摘要: 痛风的起因主要是尿酸过多，按高尿酸血症形成的原因，可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上，根据尿酸生成和代谢情况，又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。尿酸生成过多型：属于高排泄型。主要是因为核酸 ...
痛风的起因主要是尿酸过多，按高尿酸血症形成的原因，可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上，根据尿酸生成和代谢情况，又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。尿酸生成过多型：属于高排泄型。主要是因为核酸代谢增强所致，即各种原因引起嘌呤碱基合成过多或降解过快，嘌呤代谢产物过多，导致血尿酸增多。肥胖往往是糖代谢,脂代谢,嘌呤代谢紊乱,血压升高的根本原因.治疗肥胖型糖尿病必须把它放入代谢综合征的大背景下全面综合整治.首先要分清主线,辨别脉损,络损,综合调控,降糖降压调脂;消除肥胖当分实胖,虚胖,一定要治标治本两顾。如：中医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨增生、痛风、椎间盘突出、坐骨神经痛等。痹则闭也、痹证是指气血为病邪阻闭而引起的疾病。人体肌表经络、遭受外邪侵裂后、气血受阻、从而产生筋骨、肌肉、关节等外、发生疼痛、酸楚、重麻木和关节变形或屈伸不利等病证、称为痹证。关节炎偏于风者，祛风为主。偏于寒者，散寒为主。湿邪偏胜者，化湿为主。热邪偏胜者，清热为主。痛风病人应根据其关节炎的症状特点与是否急性发作等决定痹症的性质，是属于风寒湿痹，还是风湿热痹，有无痰瘀痹阻证，本病的致病因素为风、寒、暑、湿、邪侵入人体所致。且以发病的时间、部位、将其分为五痹，如《素问痹论篇》中云：以冬遇此者为骨痹、以春遇此者为筋麻痹、以夏遇此者为脉痹、以至阴遇此者为肌痹、以秋遇此者为皮痹。临床治验陈XX、（潮州市区）人。男、 39 岁，于 2006 年 8 月 8 日就诊。&&主诉：右下肢痛疼已有十年多，有痛风史，经潮州市某医院确诊为（痛风）经多个医院治疗效果明显不佳，遇熬夜时，阴雨天疼痛加重，甚则行走不便，经常靠止痛药抗生素维持，服药过多胃脘已损。近来疼痛更甚，严重时全身不适。 现证：左轻、右重，脚足关节处有明显红肿，痛处有灼热感，屈伸受限制，步履艰难。脉沉弦，舌苔腻。辩证：湿热蕴结，痛痹阻经络，肝脾肾不足，但肿痹日久不愈，使血运不畅，脉络不通，风邪入里化热，流注经络骨关节，表现为肿痹之症。治疗方法：补肾养肝，祛风活络，化湿止痛。方药：牛膝桂枝归地活络汤加减 。牛膝15克、木瓜20克、伸筋藤10克、桂枝10克、当归12克、熟地20克、鸡血藤30克、黄柏 （炒）10克、 苍术10克、鹿筋20克、薏苡仁20克、杜仲20克、枸杞20克、泽泻10克、甘草10克，陈皮10克、生姜五片。水煎服。每日一剂。口服：补肾通筋壮骨胶囊，一次五粒一天三次。针灸：穴位注射用经络通、筋骨宁注射液。穴位以筋络通，筋骨宁 4 ml 分穴位注射，取穴隐白，大敦，太冲,三阴交，太溪，照海，阿是穴等。另用拔火罐加梅花针与针灸穴位同用，轻叩至穴位皮肤微出血，然后拔罐出瘀血为主。按：痛风——关节炎为临床上常见多发病证之一，其治疗颇觉棘手。佘在临床中摸索出了用《针灸-梅花针》方通筋壮骨，治疗此证，验之临床，确有祛风除湿，活血祛瘀，通经止痛之效。痛风的历史：公元前 1500 年， Ebers 医籍中，以经记载了一种与秋水仙碱相似的药物用以治疗痛风。公元前 500 年，古希腊医师希波格拉底指出女性绝经期前极少患痛风，根据痛风患者病变关节的不同，描述有足痛风、手痛风和膝痛风。17世纪著名神经病学家Thomas sydenham,首次对痛风症状做了详细描述。