为什么阿司匹林会导致脑出血原因是什么
为什么阿司匹林会导致脑出血原因是什么
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：为什么阿司匹林会导致脑出血原因是什么曾经治疗情况和效果：为什么阿司匹林会导致脑出血（
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专长：生发、植发、皮肤过敏
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病情分析:阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药阿司匹林有抗血小板凝集作用大剂量(大于325毫克)有显著增加脑出血的危险.在长期服用阿司匹林时老年人确实更容易发生出血事件但也应该看到老年人同时也往往是高血压血脂异常糖尿病等高发人群不能顾此失彼.意见建议:从目前资料来看心脑血管事件高危的老年人还是应该长期服用阿司匹林只是应该用有效的最小剂量必要时预防性应用保护胃黏膜的药物并且避免联合应用其他增加出血风险的药物.需要提醒高血压患者的是：原有脑出血(即出血性脑卒中)的患者最好不用阿司匹林做预防用；高血压患者血压控制达到满意水平时每日服用100毫克阿司匹林方能显出效果.生活护理:本药临床可用于下列情况.■镇痛解热可缓解轻度或中度的疼痛如头痛牙痛神经痛肌肉痛及月经痛也用于感冒流感等退热.本品仅能缓解症状不能治疗引起疼痛发热的病因故需同时应用其他药物参因治疗.■消炎抗风湿阿司匹林为治疗风湿热的首选药物用药后可解热减轻炎症使关节症状好转血沉下降但不能去除风湿的基本病理改变也不能预防心脏损害及其他合并症.如已有明显心肌炎一般都主张先用肾上腺皮质激素在风湿症状控制之后停用激素之前加用本品治疗以减少停用激素后引起的反跳现象.■关节炎除风湿性关节炎外本品也用于治疗类风湿性关节炎可改善症状为进一步治疗创造条件.此外本品用于骨关节炎强直性脊椎炎幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛也能缓解症状.■抗血栓本品对血小板聚集有抑制作用阻止血栓形成临床可用于预防暂时性脑缺血发作心肌梗塞心房颤动人工心脏瓣膜动静脉瘘或其他手术后的血栓形成.也可用于治疗不稳定型心绞痛.■皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)患川崎病的患儿应用阿斯匹林目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成.■成人常用量口服.①解热镇痛一次0.3
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见：引起脑出血的病因很多.最常见的病因是高血压动脉粥样硬化.其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗等引起的脑出血.
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
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指导意见：你好：阿司匹林是抗凝药物油糠血液凝集的作用会引起继发性的出血的所以用药一定要在医生的指导下选择合适的剂量.希望我的回答帮到你ydy.
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
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病情分析:你好这个是可以引起的!!意见建议:因为阿司匹林本来就是可以稀释血液的所以可以引起出血的!!
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
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病情分析:患者性别:女患者年龄:55为什么阿司匹林会导致脑出血原因是什么意见建议:阿司匹林是抗凝血的药物.这种药在医学上是一个矛盾改善血流的同时造成血液不容易凝固.至于您的脑出血的原因可能和阿司匹林没有直接关系.可能阿司匹林也只是一个相关因素.
专长：脑血管疾病，神经内科
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病情分析:你好阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用阻止血栓形成所以导致凝血障碍导致脑出血.意见建议:出血溶血造血功能障碍阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用未能抑制凝血酶原在肝脏合成能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成阻止血小板聚集使其不易放出凝血因子具有一定的抗凝血作用.为此有消化道出血或溃疡病者在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药.孕妇服用阿司匹林在早产儿中常出现脑损害如脑出血等因此孕妇在分娩前2～3个月应停用本品.阿司匹林可引起造血功能障碍.阿司匹林偶可引起溶血.生活护理:上面就是导致脑出血的机理如果有胃溃疡者也应该禁用.祝健康.
问脑出血人能服用阿司匹林吗
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病
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意见建议：阿司匹林有抗血小板聚集的作用．本药能抑制前列腺素合成酶，进而抑制血栓烷A2（TXA2）合成，阴滞血小板聚集，可用于治疗和预防动脉血栓，动脉粥样硬化，暂时性脑缺血和心肌梗死等．长期服用可抑制肝脏制造凝血因子及阻断前列腺素合成酶作用，血小板功能减退引起出血．不适合长期服用．潘生丁的不良反应比阿司匹林少一点，具有扩张冠脉，促进侧支循环形成和轻度抗凝作用．但大多用于冠心病人防治血栓和弥散性血管内凝血，不适合脑出血患者．
问什么原因会导致脑出血？
职称：护士
专长：高血压心血管病
&&已帮助用户：3180
意见建议：不少脑出血患者患病是由于其的一些不良生活习惯，如吸烟、饮酒。吸烟对健康的危害，如果长期吸烟，会导致体内血管增加，降低血压波动的承受能力，很容易造成血管破裂。而长期饮酒会导致血管收缩舒张调节障碍，同时损伤血管内皮，引起血管内脂质沉积，这样会容易导致脑出血。脑出血的发生有时也可能是因为外界因素引起的，如一些气候的变化。医学认为，季节的变化、外界温度的变化会影响到人体的正常神经内分泌代谢，使血液粘稠度改变，增加毛细血管痉挛性收缩以及脆性，短时间之内，内颅内血管无法适应，出现血压的波动，从而导致脑出血发生。还有一种情况就是脑血管瘤，脑血管瘤的病因还有情绪的改变，有约30%的脑出血患者是因为情绪过于激动而导致的。主要是因为在短时间内，情绪变化会导致出现交感神经兴奋，心跳加快，血压突然升高，进而引起脆弱血管破裂，导致脑出血。
问脑出血出多少血会导致死亡
职称：医师
专长：心血管疾病.心理疏导
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病情分析：
意见建议：脑溢血的死亡和出血量不是成正比的，还得看出血的部位
例如，脑干出血，很少的量，就会有严重的肢体障碍，甚至昏迷，或者有生命危险
问脑出血的原因
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见：引起脑出血的病因很多.最常见的病因是高血压动脉粥样硬化 .其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓 治疗等引起的脑出血.
问今年动脉瘤引发脑出血我想知道什么原因会导致动脉瘤，...
