→ 肾阳虚阳痿脾阳虚寒气血亏虚
肾阳虚阳痿脾阳虚寒气血亏虚
健康咨询描述：
手淫有三四年最近感觉阳痿气血不足十五天前有遗精运动时左下腹隐痛晚上肚鸣四肢发冷后腰隐痛大便稀已持续十几天舌苔右边有些许小红点最近两天有点晕不知道是不是感冒
曾经的治疗情况和效果：
吃过中药主要是治疗脾阳虚寒腰痛温补肾虚的
想得到怎样的帮助：这个症状最根本的原因是脾阳虚寒还是肾阳虚如果是肾阳虚吃桂附地黄丸好还是金匮肾气丸好这两种药哪种比较对症治疗阳痿?该如何锻炼恢复?
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医生回复区
擅长: 主治范伟：腰腿痛，三叉神经痛，带状疱疹，慢性结肠炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的叙述看是肾阳虚引起的阳痿，桂附地黄丸和金贵肾气丸都可以治疗阳痿，可以根据具体病情决定用药或者进行两种药物交替服用，进行治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您平时注意避免辛辣刺激性饮食，御寒保暖，避免久坐，可以进行每天坐浴，并可以通过太极拳等健身功效比较好的运动进行锻炼即可，希望可以帮到您&&&&&&医生询问：&&&&&&
两种药物交替服用会伤肾吗?
如何交替服用，是每天都交替，还是以周期性的交替?
如果阳痿比较严重，吃这两种温补的药有用吗?
是否还有其它比较对症的药推荐?
敬等老师耐心解答...
21:36医生回答：
您好，只要您的疾病与药物对症是不会损伤肾脏的，如果需要交替服用，可以五天为周期进行交替服用药物进行治疗，中药的应用需要进行辩证分析，然后在决定治疗方案，所以的疾病最好能就诊于中医内科进行辩证分析，然后在决定治疗方案，希望可以帮到您
张树遵医师
擅长: 男科皮肤科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，也就是说表现为“寒”的症状，性功能不好也会导致肾阳虚&&&&&&指导意见：&&&&&&可以服用金匮肾气丸.效果不错的.希望对你有帮助.祝您及家人身体健康.祝您新年快乐.&&&&&&医生询问：&&&&&&
金匮肾气丸对阳痿有作用吗是补阳的还是阴阳双补的
另外脾胃虚寒如何解决中医开了理中片这个可以个金匮肾气丸搭配吃吗麻烦老师了
帮助网友：8052称赞：610
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，手淫中医认为是很耗伤肾精的，长期手淫容易导致肾虚，你现在这个情况和你长期手淫导致的肾虚有直接的关系，根据你的描述，你现在属于脾肾阳虚的情况，肾阳虚可以吃金贵肾气丸，对比桂附地黄丸，这个药相对比较温和，比较适合，吃那个怕出现上火。&&&&&&指导意见：&&&&&&平时不要再手淫了，多吃黑色补肾的食物，比如黑芝麻、黑豆等，加强锻炼，注意休息，不要熬夜，平时可以用艾条烤肚脐治疗，对于改善体质不错，祝你康复！&&&&&&医生询问：&&&&&&
&&&&&&以上是对“肾阳虚阳痿脾阳虚寒气血亏虚”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
关于您说的脾肾阳虚，能不能用理中片搭配金匮肾气丸服用，如果可以，两种药物该如何搭配，一起服用，还是隔开服用?
21:39医生回答：
你好，两个应该是可以一起吃的，不过需要分开时间吃，隔开吃，平时配合艾条烤肚脐治疗应该效果不错，祝你康复！
疾病百科| 感冒（别名：急性上呼吸道感染，上感，发烧，发热，伤风）
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防感冒最好的办法。
上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感...