直到19世纪人们才认识到痛风与尿酸间的密切关系。1848年Garrod发现痛风患者具有高尿酸症，并确认尿酸钠在组织中沉淀引起炎症反应，还发现含铅量高的威士忌酒能导致痛风。1898年Fisher进一步阐明尿酸的化学结构，并确认尿酸是嘌呤代谢的最终产物。中国古代医学家并不明确有高尿酸血及尿酸结晶在组织中沉积而导致痛风发作,仅将其病因笼统地称为“湿气”且说明它藏于血脉之中。最早见于《灵枢-贼风》篇：“言贼风邪之伤人也，令人病焉”，今有不离屏蔽，……卒然病者，……此皆尝有所伤于湿气。现代对糖尿病与痛风的认识：很多医学界人士观点不同，有个别医生只能说：“糖尿病、痛风是不治之症，无药可医”事实上痛风是很复杂的，主要有遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高所引起的疾病。临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性痛风性关节炎、尿酸钠盐形成痛风石沉积、痛风石性关节炎，若未经适当治疗或错误治疗，最终发展为痛风性尿毒症，及并发肾功能衰竭、动脉硬化，冠心病，脑血栓意外等。
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历节，即行痹、痛痹之属，唐人或谓之白虎病，宋人则联称为白虎历节风，又称之痛风，而元以降，专用其名矣。倘经久不愈者，多变鹤膝风，而痢后风亦为其类证，仍并合为篇。源候总说 历节风之状，短气自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也。由饮酒腠理开，汗出当风所致也，亦有血气虚受风邪而得之者。风历关节, 与血气相搏交攻，故疼痛，血气虚则汗也，风冷搏于筋则不可屈伸，为历节风也。（《病源论》）《近效》论白虎病者，大都是风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理，受此风邪，经脉结滞，血气不行，蓄于骨节之间，或在四肢，肉色不变，其病昼静而夜发，发即彻髓酸疼不歇，其病如虎之啮，故名曰白虎之病也。（《外台》）（按∶《圣惠》同，作白虎风。）夫历节，疼痛不可屈伸，身体 羸，其肿如脱，其痛如掣，流注骨节，短气自汗，头眩温温欲吐者，皆以风湿寒相搏而成。其痛如掣者为寒多，肿满如脱者为湿多，历节黄汗出者为风多。顾《病源》所载，饮酒当风，汗出入水，遂成斯疾。原其所因，虽涉风湿寒，又有饮酒之说，自属不内外因，亦有不能饮酒而患此者，要当推求所因，分其先后轻重为治。久而不治，令人骨节蹉跌，变为癫病，不可不知。（《三因》）（按∶久而不治云云，本出《千金》，然癫病可疑，当考。）痛风即《内经》风寒湿三气杂至，合而为痹也。虽言寒为痛痹；然三者皆能作痛，但寒胜者痛甚如掣，湿者痛着如肿，风者其痛行动无常处。悉因凝滞之痹，与流行荣卫真气相击搏，则作痛痹，若不搏其流行出入之道，则不痛，但痿痹耳。（《推求师意》）病属血分 痛风者，大率因血得热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相和，其病自安。然亦有数种治法稍异，谨书一二，以证予言。东阳傅文年逾六十，性急作劳，患两腿痛甚，动则甚痛。予视之曰∶此兼虚证，当补血温血，病当自安。遂与四物汤，加、、、生煎，入，研潜行散，热饮，三四十帖而安。又朱宅阃内，年近三十，食味甚浓，性躁急，患痛风，挛缩数月，医祷不应。予视之曰∶此挟痰与气证，当和血疏气导痰。病自安。遂以潜行散入生、、炒、、、、姜汁煎服，半年而安。又邻鲍六，年二十余，因患血痢，用涩药取效，后患痛风，叫号撼邻。予视之曰∶此恶血入经络证，血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛，经久不治，恐成偏枯。