职称：医生会员
专长：高血压、肝病
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病情分析： 您好，腰穿可以做，风险是有的，稳定后择期手术治疗。
问什么原因会导致脑出血？
职称：护士
专长：高血压心血管病
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意见建议：不少脑出血患者患病是由于其的一些不良生活习惯，如吸烟、饮酒。吸烟对健康的危害，如果长期吸烟，会导致体内血管增加，降低血压波动的承受能力，很容易造成血管破裂。而长期饮酒会导致血管收缩舒张调节障碍，同时损伤血管内皮，引起血管内脂质沉积，这样会容易导致脑出血。脑出血的发生有时也可能是因为外界因素引起的，如一些气候的变化。医学认为，季节的变化、外界温度的变化会影响到人体的正常神经内分泌代谢，使血液粘稠度改变，增加毛细血管痉挛性收缩以及脆性，短时间之内，内颅内血管无法适应，出现血压的波动，从而导致脑出血发生。还有一种情况就是脑血管瘤，脑血管瘤的病因还有情绪的改变，有约30%的脑出血患者是因为情绪过于激动而导致的。主要是因为在短时间内，情绪变化会导致出现交感神经兴奋，心跳加快，血压突然升高，进而引起脆弱血管破裂，导致脑出血。
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评价成功！气温变化，慎防高血压脑出血
近期，南下的冷空气带来的气温剧变诱发了部分疾病高发，如高血压脑出血。单是11月份，我院急诊科接收及抢救的脑出血的病人已不下20例！
脑出血是什么回事？
来势竟如此凶猛！
脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起！脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。
脑出血跟天气的变化也有着密切的关系。 天气变寒，人的皮肤血管床收缩，造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压增高，因此，冬季来是脑血管意外的高发期。
脑出血往往会有一些预先征兆，识别这些征兆，是我们争取时间的关键！！
脑出血前兆症状
突然感到头痛、呕吐及抽搐或一侧身体麻木无力、活动不便，手持物掉落嘴歪、流涎走路不稳。
与人交谈时，突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。
暂时性视物模糊，以后可自行恢复正常，一侧眼睑下垂或出现失明。
突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地等。
这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重以致迅速进入昏迷。
如何处理？
保持镇静并立即将患者平卧，将头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气道。
迅速松解患者衣领和腰带，保持室内流通，注意保暖。
如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住舌头轻轻往外拉。
避免加剧出血应减少搬动,患者大小便失禁时，地处理，不可随意移动身体。立即拨打急救电话，送医院进一步救治。
脑出血重在预防，我们平时应做到：
1、早期发现，及时治疗高血压，降低及稳定血压；
2，降低血脂及胆固醇，保持血管弹性；
3、保持乐观，悲喜勿过；
4、戒烟戒酒，饮食低盐、低脂；
5、避免劳动过度，适度锻炼；
6、防止便秘，不蹲便；
7、防止跌倒。
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今日搜狐热点如何识别脑出血征兆_新浪健康_新浪网
如何识别脑出血征兆
　　●每年进入秋冬季，各大医院收治的脑出血患者人数明显增加，专家分析主要与血压波动有关
　　●突然感到头痛，或出现呕吐及抽搐，一侧身体麻木、无力、暂时性视物模糊等症状要尽快就医
　　医学指导/广州市第一人民医院神经外科主任曹志恺、主任医师骆锦标&
　　文/记者黎蘅 通讯员魏星
　　11月的羊城，秋风乍起，凉意阵阵。若问最近医院里哪个科室最火爆，估计非神经外科莫属。记者从市内不少大医院了解到，广州每年秋风一起，各类脑出血的病号就会明显增加，“我们连走廊的加床都躺满了病人，当中大部分是高血压脑出血患者，粗略统计最少比平时增加了20%。”市一医院神经外科主任曹志恺告诉记者。专家分析指出，秋冬季是脑血管疾病，尤其是脑出血的高发期，这主要与血压波动有关。“所以在此季节里除了要控制好自己的血压外，还要留意脑出血症状，突然出现头痛、呕吐、抽搐，或一侧身体麻木、无力，突然间看不见东西等症状时，要尽快到医院就医。”曹志恺提醒说。
　　脑出血 秋冬季节最易发生
　　今年51岁的老张年富力强，本来经过组织考察准备接任一大型国企总经理。然而几天前，老张因工作交接劳累休息不好，再加上和客户应酬的时候喝了点酒，回家后突然头痛，并且一侧眼睛看不见东西。家人将老张紧急送到广州市第一人民医院。经过脑血管造影等检查，排除脑血管畸形或脑动脉瘤等病变，诊断为高血压脑出血，而且头部CT显示患者脑内出血量已超过50毫升，血压高达200/100mmHg，呼吸急促。
　　情况紧急，医生立即为老张施行了“微创方体定向钻颅置软管血肿吸引术”，术后第二天病人开始恢复知觉，两周后基本恢复了生活和工作能力。
　　“每年的秋冬季节都是脑出血发病的高峰，这个趋势非常明显，秋风一起，像老张这样的脑出血病人就会明显增加，增幅最少20%。”曹志恺介绍说，脑出血俗称“脑溢血”，是“中风”的一种，同时也是严重威胁人们健康的最常见疾病之一。“在临床收治的脑出血病例中，大部分属于高血压脑出血，此外，有部分脑出血是由于颅内动脉瘤、动静脉畸形导致。”
　　值得注意的是，医学界普遍认为，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，其中血压波动是发病的主要原因。专家分析说，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液黏稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。“短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，如果再加上一些外界的诱因，如疲劳、情绪激动、喝酒等，很容易导致脑出血的发生。”
　　专家还提醒，脑出血除了有季节的节律，还有昼夜节律。如在一天中，凌晨是脑出血发生的高峰时期。
　　治疗：&微创手术代替开颅
　　脑出血虽然凶险，但发生后如能及时救治，可以使患者死亡率和致残率明显下降。
　　在治疗方面，以往发生了脑出血的患者，如果失去了保守治疗的机会，那就只能进行开颅手术。而记者从市一医院了解到，该院已在国内率先成立“脑出血微创救治中心”，该中心由医院脑系科牵头，联合急诊科、影像部、康复科及中心实验室共同组建，为脑出血患者建立了绿色救治通道。
　　与此同时，该院从2004年开始开展了“方体定向软通道救治高血压脑出血微创新技术”，已成功救治超过500例脑出血患者。据介绍，这一方式主要应用于高血压脑出血病例，与传统开颅手术相比，这种微创手术不用全麻、插管、开颅和输血，可在床边及CT监测下进行。患者住院时间短、恢复快、费用低廉，所需费用往往是传统开颅手术或保守治疗的五分之一。
　　专家提醒，有高血压和动脉硬化的患者，应在医生指导下，积极控制血压；调整和治疗已知其他心脑血管危险因素，包括糖尿病、血脂异常、吸烟等；避免过度劳累、过度饮食、过量盐摄入，少吃刺激性食物，多喝水，尤其是夜间，可以在床头放一杯水，及时补充水分；注意充足睡眠，避免精神紧张、暴怒生气和不规律服用降压药；夜间或清晨起床的时候先不要急着下地，最好在床沿小坐几分钟；注意防寒保暖；适当参加体育活动和体力劳动，凌晨不要早出门，太阳出来后再外出活动。
　　相关链接：不到五十也中风
　　专家提醒：年轻患者需定期进行卒中预警筛查
　　本报讯&(记者任珊珊 通讯员江澜)中风并非六七十岁老人的专利，四十多岁的壮汉也会中招。专家指出，年轻人突然出现一过性的眼前发黑、眩晕、肢体乏力等症状后，要警惕“小中风”的可能，定期进行卒中预警筛查。
　　年轻患者更容易错过“警报”
　　46岁的林先生最近几个月来经常头晕、失眠，他以为是连续加班导致劳累过度，打算再坚持一段时间，年底好好休假。不料，上月底的一天晚上，他突然感到剧烈头痛、恶心呕吐，躺在床上休息了一会儿，却出现口角歪斜、右侧肢体不能动弹。家人立即把他送到医院抢救，他被诊断为中风。
　　“以往中风偏爱65岁以上老人，现在年轻化趋势却非常明显，40~60岁的患者越来越多。中风发作前往往有迹可循，而年轻患者更容易忽视病情进展，错失早期干预的机会。”中山大学附属第三医院神经科主任陆正齐主任医师表示，广东缺血性中风发病率很高，占中风患者的七到八成。中秋过后，天气早晚温差大，是心脑血管疾病急性发作的高发时期，更要警惕身体在中风发生前拉响的警报。
　　有过“小中风”，定期做监测
　　发生过“中风”，或者50岁以上的男性、55岁以上的女性有过“小中风”，应定期进行卒中预警筛查。
　　卒中预警筛查的指标包括每三个月做一次抽血检查，尤其是提示中风风险的血同型半胱氨酸(HCY)。最好每半年做一次血管评估，如心脏彩超、颈部血管超声或者颈部CTA、下肢动脉超声、TCD等，以便掌握血管是否发生狭窄等险情。此外还要根据医嘱，定期做脑部影像学评估，如头颅MRA或CTA等。
　　陆正齐指出，预防中风等血管病，中老年人要注意补充维生素D3&。“许多人以为只有小朋友才要多晒太阳，补充维生素D3&，实际上，它对成年人也是不可或缺的。”他表示，一旦缺乏，可造成脑血管病变和神经退化，及时补充维生素D3有助于预防脑神经变性病和中风。
　　如何识别脑出血征兆？
　　①突然感到头痛、呕吐及抽搐，或一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳；②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话；③暂时性视物模糊，以后可自行恢复正常，一侧眼睑下垂或出现失明；④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地等，这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重以致迅速进入昏迷。&
　　如何处理？
　　该院骆锦标主任医师介绍，当上述症状出现时，患者及家属既要高度重视，又不能过度紧张，情绪要镇静，避免因血压波动而加重病情，保持头偏一侧平卧，避免呕吐物误吸造成气道梗阻而加重病情，应尽快将患者送到医院，并详细告诉医生已出现的预兆表现，以便明确诊断，及时治疗。
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电话：010-&&|&&&&|&&脑出血治疗后会复发吗?_百度拇指医生
&&&网友互助
?脑出血治疗后会复发吗?
