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腰椎间盘突出千万不要随便推拿 有人推拿后出了大事
日 08:37:17
浙江在线新闻网站
　　&医生，我腰疼还有些麻，怎么办？&&我洗衣服时弯腰的时间一长，就起不来。&&我的腰总是又酸又胀又疼，是不是腰椎间盘突出了？&&&每周二上午，浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任、浙江省医学会骨科学分会主任委员、邵逸夫医院下腰痛诊治中心主任范顺武教授坐门诊时，至少要花1/3的时间来应对因腰腿痛来就诊的患者。
　　范教授说，腰腿痛是个很古老的话题，人一直立，手脚一分开，腰腿痛的问题也就随之而来。据资料显示，60%-85%的人，一生中至少有一次腰腿痛。在我们骨科门诊中，以腰腿痛为主诉来就诊的患者，超过骨科日常门诊量的30%，在所有门诊中，也仅次于感冒。在美国，每年有10%-15%的成人遭受中等程度或持续的腰痛困扰，因此造成的医疗费用、误工所致的经济损失超过国民收入的1.5%。
　　腰腿痛的原因很复杂，其中约有20%-30%患者是腰椎间盘突出引起的，范教授说，这是一种常见病、多发病，早在100多年前就出现了腰椎间盘突出的概念，然而，人们对腰椎间盘突出至今仍存在很多认识上的误区。
　　IT男为缓解腰痛做推拿结果病情加重须立即手术
　　30多岁的陈先生从事IT工作，自称&码农&，每天上班绝大部分时间都需要长时间对着电脑，忙起来的时候连起身倒水、去洗手间的时间都没有。四个多月前，他出现腰痛、腿痛，坐得稍微久一点，腰部就又酸又胀，必须起身活动一下才舒服。去医院一查，被诊断为腰椎间盘突出，由于只有一点点突出，问题不是很严重，医生建议他保守治疗，多休息休息。
　　但由于工作的原因，腰腿痛很难缓解，早上起来的时候还好，一到晚上，特别是加班时，痛得他只好趴在桌子上。一天下班后，陈先生决定做个推拿，让腰舒服一点。&做着做着，也不知道怎么回事，突然感觉身体像触电了一样，紧接着两条腿就麻了，一点知觉都没了。&陈先生说，&当时真的吓坏了，眼泪都要吓出来了。&
　　陈先生赶忙打120，被送到邵逸夫医院。经检查，范顺武教授发现，陈先生的情况很严重，不仅双腿没有知觉，小便也解不出了，磁共振检查发现腰椎第4节、5节髓核已被按出，突出明显，脊髓神经完全被压迫，需要立即手术。考虑到陈先生的情况，范教授团队选择了椎间盘镜摘除髓核的微创手术。手术后，陈先生两腿的活动和小便功能慢慢恢复。
　　范教授说，腰椎间盘突出早期症状是髓核有少量突出，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛和下肢放射的疼痛，此时卧床休息即可缓解。如果这时去做推拿，一旦用力过猛，已经有了裂缝的外层椎间盘会完全破裂，髓核就会从裂缝挤出，继而压迫神经，肢体麻木、大小便失禁的症状都可能发生。
　　&像这位病人(就是上面说的陈先生)，推拿时掉出一块蚕豆那么大的髓核，一定要立即手术，如果迟几天，神经就会被压坏，造成严重的后遗症。打个简单的比方，一块石头压在葡萄藤上，如果及时把石头搬走，葡萄藤不会受影响，但时间久了，受压的地方会坏死。&
　　范教授说，腰椎间盘突出者因推拿加重了病情的，邵逸夫医院骨科每年都会接诊五六例，有的病人还因治疗不及时造成瘫痪。
　　坐姿不良、缺乏运动
　　是椎间盘突出的两大元凶
　　范顺武教授说，以前，腰椎间盘突出患者大多是四五十岁经常从事重体力劳动的男性，近年来已没有明显的性别差异，且日趋年轻化，这与现代人坐姿不良、缺乏运动有很大关系。他碰到过最年轻的只有15岁，是一个初中生。
　　如果疏于运动，长时间一个姿势坐着，肌肉容易劳损，肌肉的力量和耐力会越来越差。上半身的重量全部压在椎骨上，椎间盘受力越来越大，磨损自然就越来越严重。椎间盘虽然有弹性，但如果总是处于弯腰的状态，伏案写字、操作电脑，或是弯腰干活，都是向前弯的，两块椎骨就会挤压椎间盘的前边，椎间盘随之向后方膨胀。时间久了，椎间盘的弹性会慢慢下降，从而被挤出正常位置。
　　有研究显示，人平躺时，腰椎间盘承载的压力最小，站着时次之。坐着的时候，椎间盘最受力，特别是坐着且身体前倾时，腰部负重最大，此时，头、躯干和上肢的重量集中在腰椎，只有这一个孤零零的支撑点。
　　此外，肥胖、经常穿高跟鞋、受寒也容易导致腰椎间盘突出。肥胖会增加脊柱的负荷，为了使身体保持平衡，人骨盆会自然而然地前向倾斜，脊柱则要向后倾，改变了脊柱正常的生理弧度。穿高跟鞋时，人容易向前倾斜，随着身体着力点的改变，椎间盘的负重也增加了。寒冷或者是潮湿会引起腰部的小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，造成退变的椎间盘破裂。