好发人群：所有人群
是否医保：--
常见症状：流清涕、打喷嚏、发烧、咳嗽、畏寒、易疲乏
治疗方法：药物治疗
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下载APP，免费快速问医生脾肾阳虚的调理&&
16:38:19& 浏览次数：20498次& 回复次数：13次
本帖最后由 纯宇blog 于
20:26 编辑
& && & 脾肾阳虚，由多由感受寒邪较重，或久病耗气损伤脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起。脾虚阳气不足，多引起大肠功能失调，表现为或腹泻，或便秘。
& && & 脾肾阳虚的表现包括以下几个方面：
& && & 脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻；
阳气虚，阴寒内盛，则畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利；阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿；& & 舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。
& && & 阳虚的调理应主要以艾灸为主，结合按摩等其它的养生方法。艾灸疗法是阳虚患者补阳最好的方式之一。因为艾是自然界阳气最足的植物之一，灸是补充阳气最直接有效的方法，《扁鹊心书》云：“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。”可见艾灸的重要性，还有这里的丹药不是指吃的药丸，而是指修习气功而产生的内丹，如：八段锦，五禽戏，易筋经。
经络疗法如敲打胆经，拉伸膀胱经等。阳虚体质的经络养生应以任脉、督脉、背部膀胱经为主。
& && & 常用温肾补阳、益气固元的穴位有：神阙(肚脐)、足三里、大椎、合谷、太溪、天枢、三阴交、中脘、关元、照海、阴陵泉、背俞穴(心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞等)、命门。
& && & 湿气重的可艾灸：丰隆、阴陵泉
& && & 每次选择其中1～2个穴位，点燃艾条后距皮肤2—4厘米处熏灸。每次每穴灸10～15分钟，以穴位皮肤微红、略出汗为好。
& && & 神阙穴用下述方法更好：备生姜一片，大小厚薄如一元硬币，少许盐和清艾绒（注意：要柔和纯净如棉，不可有杂质，否则烟大又易烫伤）。用盐把肚脐填满，上放生姜片（布满针孔）。将做好的圆锥形艾炷轻轻放在姜片上，点燃艾绒慢慢燃烧，烧完一炷再放一炷，一直到肚脐里的盐又黄又湿，感到犹如热水缓缓在腹中漫流，同时配合热水泡脚（泡至膝关节下）直至皮肤发红。
& && & 在三伏天可以做艾灸，配合“天灸”，是冬病夏治的一种。天灸利用“三伏”天炎热气候，敷以辛温，逐痰、走窜、通经平喘药物，可以提高药物效能，达到温阳利气，驱散内伏寒邪，使肺气升降正常，温补脾肾，增强机体抗病能力，重在调节体质，尤其是气虚、阳虚体质。比如哮喘、支气管炎、慢性鼻炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、痛经等这些发生在阳虚、气虚体质基础上的慢性病、内科病、妇科病，都可以选择天灸改善身体，一般是连续做三年。有的人灸后很有效，慢性病发作越来越轻、越来越少。
& && & 气血不足的人可以6天一次，等气血充盈可以3日一次。注意每次灸以前，看一下自己的舌苔，如果有黄色就是有热了，就不能灸。艾灸过后如果有热证表现的可暂停使用，多喝点温开水，等热证表现消退后再灸。
& && & 宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物，如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、猪肚、淡莱、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。
　　阳虚便秘者更宜食既温补又通便的食物，如核桃仁、薤白、海参、海虾等。
　　阳虚泄泻者更宜食既温补又止泻的食物，如糯米、链鱼、河虾、干姜、花椒等；具有收涩止泻的食物，如石榴、乌梅、莲子、芡实等。
& && &&&忌食性质寒凉、易伤阳气，或滋腻味厚难以消化的食物，如粳米、荞麦、莜麦、豆腐、猪肉、鸭肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心莱、菠菜、龙眼、香蕉、蜂蜜等。