如果会复发一般会在多久之后
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
脑出血患者复发的具体时间是很难准确说的，有的患者在半年之后就复发啦，有的患者在两三年之后，有的患者在四五年之后，这个和后期的保养有很大关系，比如饮食的不科学，
休息的不合理，
情绪的变化多端，
精神的紧张和压力过大、
气候气温的变化
等等因素都是造成复发的原因，所以不管是身体康复的患者还是在治疗中的患者在这些方面都有注意，防止病情反复发诶家庭和亲人造成更大的生活负担。
希望患者身体能够早日康复。
你好！请问脑出血以后会长寿吗
最容易复发的病就是脑出血和脑血栓，复发在多长时间之内不好说，有的一个月，有的几个月，还有一年或几年，受太大的刺激和太高兴都会复发病情。
注意生活习惯。
会不会复发多取决于自己是否爱护自己的身体。如果还是抽烟喝酒脾气暴，没事来点剧烈运动，有点事就情绪激昂，正常人也会脑出血。饮食也要注意，多油多脂辛辣的少吃为妙``
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
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脑出血宜吃：1.宜食维生素C和钾、镁等微量元素含量丰富的食物;2.宜食清淡、低脂食物。
脑出血忌吃：1.忌食高脂肪食物;2.忌食辛辣刺激、高盐的食物。
1、血管（35%）：
常见有微动脉瘤或者微，(AVM)，淀粉样脑血管病，囊性血管瘤，颅内静脉，脑膜动静脉畸形，特异性动脉炎，真菌性动脉炎，和动脉解剖变异等。
2、血流动力学（20%）：
有高血压和，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，，血栓性等。&，及交感神经兴奋药物等。原因不明如特发性脑出血。
3、其他（10%）：
此外，有些因素与脑血管病的发生有一定的关系，可能是导致脑血管病的诱因：①血压波动：如高血压患者近期没有服用降压药物，或生气着急等，引起血压增高，以收缩压升高尤为重要。②脾气急躁或情绪紧张：常见于生气，与人争吵后。③不良嗜好：如吸烟，酗酒，食盐过多，体重过重。④过分疲劳：如体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。
二、发病机制
1、脑出血的发生机制
在发生机制上，实际上每一例脑出血并不是单一因素引起，而可能是几种综合因素所致，高血压形成脑出血的机制有许多说法，比较公认的是微动脉瘤学说，一般认为单纯的血压升高不足以引起脑出血，脑出血常在合并脑血管病变的基础上发生。
(1)微动脉瘤破裂：因脑内小动脉壁长期受高血压引起的张力影响，使血管壁薄弱部位形成动脉瘤，其直径一般500&m，高血压患者的脑内穿通动脉上形成许多微动脉瘤，多分布在基底核的纹状动脉，脑桥，大脑白质和小脑中直径在100～300&m的动脉上，这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状，当血压突然升高时，这种囊性血管容易破裂造成脑出血。
(2)脂肪玻璃样变或纤维坏死：长期高血压对脑实质内直径100～300&m小穿通动脉管壁内膜起到损害作用，血浆内的脂质经损害的内膜进入内膜下，使管壁增厚和血浆细胞浸润，形成脂肪玻璃样变，最后导致管壁坏死，当血压或血流急剧变化时容易破裂出血。
(3)脑动脉粥样硬化：多数高血压患者的动脉内膜同时存在多样病变，包括局部脂肪和复合糖类，出血或血栓形成，纤维组织增长和钙沉着，脑动脉粥样硬化患者易发生，在大块脑缺血软化区内的动脉易破裂出血，形成出血性坏死病灶。
(4)脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱：大脑中动脉与其所发生的深穿支-豆纹动脉呈直角，这种解剖结构在用力，激动等因素使血压骤然升高的情况下，该血管容易破裂出血。
2、脑出血的病理生理机制
(1)主要病理生理变化：血管破裂形成血肿，其周围组织在血肿形成30min后出现海绵样变性；6h后邻近的脑实质内，随时间变化由近及远有坏死层，出血层，海绵样变性及等。
血肿周围脑组织的这些变化除了机械压迫外，主要是血浆，血球成分，如血红蛋白及其他血管活性物质等起着重要作用。
出血后颅内容积增大，破坏了颅内环境的稳定，所致的脑水肿导致颅内压进一步增高，同时也影响局部脑血流量和凝血纤溶系统功能。
脑出血除血肿本身的占位性损害外，还有周围脑组织血液循环障碍，代谢紊乱(如酸中毒)，血管运动麻痹，血-脑脊液屏障受损及血液分解产物释放多种生物活性物质对脑组织的损害。
①大分子物质：血浆中的白蛋白，细胞膜性成分裂解及细胞内释放的大分子物质可参与脑水肿形成。
②血肿中的血管活性物质：血肿中的血管活性物质可向脑组织弥散，引起血管痉挛，血管扩张或血管通透性改变。
③血肿外的一些血管活性物质：如组胺，5-羟色胺，激肽，缓激肽，花生四烯酸及其代谢产物增多，可加重脑组织损害。
④自由基：红细胞外渗破坏，血红蛋白分解释放出铁离子和血红素，可诱导产生大量的自由基，加重脑损害。
⑤活性酶类释放：神经细胞内含大量溶酶体，各种水解酶释放至胞浆中，使神经细胞进一步损伤或坏死。
⑥内皮素释放：由血管内皮细胞损伤产生的内皮素可导致细胞内钙离子超载，致使血管收缩，加重脑缺血。
⑦兴奋性神经毒性氨基酸：损伤区兴奋性氨基酸增加可促使神经细胞坏死。
⑧各种免疫反应的参与：各种趋化因子促使中性白细胞向病灶转移，并产生活性物质，酶类及自由基等，对局部脑组织造成直接而严重的损伤。
(2)脑水肿形成：水肿在出血灶周围最严重，同侧大脑皮质，对侧皮质和基底核区也有水肿，血肿周围脑水肿既有血管源性，也有细胞毒性，远离病灶的脑水肿是血管源性脑水肿扩散的结果，实验显示：自体血注入小鼠尾状核研究发现同侧基底核区水肿在24h内进行性加重达高峰，以后保持恒定，直到第5天开始消退。
(3)脑出血对凝血，抗凝，纤溶状态的影响： 一般认为，急性期脑组织损伤后释放组织凝血活酶，使血中凝血活性升高，抗凝血酶消耗性降低，纤溶活性代偿性升高，对凝血过程的研究发现，出血后头24h内，凝血块形成过程中凝血酶的释放，会引起邻近脑水肿，血-脑脊液屏障破坏和细胞毒作用。
另外，红细胞溶解，在最初出血后3天左右达高峰，是脑水肿形成的另一个机制，这可能与释放游离血红蛋白及其降解产物有关，最近研究表明，自由基，兴奋性氨基酸和膜对钙的通透性，是缺血性脑损伤的重要因素，氧自由基可能来源于花生四烯酸释放，儿茶酚胺代谢，白细胞活化，一氧化氮合成和其他病理生理过程，三价铁释放，促使过氧化物和过氧化氢转化成毒性更大的羟自由基，这是缺血性脑水肿的一种更重要的递质，血液和脑实质能产生超氧负离子，这大概与血液分解产物包括三价铁有关。
综上所述，尽管脑出血的病理生理机制十分复杂，了解并掌握脑出血时脑损害的病理过程，将有助于药物治疗及促进血肿的吸收和神经功能的恢复，同时，对脑出血的病理生理机制的认识有待进一步深入。
3、脑出血的主要病理改变
(1)出血部位：约70%的发生在基底核区；脑叶，脑干及小脑齿状核各占约10%。
脑深穿支动脉常可见小粟粒状动脉瘤，高血压性脑出血好发部位包括大脑中动脉深穿支豆纹动脉(42%)，基底动脉脑桥支(16%)，大脑后动脉丘脑支(15%)，供应小脑齿状核及深部白质的小脑上动脉支(12%)，顶枕叶及颞叶白质分支(10%)等，壳核出血常侵犯内囊和破入侧脑室，血液充满脑室系统和蛛网膜下隙；丘脑出血常破入第三脑室或侧脑室，向外损伤内囊；脑桥或小脑出血直接破入蛛网膜下隙或第四脑室，非高血压性脑出血多位于皮质下，常见于脑淀粉样血管病，动静脉畸形，Moyamoya病等所致。
(2)病理检查所见：出血侧半球，充血，血液流入蛛网膜下隙或破入脑室；出血灶形成不规则空腔，中心充满血液或紫色葡萄浆状血块，周围是坏死脑组织，淤点状出血性软化带和明显的炎细胞浸润，血肿周围脑组织受压，水肿明显，较大血肿可引起脑组织和脑室移位，变形和形成，幕上半球出血，血肿向下挤压丘脑下部和脑干，使之移位，变形和继发出血，常出现小脑幕疝，丘脑下部和幕上脑干等中线结构下移形成中心疝，如颅内压极高或幕下脑干和小脑大量出血可发生枕大孔疝；脑疝是脑出血最常见的直接致死原因。
急性期后血块溶解，吞噬细胞清除含铁血黄素和坏死脑组织，胶质增生，小出血灶形成胶质瘢痕，大出血灶形成卒中囊。