　　腰突是自限性疾病
　　80%-90%不需要手术
　　很多人一查出腰椎间盘突出，就紧张害怕，四处求医。范顺武教授说，完全没有必要。
　　&腰椎间盘突出大多可以通过保守治疗得到改善。需要外科干预的腰椎间盘突出的终身患病率从1%到3%不等，80%-90%的病人在产生症状的头3个月内症状就会逐渐缓解，并不需要外科干预。&
　　著名医学杂志《新英格兰》曾刊登过一篇文章指出，对于腰椎间盘突出者，跟踪20年之后发现，手术与否效果是一样的，但手术能即刻缓解疼痛，提高病人的生活质量。那些不被纤维环包裹的椎间盘碎片，可以自行吸收或变小。也就是说，腰椎间盘突出是一种自限性疾病，疾病发展到一定程度后会自动停止，并逐渐恢复痊愈。所谓的保守治疗，就是在椎间盘自行缩小过程中的对症支持治疗，包括物理治疗和药物治疗。
　　&保守治疗需要患者积极配合，比如，保持正确的坐姿、卧姿等，养成良好的生活习惯等。&范教授说，如果保守治疗了三个月症状仍未改善，甚至加重，影响到大小便功能等，建议及时手术，否则容易导致严重后果，甚至瘫痪。
　　范教授也提醒，手术并不能百分百治愈腰椎间盘突出引起的腰腿痛，但它能将疼痛指数从100分降到10-20分，改善患者的生活质量。另外，少数腰椎间突出患者术后仍有复发的可能，一方面，人体的椎间盘有很多，每一个都有发病的可能；另一方面，当你始终处于不良的坐姿、缺乏运动等状态下，患病的风险就依然存在。
　　十个认识误区
　　结合临床，范顺武教授总结了十个常见误区，提出了三个建议，大家可以参考一下：
　　NO.1 腰腿痛=椎间盘突出
　　引起腰腿痛的原因非常多，包括腰肌劳损、感染甚至肿瘤等。常见的腰痛是韧带和肌肉筋膜炎引起的，其次是椎间盘突出，腰椎不稳。另外，工作、生活压力大也可以引起腰痛。
　　NO.2 腰椎骨刺=严重疾病
　　随着年龄增长，人体脊柱会出现不同程度的老化，骨刺形成往往是脊柱老化的表现，绝大多数骨刺不需要处理，但如果骨刺向后生长，压住了神经就要进行手术。
　　NO.3 用手可以摸到突出的椎间盘
　　椎间盘被肌肉、骨、神经覆盖，用手绝对不可能摸到突出的椎间盘。就像我们不可能用手摸到埋在墙里的电线和自来水管。
　　NO.4 推拿可以把突出的椎间盘推回去
　　推拿可以放松肌肉，改善局部血液循环，从而缓解疼痛，但由于肌肉、骨和神经的阻隔，推拿无法把突出的椎间盘推回去。
　　NO.5 &牵引&可以把突出椎间盘牵回去
　　通过下肢悬挂重物，进行牵引治疗椎间盘突出。然而到达腰椎的牵引力量很小，几乎不可能牵开椎间隙。
　　NO.6 椎间盘突出要睡硬板床
　　人体腰椎存在生理弧度，睡硬板床不符合腰椎的正常曲度，反而可能加重腰腿痛。合理的做法是在木板上铺一两床被褥或棕榈垫。
　　NO.7 腰椎间盘突出都要手术切除
　　有人担心腰椎间盘突出会引起瘫痪，实际上，这个概率非常小。大多数患者经过正规的保守治疗，症状可以得到有效缓解。少数病情严重，影响正常生活的，才考虑手术治疗。
　　NO.8 西药就是止痛药，吃了会上瘾
　　国际上，治疗腰腿痛最合理和被推荐的药物是非甾体类消炎镇痛药(普通人说的止痛药)，它的止痛效果是通过清除体内的有害物质实现的，不是单纯的止痛药，更不会上瘾。
　　NO.9 腰椎手术风险大，很容易瘫痪
　　千万不要对腰椎手术心存恐惧，腰椎手术技术已经成熟，因手术而导致瘫痪的风险非常小。
　　NO.10 手术以后要卧床3个月
　　通常概念中，我们认为腰椎手术需要休息3个月，但其实应用微创技术治疗腰腿痛，术后2-3天就可以下床活动，包括吃饭、上洗手间、洗漱等。
　　范顺武教授的3个建议
　　1.首先要保持正确的姿势，比如坐在电脑前，腰要挺起来，后腰部垫一个小靠垫。那种&塌腰&式的姿势，对腰椎损伤很大。
　　2.平躺时可在腿部垫个枕头，如果是侧身睡觉的话，枕头夹在两腿之间。这样，有助于保持脊柱的生理弧度。这也是范教授自己的经验之谈。
　　3.坚持锻炼，推荐游泳和爬行。这两个运动姿势腰椎不受力，让腰椎得到休息，又对全身肌肉有锻炼作用。至于倒走，理论上是有作用的，但具体有多大的效果，目前没有相关研究，临床上因倒走发生意外跌倒造成严重后果的倒见过不少，因此，不推荐。
记者 葛丹娣 通讯员 王家铃 周素琴
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患了腰突症 适合开车吗？
大医小护董健
