下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是

　　A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内

　　C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

　　D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

　　E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

　　24.为减少共济失调，幻觉及“宿醉现象”，老年失眠患者宜选用

　　解析：P303老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。

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　　25.患者，男，70岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病。既往前列腺肥大史3年，临床上对该患者不宜选用

　　解析：教材284页：表11-3禁忌症：闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用。

　　27.胃食管反流的患者应避免使用的药物是

　　解析：P307页。避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β-受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿伦磷酸盐等可能引起食管损害的药物。

　　28.可作为根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案的是

　　29.下列关于甲状腺功能减退患者激素替代治疗的说法，错误的是

　　B.服用过量可能出现甲状腺功能亢进症状

　　C.左甲状腺素应于早餐前半小时空腹服用

　　D.妊娠期妇女必须联合使用丙硫氧嘧啶

　　E.治疗目标是将TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内

　　解析：A、E答案在P318页，治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终生服药。

　　B、C、D答案在第319页，左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。

　　妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症。

　　个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状。

　　30.患者，男，70岁，近期发现骨痛，疲乏，驼背。临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是

　　解析：P325页，老年骨质疏松症：钙剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂(以双磷酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的三联药物治疗为目前较为公认的治疗方案。

　　选择性雌激素调节因子类药物雷洛昔芬60mg，qd已经被批准用于绝经后女性OP的防治。题目中患者为男性

　　31.过量服用维生素D所发生中毒的典型临床变现是

　　A.骨骼发育不良或骨软化

　　B.间质性肾炎或肾结石

　　C.骨质疏松症或骨折

　　D.横纹肌溶解或肌痛

　　E.高尿酸血症或疼痛

　　解析：P329页。维生素D中毒的主要症状一般表现：乏力，高血压，头痛，激惹，呼吸道感染等;消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等;泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。

　　实验室检查尿蛋白阳性、红白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉钙化等

　　32.痛风急性发作期应禁用的药物

　　解析：P333页。别嘌醇痛风急性期禁用。

　　患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L(正常值：3.9-6.1mmol/L)，餐后2h血糖13.1mmol/L(正常值：<7.8mmol/L)，糖化血红蛋白7.1%(正常值：4.8%-6.0%)。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。

　　109.该患者糖尿病治疗，应首选的药物是

　　D胰岛素+二甲双胍

　　E罗格列酮+二甲双胍

　　解析：教材P321 由题干知患者属于2型肥胖型糖尿病患者，餐后血糖高伴餐前血糖轻度升高，首选二甲双胍+罗格列酮

　　110.该患者经治疗2周后，空腹血糖恢复正常，餐后血糖扔未达标，最适宜加用的降糖药物是

　　Ea葡萄糖苷酶抑制剂

　　解析：教材P321 单纯餐后血糖高，首选a-葡萄糖苷酶抑制剂

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　　22.处方一般当日有效，特殊情况下有效期可延长，但最长不得超过

　　解析: P176 右上角第四条 4.处方一般当日有效，但最长不得过3天

　　23.处方药名枇杷叶，调配应付的是

　　解析： P180第7条 处方直接写药名，需调配蜜炙品，如批把叶

　　24.服用藿香正气丸宜选用的“药引”是

　　解析：P181 (1)中成药的内服方法，第二段第五行 生姜切片煎汤作为药引。如藿香正气丸。P216 8，正确地掌握剂量及用法 最后几句话，如藿香正气胶囊，在治疗呕吐时，宜生姜煎汤送下