&脑出血临床表现取决于出血的部位和大小，重者发病后数小时即死亡，轻者可无明显症状(如在&静区&少量出血)。常发生在高血压患者.男性比女性多见，多数无预兆而突然发生，34%～38%在发病后即达到高峰，严重者头痛、呕吐，几分钟后昏迷。早期神经症状的进展大多由于发病后几小时的继续出血和血肿扩大所致。睡眠中发病者很少，有部分患者可有使血压升高的诱因，如情绪激动、紧张、用力、咳嗽、排便和性生活等。
1.意识改变半数患者有不同程度的意识障碍，表现为嗜睡、昏睡和昏迷，重症者可在发病后数分钟内意识模糊或昏迷：意识障碍是颅内出血最突出的症状，也是判断预后的主要指标。位于皮质和基底节区外侧的少量出血，出现意识障碍较少，而位于基底节区内侧、丘脑和脑干的较大量出血，因出现脑水肿和影响网状系统，容易出现意识障碍。患者有意识障碍时，多伴有尿失禁或尿潴留。
2.头痛、恶心、呕吐有40%～50%的患者出现头痛、恶心和呕吐，常为首发症状。开始表现为病灶同侧剧烈头痛，颅内压增高时为全头痛，伴有喷射样呕吐，转头和翻身时更易发生。有视乳头水肿。发病后期有水、电解质和酸碱平衡紊乱，呕吐更加频繁，病情危重者，下丘脑受损，呕吐物为咖啡色。
3.呼吸、血压和心率由于呼吸中枢受损、脑水肿等原因，可出现呼吸功能的变化，表现为过度换气、潮式呼吸和不规则呼吸等。大多数患者有血压升高和心率加快，当出现心动过缓时，应警惕颅内压增高较严重。90%的患者血压升高，且升高的程度相当大。
4.癫痫发作有6%一7%的患者有癫痫发作，大多出现在出血后数小时内，小部分患者是首发症状，可表现为大发作或局灶性发作，脑叶出血比深部出血多见。病情严重者会出现癫痫持续状态，癫痫发作使病情进一步恶化。
5.脑膜刺激征颅内血肿破人蛛网膜下腔或破入脑室而流入蛛网膜下腔时，除头痛、呕吐外，可出现颈强直和Kernig征等脑膜刺激征。
6.不同部位出血的特点
(1)基底节区出血
为高血压性脑出血最好发部位，约占全部脑出血的70%(壳核60%.丘脑10%)。由于出血常累及内囊，而出现一些共同的表现，故又称内囊区出血。
1)壳核出血：系豆纹动脉破裂所致，表现为突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，双眼球偏离病侧肢体，主侧病变还可伴有失语等。出血量大可有意识障碍。
2)丘脑出血：临床表现取决于出血量的多少，一般为突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍甚至偏盲，丘脑出血可以扩展到下丘脑和上部中脑，引起一系列眼球运动障碍和瞳孔异常，通常感觉障碍严重，特别是深感觉障碍更为突出。该部位出血还有以下特殊表现：①丘脑性感觉异常：对侧感觉过敏或自发性疼痛;②丘脑性失语：言语缓慢而不清、重复言语、发音困难、复述差，但朗读和认读正常;③丘脑性痴呆：记忆力下降、计算力障碍、情感障碍、人格障碍等。若出血量少者，仅表现为对侧肢体感觉障碍，或甚至无明显的表现。
(2)脑叶出血
系大脑皮质支血管破裂所致，也称皮质下出血。约占脑出血的10%。脑叶出血的原因除高血压外，其他原因还有脑血管淀粉样变性、脑血管畸形、脑肿瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗后等。出血以枕叶、颞叶最多见，其次为顶叶、额叶;多数为单发，少数为多发。多数的脑叶出血均有头痛、呕吐，癫病发作也较常见，其他的表现取决于出血的部位，如额叶出血表现为精神障碍、运动性失语、失用、对侧肢体瘫痪等;顶叶出血者表现为体象障碍，对侧肢体轻偏瘫和明显的感觉障碍，颞叶出血者表现为感觉性失语，部分性偏盲和精神症状。枕叶出血只表现为对侧偏盲并有黄斑回避现象。一般来讲，脑叶出血病情较轻，但出血量较大者，病情重并可导致死亡。
(3)脑桥出血
原发性脑下出血占脑出血的10%。在脑干出血中，绝大多数为脑桥出血，少部分为中脑出血，而延髓出血极为少见。脑桥出血量大于5ml者，通常患者很快进入昏迷，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫，可伴有胃出血、高热、呼吸困难、去大脑强直等，多在发病24～48小时内死亡。小量脑桥出血可无意识障碍，表现为突然头痛、呕吐、复视、眼震、凝视麻痹、交叉性感觉障碍、交叉性瘫痪、偏瘫等，其预后良好，有的仪遗留轻偏瘫或共济失调。
中脑出血少见，轻症患者表现为突然出现复视、眼睑下垂、一侧或两侧瞳孔扩大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调，也可表现Weber或Benedikt综合征。重者出现昏迷、四肢迟缓性瘫痪、去皮质强直，常迅速死亡。
延髓出血更为少见，临床表现为突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸节律不规则、心律夫常，继而死亡。轻症患者可表现为不典型的Wallenberg综合征。
(4)小脑出血
约占脑出血的10%。最常见的为小脑上动脉的分支，病变多累及小脑齿状核。发病突然，眩晕和共济失调明显，可伴有频繁呕吐及枕部疼痛等。出血量不大时主要表现为小脑症状，如病变侧共济失调、眼球震颤、构音障碍和吟诗样语言，无偏瘫。出血量增加时，还可表现有脑桥受压体征，如外展神经麻痹、侧视麻痹、周围性面瘫、吞咽困难及肢体瘫痪和(或)锥体束征等。大量小脑出血尤其是蚓部出血时，患者很快进入昏迷状态，双侧瞳孔缩小呈针尖样、呼吸节律不规则，有去皮质强直发作，最后致枕骨大孔疝而死亡。
(5)脑室出血
占脑出血的3%～5%。分为原发性和继发性脑室出血。原发性是指脉络丛血管出血或室管膜下l_5cm内出血破人脑室，继发性是指脑实质出血破人脑室者。原发性脑室出血出血量较少时，表现为突然头痛、呕吐、颈强直、Kernig征阳性，一般意识清楚，有血性脑脊液，应与蛛网膜下腔出血鉴别，预后良好：出血量大时，很快进入昏迷状态或昏迷逐渐加深，双侧瞳孔缩小呈针尖样，病理反射阳性.早期出现去皮质强直发作，常出现丘脑下部受损的症状及体征，如上消化道出血、中枢性高热、大汗、血糖增高、尿崩症，预后差，多迅速死亡。
(6)内囊出血
大脑基底节为最常见的出血部位，由于损及内囊故称内囊出血。除脑出血所具有的一般症状以外，内囊出血的患者常有头和眼转向出血病灶侧，呈&凝视病灶&状和&三偏&症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
1)偏瘫：出血对侧的肢体发生瘫痪，瘫痪侧鼻唇沟较浅，呼气时瘫侧面颊鼓起较高。如昏迷不深或在压眶或疼痛刺激时可见健侧肢体自发动作而瘫痪侧肢体无动作。不等程度的偏瘫在内囊出血是几无幸免的。完全迟缓的偏瘫，腱反射消失，甚至病理反射也引不出来。但一般在数天或数周后偏瘫肢体的肌张力就渐渐增高。瘫痪肢体由迟缓性逐渐转为痉挛性，上肢呈屈曲内收，下肢强直，腱反射转为亢进，可出现踝阵挛，病理反射阳性，呈典型的上运动神经源性偏瘫。
2)偏身感觉障碍：出血灶对侧偏身的感觉减退。针对肢体、面部时并无反应或反应较另一侧为迟钝。
3)偏盲：在患者意识状态能配合检查时还可发现病灶对侧同向性偏盲，主要是经过内囊的视放射受累所致。
中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。
二、鉴别诊断
<span style="font-size:12color:#、与其他脑血管病的鉴别
& & 由于脑出血与在治疗上有所不同，因此两者鉴别很重要，轻型脑出血与脑梗死的鉴别还是困难的，此时，应进行脑CT扫描，对有明显者应与颅内大动脉(如大脑中动脉主干)闭塞相鉴别，在患者情况允许或尚无条件进行CT扫描时，为了区别是出血性还是缺血性脑血管病。
<span style="font-size:12color:#、与脑肿瘤的鉴别
& & 脑肿瘤一般表现为逐渐加重的颅内压增高及神经系统定位征，根据病史，体征特别是结合脑CT扫描不难做出诊断，但有少部分病例，特别是老年病例初期症状不典型，类似于缺血性脑血管病的起病形式，无明显颅内压增高的症状，脑CT征象又类似于脑梗死，则极易误诊，而部分脑肿瘤患者由于瘤内出血，可使病情突然加重，临床表现类似脑出血的表现，所以在临床上应引起高度重视，一般脑肿瘤患者经临床积极治疗，在降颅压后症状可有短暂性好转，但总的趋势是病情在发展加重，因此，对于颅内高密度病灶，除了考虑脑出血外，也应考虑脑肿瘤的可能，必要时，可做强化扫描。