遂与四物汤，加、、、、、生煎，入，研潜行散，入少酒饮之，数十帖，又与刺委中，出黑血近三合而安。（《格致余论》）病有因中暑 邓安人夏月亦病历节，痛不可忍，诸药不效，召仆诊之，人迎与心脉虚，此因中暑而得之，合先服酒蒸丸（一味，酒蒸为丸），众医莫不笑，用此药服一帖即愈，自后与人良验。（《妇人良方》）证治诸说 大都痛痹之证，多有昼轻而夜重者，正阴邪之在阴分也。其有遇风雨阴晦而甚者，此正阴邪侮阳之证也。或得暖遇热而甚者，此湿热伤阴之火证也。若筋脉拘滞，伸缩不利者，此血虚血燥证也，非养血养气不可。（《景岳》）两手十指，一指疼了一指疼，疼后又肿，骨头里痛，膝痛，左膝痛了右膝痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时觉热，行则痛轻，肿却重。解云∶先血后气，乃先痛后肿，形伤气也。（《纲目》引东）如两腿自膝以下，或时内热，或骨中觉热，或有一点酸痛热者何？此血热也。但是风病，其血必热，惟其血热，故风寒之气一袭，则外寒束内而作痛。（《慈航》）白虎历节证，宜与小续命汤，兼以活络丹（用南星、草乌、、、乳香、没药）。若身体麻木者，亦可服。麝香丸亦妙。（《管见》）治法当以温药解其风寒湿之毒，或用和平，则寄生汤辈可也。（《直指》）筋骨疼痛，俗呼为痛风，或痛而游走无定，俗呼为走注风，并宜乌药顺气散和煎服元通气散，咽地仙丹（《和剂》经进地仙丹是）或青龙丸（见《济生》）。未效，用大汤，或五积散调乳香末。有痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒，宜败毒散。（《要诀》）痛风脉浮紧，头痛恶寒发热，为新受之邪，宜五积散。治风先治血，血行风自灭，宜四物汤加生黄 、、、、、、炙主之。痛风久不能愈，必大补气血，以为胜邪之本，切不可徒用风药，宜十全大补汤，诸药各一钱，加真桑寄生三钱为君，再加附子、、竹沥、汁为佐使。（《时方妙用》）鹤膝风 （此证治方，多可通治历节，故并列在后款。）肘膝肿痛，臂 细小，名曰鹤膝风，以其象鹤膝之形而名之也。或止有两膝肿大，皮肤拘挛，不能屈伸， 腿枯细，俗谓之鼓槌风，要皆不过风寒湿之流注而作病也。（《医统》）（按∶鼓槌风亦出《奇效》，当考所本。）鹤膝风，乃足三阴亏损之症。初起寒热交作时，亦宜五积散加、，或万灵丹发汗俱可。如汗后，肿痛仍不消减，此阴寒深伏，以大汤温暖经络，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可渐渐取效。又如以上之法俱不效者，终成痼疾，不必强药消之，只宜先天大造丸、史国公酒药，每常服之，终年亦可转重就轻，移步行履，尚可图也。（《外科正宗》）（按∶万灵丹、大造丸等，当就本书而考。）鹤膝风者，即风寒湿之痹于膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯细者，且未可治其膝，先养血气，俾肌肉渐荣后治其膝可也。此与治左右半身偏枯之证大同，夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然后既枯者得以通气而复荣。倘不知从气引血、从血引气之法，但用麻黄、等散风之套药，鲜有不全枯而速死者。故治鹤膝风而亟攻其痹，必并其足痿而不用矣。比而论之，其治法不益明乎。（《法律》）古方治小儿鹤膝风，用六味丸，加鹿茸、共八味，不治其风，其意最善。盖小儿非必为风寒湿所痹，多因先天所禀，肾气衰薄，阴寒凝聚于腰膝而不解，从外可知其内也。故以六味丸补肾中之水，以鹿茸补肾中之火，以引至骨节而壮其裹撷之筋，此治本不治标之良法也，举此为例而推之。（同上）鹤膝风者，胫细而膝肿是也。经云∶膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。