。高血压和高血脂与饮食很有关系，所以宝宝过了婴儿期后，应该确保孩子每天营养均衡，每天锻炼身体，避免过多脂肪的堆积。另外有研究表明母乳喂养能够降低孩子患有高血脂的几率。所以我们又一次提倡你能尽可能的坚持母乳喂养。发病率最高的孩子是：爸爸妈妈患有某种心脏病的孩子。如果爸爸妈妈中的一方患有高血压或者高血脂，孩子的患病几率是50%；如果爸爸妈妈双方都患有高血压或者高血脂，那么几率将提高到75%。这种疾病的遗传性很大。即便是...
高血压和高血脂家族孩子的得病率高的相关内容
这里所说与母婴“亲密接触”的微量元素和维生素，是指育龄女性和婴幼儿在一些特定阶段最需要或最容易缺乏的营养素。
权威营养机构调查显示，育龄女性要经历孕育胎...
问：我和丈夫打算要个孩子，但我一直有所担心。我有个姑姑精神上有点病，不傻就是反应有点儿慢，爸爸的...
在江苏淮安一个偏僻的乡村，有一个庞大的“耳聋家族”，6代507人中，有137人在幼年或成年后耳聋，迄今为止，这是世界上最大的耳聋家族。耳聋家族为何...
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本报讯(记者杨凤立)因为遗传，王女士患有高血压。婚后王女士很想要个孩子，却担心自己一直服用的降压药物对胎儿有不良影响。北京大学第一医院妇产科副主任杨慧...
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你的性生活史
1、你是否使用过宫内节育器？（宫内节育器能使感染性盆腔疾病的发病率提高。请孕前咨询妇产科医生。
2、你是否感染...
你知道吗？父母能把哮喘、肥胖，甚至耳朵发炎这种小病的基因都传给孩子。那么，怎样才能保证孩子身体的健康呢？下面的七种家族遗传病以及应对方案供大家参考。
说起来似...
关于高血压、高血脂
人们都知道高血压需要终身服药，但要孩子怎么办？王浩认为目前没有任何药物能够证明对精子...
过敏症和哮喘
发病率最高的孩子是：爸爸妈妈患有哮喘或者对花生酱、花粉、尘埃等某一种...
如果收缩压大于140毫米汞柱、舒张压大于90毫米汞柱，这说明孕妇血压升高了。到底妊娠高血压会有什么危险呢？通常它们会在怀孕2...
耳聋是带有遗传性的，并且以母系遗传方式代代相传，也就是说到男子身上耳聋就可以得到阻断，而到女子身上则会传...
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　- - - - - - - -长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）
长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列高血压与高血脂（1）<img TYPE="face" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/uc/myshow/blog/misc/gif/E___7373ZH00SIGG.gif"
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TITLE="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />教你认识高血压（1）<img TYPE="face" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/uc/myshow/blog/misc/gif/E___6830EN00SIGG.gif"
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TITLE="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />
第一部分&高血压（一）
主编：胡大一、黄德嘉、郭航远、袁钟
主审：胡大一
编者：（按拼音顺序）池菊芳、郭航远、侯晓霞、胡大一、李觉、王兰芳、邢杨波、杨芳芳
医疗答疑专线：（仝其广）
饮食答疑专线：&（王兰芳）
民间：是药三分毒。
医学界：没有副作用就没有作用。
胡大一：患者由于担心药物副作用而延误对高血压、高血脂等慢性病的治疗才是最大的药物副作用。
阅读提示：一种疾病从预防、发生到发展是一个漫长的过程，中间可能出现各种各样的情况。医疗科普图书的目的是希望帮助尽可能多的人享受健康，因此对于疾病的论述就会尽可能的全面。而作为单一的个体，我们身体究竟发生了什么基本是明确的。