关于引起的脑血管病，即脑瘤卒中，与脑血管病的鉴别，下列几点可作参考：①脑瘤性卒中一般不伴有，而脑血管病多有高血压病史，②脑瘤性卒中多为转移瘤所致，有原发病灶的表现，而脑血管病则无相关疾病症状，③脑瘤性卒中经及对症治疗后，症状可有暂时性好转，但症状很快出现反复，仍会再加重，脑血管病经治疗好转后，一般没有再反复，④脑瘤性卒中偏瘫较轻，并常伴有发作，而脑血管病偏瘫重，癫痫发生率很低或没有，⑤脑瘤性卒中较重，且常呈进行性加重;而脑血管病视盘往往没有水肿或水肿较轻，多数经治疗后很快消失，⑥脑瘤性卒中多有，呕吐等颅内压增高的病史，并且逐渐加重，而脑血管病多为急性发病，既往一般没有颅内压增高的病史，⑦脑瘤性卒中一般而言，发病相对较慢，症状多为持续性，进行性加重;而脑血管病发作性疾病，发病相对较急，⑧脑和强化，以及脑MRI检查可明确诊断。
<span style="font-size:12color:#、与其他昏迷的鉴别
& & 昏迷病人应与一氧化碳中毒、肝昏迷，尿毒症、低血糖等引起的意识障碍相鉴别。主要详细询问病史，体征以及CT、脑脊液等检查。血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，可以出现颅内出血，当怀疑有这些原因的时候需要仔细检查，排除其他原因引起的类似症状。
（1）一氧化碳中毒：诊断主要应依靠详细的病史资料，必要时检查血液碳氧血红蛋白浓度，呈阳性反应可确诊。早期脑CT扫描或脑MRI检查有一定的鉴别诊断意义。
（2）肝性昏迷：肝性昏迷即肝性脑病，是由于急、慢性肝细胞功能衰竭，或广泛门-腔侧支循环形成，或门-腔静脉分流术后，使来自肠道的有毒分解产物（氨、胺等）绕过肝脏而经门-腔分流进入体循环，产生中枢神经系统的功能障碍。而引起精神神经症状或昏迷。
　　（3）尿毒症：尿毒症是慢性肾功能不全最严重的并发症。
　　①常见原因：各型原发性肾小球肾炎。继发性肾小球肾炎，如狼疮肾、紫癜肾，以及亚急性感染性心内膜炎引起的肾脏病变等。慢性肾脏感染性疾病，如慢性肾盂肾炎。代谢病，如糖尿病、肾小球硬化症、高尿酸血症、多发性骨髓瘤。长期高血压及动脉硬化等。
　　②临床表现为精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆减退、失眠，可有四肢麻木、手足灼痛和皮肤痒感，晚期出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。可以伴有胃肠道症状、心血管系统症状、造血系统症状、呼吸系统症状以及皮肤失去光泽、干燥、瘙痒，代谢性酸中毒、电解质平衡紊乱等系列症状。
　　③神经系统检查，没有定位体征。诊断主要是根据肾脏病史，临床表现和实验室检查可做出诊断。
　　（4）糖尿病酮症酸中毒：脑血管病患者常伴有糖尿病，所以应注意与糖尿病酮症酸中毒鉴别。
　　①在糖尿病的基础上，胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、感染、妊娠和分娩等可诱发酮症酸中毒。
　　②糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是尿糖和尿酮体阳性，可伴有蛋白尿和管型尿；血糖明显增高16.7～33.3mmol/L。有时可达55.5mmol/L以上，伴酮体增高，血液的pH值下降，碱剩余负值增大等。
　　③临床表现和诊断：早期酮症处于代偿性酸中毒阶段，多尿、口渴、多饮等糖尿病症状加重或首次出现。酸中毒到失代偿阶段病情迅速恶化。出现饮食减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增多等症状，常伴有嗜睡、头痛、烦躁、呼吸急快、呼气中含有丙酮如烂苹果味。后期严重失水，尿量减少，皮肤黏膜干燥，弹性差，眼球下陷，眼压低，声音嘶哑，脉细数，血压下降。晚期各种反射迟钝甚至消失，终于昏迷。少数患者可有腹痛，易误诊为急腹病。
　　④没有神经系统定位体征。
脑出血西医治疗
急性期以防止继续出血、减轻脑水肿和颅内高压以及防治并发症为主要目标。
(一)内科治疗
1.一般治疗 主张就近治疗、尽量避免搬动;应保持安静，卧床休息，减少探视;保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧;如有高热则应积极降温治疗;加强护理，保持肢体的功能位;有意识障碍、消化道出血宜禁食 24～48h，然后酌情安放胃管鼻饲以保证营养和维持水和电解质平衡。
2 脱水降颅压、控制脑水肿 出血后脑水肿约在 48h 达到高峰，维持 3～5d 后逐渐消退，期间可使颅内压增高或形成脑疝，故应积极控制治疗。常选用：①甘露醇：20% 甘露醇 125～250ml，静脉滴注，每 6～8 小时一次，疗程 7～10d。冠心病、心肌梗死、心力衰竭和肾功能不全者应慎用;②利尿剂：呋塞米较常用，常与甘露醇合用可增强脱水效果，每次 40mg，每日 2～4 次，静脉注射;③甘油：宜在症状较轻或重症的病情好转期使用，10% 复方甘油溶液 500ml，每日 1 次，静脉滴注，3～6h 滴完。用量过大或输液过快时易发生溶血;④20% 人血清白蛋白 50～100ml，每日 1 次，静脉滴注，对低蛋白血症病人更适用。⑤地塞米松：通常用药后 12～36h 才显示抗脑水肿作用，但易并发感染、诱发上消化道应激性溃疡、影响血压和血糖的控制，故不主张常规使用。
3 控制高血压 脑出血后血压升高是维持有效脑灌注压所必需的，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此通常可不使用降压药，特别是注射利血平等强降压药。如收缩压在 23.9～30.6kpa(180～230mmHg) 或舒张压 14.0～18.6kpa (105～140mmHg)，宜口服降压药;收缩压小于 23.9kpa 或舒张压在 14.0kpa 以内可观察而不用降压药。急性期过后血压持续升高者，应系统抗血压治疗。急性期血压骤然下降提示病情危笃，应及时给予多巴胺、间羟胺等开压治疗。
4 并发症的防治 ①感染：如无感染证据，通常可不使用抗生素;并发肺部感染或尿路感染者，可先根据经验选用抗生素治疗，随后根据痰培养、尿培养或者血培养以及药物敏感试验结果来进一步调整;同时加强口腔和气道护理;痰多不易咳出者可及时行气管插管或者切开术，尿潴留者行留置尿管时应进行膀胱冲洗;②应激性溃疡：预防可用 H2 受体阻滞剂，如甲氰咪呱每日 0.2～0.4g，静脉滴注;雷尼替丁 150mg 每日 1～2 次，口服，;洛赛克每日 20～40mg 口服或静脉注射等;一旦出血应按上消化道出血的常规进行治疗，同时应注意补液或输血以维持正常血容量;③抗利尿激素分泌异常综合征：可加重脑水肿。应限制水的摄入量，每日 800～1000ml，补钠每日 9～12g;低钠血症宜缓慢纠正，否则可导致脑桥中央髓鞘溶解症;④痫性发作：以全面性发作为主。频繁发作者可静脉缓慢推注地西泮 10～20mg，或苯妥英钠 15～20mg/kg 控制发作，不需长期治疗;⑤中枢性高热：物理降温为主，效果不佳时可用多巴胺能受体激动剂如溴隐亭每日 3.75mg，逐渐加量至每日 7.5～15.0mg，分次服用;也可用硝苯呋海因 0.8～2.5 mg/kg，肌肉或静脉给药，6～12h 每日 1 次，缓解后用 100mg，每日 2 次;⑥下肢深静脉血栓形成：可通过被动活动或抬高瘫痪肢体等措施进行预防。一旦发生，可给予普通肝素 100mg 静脉滴注，每日 1 次，或低分子肝素 4 000 单位，每日 2 次，皮下注射。
(二)外科治疗
少量脑出血多采用内科保守治疗。如出血量大或 CT 证实血肿继续扩大时，应及时手术治疗。
1、手术适应证有：小脑半球出血&10ml 或血肿直径 &75px、蚓部出血&6ml，或血肿破入第四脑室或脑池受压消失者;脑室出血致梗阻性脑积水者;丘脑出血量 &10ml，壳核出血量&30ml，或颅内压明显升高、保守治疗无效的重症患者。脑桥出血一般不宜手术。禁忌证主要是年龄太大、生命体征不稳定或心肝肾等重要脏器有明显功能障碍者。
2、常用的手术方法有：①开颅血肿清除术;②钻孔扩大骨窗血肿清除术;③锥孔穿刺血肿吸除术;④立体定向血肿引流术;⑤脑室引流术：用于脑室出血。
(三)康复治疗
ICH 后，只要患者的生命体征平衡，病情稳定，停止进展，康复治疗宜尽早进行。患者如有抑郁情绪，及时给予药物治疗和心理支持，如氟西汀 10～20mg，每日一次，口服。
脑出血中医治疗
(一)急性期治疗
该病在急性期应避免使用峻猛的活血破瘀药，以免加重脑出血。