[摘要]“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。生活实例万先生，一位汽车司机，今年46岁，在公交公司工作近8年，2年前查出了有腰椎间盘突出症。当时先是左腿疼，后来出现腰和后背都疼，医生让他睡硬板床，休息，服用消炎镇痛药，做按摩，还让他平时加强腰部肌肉的锻炼。由于工作忙，平时也没有什么时间坚持锻炼，今年2月份，因驾车久坐后腰腿痛加剧，左下肢麻木，行走不便，严重影响生活及工作。不得已再次来我们医院检查，此时已到了不得不动手术的地步。医生的话腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列坐骨神经痛的临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰突症的基本病因是椎间盘退变，但其诱发因素很多。其中一种是职业因素。比如上面提到的汽车司机万先生，由于开车时腰部不良姿势过久，长期处于坐位、 颠簸和振动状态，腰椎间盘承受的压力过大且反复变化，可加速椎间盘退变导致突出。腰突症的临床表现腰突症的症状丰富多样，多数患者开始症状较轻，以后逐渐加重。主要表现为：1、腰部疼痛腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，但没有特异性。少数病人只有腿痛而无腰痛。2、下肢放射痛从腰部或臀部开始发射到小腿或足跟，俗称坐骨神经痛。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。3、腰部活动受限纤维环未完全破裂时，患者喜欢前屈位置，后伸受限。原因在于腰椎前屈时，椎板间的黄韧带紧张，增加了椎管容积和椎间隙后方空间，相应的后纵韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳，从而减轻了神经根压迫的症状。4、脊柱侧凸患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。5、间歇性跛行即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，再行走症状又复出现。6、感觉麻木腰突症的部分患者常出现肢体的麻木感，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。7、肌肉萎缩、瘫痪，大小便失禁严重的会发生下肢肌肉萎缩、瘫痪，大小便失禁。我们在临床上常常遇到由于患者拖延，导致下肢肌肉瘫痪，小便障碍，此时手术多不理想。需引起患者的足够重视。汽车司机如何预防腰突症的发生 司机的腰椎间盘突出症的发病率比较高，尤其是出租车司机或长途汽车司机。那么，对于汽车司机来说采取什么措施能预防腰突症的发生呢？(1) 调整座位，靠后倾角度以 100 度为宜，不要太靠后，那样会增加腰部的压力。(2) 避免连续开车超过一小时。需要长时间开车时，宜中途停车休息 5-10 分钟，做一些腰部的活动保健体操。(3) 加强颈腰部肌肉的功能锻炼，多参加诸如游泳等体育运动。(4) 尽量不要把驾驶室的温度调得太低，低温或寒冷可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。(5) 汽车发生故障，需要钻到车底修理时，应把双腿屈曲起来，减轻腰部负担。腰突症患者如何开车(1) 调整座位，靠背尽量和座位保持在 100度左右椅背要抵住自己的腰部，使腰部肌肉得到支撑。并调整座位与方向盘之间的高度。(2) 开车时佩戴腰围。(3) 在座位上放个腰垫。(4) 路过不平路面时，一定要减速通过， 减少颠簸。腰突症的治疗 1、保守治疗约80%以上的患者经严格的保守治疗均可得到缓解和痊愈。主要方式有：卧床休息、腰背肌功能锻炼、牵引治疗、推拿按摩治疗、物理治疗、消炎镇痛药物治疗等。2、手术治疗经过严格的保守治疗无效的患者，手术不失为一种有效的方法。主要方案有：微创治疗、单纯髓核摘除、腰椎非融合技术(弹性固定)、腰椎融合技术等。具体要根据不同患者的病情，选择不同的手术方案。总之，汽车司机是腰突症的高危人群，这个病很多人不太重视，可是得了这个病，将严重影响工作和生活质量。所以建议有类似工作性质的人，要早预防，早治疗。千万别不当回事儿。医学上认为，有腰椎畸形，过去或现在患有腰痛的人，不宜选择驾车为职业。
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Copyright & 1998 - 2017 Tencent. All Rights Reserved腰椎间盘突出患者总是会出现腰痛
发布时间： 09:54&&&来源：未知&&&编辑：赫连玉溪
