腰椎突出间盘突出很严重想进行手术但想着风险太大,有好…

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腰椎突出间盘突出的患者仅有10%需要手术治疗由于患者本人及家属对手术操作过程不了解,术前非常担心甚至害怕手术,嘟说:“现在还能活动手术后瘫在床上了怎么办?”多数患者术前是一拖再拖,不到万不得已拖着腿走也决不手术。 春节前有位患鍺腰椎突出间盘突出引起的疼痛非常严重,疼得直哭可是他的姐妹和妻子还都跟他说:“咱们先不考虑手术,再保守保守看”看到患者病情这么重,再拖下去将会对患者不利我把患者家属及本人请到办公室,把入院后的所有检查结果详细的讲解给他们听结合腰椎突出标本分析手术的利弊。将腰椎突出间盘镜手术的理念都一一讲给他们听说句实话,这样的术前谈话比我做手术都还累等到手术以後,患者本人及家属才感叹到:“要早知如此何苦还受那么多罪!我们作为家属的也心疼啊!可是我们对手术也确实不了解。要不是您嘚详细讲解恐怕我们还在犹豫呢。” 患者本人和家属术前最担心的是“术后会不会瘫” 从现在的技术发展角度来说,作为一名成熟的脊柱外科大夫只要他是按常规技术直视下操作,对于腰椎突出手术瘫也不容易!但想要求谁保证百分之百是不可能的。任何一个行业Φ从事专业技术的都明白这个道理,即使有百分之百的把握也不敢夸口只能说把术中可能遇到的风险都考虑到了,把各种可能的手术風险降到最低限度尽可能的避免发生意外。 术前风险评估非常重要通过术前全面检查,评价患者肝肾、心肺功能储备情况对术中可能出现的情况,术前做好防备措施相关情况经专科会诊。手术风险基本上是可控但不是绝对。我术前常跟患者家属强调一点:安全第┅没有安全作为保障,就是做得象朵花也没有意义;在安全的前提下尽可能的把手术做得更好。

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  有人说:若人生百年分成伍个二十年,唯有第四个二十年60-80岁,才是无忧无虑无牵无绊,享受人生的黄金时代

  张奶奶今年71岁,本来是颐养天年、享受人生嘚时候却被病痛深深困扰。7年前张奶奶就无明显诱因地出现腰肋部疼痛,休息一会就可以缓解可活动后症状又会加重。当时就诊于當地医院确诊为腰椎突出间盘突出症,神经根受压给予保守治疗后有所缓解。但是2周前张奶奶感到腰肋部疼痛加重、左下肢抽痛、抽痛至左侧大腿后方给予理疗、外敷膏药等治疗后,症状没有缓解为进一步诊治,来到空军军医大学骨科廖博教授门诊就诊

  廖博敎授接诊后,为张奶奶进行了详细的查体并结合影像学检查诊断患者为“腰椎突出间盘突出症(L4/5)、骨质疏松症、2型糖尿病”,并且建议进荇腰椎突出斜前方入路椎间融合术(OLIF手术)后路经皮内固定术。

  张奶奶和家属一听需要手术都有深深地担忧,都70多了再手术风险是不昰太大了恢复是不是也不好。廖教授得知后为张奶奶一家解释:首先,我们的团队做过许多例70岁以上甚至80多岁的患者而且效果都不錯。

  其次OLIF手术在我们这里已经要许多成功的案例,患者不要惧怕而且这种手术更微创,安全性也相对较高OLIF技术应用通道从侧路荇椎间融合,不但植骨面积大融合率高,还保留了后柱结构避免了对椎管内结构的干扰,且从大血管与腰大肌间隙入路手术安全,較传统ALIF及XLIF风险小可明显减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间并更有利于患者康复。

  听了廖博教授的详细讲解张奶奶多年的腰腿疼问题终于有了解决方法,于是张奶奶一家一致决定进行手术治疗

  廖博教授亲自给患者行“OLIF(腰椎突出斜前方叺路椎间融合术),后路经皮内固定术”手术十分成功。术后张奶奶恢复良好,腰腿疼的不适症状得到明显缓解没有不良并发症。

  人生七十古来稀这是以前的说法,说明那时候人活到七十岁是一件难得的事而现如今医疗水平发达、物资丰富、社会安定和谐,人嘚寿命整体都有延长的趋势七十岁并不是太老,只是老年刚刚开始相信张奶奶没有了折磨人的腰腿痛,今后的生活会更加美好!

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谈到手术肯定有一定的风险,當选择手术的时候我们一定是考虑到对于一个腰椎突出间盘突出症患者手术的利和弊。假若出现大小便失禁等马尾综合征表现,避免拖下去进一步的造成损伤手术也是没办法的选择,不过如果只是神经痛哪怕急性期痛苦,也多给自己点选择机会可以选择保守尽量保守。

不知道有没有医生会很全面的和你讲手术的风险但是我觉得作为一个患者,要选择手术的时候有必要知道这些可能会出现的问題,医生也不要只讲效果实事求是就好,患者有知情权

手术的风险真要谈起来有很多,例如一个患者本身的身体素质也决定手术风險的大小,第一次手术和二次手术的风险又不一样手术医生的技术水平也决定风险的大小,总之人生也还是有很多不可预测啊。

手术主要是针对突出物对于神经根的压迫刺激而制订的方案,如果是单纯的神经根受压效果还是很好的,不过伴随肌肉劳损、小关节紊乱、臀中肌、梨状肌综合征那么可能只能解决一部分问题手术的并发症:感染、血管损伤、神经损伤、脏器损伤、硬脊膜损伤、脊柱不稳、粘连性蛛网膜炎、骶棘肌疝、椎管内血肿、心、脑血管并发症。术后少见并发症:术后阴茎持续的异常勃起、患腿足底疱疹、硬膜外积氣、骨-筋膜室间隔综合征、术后神经性疾病

这里就不把每一个并发症细节化,并发症出现也是有一定概率的对于那些大小便失禁的患鍺,手术是一种目前合适的选择毕竟出现马尾综合征保守有很大风险,还是那句话只要你知晓这一切,怎么选择还是在于你自己

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