所以，读者在阅读时应从自身实际出发，各取所需；注重预防（没病时防止发病，病情轻微时及时干预，病情加重时积极治疗），不要总被最坏的情况吸引、对号入座。
另外，科普图书与医生诊疗是统一的，并不发生冲突。看科普书不能取代到医院就诊。出版医疗科普图书的意义在于揭开疾病的神秘面纱，从而消除人们对于疾病的恐惧和初步加深人们对于疾病的了解，促进医患之间在达到一定共识的基础上更好的共同抵抗疾病。
（按拼音顺序）
池菊芳，中国协和医科大学研究生，年在日本福井大学医学院学习，现为浙江省绍兴市人民医院心血管内科副主任医师，承担和参与多项省市研究课题。已发表论文10余篇，主编、参编专著6部。
侯晓霞，毕业于首都医科大学内科学心血管专业，获硕士学位，师从胡大一教授。现为首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心主治医师。擅长冠心病、慢性心力衰竭的诊断和治疗。参编、参译了十余部心血管专业书籍，涉及冠心病、高血压病、心力衰竭、双心医学、患者健康教育等方面。
李觉，同济大学医学院预防医学研究室教授。研究方向：心血管疾病流行病学、营养与代谢流行病学、疾病与健康管理。
仝其广，博士后，副主任医师。先后从师于我国著名心血病专家赵水平教授和胡大一教授，从事心血管内科临床诊疗、血脂异常的防治和研究工作。参加卫生部十年百项“中国胆固醇教育计划暨冠心病血脂干预技术推广”和北京市科委“首都社区居民胆固醇教育和控制”项目。发表论文近三十余篇。
王兰芳，同济大学医学院副教授。研究方向：营养与食品卫生。
邢杨波，浙江大学医学硕士，副主任医师，浙江省医学会心血管分会青年委员，现为绍兴文理学院附属第一医院（绍兴市人民医院）心内科副主任，心内二科主任，在中华级、国家级杂志上发表论文数十篇，主编、参编10余本医学专著。
杨芳芳，浙江大学医学七年制硕士，现为绍兴市人民医院心血管科主治医师。发表论文十余篇，主编、参编《心肌炎合理用药210问》、《中国医师控烟手册》、《阿司匹林》等医学专著和科普著作。
第一部分：高血压
自我风险测试
编者的话：无声杀手高血压
1.&什么是血压？
2.&血压的形成
3.&收缩压和舒张压
4.&什么是高血压？
5.&高血压分类、分级
6.&原发性高血压与继发性高血压
测量与监测血压
7.&血压测量“方法多”
8.&血压计“种类多”
9.&如何使用水银柱式血压计？
10.&测量血压“四项注意”
11.&血压有误差，积极找原因
12.&高血压患者如何监测血压？
13.&哪些因素影响血压波动?
14.&为何要做“24小时动态血压监测”？
高血压的危害
15.&高血压携带的三颗“炸弹”
16.&高血压的常见靶器官损害和检测手段
17.&高血压患者的主要并发症
18.&高血压对心脏的损害
19.&高血压与脑损害
20.&哪些高血压患者容易发生脑血管意外？
21.&脑血管意外的“常见诱因”
22.&高血压与肾脏损害
23.&高血压与眼损害
24.&为什么高血压患者容易引起主动脉夹层动脉瘤？
高血压的临床表现
25.&无症状性高血压
26.&高血压患者的“常见表现”
特殊人群：老年、青少年、妊娠和更年期
27.&高血压“盯上了”儿童和青少年
28.&方便、加工食品和含糖饮料—儿童高血压的祸根
29.&老年人（年龄在60岁以上）高血压的特点
30.&妊娠高血压综合征
31.&更年期高血压
32.&定期测血压，养成健康好习惯
33.&高血压病的轻重程度如何判定？
34.&诊断高血压可能需要哪些检查？
高血压的综合治理
35.&降压是硬道理
36.&轻度高血压不容忽视
37.&合理降压
38.&高血压病的用药原则
39.&“一线”减压药物－降压药物“四大金刚”
40.&血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂
41.&β受体阻滞剂
42.&服用β受体阻滞剂的注意事项
43.&钙通道阻滞剂
44.&使用钙通道阻滞剂时的注意事项
45.&利尿剂
46.&服用利尿剂的注意事项
47.&评价降压药物的“谷/峰比值”
48.&如何正确安排服药时间？
49.&减掉多余体重
50.&高血压患者的饮食原则
51.&合理饮食
52.&高血压患者的食物选择
53.&举例说明
54.&怎样用少量盐做出美味佳肴？
55.&当心“隐性盐”
56.&食用醋对血压的良性作用
57.&有氧代谢运动是增进健康的最佳方式
58.&有氧代谢运动的质与量
59.&高血压患者运动安全须知
60.&有氧代谢运动快走为先
61.&“心血管体操”—与山共舞
62.&压力控制
预防与自救
63.&高血压病的“一级预防”
64.&高血压病的“二级预防”
65.&高血压患者发生意外时的自救
66.&怎样预防脑卒中的发生?