& && & 阳虚便秘者还需忌食收涩止泻、可加重便秘的食物，如莲子、石榴、芡实、乌梅、糯米、河虾等。
& && & 阳虚泄泻还需忌食具有润下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、银耳、海参、海虾、牛奶、兔肉、龙眼、桃子、萝卜等。
起居与锻炼
& && &&&阳虚体质，适应寒暑变化的能力较差，在严冬，应避寒就温，采取相应的一些保健措施。还可遵照“春夏养阳”的原则，在春夏季节，注意从饮食、药物等方面入手，借自然界阳气之助培补阳气，亦可坚持做空气浴或日光浴等。宜住坐北朝南房子，不要贪凉而室外露宿或在温差变化大的房子中睡眠。以免受风寒而患病。在运动方面，因体力强弱，选择适合自己的项目，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、及各种球运动。
& && & 阳虚患者做艾灸的同时还要注意良好的生活习惯，并一直保持下去，才能改善自己的体质。
　　(1)桂枝防风煎汤送服肾气丸肾气丸是温肾助阳的主方。方中熟地甘温补肾，山萸肉、山药补益肝脾，三药合用，补肾养肝益脾；配以附子、桂枝(或肉桂)温肾助阳；泽泻、茯苓、丹皮通泄肝脾肾三脏之浊气。全方温而不燥，滋而不腻，重在温化肾气。用桂枝防风发散在表之风寒，煎汤送服肾气丸，以达温肾助阳解表之目的。
　　(2)苏叶生姜煎汤送服右归丸右归丸之“右”即命门之意，右归者指药归命门温补肾阳。方中熟地滋补肾阴以助肾阳；鹿角胶为血肉有情之品，味咸性温，温补肾督二脉；山萸肉、山药、枸杞子滋补肝肾；菟丝子、肉桂、附子温肾壮阳；当归、杜仲温养肝肾，祛寒壮腰。全方共奏温阳补肾壮腰的功效。凡肾阳虚衰而致的畏寒肢冷，腰膝软，食少便溏，面色白，或有阳萎、水肿等，均可适用。用苏叶、生姜煎汤送服，使发散风寒寓于温阳之中，有互为裨补之益。若阳虚不甚者，也可先解表而后施温补。
　　(3)复方补骨脂冲剂本方有温补肝肾，强壮筋骨的作用。方用补骨脂、锁阳温补肝肾；续断、狗脊强壮筋骨；赤芍活血化瘀，黄精益气养阴，适用于肾阳虚而致的腰膝痛以及腰部劳损等。此类病人的风寒感冒，可用复方补骨脂冲剂与风寒表虚感冒冲剂合服。
　　(4)补天灵片本方为补肾壮阳，填精益髓之剂。方用淫羊藿、仙茅、补骨脂、锁阳、韭菜子、肉桂、红参、蛇床子温补肾阳；用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驴鞭、貂鞭、海龙、枸杞子、鹿茸填精益髓；并用牛膝强筋壮骨。本方适用于肾阳亏损，阳痿早泄，腰膝软，遗精自汗，畏寒肢冷，神疲无力等。感受风寒者，可用苏叶、生姜煎汤送服补天灵片，但本片血肉有情之品较多，不宜多服。
& && & 其实不要一生病就去吃药，是药三分毒。药是一把双刃剑，病好治的同时，也会顺带损伤人的正气。人体自身有强大的自我调节能力，经络穴位就是一个天然药库。刺激经络、穴位就是开启体内天然药库，调动人体自身的调节能力。
相似证候的辨别
该证当与单纯的脾阳虚证与肾阳虚证相辨别。单纯的脾阳虚证、肾阳虚证以各自脏器的定位症状为主，该证则脾肾阳虚的症状同时出现。该证还当与阳虚水泛证辨别，阳虚水泛证以水气泛滥浮肿为主，该证则以下利清谷、滑脱不禁、五更泻、畏寒肢冷等虚寒症状为主。该证与一般阳虚证的区别是，一般阳虚证有全身性的虚寒症状，该证则还有脾肾阳虚的定位见症。
宜食食物 和 忌食食物 里面为什么都有核桃仁？
吃药有用吗？我的病为什么吃什么药都更引起脾虚！！！！
wowb 发表于
宜食食物 和 忌食食物 里面为什么都有核桃仁？
阳虚便秘者更宜食既温补又通便的食物，如核桃仁、薤白、海参、海虾等。
阳虚泄泻还需忌食具有润下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、银耳、海参、海虾、牛奶、兔肉、龙眼、桃子、萝卜等。
是两种不同情况的宜忌哦
您好，我看您这里提到阳虚水泛证，您有好 的办法吗，我就是阳虚水泛证，夏天脚肿
本帖最后由 纯宇blog 于
13:09 编辑
阳阳宝贝 发表于
您好，我看您这里提到阳虚水泛证，您有好 的办法吗，我就是阳虚水泛证，夏天脚肿 ...
如果是肾脾阳虚导致的水泛，应温肾利水，适宜用真武汤。多运动，少吃水果。可以刮背后膀胱经，或者艾灸关元，神阙，阴陵泉。
我的孩子9岁,是抽动症,医生说我的孩子是阳虚,脾胃虚寒症 .每天给他灸足三里,肚脐.每天喝羊汤,牛骨汤,鸡汤什么的,这样调理已经一年了,没什么效果,可有什么办法调理 ?孩子爱吃肉.现在大便有点稀,不成形,2天一次 .