治宜去风顺气，活血壮筋，十全大补加杜仲、、羌活，或五积散加松节。血少虚寒而痛者，四物加、，送活络丹。气血流动，更服八味丸加鹿茸、调理，正气旺而患自除矣。（《医通》）鹤膝风与附骨疽，俱肾虚者多患之，因真气衰弱，邪气得以深袭，前人用附子者，以温补肾气，又能行药势，散寒邪也。故体虚之人，为冷气所袭，经久不消，阴极生阳。寒化为热而溃也。若误用寒凉，必成废疾，或挛曲偏枯，或痿弱不起，或坚硬如石为石疽，或日久始溃，皮肉俱腐为缓疽，下部道远，非桂、附不能下达也。况肾主骨，而臀以下俱属肾，非桂、附不能入其经而宣行也。（《锦囊》）（按∶此说，《汇补》引薛氏，当考。）痢后风 （宜参后大汤） 痢后偏生痛脚风，一般五积自能攻，于中去却麻黄味，酒煮多多服见功。（《澹轩》）痢后风，因痢后下虚，不善调将，或多行，或房劳，或感外邪，致两脚双软，若痛若痹，遂成风痢（风痢当易位）。寄生汤，吞虎骨四斤丸，或用大汤，或多以生樟，即骨碎补，俗呼为胡孙姜，三分之一，同研取汁，酒解服，外以杜仲、、杉木节、、南星、萆 煎汤熏洗。（《要诀》）血痢止早，恶血留于经络，作痛甚者，四物加、、、、、煎，汁研潜行散入少酒饮之，多服自验，于委中刺黑血妙（按∶此说本出丹溪）。凡久痢后，两脚酸软痛，或膝肿如鼓槌，此亡阴也，宜以芎、归、熟地等补血药治之，自愈。挟气虚者，加参、 。挟风湿者，加羌活、、之类。切不可纯作风治而用风药，反燥其血，终不能愈。（《六要》）类证 （宜参身体痛） 附骨疽与白虎飞尸、历节风皆相类，历节则走注不定，白虎飞尸痛浅，按之则便，附骨疽痛深，按之无益。（《三因》）大抵骨节疼痛，加寒热发肿块者，是湿痰流注经络，与痛风同治法，若医迟不散，则成脓矣，外用敷药。（《回春》）妇人少年虚弱少气，骨节间疼痛，或于他处疼痛，是气痛，非风湿也，逍遥加川芎、、乌药、木香。（《阶梯》）驱邪诸方 汤，治风历节，四肢疼痛，如槌锻不可忍者方。
桂心 （各四两） 乌头（七枚） （二两） （三两）上八味 咀，以苦酒一升，水一斗，煮取三升半，一服八合，日三夜一，当觉焦热痹忽忽然，慎勿怪也。若不觉，复合服，以觉乃止。凡用乌头皆去皮，熬令黑乃堪用，不然至毒人，宜慎之。（《翼》不用苦酒）（《千金》）《圣济》汤（主治同），于本方去、乌头，加附子、、芍药。治湿风体痛欲折，肉如锥刀所刺方。附子
桂心（各三两） （四两）上八味 咀，以水八升，煮取三升，日三服。一方去桂，用干二两。（《千金》）《三因》附子八物汤，治风历节，四肢疼痛，如槌锻不可忍（即本方）。《杨氏》名渗湿汤（宜参《中湿》）。治历节风，周身百节疼痛，腰脚痿弱，汤方。（去叉二两） （一两） 白藓皮（二两） 桂（去粗皮一两三分） 黄 （锉二两） 薏苡仁（炒三两）上六味粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，三片，煎至一盏，去滓温服，日三夜一。（《圣济》）《疡医大全》鹤膝风神方，于本方去、白藓皮，加川萆 、、。汤，治历节疼痛方。（十五枚） 黄 （四两） 附子（一枚） （二两） 麻黄（五两） （一尺）上六味 咀，以水七升，煮取三升，服一升，日三服。（《千金》）逐风毒，石膏汤方。石膏（鸡子大三枚） 麻黄（三两） 杏仁（四十枚） 鸡子（二枚） （一尺）上五味 咀，以水三升，破鸡子内水中，烊令相得，内药煮取一升服之，覆取汗。汗不出，烧石熨取汗出。（同上）治历节风，日夜疼痛，黄 汤方。黄 （四两） （去叉） 附子（炮裂去皮脐各一两半） 芎 （一两） 麻黄（去根节煎掠去沫焙五两） （焙一两） （炙锉半两） 芍药（一两）上八味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入枣二枚去核，一分擘碎，煎至一盏，去滓温服，空心日午夜卧各一。（《圣济》）小续命汤，大治白虎历节，痛不可忍。