1、辨证论治
①痰热腑实证
主证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身或单肢麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄或苔黄腻，脉弦滑。
治法：通腑泄热化痰。
方药：星蒌承气汤加减。
药物组成：大黄，芒硝，全瓜蒌， 胆南星，枳实，厚朴，竹茹，甘草。
②风火上扰证
主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身或单肢麻木，眩晕头痛，骤然发病，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，大便干结，小便短赤。舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦有力。
治法：清肝泻火，熄风通络。
方药：天麻钩藤饮加减。
药物组成：天麻，钩藤，石决明，黄芩，栀子，朱茯神，夏枯草，菊花，白芍，丹皮，甘草。
①痰火内闭证
主证：起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，肢体抽搐，兼见便干溲闭，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦滑数或沉实有力。
治法：清热化痰，醒神开窍。
方药：羚羊角汤加减配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。
药物组成：羚羊角粉，珍珠母，竹茹，天竺黄，石菖蒲，远志，郁金，夏枯草，丹皮，甘草。
②痰湿蒙神证
主证：素体阳虚，湿痰内蕴。急性发病，神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓缓。
治法：豁痰熄风，辛温开窍。
方药：涤痰汤加减配合灌服或鼻饲苏合香丸。
药物组成：半夏，橘红，茯苓，胆南星，竹茹，石菖蒲，远志，炒枳实，天麻，钩藤，甘草。
③元气败脱证
主证：突然神昏或昏愦，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，甚则周身湿冷，肢体瘫软，二便失禁，舌萎，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微。
治法：回阳救逆，益气固脱。
方药：参附汤合生脉散加昧。
药物组成：西洋参，制附子，麦冬，五味子，山茱萸。
(二)恢复期治疗
此阶段应加强康复训练，并配合针灸治疗，以提高疗效。
1、辨证论治
(1)气虚血瘀证
主证：半身不遂，肢软无力，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身或单肢麻木, 面色白光 白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细或细涩无力。
病机：气虚血瘀，脉阻络痹。
治法：益气养血，化瘀通络。
方药：补阳还五汤加减。
药物组成：黄芪，当归，赤芍，川芎，桃仁，红花，地龙，桂枝，鸡血藤，木瓜，甘草。
(2)阴虚风动证
主证：半身不遂，患肢僵硬拘挛，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身或单肢麻木，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，苔少或无苔，脉细弦或细弦数。
半身不遂，变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
汤药：镇肝熄风汤加减。
药物组成：白芍，天冬，玄参，龟版，龙骨，牡蛎，代赭石，川牛膝，当归，天麻，钩藤，菊花，甘草。
(3)风痰瘀阻证
主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身或单肢麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔白或白腻，脉弦滑。
治法：熄风化痰，活血通络。
方药：化痰通络汤加减。
处方：半夏，茯苓，白术，胆南星，天竺黄，天麻，丹参，陈皮，枳实，竹茹，远志，菖蒲，水蛭，赤芍，三七粉，桑枝，鸡血藤，甘草。
(三)后遗症期治疗
应加强康复训练，采取中药、针灸、推拿等综合治疗方法，促进语言和肢体功能的恢复。大部分患者表现为风痰瘀阻证、气虚血瘀、阴虚风动或阴虚血瘀的证候，仍可辨证选用化痰通络汤、补阳还五汤、镇肝熄风汤加减治疗。
脑出血跟天气的变化也有着密切的关系。天气变寒，人的皮肤血管床收缩，造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压增高，因此，冬季是脑血管意外的高发期。患有高血压，心脑血管等慢性疾病的老人，冬季要特别提高警惕，预防脑血管意外的发生。
一、生活要有规律 老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。
二、控制高血压 要想理想地控制血压须注意许多方面。
(1)血压控制在理想水平：我国一项大量人群的干预实验表明，140/80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值，但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状，其原因可能是由于降压速度太快，也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值，这是由于个体差异所致，比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。
(2)血压要控制平稳：使24h内血压的&波峰&和&波谷&接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足，降压不要过快。
(3)保持舒畅的心情：原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系，环境因素有饮食，社会环境，生活改变，精神冲突等，高度的应激事件可引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应，对血压产生较大且持久的影响，Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久，易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高，心理生理学研究提示，精神紧张，自主神经活动及条件作用均可引起高血压，因此，对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要。
(4)同时采取非药物疗法：如限制盐的摄入量，减轻体重，降低血脂，适度运动，生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。
三、保持良好的心态 保持乐观情绪，避免过于激动，做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。
四、注意饮食 饮食要注意低脂，低盐，低糖，少吃动物的脑，内脏，多吃蔬菜，水果，豆制品，配适量瘦肉，鱼，蛋品。
五、预防便秘 大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血，要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜，芹菜，韭菜及水果等，适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸，蜂蜜口服，开塞露，甘油外用;可有效防治便秘。
六、防止劳累 体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。
七、注意天气变化 寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化，还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。