快乐的鱼儿 发表于
我的孩子9岁,是抽动症,医生说我的孩子是阳虚,脾胃虚寒症 .每天给他灸足三里,肚脐.每天喝羊汤,牛骨汤,鸡汤什 ...
舌苔是什么颜色的，胃口好不好，主要症状是什么，是否容易烦躁，还有要少吃肉和水果了。肉会生湿气，脾胃虚寒的人更难消化。还有平常要注意保暖，不要吃凉的东西，早上要吃早餐。可以多喝些小米粥健脾胃，加大枣可以补气血。
您好,孩子的舌苔有点白,吃饭还行,脾气很好,从小胆小.他现在还有动作,就是甩手,眼睛不自然.我每天早上都让他喝一杯姜水.孩子不吃肉只喝肉汤可以吗?谢谢
还有医生让我们多吃辣椒,说孩子阳虚,体寒,
快乐的鱼儿 发表于
还有医生让我们多吃辣椒,说孩子阳虚,体寒,
可以在背后刮痧，也可以捏脊。快到夏天了，夏天是排除体内寒气的好时节，可以喝些生姜红糖水。吃药可以考虑右归丸，右归丸可以温阳补肾，不会伤肾阴。虚寒体质的调理一般要很长时间，要注意平常的生活习惯，少吃凉的东西，多运动，保持积极的心态。肉和肉汤不是不能吃，湿气重的就少吃些，等身体好就随意了。
纯宇老师，能帮忙看看我的问诊单吗？谢谢
真是一篇好文章！
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Powered by:　　心肾阳虚证&& 因心肾两脏阳气不足，血运无力，瘀血阻滞；阴寒内盛，功能减退；气化失职，水气停聚所致的证候。
　　脾肾阳虚证&& 因脾肾两脏阳气亏虚，运化失职，水谷不运；阴寒内盛，功能减退；气化失司，水气内停所致的证候。
　　心肾阳虚证& 先天不足，或年高脏气虚衰，均可导致阳气不足，久病、重病，劳损太过及寒湿之邪内犯，均可损伤阳气；若心气不足，常可进一步累及心阳，出现心阳虚，或水寒之邪，上凌于心，导致心阳不振；若房室不节，肾中精气亏耗，亦可累及肾阳，而出现肾阳虚证。心阳虚证与肾阳虚证，若因失治误治，使病情迁延不愈，互相传变，最终出现心肾阳气皆虚的病证。
　　脾肾阳虚证& 导致阳气不足或阳气损伤的病因与心肾阳虚证相同。若劳倦太过，损伤脾气，渐及脾阳，则易导致脾阳虚衰；房室不节，劳伤真元，命门火衰，肾阳虚微；脾阳虚证与肾阳虚证，亦可相互影响，导致脾肾阳虚证。
　　心肾阳虚证&& 心主血脉藏神，全身的血液，周流不息，全赖心之阳气的推动，肾为一身阳气之根本，命门之火能温煦五脏六腑，有助于脏腑功能活动的正常发挥，正如《石室秘录》所云：&心得命门而神明有主，始可以应物，肝得命门而谋虑，胆得命门而决断，胃得命门而能受纳，脾得命门而能转输，肺得命门而治节，大肠得命门而传导，小肠得命门而布化，肾得命门而作强，三焦得命门而能决渎，膀胱得命门而收藏，无不借命门之火以温养之。&若肾阳不足，全身机能活动减退，阴寒内盛；三焦气化不行，水湿内停；心阳不足，则推动血液运行的功能减弱，血行瘀滞；若心肾阳虚进一步发展，阳气式微，甚则心阳衰败而暴脱，则出现阳气外亡，神随气散的危重证候。
　　脾肾阳虚证& 脾属土，肾属水，脾能制水。脾肾阳气充足则健运，气化功能正常，使水液运行输布有度有节有序，不致泛滥成患。&肾为先天之本&，&脾为后天之本&，脾阳有赖于命门之火的温煦生养，肾精也需后天脾胃气血的不断充盈培育。故二者在生理上互相依存，病理上互相影响。因脾阳根于肾阳，若肾阳虚，不能温煦脾土，则脾阳虚衰，运化失职，即&火不生土&，出现泄泻，正如张景岳所说：&肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主。今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒极盛之时，则令人洞泄不止也。