有一妇人，先自两足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，一二日流于解骨，甚流至于肩，肩流于肘，肘流于后溪，或如槌锻，或如虫啮，痛不可忍，昼静夜剧。服诸药无效，召仆诊之，六脉紧。予曰∶此真历节证也，非解散之药不能愈。但用小续命汤二剂而效。（《妇人良方》）（按∶痛风用小续命，本出《是斋》。）四肢疼痛不可忍，生五积加川羌活、川，穿山甲制过，随痛处所向，取甲烧炒存性，入煎，临熟入麝香。（《永类》）一人贫劳，秋深浑身发热，手足皆疼如锻，日轻夜重，服风药愈痛，气药不效，脉涩而数。用、酒各一钱半，生附一片，生三分，麻黄五分，研九个，煎入姜汁令辣，热服。四帖，去附，加一钱。八帖后，痛略减。（《丹溪》）（节录）温经活血诸方 治历节风，骨节疼痛，四肢微肿，行立无力，宜服药散方。药（二两） 附子（一两炮裂去皮脐） 桂心（二两） 芎 （一两） （二两） 汉（一两） 萆 （一两锉） （半两汤浸去皮尖双仁麸炒微黄） 海桐皮（一两）上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入半分，煎至五分去滓，于食前温服。（《圣惠》）寄生汤，最治历节风，近人用之甚效，亦治腰背痛及香港脚流注。（《三因》）（方见《腰痛》门）大汤，祛风顺气，活血脉，壮筋骨，除寒湿，逐冷气。（《和剂》此下曰∶又治患痢后脚痛痪弱，不能行履，名曰痢风。或两膝肿大痛，髀胫枯腊，但存皮骨，拘挛 卧，不能屈伸，名曰鹤膝风。）善法寺僧如真师孙遂良，绍熙壬子年，患痢之后，足履痪弱，遂成鹤膝风，两膝肿大而痛，髀胫枯腊，但存皮骨而已，拘挛卧，不能屈伸，待人抱持而后能起，如此数月，分为废人。淮东赵德远参议之甥，李二十七官人，惠以此方，服之气血流畅，肌肉渐生，遂能良行，不终剂平复如故，真奇方也。（去芦）
杜仲（去粗皮炒令丝断秤） 川（洗） 熟干（洗） 药 黄 （微炒秤各二两） 羌活（去芦） （去芦） （炒） （去芦秤各一两） 附子（炮去皮脐） 川（各一两半抚芎不可用）上为粗末，拌令匀，每服五钱，水一盏半，入七片，子一枚，同煎至八分，去滓温服食前。又有人云∶煎四物汤，下四斤丸，遂良既安，不曾服也。（《是斋》）（四斤丸出《香港脚》门。）鹤膝风，乃败症也，非此方不能治。（《外科正宗》）活络流气饮，治流注块，或痛或不痛者，或发乍寒乍热，亦曰流注风。
木鳖肉（研细各一钱）
川芎 猪牙皂角（煨去皮各七分） 威灵仙（八分） （五分） （四分）水煎服，食远，加酒半盏。块上加黑虎膏。（《医经会元》）泻热凉血诸方犀角汤，治热毒流入四肢，历节肿痛方。犀角（二两） 羚羊角（一两） 前胡 栀子仁
（各三两）
（各四两） 豉（一升）上九味 咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服。（《千金》）潜行散，治痛风。一味，酒浸焙干为末，汁和，酒调服。必兼四物等汤相间服之妙。（《丹溪》）加味四物汤，治白虎历节风证，本方加、、、、、、草龙胆。（同上）（宜与前病属血分条相参）治一妇，年逾五十，患左脚膝挛痛，不能履地，夜甚于昼，小腹亦或作痛。诊脉浮细缓弱，按之无力，尺脉尤甚，病属血虚，遂以四物汤加、、、乌药煎，连进十余帖而安。（《石山》）治酒湿痰痛风。（酒炒） 威灵仙（酒炒各五钱）
羌活 （各三钱） （一钱） 芍药（一钱）上为末，每服一钱或二钱，沸汤入姜汁调下。（《丹溪》）（按∶此方无类可隶，姑列于此）蠲痛填骨诸方 中行丸，治风湿毒瓦斯，客伏经络，流注作痛。药（五两） （三两炙） 犀角屑（三两） 威灵仙（去土一两）上件为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温熟水下，不拘时候，忌茶。（《杨氏》）治白虎历节诸风疼痛，游走无定，状如虫啮，昼静夜剧，及一切手足不测疼痛，麝香丸。