高血压患者生活小常识
67.&充足睡眠
68.&高血压患者排便有讲究
69.&高血压患者能进行性生活吗？
70.&高血压患者，洗浴须安全
71.&高血压患者拔牙时应注意什么?
72.&高血压患者和旅游
73.&高血压患者安全乘机须知
74.&高血压患者，劳累“要不得”
75.&高血压患者如何过好冬天?
76.&高血压患者如何过好夏天？
77.&“择机、酌情”探视急性高血压患者
78.&高血压的“家庭康复”
79.&你口重吗？
80.&发现血压升高需要马上吃药？（&）
81.&没有症状就不需要治疗？（&）
82.&降压效果不理想，证明药不对症？（&）
83.&降压药吃久了会产生耐药性？（&）
84.&血压降的越快越低就越好？（&）
85.&血压高的时候吃药，不高的时候就可以停用？（&）
86.&能忽视舒张压吗？（&）
87.&心肌梗死后血压不高了可以不吃降压药？（&）
88.&新药是否就是好药？（&）
89.&贵药是否就是好药？（&）
90.&别人有效的药对我也有效？（&）
91.&说明书上写的副作用一定会出现？（&）
92.&服药后血压不降需要马上换药？（&）
93.&睡前服药安全吗？（&）
94.&父母患有高血压，子女一定会得高血压？（&）
95.&睡眠打鼾和高血压无关？（&）
其它高血压背景知识
96.&高血压“前期”
97.&缓进型高血压
98.&高血压“急症”
99.&高血压“危象”
100.&“顽固性高血压”愈演愈烈
101.&心血管疾病可引起血压升高
102.&&内分泌异常与高血压
103.&肾与高血压
104.&结缔组织病与高血压
附录：中国高血压防治的经历与思考
第二部分：高血脂
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ALT="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）"
TITLE="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />&血脂家族中的主要成员
2.&血脂是维持人体正常生理机能不可或缺的要素
4.&高密度脂蛋白胆固醇—好胆固醇
5.&低密度脂蛋白胆固醇—坏胆固醇
6.&脂蛋白（a）
7.&甘油三酯
8.&极低密度脂蛋白胆固醇
9.&乳糜微粒
10.&载脂蛋白A1（apoA1）和载脂蛋白B（apoB）
11.&高脂蛋白血症
12.&引发高脂血症的6大诱因
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ALT="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）"
TITLE="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />&高脂血症是生活方式病
13.&饮食与血脂
14.&肥胖与血胆固醇和甘油三酯的升高程度呈正相关
15.&心理因素对血脂的影响
16.&血脂的“季节变化”
高血脂的危害
17.&从“高脂血症”到“动脉粥样硬化”
18.&动脉粥样硬化
19.&从“动脉粥样硬化”到“冠心病”
20.&从“冠心病”到“心力衰竭”
21.&血脂升高程度影响冠心病的严重程度
22.&甘油三酯与冠心病
23.&脂蛋白（a）[Lp(a)]与冠心病
24.&载脂蛋白（apo）与冠心病
25.&高脂血症与高血压、糖尿病相辅相成
26.&高脂血症易致肺栓塞
27.&高脂血症与脑卒中
29.&血脂与肾脏疾病
30.&高脂血症与老年性耳聋
31.&的危害
高脂血症的诊断
32.&自我测试
33.&高脂血症的“签名”
34.&血脂异常的诊断标准
35.&实验室有哪些项目可以评估高脂血症？
36.&化验血脂需要注意什么？
37.&血脂检查为何要空腹？
38.&为什么检查“餐后甘油三酯”？
39.&测定血粘稠度
40.&为什么冠心病患者都要查血脂？
41.&老年人血脂异常需做哪些检查？
高脂血症的综合治理
42.&高脂血症的治疗标准
43.&什么是强化降脂？
44.&降脂治疗和用药准则
45.&老年急性冠状动脉综合征患者强化降脂同样有效
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ALT="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）"
TITLE="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />&药物治疗
46.&降脂药物的种类有哪些？
47.&为什么他汀类降脂药最重要？
48.&他汀类药物降血脂有哪些特点？
49.&他汀类药物的服用时间
50.&他汀需长年坚持服药
51.&停用降脂药物后，血脂会反弹吗？
52.&长期服用降脂药物安全吗？
53.&降脂药物与脂肪肝
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ALT="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）"