　　25.属“十九畏”的组药是

　　解析：P183 十九畏 方歌是丁香莫与郁金见

　　26.妊娠慎用的中药是

　　解析：P184 (2)妊娠慎用药 倒数第三行的倒数第二个

　　27.表邪未解者忌用的中药是

　　解析P185左上角第一行

　　28.调配饮片时，每剂中药的重量误差应当控制在

　　解析：P188 左上角第三行 应控制在+-5%以内

　　29.妊娠慎用的中成药是

　　解析：牛黄上清丸。第189页，【中国药典】收载妊娠慎用药第7 行，牛黄上清丸。

　　64.处方名益智仁，调剂时应付

　　解析：教材180页，⑨处方直接写药名(或炒或炙)，需调配盐炙品，如补骨脂、益智仁等。

　　65.处方名延胡索，调剂时应付

　　解析：教材180页，⑧处方直接写药名(或炒或炙)，需调配醋炙品，如延胡索等。

　　68.先煎的中药是

　　解析：教材第193页，中药的特殊煎煮法，先煎的有矿物、动物骨甲类饮片，其中鹿角霜即属此类药材。

　　69.后下的中药是

　　解析：教材第193页，中药的特殊煎煮法，后下的有气味芳香类饮片，其中薄荷即属此类药材。

　　70.包煎的中药是

　　解析：教材第193页，中药的特殊煎煮法，包煎的有花粉等微小饮片，其中蒲黄即属此类药材。

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　　A.吴茱萸、蛇床子

　　B.车前子、地肤子

　　C.山豆根、制川乌

　　D.马钱子、天仙子

　　根据《中国药典》对有毒中药的分类

　　71.“小毒”中药是

　　解析：教材第195～197页，2015版《中国药典》载有毒性药材和饮片83种，其中有大毒的10种，如川乌、马钱子(马钱子粉)、天仙子、巴豆(巴豆霜)、草乌、斑蝥等;有毒的饮片42种，如三颗针、山豆根、天南星(制天南星)、木鳖子、附子、雄黄、制川乌等;有小毒的饮片31种，如土鳖虫、川楝子、苦杏仁、北豆根、重楼、蛇床子、吴朱萸等。

　　72.“有毒“中药是

　　解析：(同71题)

　　73“大毒”中药是

　　解析：(同71题)。

　　74.水蛭的内服用量是

　　解析：教材第195～197页表7-4 2015版《中国药典》收载的毒性药材和饮片的用法用量里 水蛭 小毒 用量1～3g。

　　75.全蝎的内服用量

　　解析：教材第195～197页表7-4 2015版《中国药典》收载的毒性药材和饮片的用法用量里 全蝎 有毒 用量3～6g。

　　116.关于罂粟科使用管理要求的规定，下列正确的有

　　A.处方须有麻醉药处方权的执业医师签名

　　B.须使用麻醉药专用处方可以调配

　　C.成人一次正常用量为每天3~6g

　　D.每张处方不得超过7日用量

　　E.须与群药一起调配

　　解析：见教材第195页，罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉处方方可调配，应与群药一起调配，不得单方发药，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3-6g。处方保存三年备查。

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      人体姿势的保持和随意运动的完成，与大脑、基底节、小脑、前庭系统、深感觉等有密切的关系。这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍等，这些症状体征称为。它分为感觉性共济失调、前庭性共济失调、小脑性共济失调和遗传性共济失调四种类型。 

  在康复功能锻炼治疗中，遵循训练的治疗原则才能让患者更加有效的恢复。

1、训练初期患者做小范围小幅度平稳的运动。然后范围随着患者的控制改善而逐渐加大。起初早期训练以闭链运动为主，增加近端关节的稳定性。

2、在康复训练时让患者站立在正常的基底面上(在站立时两个脚的距离与肩同宽，而不是患者由于害怕不稳定而使两足的距离加大)训练平衡。

3、让患者在抗重力的位置上训练平衡，在站立位以及坐位下尽量稳定,然后为提高稳定而设定固定点(如为了站稳可用手扶桌面、椅背等)进行压缩，在坐位下可以通过肩部进行压缩，增加躯干的稳定性。在站立位下通过骨盆向下进行的压缩。然后逐部地进行,直到患者能控制其身体的单个关节运动、并对近端的姿势调节和平衡有些控制为止。

4、随着治疗的恢复进展,治疗师在治疗时逐渐减少其控制,并慢慢地用下述的方法引导。①慢慢的减少压缩的压力;②逐渐减少稳定的固定点;③加大运动的范围,加大对患者平衡的难度;④着重训练躯干深层核心肌肉控制;⑤在训练时动作的快慢逐渐切换，反复强化。

5、训练患者规律的呼吸，闭嘴呼吸，嘴吸鼻呼的方式，也可以在仰卧位或者坐位下控制呼气和用手在肋上加压以助呼气。

6、在骨盆、腰部加沙袋增加躯干和近端的稳定性以降低远端运动的错误。但是，对于像深感觉型共济失调那样的患者，加重量是有效的;但对于本体感完好的小脑性共济失调患者，效果不是很显著。

7、随着治疗的进展让患者尝试多体位下，不同位置的运动控制增加躯体的稳定性控制。做肢体远端运动时一定遵循慢、稳、准三字法则。

8、在治疗中我们需要注意的有这么几点:①在改善姿势稳定和平衡中，负重、压缩、交替轻拍、肢体的空间定位和控住等促进技术是有用的，可以结合情况应用。②但是对共济失调的患者应用震颤是起不到治疗的作用。③PNF技术中的节律性稳定不适于用来建立这类患者的姿势和近端稳定,因患者的问题是要通过微细的肌控制以调节运动，而不是激发运动单位或保持固定的位置。④这类患者姿势稳定和平衡不佳时，不宜在水中运动池中作直立运动，水的浮力会加重失平衡。