（大八角者三个生） （二十一个生） 黑豆（二十一粒生） （半两生）上为细末，入麝香半字同研匀，糯米糊为丸，如绿豆大，每服七丸，甚者十丸，夜卧令膈空，温酒下，微出冷汗一身，便瘥。予得此方，凡是历节及不测疼痛，一二服便瘥。在歙川日，有一贵家妇人，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，多作鬼邪治。予曰∶此正历节病也。三服愈。（《本事》）（《济生》名蠲痛丸）擒虎散，治风寒暑湿毒瓦斯攻注，经脉凝涩，蓄于筋骨经隧之间，或在四肢，肉色不变，发作连骨髓痛，乍歇乍作，或昼静夜发，去来不常，或脏腑稍实，宜服，疏导肠胃中涩滞郁积毒瓦斯。没药
黑牵牛（生） （各一两） （生一钱）上为粗散，每服五钱匕，用皂角刺七个捶破，隔宿以酒一升浸之，来日取酒一盏，更加水一盏，内栝蒌子七粒，同煎至十分去滓，取及盏内八分许，放温服，远以后服，以利为度。（《御药》）治风毒在骨节，疼痛不可忍，虎胫骨浸酒方。虎胫骨（二斤炙令黄锉） （二两） 芍药（三两） （四两） 桂（一两）上并锉，以生绢袋盛，浸酒二斗，经三两宿，随性饮之。（《食医心鉴》）治历节风，百骨节疼痛，昼夜不可忍，没药散方。没药（研半两） 虎胫骨（酒炙三两）上二味捣研为末，每服二钱匕，温酒调下，日三服，不计时候。（《圣济》）（按∶虎胫骨治白虎风，《圣惠》有与羌活、为散者，《本草》引《经验后方》有与附子为散者，并宜参。）虎骨丸，治经络凝涩，骨节疼痛，筋脉挛急，遇阴寒愈痛。南乳香（别研一两） 没药（别研一两） 药（一两） （别研二两） 熟干（一两）（一两） 虎胫骨（酥炙黄一两）上杵为末，用木瓜一枚，切破去子，入乳香末在内，以麻缕缠定，勿令透气，好酒二升，煮至酒尽，取木瓜去皮研如泥，更入熟蜜少许，杵和为丸，如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，病在上食后服，病在下食前服，用温酒送下。（《御药》）又麒麟竭散，于本方去、木瓜，加、麝香为细末，每味各抄一钱和匀，每服三钱，温酒调下，治寒湿搏于经络，疼痛不可忍。《苏氏方》治筋骨痛风，或腰冷痛， 酸疼。用威灵仙酒浸，九浸九蒸九晒，五两，枸杞子、、杜仲、萆 、木瓜、虎骨、各四两，姜黄二钱，川附子五钱童便制，羌活酒炒一两，共研末，炼蜜丸，梧桐子大，每早服五钱，酒下。（《汇言》）（按∶此《和剂》四斤丸变方，四斤丸出《香港脚》中。）《方脉正宗》治诸风，一身筋骨肢节不利，或颈项强痛，或臂胁攻痛，或足膝痹痛。用穿山甲二两炒焦，、川芎俱酒炒，乳香、没药焙，童便制，盐水炒，姜黄炒各一两，蕲蛇一条焙燥，俱为极细末，每早晚各服三钱，白汤下。（同上）外治法 《近效》疗风毒肿、一切恶肿、白虎病并瘥方。取三年酽醋五升，热煎三五沸，切葱白三二升，煮一沸许，即以爪蓠漉出，布帛热裹，当病上熨之，以瘥为度。（《外台》）神效灸饼，治鹤膝风及湿气痛风，奇效。广木香（一钱五分） （一钱） 麝香（一分共末） 蓖麻子（四两去壳）上捣为一饼，放患处，用新布五层，盖饼上，将纸卷大筒，蘸麻油火。于布上掼之，觉痛即止。（《疠疡全书》）治鹤膝风，湿气骨节痛，软瘫风等。藏糟（二斤）
食盐（各四两） 葱（一斤）共捣如泥，敷患处，以布缚定，熨斗火熨数次愈。（同上）调摄法 酒肉炮炙，一切断之，恐助其邪，非病所宜。（《医读》）
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　　历节（当前页）痛风药物的危害
&& 痛风药对于一般人认为，并没有严重的副作用，但事实并非如此。近年，痛风药引起的严重副作用的报道并非少数，如台湾棒球队主教练徐生明，在雅典奥运会上，服用痛风药物引起肾衰竭，只能告别奥运会。最后不得不走上换肾之路，以摆脱长期洗肾的痛苦。痛风病本身不会导致尿毒症、肾衰竭，可是痛风药物会对肝肾造成严重损害，引发尿毒症和肾衰竭的产生。