TITLE="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />&饮食调理
54.&人体每天需要多少胆固醇？
55.&食物中胆固醇含量的高、中、低
56.&有益的营养素：膳食纤维和植物固醇
57.&高脂血症患者的饮食原则
58.&举例说明
59.&甘油三酯高者要限制饭量和饮酒
60.&血脂的益友：茶
61.&血脂的天敌：烟与酒
62.&食用油的选择？
63.&菜籽油不宜长期食用
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ALT="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）"
TITLE="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />&安全锻炼
64.&有氧代谢运动，体检在先
65.&高脂血症患者的锻炼方式
66.&让生活动起来
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ALT="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）"
TITLE="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />&活出好心态
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ALT="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）"
TITLE="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />&建立通畅的医患沟通
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ALT="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）"
TITLE="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />&特殊人群
67.&女性血脂异常诊治的特殊性
68.&儿童和青少年血脂异常：看不见的阵线
69.&总胆固醇低，不能保证杜绝冠心病。
70.&单纯高密度脂蛋白胆固醇水平高，也不能保证不发生心脏病。
71.&体格越健壮，总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值（TC/HDL-C）越低。
72.&总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值（TC/HDL-C）是预测将来是否得冠心病最灵敏的指标之一。
73.&改变不健康的生活方式是升高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）的最基本措施。
74.&“瘦”不是血脂正常的金标准。
75.&全素饮食的利与弊
76.&营养不良也能导致脂肪肝！
77.&降低血粘度，不需要去医院打点滴。
78.&降低胆固醇不会引起脑出血。
79.&深海鱼油能降血脂吗？
其它高脂血症背景知识
80.&原发性高脂血症和继发性高脂血症
81.&肝病与高脂蛋白血症
82.&甲状腺功能减退时患者会出现高脂血症
83.&肾脏疾病可伴发血脂代谢紊乱
附录：当减重成为必要
自我风险测试：
&&你吸烟。
&&你口重，和（或）经常吃油炸食品和（或）动物脂肪。
&&你经常喝酒（一天内摄取的纯酒精≥28克）。
&&你经常感觉到压力。
&&无论工作还是在家，你都很少活动。
&&你超过了60岁。
&&你的父母、兄弟姐妹中曾经有人得过高血压、冠心病或者脑卒中。
&&你超重。
&&你血脂异常。
&&你有糖尿病。
&&你有心脏病或肾脏疾病。
&&你曾经发作过脑卒中。
&&你已经超过一年没有量血压了。
以上越多的选项与你相符，你患上高血压的可能性就越大。是时候直面这个无声杀手、学习如何将自己的血压控制在安全范围以内了。现在控制高血压，是为了防范日后更加严重的健康问题。
无声杀手高血压
高血压意味着心脏超负荷运转，动脉血管遭到损毁，心、脑、肾这些重要脏器受到挑战……高血压的发生不受年龄、性别和社会背景的限制，它的到来通常没有任何预警，却能引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、失明，甚至死亡……
L你会不会就是这个无声杀手的下一个受害者？
由于很多病例没有明显的自觉症状，高血压往往不被人们重视。等到出现头晕、头胀甚至偏瘫、失语、眼底出血等情况后才测量血压或才开始治疗已有的高血压，常常为时偏晚。
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ALT="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）"
TITLE="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />&超负荷的心脏。