&若脾阳虚，水湿不运，制水无权，水液泛滥，则&土不制水&，渐损肾阳，形成脾肾阳虚，气化失司，水肿进一步加重，&夫人之所以得全其性命者，水与谷而已，水则肾主之，谷则脾主之，惟肾虚不能行水，惟脾虚不能制水，胃与脾合气，胃为水谷之海，又因虚而不能传化焉，故肾水泛滥，反得以浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，水渗于皮肤，注于肌肉而发肿矣&(《图书集成&医部全录&肿胀门一&朱震亨心法》)。因此，脾肾阳虚证，常以水肿和泄泻为常见。若脾肾阳虚日久，封藏失司，关门不利，元精脱陷，则可见肠虚滑泄，时时滑精；膀胱不藏，约束无权，则尿失禁；火衰阳微，气化不及州都，则导致水腑枯竭而癃闭等病理转归。
　　鉴别要点
　　心肾阳虚证& 心悸怔忡，形寒肢冷，甚则四肢厥逆，或神疲，朦胧欲睡，或面浮身肿，下肢尤甚，小便短少，或面色、口唇、爪甲淡暗青紫，舌质淡暗或青紫有瘀斑，苔白滑，脉沉微细。以全身机能低下，甚则出现阴寒内盛的肢冷和水气内停的浮肿及瘀血内阻的唇舌紫暗为临床特征。
　　脾肾阳虚证& 形寒肢冷，腰膝腹部冷痛，面色白，或全身浮肿，腰以下肿甚，小便短少，或久泻久痢，黎明腹痛，肠鸣即泻，泻后则安，下利清谷，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉细迟。以阴寒内盛的肢冷和水气内停的浮肿及运化失职的&五更泄&为临床特征。
　　鉴别分析
　　心肾阳虚证& 因阳气衰微，心神失养，心动不宁，精神不振，故出现心悸怔忡，神疲，朦胧欲睡；阳气虚弱不能达于周身四末，则四肢厥冷，形寒不温，正如《证治汇补》所云：&阳虚恶寒，以阳气能温分肉而充皮毛。肥腠理而司阖V，内伤房欲，火衰恶寒，即热之不热，是无火也。其症必兼m卧，足冷，缱院梗匠叱料浮&阳气不足，水液气化功能障碍，三焦决渎失职，膀胱气化不利，水湿停聚，泛滥周身，则面浮身肿，小便短少；因水性重浊下趋，故水肿以下肢为甚，因此，《黄帝内经&素问》云：&肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为跗肿，跗肿者，聚水而生病也。&心阳虚衰，推动血液运化无力，血行瘀滞，故可见面色、口唇、爪甲淡暗青紫，舌质淡暗或青紫有瘀斑。苔白滑，脉沉微细，为心肾阳气衰微，鼓动无力，水气内停之证。
　　脾肾阳虚证&& 阳虚气弱，不能温养周身腰膝，则形寒肢冷，腰膝腹部冷痛，面色白；脾阳根于肾阳，命门火衰，火不温土，运化失职，则久泻久痢；黎明之际，阴寒极盛，阳气未复，脾阳更虚，闭藏失职，则脐下腹痛，肠鸣即泻，泻后阴寒得去，阳气渐生，气机通利，故泻后痛减。黎明五更时分，泄泻多由肾阳虚所致，故又称&五更泄&。&肾虚泻之症，每至五更，即连次而泻，或当脐作痛，痛连腰背，腹冷膝冷&(《症因脉治》)。脾阳虚衰，土不制水，肾阳虚微，气化失职，则水湿停聚，膀胱气化不利，水无去路，故全身浮肿，小便短少，&论曰：肾主水，脾胃俱主土，土克水，胃为水谷之海，其气虚，不能传化水气，使水气浸渍腑脏，又脾得水湿之气，土衰不能制之，水气独归于肾，肾虚三焦不泻，经络闭塞，故水气溢于皮肤，传流四肢，所以通身肿也&（《圣济总录》)。《太平圣惠方》亦云：&夫水气遍身浮肿者，由脾肾俱虚，故肾虚不能宣通水气，脾虚又不能制水，故水气盈溢，流注皮肤，遍于四肢，所以遍身肿也。&舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉细迟，为阳气衰微，水湿内停之证。