八、经常动左手 日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能，医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。
九、密切注意自己身体变化 中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛，头晕，晕厥，有的突感体麻木，乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。
实验室检查
1、脑脊液检查：由于现代影像诊断技术的发展和应用，诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液，所以脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮，因此，腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。
2、血常规，和：重症脑血管病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。
影像学检查
1、：临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位，大小，形态，以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，l周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现进展型脑出血。
2、MRI检查：可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，并可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间，①超急性期(0～2h)：血肿为T1低信号，T2高信号，与脑梗死不易区别。②急性期(2～48h)：为T1等信号，T2低信号。③亚急性期(3天～3周)：T1，T2均呈高信号。④慢性期(&3周)：呈Tl低信号，T2高信号。
3、数字减影脑(DSA)：可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形，Moyamoya病和血管炎等。
4、心电图检查：脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏功能和血管功能的改变：①传导阻滞：如P-R间期延长，结性心律或房室分离。②心律失常：房性或室性期前收缩，③缺血性改变：S-T段延长，下降，T波改变，④假性心肌梗死的心电图改变等。
5、动态检测：急性脑血管病发病1周内血压明显升高，高于正常参照值，也高于发病前的血压水平，提示高血压与急性脑血管病的发病有密切关系，同时，血压波动以及低血压状态在急性脑血管病的发病中占有一定比例，血压波动既可以导致血压升高，同时也可以作为高血压的后果，无论短期或长期血压波动较大的患者，其靶器官如大脑的损害严重程度与急性脑血管病发生率，均显著增高，血压波动常与血压升高伴存，出现血压骤降或骤升，此时患者往往伴有较明显的不适症状，如头晕，头痛，晕厥，胸闷，心慌等。
6、经颅多普勒(TCD)：有助判断颅内高压和脑死亡，当血肿&25ml，TCD显示颅内血流动力学不对称改变，表示颅内压力不对称，搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。
类别：&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;工艺：
1.将牛肉洗净，顺肉纹切成拳头大小的块，放在锅里开水焯透，捞出，涮净血沫备用。2.将葱洗净切段，姜去皮切块，与蒜、酱油、甜面酱、白糖、料酒、香油、小茴香一起放入锅中，加入牛肉汤烧开，煮成酱汤。3.将牛肉放入酱汤中，使酱汤温过牛肉，旺火煮10分钟，改微火焖2～3小时，并勤翻动牛肉，使牛肉煮匀，待汤汁收浓，牛肉用筷子可以插透时捞出。4.将牛肉晾凉，切成薄片可装盘上桌。
类别：&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;工艺：
1.将嫩黄牛肉剔去筋瓣，洗净；用刀把牛肉批成1厘米厚的大片，再以刀面将其肌肉纤维拍松。然后在肉面一侧剞上刀纹(尝试为牛肉片的2/3)，放入碗中，加入酱油25克，精盐5克拌匀，腌渍3小时，使其入味。2.把陈皮，八角，小茴香，草果洗净，装入纱布袋中扎紧口，放入清水(1000克)锅中，加入酱油，白糖，精盐，绍酒，葱段(打结)，姜块(拍松)，烧沸约20分钟，再加入味精制成卤汁。3.炒锅置旺火上，倒入花生油烧至200度时，投入牛肉片，炸至八成熟时捞出，放入制好的卤汁中，浸卤至肉烂入味，冷却后改刀装盘即可供食用。
类别：&#160;&#160;&#160;&#160;工艺：
1.将牛肉切成块；2.花椒和大料装入纱布袋中扎好口；3.将锅置于旺火上，放入植物油烧热；4.葱切段、姜切片；5.把牛肉块炸成杏黄色，捞出控油；6.另取一锅置于旺火上，放入清水1000亳升、有花椒和大料的纱布袋、酱油、白糖、桂皮、葱段和姜片；7.烧沸后放入炸好的牛肉块，用菜盘将牛肉块压在锅底，改用小火炖至牛肉块酥烂，汤汁接近收干为止。
类别：&#160;&#160;工艺：
1.鳕鱼洗净后用纸巾擦干，以酱油、盐、糖、酒、胡椒粉腌拌20分钟使之入味；大葱洗净切段；姜洗净切片备用。2.烤锅入油，以强微波5分钟预热后，放入姜片及已腌入味的鳕鱼，以强微波煎2分钟后，取出翻面，放上葱段，淋上腌鱼的汁料，续以强微波4分钟即可。
类别：&&工艺：
1.将银鳕鱼片加精盐、味精、鸡粉、胡椒粉腌制入味；2.将腌制入味的鱼先拍少许淀粉，再挂上蛋黄糊；3.锅炼好，加入少许花生油及黄油，放银鳕鱼片，煎至金黄色至熟，加少许汤煨一下即可。
类别：&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;工艺：
1.将油菜择去外帮（可作他用），留菜心（3?4叶），把整棵连着菜心的疙瘩用刀削成尖圆形，用清水洗净。香菇用水泡发，待发透后，将香菇汤滗在另一碗内沉淀，然后将上清液轻轻倒入另一个碗内备用，香菇用清水洗净，片为斜块备用。2.将炒锅放在旺火上，放入植物油25克烧热，将油菜心下入煸炒，接着放入香菇、香菇汤，加入盐、料酒、味精，将淀粉对水后徐徐淋入，将锅殿翻过来装盘即成。
类别：&#160;&#160;&#160;&#160;工艺：
1.将油菜摘洗干净，切细。2.粳米淘洗干净，用冷水浸泡半小时，捞出，沥干水分。3.取锅加入约1000毫升冷水，倒入粳米，旺火烧沸，加入油菜、花生油，用小火熬至粥成。4.粥内下入盐、味精拌匀，再稍焖片刻，即可盛起食用。
类别：&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;工艺：
1.将油菜薹去掉菜叶(可另做作用)，用手掐成1-2厘米长的小段，放入碗内，加精盐拌匀，扣上碟子压实，腌十多小时，取出挤去盐水；水发木耳洗净，朵大的可切小。2.锅架火上，加油烧至七八成热，下入菜薹段和木耳，快速煸炒，见菜薹变色，淋入少许水，放精盐和味精，再炒二分钟左右，立即盛入盘中即可。
类别：&#160;&#160;&#160;工艺：
1.竹笋洗净，放在碗里，加些清水上笼蒸约1小时左右取出；2.将蒸好的竹笋去掉老节，切成丁；3.将调味料放入碗里，调匀成卤汁；4.毛豆去荚上锅煮熟，捞出沥干水分；5.装在盘中，把竹笋丁盖在毛豆上，浇上调味卤汁即成。
类别：&#160;&#160;&#160;工艺：
1.竹笋剥去皮，除去老的部分，切成薄片或丝，备用；2.烧热锅，放植物油，烧至九成热时，放葱（切末）入锅内煸香；3.将竹笋、姜（切末）、盐放入锅内，翻炒至笋熟时，加味精，再翻炒几下，起锅装盘。
类别：&#160;&#160;&#160;&#160;工艺：
1.猪肉、葱、姜均切成末；2.竹笋煮熟切成丝；3.粳米淘洗干净，用冷水浸泡半小时，捞出沥水；4.锅内放入香油、猪肉末煸炒片刻；5.加入笋丝、盐、味精、葱末、姜末炒至入味，盛入碗中；6.将粳米放入洗净的锅内，加入冷水1000毫升，用旺火煮开，改小火熬煮成粥，加入笋丝、肉末，拌匀煮熟即可。
类别：&#160;工艺：