&&& 由于药物存在副作用，因此不得不防。预防方法是注意出现某种副作用之前的一些蛛丝马迹，也就是警示症状，如此时停止使用或改用其他药物以及治疗方法，严重副作用就可以避免。以下列举抗痛风药物可能出现的副作用：
痛风药——秋水仙碱
&&& 秋水仙碱是一般痛风病人的必备药品，其副作用通常表现为：&&& &&& 1、胃肠道症状：腹痛、腹泻、水样便、呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应，发生率可达80％ ，严重者可出现脱水及电解质紊乱等表现。长期服用者可造成严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合症；
&&& 2、肌肉、周围神经病变：表现为手足麻木、四肢酸痛、肌肉痉挛、刺痛、无力、上行性麻痹等，可引起呼吸中枢抑制而死亡。肌神经病变在临床并不多见，往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者中出现；
&&& 3、骨髓抑制：长期应用秋水仙碱抑制骨髓造血功能是中毒常见的表现，可出现血小板减少，中性粒细胞下降，甚至再生障碍性贫血。典型者发生在用药后第3~5天，持续1周余，常伴有多脏器衰竭和败血症，死亡率很高；
&&& 4、致畸：该药可抑制细胞的正常分裂。资料报道2例Down综合征婴儿，其父亲均为因家族性地中海热而有长期服用秋水仙碱史；
&&& 5、肾脏：少尿、蛋白尿、血尿、酮体尿，甚至发生肾脂肪变性；
&&& 6、其它：心悸、发热、脱发、重症肌无力、肝损害、胰腺炎、皮疹、味觉障碍等。如注射给药，药液溢漏血管外时，可发生局部组织坏死。
痛风药——别嘌呤醇
&&& 该药可抑制黄嘌呤氧化酶，影响尿酸生成，使血中尿酸减少，防止痛风发作。过去认为，此药不良反应极少，或偶见皮疹、胃肠反应和转氨酶升高，但事实并非如此，极个别患者也可出现严重副作用。因此，用药过程注意各种警示症状，一旦出现应立即停药或改药。该药物的副作用表现为：
&&& 1、肝功能障碍，症状有发热、皮疹、无食欲、全身倦怠、皮肤发黄、眼睛发黄和皮肤瘙痒等； 　&&& 2、斯－约综合征（渗出性多形红斑），症状有发热、眼充血、食欲下降、皮疹和皮肤糜烂（也可发生在口腔及唇部）；
　　&&& 3、再生障碍性贫血，症状有嗓子痛、发热、手脚有红斑点和皮肤易出血；&&&& 4、中性表皮坏死，症状有发热、皮疹、皮肤有发烧感，皮肤疼痛和浮肿。多发生在用药后15～21天； 　　&&& 5、过敏性脉管炎，症状有脚部、臀部及脊背部发紫，部分肌肉紧缩，脚浮肿等； 　　&&& 6、急性肾衰，症状有手脚及颜面浮肿、尿量减少，倦怠和尿色深等； 　　&&& 7、间质性肺炎，症状有干咳、呼吸困难和憋气、发热； 　　&&& 8、横纹肌溶解症，症状有肌肉痛、脚抽筋和手脚麻木、无力等。
痛风药——丙磺舒
&&& 该药副作用表现为：
&&& 1、溶血性贫血，症状有尿色呈黄褐色至红色、黄疸、发热和容易疲劳等； 　　&&& 2、过敏性休克，用药后短时间出现面红、发热、皮肤有荨麻疹、舌与手脚发麻、呼吸困难、心悸和眼前发黑，要速请医生急救；&&　　&&& 3、肾病综合征，症状有发热、皮肤发红、尿量减少色深浑浊、排尿困难和颜面手脚浮肿；
&&& 4、再生障碍性贫血；
痛风药——苯嗅马隆（痛风利仙、苯香豆素）
&&& 该药副作用表现为严重肝功能障碍，症状有发热（38℃～39℃）、发疹、无食欲、全身倦怠、黄疸和皮肤瘙痒等，多在用药6个月以内出现。
&&& 以上是常用抗痛风药物出现严重副作用时的一些症状。患者在用药过程中，如果出现上述症状，要及时就医，找出原因，调整治疗用药，或及时采取其它安全治疗方法，否则会造成严重的后果。
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