　　心肾阳虚证与脾肾阳虚证，就其临床症状而言，具备形寒肢冷，面浮身肿，以下肢尤甚，小便短少，苔白滑，脉沉细等共症，总由阳气虚衰，阴寒内盛，肾的气化功能障碍，水液代谢失常所致。但心肾阳虚证还伴有：①心阳虚衰，血行瘀滞的症状：面色、口唇、爪甲淡暗青紫，舌质淡暗或青紫有瘀斑；②心神失养的表现：心悸怔忡，神疲，朦胧欲睡。脾肾阳虚证尚具备有：①运化功能减退的久泻久痢；②五更泄泻症状：黎明腹痛，肠鸣即泻、泻后则安、下利清谷。
　　心肾阳虚证与脾肾阳虚证，就其病机病势而言，前者病机的特点是：阳气不足，虚寒内生，心神失于温养，阳气不达四末，全身性机能减退，气化失司，水液代谢障碍，气因水闭，水因气塞，三焦决渎失职，心阳不振，血液运行迟缓而瘀滞。后者病机的特点是阳气衰微，周身失于温养；脾不制水，肾不化气行水，水湿泛溢，散入皮肤；命门无火，火不温土，脾失温煦，运化失司，传化无权，水谷不化，随肠下流成泻。总之，心肾阳虚证与脾肾阳虚证的病机共同点为阴寒内盛，功能减退，水气内停，不同点为前者伴血运障碍，后者伴水谷运化失职。二者病位均在肾，前者在心肾，后者在脾肾，故前者病变与心主血脉有关：后者病变与脾主运化有关。心肾阳虚证与脾肾阳虚证均为虚证，属虚寒证，统由阳虚所为。心肾阳虚证，若因阳气虚极，常可发展为心阳暴脱证。脾肾阳虚证，若因真阳式微，闭藏失职，不能约束，则易出现大便失禁，小便自遗；精元脱陷而精关不固，多为滑精。此外，脾肾阳虚证因阳虚水泛日久，还可出现水蛊之证。&论曰：水蛊之状，腹膜肿胀，皮肤粗黑，摇动有声，此由脾肾气虚湿气淫溢，久不差，则害人如蛊之毒，故谓之水蛊也&(《圣济总录》)。
　　心肾阳虚证与脾肾阳虚证，就其病因病史而言，因二者都属阳虚，故可具备年高肾阳不足，或久病房劳伤肾的病史，前者常具有胸闷气短，心悸怔忡，自汗，动则尤甚等心气虚的病史，后者常具有腹胀，便溏，食欲不振等脾气虚弱的病史。
　　心肾阳虚证，治疗宜温补心肾，行血化水，方用四逆汤(《伤寒论》)加人参、茯苓。脾肾阳虚证，若以水肿为主，治疗应温肾健脾，化气行水，方用真武汤(《伤寒论》)；若以五更泄泻为主，治疗应温补脾肾，涩肠止泻，方用四神丸(《医宗必读》)。正如张景岳所说：&水肿证以精血皆化为水，多属虚败，治宜温脾补肾，此正法也。&《医宗必读》治泻九法中亦提到&一曰酸收，泻下有日，则气散而不收，无能统摄，注泄何时而已?酸之一味，能助收肃之权，《经》云：&散者收之&是也。一曰燥脾，土德无惭，水邪不滥，故泻皆成于土湿，湿皆本于脾虚，仓廪得职，水谷善分，虚而不培，湿淫转甚，《经》云：&虚者补之&是也。一曰温肾，肾主二便。封藏之本，况又属火，真阳寓焉，少火生气，火为土母，此火一衰，何以运行三焦，腐熟水谷乎?故积虚者，必挟寒，脾虚者，必补肾，《经》云&寒者温之&是也。&
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　　甲状腺功能减退症（简称甲减）是指甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少或生理效应不足而引起的以基础代谢率降低为特征的内分泌疾病。甲减一般可分为原发性和继发性两类。目前，中医药对原发性甲状腺功能减退症的研究日益增多，在病因病机、辨证论治等方面都取得了较好的成就，提高了患者的生活质量。
　　原发性甲减是甲状腺组织本身病变引起的，在各年龄段均可发生，以女性居多。临床表现常见畏寒、汗少、动作缓慢、精神萎靡等。近年来，本病的发病率呈上升趋势。现代医学主要应用甲状腺激素替代性治疗，但长期服药所导致的多种副作用不可忽视。