将淘洗干净的粳米和桂圆肉一同入锅，加水1000毫升，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成粥成。
类别：&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;工艺：
1.将桂圆肉加入冷水中洗净，块大的撕成两半，捞出，沥干水分；2.鲜莲子剥去绿皮，嫩皮，去莲心，洗净；3.莲子放在沸水锅中汆透，捞出倒入冷水中；4.锅内加入适量冷水，加入白糖和冰糖，烧沸；5.撇去浮沫，把桂圆肉和莲子放入锅内，用湿淀粉勾稀芡；6.烧沸以后盛入大碗中即成。
类别：&#160;&#160;&#160;&#160;工艺：
1.将蚕豆去皮洗净；2.炒锅注油烧热，放入蚕豆炒至裂开，加白糖、精盐、葱末翻炒均匀即可。
类别：&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;工艺：
1.将蚕豆入锅煮沸熟，去外壳，用刀反复压制成泥；2.猪板油切块，熬成化油；3.冰糖用开水化开待用；4.菠菜压榨出菠菜汁待用；5.白糖加水泡制出水备用；6.炒锅洗净置火上，锅热后入化油烧热；7.下豆泥微火翻炒；8.待起沙时加入菠菜汁、糖水，打去泡沫，勾水淀粉成羹状；9.装入汤盆中，点缀上樱桃即可。
牛肚：牛肚含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸等，具有补益脾胃，补气养血，补虚益精、消渴、风眩之功效，适宜于病后虚羸、气血不足、营养不良、脾胃薄弱之人。牡蛎(鲜)：牡蛎中所含的蛋白质中有多种优良的氨基酸，可以除去体内的有毒物质，其中的氨基乙磺酸又有降低血胆固醇浓度的作用，因此可预防动脉硬化；牡蛎还含有维生素B12，具有活跃造血功能的作用；牡蛎中所含丰富的牛黄酸有明显的保肝利胆作用；牡蛎又是补钙的良好食品。牡蛎肉味咸、涩，性微寒；归肝、心、肾经；具有滋阴，养血，补五脏，活血．充肌之功效。鳎目鱼：鳎目鱼是中国黄渤海区的原产鱼种，温水性鱼类。该鱼内脏团小，出肉率高，肌肉细嫩，口感爽滑，鱼肉久煮不老，无腥味和异味，属于高蛋白，低脂肪，富含维生素的优质比目鱼类。猪腰子：猪腰子具有补肾气、通膀胱、消积滞、止消渴之功效；但猪腰子中胆固醇含量较高，固血脂偏高者，高胆固醇者忌食。青虾：虾营养丰富，其肉质松软，易消化，对身体虚弱以及病后需要调养的人是极好的食物；虾中含有丰富的镁，能很好的保护心血管系统，它可减少血液中胆固醇含量，防止动脉硬化，同时还能扩张冠状动脉，有利于预防高血压及心肌梗死；虾肉还有补肾壮阳，通乳抗毒、养血固精、化瘀解毒、益气滋阳、通络止痛、开胃化痰等功效。猪肉(瘦)：猪肉含有丰富的优质蛋白质和必需的脂肪酸，并提供血红素（有机铁）和促进铁吸收的半胱氨酸，能改善缺铁性贫血；具有补肾养血，滋阴润燥的功效；猪精肉相对其它部位的猪肉，其含有丰富优质蛋白，脂肪、胆固醇较少，一般人群均可适量食用。黑鱼：每lOOg黑鱼肉中含蛋白质18.5g，脂肪1.2g，还含有18种氨基酸，如组氨酸，3-甲基组氨酸等，还含有人体必需的钙、磷、铁及多种维生素。适用于身体虚弱，低蛋白血症、脾胃气虚、营养不良，贫血之人食用，西广一带民间常视黑鱼为珍贵补品，用以催乳、补血。鳢鱼有祛风治疳、补脾益气、利水消肿之效，因此三北地区常有产妇、风湿病患者、小儿疳病者觅乌鳢鱼食之，作为一种辅助食疗法。小白菜：小白菜中所含的矿物质能够促进骨骼的发育，加速人体的新陈代谢和增强机体的造血功能，胡萝卜素、烟酸等营养成分，也是维持生命活动的重要物质。它能缓解精神紧张，考试前多吃小白菜，有助于保持平静的心态。根据医书记载，小白菜有和中，利于大小肠的作用，能健脾利尿，促进吸收。小白菜还有助于荨麻疹的消退。豆腐：豆腐的蛋白质含量丰富，而且豆腐蛋白属完全蛋白，不仅含有人体必需的八种氨基酸，而且比例也接近人体需要，营养价值较高；有降低血脂，保护血管细胞，预防心血管疾病的作用。此外，豆腐对病后调养、减肥、细腻肌肤亦很有好处。冬笋：冬笋是一种富有营养价值并具有医药功能的美味食品，质嫩味鲜、清脆爽口，含有蛋白质和多种氨基酸、维生素,以及钙、磷、铁等微量元素以及丰富的纤维素。能促进肠道蠕动，既有助于消化，有能预防便秘和结肠癌的发生。冬笋是一种高蛋白、低淀粉食品，对肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病和动脉硬化等患者有一定的食疗作用。它所含的多糖物质，还具有一定的抗癌作用。但是冬笋含有较多草酸钙，儿童、患尿道结石、肾炎的人不宜多食。香菇（鲜）：香菇具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的营养特点；香菇中有一种一般蔬菜缺乏的麦淄醇，它可转化为维生素D，促进体内钙的吸收，并可增强人体抵抗疾病的能力。正常人吃香菇能起到防癌作用。癌症患者多吃香菇能抑制肿瘤细胞的生长；香菇食疗对腹壁脂肪较厚的患者，有一定的减肥效果。香菇中含腺瞟吟、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及某些核酸物质，能起到降压、降胆固醇、降血脂的作用，又可预防动脉硬化、肝硬化等疾病；香菇多糖能提高辅助性T细胞的活力而增强人体体液免疫功能。大量实践证明，香菇防治癌症的范围广泛，已用于临床治疗。香菇还含有多种维生素、矿物质，对促进人体新陈代谢，提高机体适应力有很大作用；香菇还对糖尿病、肺结核、传染性肝炎、神经炎等起治疗作用，又可用于消化不良、便秘等。粉丝：粉条里富含碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、烟酸和钙、镁、铁、钾、磷、钠等矿物质。粉条有良好的附味性，它能吸收各种鲜美汤料的味道，再加上粉条本身的柔润嫩滑，更加爽口宜人；但是粉条含铝很多一次不宜食用过多。
羊肉(瘦)：羊肉肉质细嫩，容易消化，高蛋白、低脂肪、含磷脂多，较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少，胆固醇含量少，是冬季防寒温补的美味之一；羊肉性温味甘，既可食补，又可食疗，为优良的强壮祛疾食品，有益气补虚，温中暖下，补肾壮阳，生肌健力，抵御风寒之功效。冬瓜：冬瓜含有多种维生素和人体必需的微量元素，可调节人体的代谢平衡。冬瓜性寒，能养胃生津、清降胃火，使人食量减少，促使体内淀汾、糖转化为热能，而不变成脂肪。因此，冬瓜是肥胖者的理想蔬菜。同时冬瓜有抗衰老的作用，久食可保持皮肤洁白如玉，润泽光滑，并可保持形体健美。此外冬瓜还有良好的清热解暑功效。夏季多吃些冬瓜，不但解渴消暑、利尿、还可使人免生疔疮。因其利尿，且含钠极少，所以是慢性肾盐水肿、营养不良性水肿、孕妇水肿的消肿佳品。香菜：香菜中含有许多挥发油，其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味，因此在一些菜肴中加些香菜，即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能，其特殊香味能刺激汗腺分泌，促使机体发汗，透疹。另具和胃调中的功效，是因香菜辛香升散，能促进胃肠蠕动，具有开胃醒脾的作用。
番茄：西红柿现在已是不少人餐桌上的美味。西红柿富含丰富的胡萝卜素、B族维生素和维C，其中的维生素P含量是蔬菜之冠，对心血管具有保护作用，可减少心脏病的发作。丰富的番茄红素能清除自由基，预防前列腺癌；尼克酸可维持胃液的正常分泌，促进红血球的形成，利于保持血管壁的弹性和保护皮肤。西红柿多汁，可以利尿，肾炎病人也宜食用。同时多吃番茄还具有抗衰老作用，能使皮肤保持白皙。羊排：羊肉肉质细嫩，容易消化，高蛋白、低脂肪、含磷脂多，较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少，胆固醇含量少，是冬季防寒温补的美味之一；羊肉性温味甘，既可食补，又可食疗，为优良的强壮祛疾食品，有益气补虚，温中暖下，补肾壮阳，生肌健力，抵御风寒之功效。香菜：香菜中含有许多挥发油，其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味，因此在一些菜肴中加些香菜，即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能，其特殊香味能刺激汗腺分泌，促使机体发汗，透疹。另具和胃调中的功效，是因香菜辛香升散，能促进胃肠蠕动，具有开胃醒脾的作用。