　　腰椎间盘突出患者总是会出现腰痛，这也是最明显的腰椎间盘突出症的症状。那么还有什么呢?人们怎么看出来呢?下面就有权威专家为您详细解答。
　　腰椎间盘突出症的症状主要有下面几点：
　　1、麻木：椎间盘突出部分压迫神经根，导致血流不足，缺，疼痛、麻木等异常感觉会出现在小腿或脚面。
　　2、肌肉萎缩：在椎管内椎间盘滞留时间较长的腰椎间盘突出症患者，神经根长期受到压迫，造成它所支配的肌肉缺乏营养，收缩，肌肉的体积变小、力度变废、用性软弱，因此患者的肢腿与正常健康人的腿相比，肌肉会瘦弱些。
　　3、腰痛：大部分表现为腰部持续性钝痛，一般出现在久坐、久站时，平卧以后症状有所减轻;还有一种突发的腰部样剧痛，常常使患者难以忍受，急需卧床进行休息，这种情况一般多是椎间盘纤维破裂造成的，这也是腰椎间盘突出症的症状。
　　4、下肢发冷：突出的腰椎间盘压迫或刺激到椎旁交感神经纤维时，会引起下肢血管壁收缩，从而使患者出现、发冷、足背动脉减弱等症状。
　　5、下肢：患者多还患有坐骨神经痛，一般先由患者的臀部开始痛，当咳嗽、或者再用力大、小便时，下肢会出现传电般的放射痛。除此以外，轻于腿痛也是腰椎间盘突出症的症状。
　　6、间歇性跛行：当腰椎间盘突出患者在行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血和脊髓血管的扩张，直接加重了神经根的缺血程度，当患肢出现疼痛，就需休息一会儿才可以继续走路，这也是腰椎间盘突出症的症状。
　　上文就是对于腰椎间盘突出症的症状的介绍，您是否已经了解了?希望患者朋友们如果一旦发现自己患有疾病，及时的治疗才是最关键的，当然要正视这一疾病，认真的进行治疗才能保证自己的身体健康。
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腰椎间盘突出症最常见症状就是腰部的疼痛和下肢的…
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北京市海淀区花园北路51号声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　现在好多人都误解了腰椎间盘突出，腰不疼就觉得自己不是腰椎间盘突出。其实，不是所有腰椎间盘突出患者都会腰痛！怎么回事，快让重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授给大家讲讲！
　　腰椎间盘突出症是引起患者腰腿痛较为常见的一种疾病。其发病原因主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出，压迫后方椎管内脊神经或者神经根，导致相应神经受到刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
　　腰痛是大多数腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，但并非所有腰椎间盘突出的患者都会出现腰痛。因此，患者往往有两个误区，一是认为自己腰不痛就不是腰椎间盘突出症患者，二是发现自己有腰痛，就说自己有腰椎间盘突出症，其实这两个观点都不正确。
　　一侧或双侧下肢放射痛也是腰椎间盘突出比较典型的症状。突出的腰椎间盘，压迫神经根涉及股神经或者坐骨神经，会引起下肢放射痛。其中以坐骨神经痛较为常见，表现为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在打喷嚏和咳嗽等腹压骤然增高的情况下疼痛会加剧。放射痛多为一侧肢体，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
　　因此，患者出现腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛时，就需要高度怀疑是患有腰椎间盘突出症了。其次，如果患者仅有一侧或双侧下肢放射痛，而没有腰痛时，也首先需要考虑腰椎间盘突出症。当然，最终确诊腰椎间盘突出症，还是需要到医院里进行腰椎CT或者腰椎MRI检查。
　　重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授温馨提示：大家若出现一侧或双侧下肢放射痛，一定要引起注意，尽快去医院就诊检查，也要考虑腰椎间盘突出的可能。
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脊髓脊柱疾病、脊髓肿瘤、颅颈畸形、椎间盘突出、椎管狭窄等