　　甲减属中医&虚劳&范畴。传统认为本病多因先天不足致肾精亏虚，五脏失于温煦；或外邪、情志损伤脾胃之气，后天失养；或过服寒凉药物，阳气受损；或崩漏不止，亡阳虚脱；或金刃刀伤，气血亏损而病。本病病机关键在脾肾阳虚，病位主要在脾肾，与心、肝、肺有关。
　　辨证分型：①肾阳虚：症见畏寒，面色苍白，腰膝酸冷，小便清长或遗尿，水肿以腰以下为甚，男子阳痿滑精，女子带下清冷、宫寒不孕，舌淡苔白，尺脉沉细或沉迟。治以温肾助阳，方用右归丸加减。②脾肾阳虚：症见神疲乏力，嗜睡倦怠，畏寒肢冷，毛发干燥易落，面色苍白，少气懒言，纳减便秘，腹背疼痛，舌淡胖有齿痕、苔白，脉弱沉迟。治以温补脾肾，方用右归丸合附子理中汤加减。③心肾阳虚：症见形寒肢冷、心悸、气短、胸闷、水肿、表情淡漠，男子阳痿，女子月经不调，舌质淡暗或青紫、苔白，脉迟缓微沉。治以温补心肾、利水消肿，方用真武汤合苓桂术甘汤加减。④阳虚水泛：此证在脾肾阳虚的基础上兼见双下肢凹陷性水肿。治以温肾健脾、通阳利水，方用防已黄芪汤、济生肾气丸合五皮饮加减。⑤心脾两虚：证见肢倦神疲，面色少华，饮食无味，多梦易醒，健忘心悸，头晕目眩，舌质淡、苔薄，脉细弱。治以补养心脾、以生气血，方用归脾汤加味。⑥血瘀：因该病一般病较长，缠绵不愈。根据&久病入血&、&久痛入络&及平素脾胃虚弱，运化失常，聚湿为痰，痰积日久，络脉淤阻，从而形成痰瘀阻络之证。此证除具有脾肾阳虚表现外，还兼有皮肤粗糙，肢体麻木刺痛等症，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白厚或厚腻，脉沉迟涩。治以温阳益气、活血化瘀、化痰行水，方用金匮肾气丸合桃红四物汤加减。
　　根据阴阳互根互用的原则，原发性甲减患者虽然表现出一派阳虚的征象，实质却是&无阴则阳无以生&。因此应遵张景岳&有气因精而虚者，自当补精以化气&&故善补阳者，必于阴中救阳，则阳得阴助而生化无穷&之旨，滋肾填精以复其阳，应在温补肾阳的基础上，加入何首乌、熟地黄等补肾填精益髓之药，以发挥阴阳双补之效。 日期：日 - 来自[]栏目　　临床表现：形体消瘦，畏寒肢冷，渴不喜饮，胃脘不适，不思饮食，食后饱胀，腹胀矢气，苔白而润，舌体肿大，脉沉细弱。治以温中健脾，补气冲阳。方选附子理中汤合补中益气汤加减，药用附子、炮姜、炙黄芪、党参、炙甘草、白术、柴胡、当归、佛手、木香。水煎，日1剂，分3次服。日期：日 - 来自[]栏目　　脾肾阳虚泻临床表现：久泻不止，缠绵不愈，大便清稀，无味，下利清谷，或见脱肛，形寒肢冷，面色苍白，食欲不振，腹软喜按，精神萎靡，或有睡时露睛，舌质淡，苔薄白。治以补脾温肾，调中止泻。方选附子理中汤合四神丸加减，药用熟附子、炮姜、五味子、米壳、吴茱萸、党参、白术、补骨脂、肉豆蔻。水煎，日1剂，分3次服。如久泻不止，加诃子、石榴皮、赤石脂；脱肛者，加黄芪、炙升麻。日期：日 - 来自[]栏目
　　症状：黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
　　分析：肾阳虚衰，不能温煦脾土，而黎明之前，阳气未振，阴寒较盛，故见脐腹作痛，肠鸣而泻，泻后自安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，均属脾肾阳虚不足之征象。
　　治法：温补脾肾，固涩止泻。
　　方药：理中汤合四神丸。
　　四神丸中补骨脂补肾阳；肉豆蔻、吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻。配合理中汤温中健脾，主治脾肾虚寒之腹泻。如年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加入益气升阳及收涩之品，如人参、黄芪、诃子肉、石榴皮，赤石脂、炒米壳之类，亦可合用桃花汤以固肠收敛止泻。日期：日 - 来自[]栏目　　证候表现：黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。
　　分析：病久渐虚，脾病损肾，则见脾肾阳虚。肾阳不足，命门火衰，不能蒸化致病。黎明之前，阴气盛，阳气未复，脾肾阳虚者，胃关不固，隐痛而作，肠鸣即泻，又称“五更泄 ”、“鸡鸣泄”；泻后腑气通则安；肾亏则腰膝酸冷，脘腹畏寒，形寒肢冷，四肢不温；肾阳虚衰，命门火衰，温煦无力，小便清长，夜间尿频；舌质淡，舌体胖有齿印，脉沉细无力，均为脾肾阳虚之征。
　　治法：健脾温肾止泻。
　　方药：四神丸合附子理中汤加减。或真人养脏汤。四神丸温肾散寒；附子理中汤温肾健脾，方中附子、补骨脂温补肾阳；理中汤合吴茱萸、肉豆蔻温脾暖中，五味子涩肠；合凑温肾暖脾涩肠止泻。真人养脏汤，温补脾肾，收涩固肠。方中人参、白术、炙甘草温脾益气；肉桂、肉豆蔻温肾暖脾，散寒止痛止泻；广木香调气；白芍缓急止痛；当归和血；诃子、米壳收涩固肠；全方温脾肾、涩固脱、调气血。常用于下利日久、肠中积滞已去，虚泻滑脱，气血不足者尤宜。
　　如脾阳虚为主：重用人参、白术、炮姜、石莲子；肾阳虚者，重用附子、肉桂、补骨脂；泻脱不禁，舌苔无滞腻者，加米壳10g，诃子10g，赤石脂15g等；如少腹痛加香附15g，吴萸15g，乌药15g；腹痛加元胡10g，砂仁10g；如久泻不止脱肛，加黄芪30g，升麻10g，以升阳益气固脱；若久泻不愈，脾肾阴虚者，加天冬15g，黄精15g，寸冬15g，填阴之剂。日期：日 - 来自[]栏目　　脾肾阳虚，卫阳“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合”的功能减低，故易感风寒而形成脾肾阳虚外感证候。卫阳失护，风寒外袭，则见恶寒重而发热轻。风寒束表，肺气失宣，则见鼻塞流清涕，或见咳嗽痰稀薄。寒性凝滞，主收引，卫阳被遏，则无汗；脾肾阳虚，风寒外束，经气不舒，则头身冷痛。脾为后天之本，气血生化之源，主四肢肌肉，脾阳虚，则四肢不温，神疲乏力。腰为肾之府，命门火衰，则腰酸膝冷，并倦卧畏寒。肺主呼气，肾主吸气。肾阳虚不能纳气，则气逆而喘，动则尤甚。肾气不固，气化不足，则小便频数，余沥不尽，或夜尿频多。真阳虚弱，男子见阳萎，女子带下清稀。脾阳不振，水谷不化，肾阳不
　　温运脾，则见大便溏泻。舌脉亦见阳虚不温兼有表寒之象。
　　主症：①恶寒发热，寒重热轻，鼻塞流清涕；②头身冷痛，四肢不温；③腰酸膝冷；④神疲倦卧。
　　次症：①无汗，咳嗽痰稀薄，或气逆而喘，动则尤甚；②小便频数，余沥不尽，或夜尿频多或大便溏泄；③男子阳痿，女子带下清稀。
　　舌脉：舌体胖嫩，舌质淡，或有红痕，苔白滑；脉滞迟细，弱或浮大无力。
　　凡具备主症①、②、③、④及典型舌脉，或主症①、③、④及典型舌脉者，或主症①及次症②和典型舌脉，或主症①、②及次症③和典型舌脉者，即可诊断为感冒病之脾肾阳虚证。日期：日 - 来自[]栏目　　感冒病之脾肾阳虚证，系素体脾肾阳虚，或大病之后脾肾未复，或劳役房事两伤，损及脾肾，致使脾肾阳气虚弱，感受风寒，形成阳虚感冒证候。其临床表现以恶寒发热，鼻塞流清涕，四肢不温，腰酸膝冷，神疲倦卧为主要症状。日期：日 - 来自[]栏目共 3 页，当前第 1 页
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