血压升高致使心脏收缩泵血时需要克服更大的阻力，花费更大的力气。如果心脏长时间超负荷运转，心肌会变得肥厚、弹性下降。如同绷紧的橡皮筋最终无法回缩一样，久而久之心肌会变得肥厚，继而心腔会增大，心肌收缩力下降，临床上就发生了心力衰竭。
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ALT="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）"
TITLE="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />&高血压损坏血管。
持续血压升高导致动脉管壁增厚，管腔变窄。高血压还会使动脉内壁变得粗糙，便于血小板沉积。随着血小板的聚集以及血管弹性的降低，血栓形成的风险增大，血管腔越来越窄，甚至突然完全彻底闭塞、血流中断。
1）&健康的动脉内壁光滑，外层富有弹性，保证了血流的畅通。
2）&高血压发生时，动脉壁增厚，使动脉变窄、血流减小。
3）&（血管壁上的压力升高，血管壁受损）高血压能够导致动脉壁变得粗糙，血小板易于在血管内壁上沉积。
4）&（血小板逐渐累积）血小板在动脉壁上聚集，使动脉管腔狭窄，弹性降低。
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ALT="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）"
TITLE="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />&血管损伤可能导致全身各个部位出现严重问题：
n&冠状动脉狭窄或堵塞，引起心绞痛、急性心肌梗死或心脏猝死等心脏事件发生。
n&脑动脉狭窄或堵塞会引起一过性脑供血不全或缺血性脑卒中。没有了血液及其所携带的氧，脑组织就会死亡，意味着该部位脑组织所控制的功能丧失。血压过高还可能引起脑血管爆裂，引发出血性脑卒中，也就是脑出血。
n&肾脏内的动脉小血管狭窄或堵塞会引起肾萎缩和肾功能衰竭。肾脏不能正常的将机体新陈代谢产生的废物排出体外，随着病情加重，毒素逐渐蓄积，人体会出现中毒。肾脏的动脉损坏会造成肾组织血供减少，同样会发生肾脏疾病。
n&眼底小血管破裂或发生堵塞会导致失明或视力减退。
J不要成为高血压的下一个受害者！
预防和控制高血压的最好方法是定期进行健康体检、测量血压，低盐、低脂、低糖饮食，少饮酒，远离烟草，多运动和药物治疗（如果有需要，遵从医嘱）。
感觉良好不代表血压正常；感觉不好也不代表血压异常。唯一可以明确的方法是定期监测，和在感到不适时随时测量血压。应学会自测血压。
药物治疗只能作为全部治疗方案的一部分。患者首先需要改变饮食习惯、控制体重、戒烟、不过量饮酒和进行有规律的锻炼。
一旦确诊，高血压往往会跟随人们一生。然而，我们可以通过健康的生活方式和药物控制高血压，并避免可能随之而来不良侵害。
1.&什么是血压？（机体的血管分为动脉、毛细血管和静脉，血压也就包括动脉血压、毛细血管压和静脉血压。我们通常所说的血压是指动脉血压。）
心脏是一个强有力的肌肉器官，拳头大小，像一个不知疲倦的水泵一样，一天24小时、一年365天……日夜不停有节律地收缩和舒张着。伴随着每一次的心跳（收缩），心脏通过动脉将血液送出。血压就是血液在流动时，对动脉血管壁产生的单位面积的侧压力。
血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示，其法定单位为千帕（kPa）。1毫米汞柱=0.133千帕，或者7.5毫米汞柱=1千帕。
血压常使用血压计测定，血压计以大气压为基数。如果测得的血压读数为90毫米汞柱（12干帕），就表示血液对血管壁的侧面压力比大气压高出12千帕（90毫米汞柱）。
2.&血压的形成
由心脏和血管组成的循环系统将有氧血液输送到全身各处，并将代谢产物带回心脏，再送至肺循环进行重新氧合。动脉将富含氧气的血液由心脏运送出；血液再经静脉回流到心脏。为了保持血流的不间断，心脏和血管连接在一起并形成回路，如同“管道系统”。
1）&血液中的氧被人体利用后，经由静脉血管回到心脏。
2）&心脏将回流的血液送到肺，重新得到氧气供给。
3）&富含氧的新鲜血液（动脉血）从肺回到心脏。
4）&心脏将新鲜血液泵出，通过血管输送到全身。
循环系统的任何环节发生变化都可能引起血压的改变，以下是3个引起血压变化的主要因素。
A）&心脏收缩的力量。
心脏收缩射血所用的力量越大，整个循环系统中的压力越大。
B）&血管的收缩与舒张。
如果某种原因导致动脉狭窄，通过狭窄的动脉输送血液就需要更大的压力，血压会升高。
C）&血容量。
血容量是指在人体循环系统中流动的血液总量。血容量越大，对血管壁造成的压力越大。
3.&收缩压和舒张压
收缩压，也称“高压”，是当心脏收缩射血时形成的血压。
舒张压，又叫“低压”，是在两次心跳的间隙（心脏舒张时）时形成的血压。
血压通常以如下形式表示：120&/80&mmHg，120是收缩压，80是舒张压。
需要注意的是，收缩压和舒张压是指心脏的“收缩”和“舒张”，而非血管本身。
4.&什么是高血压？
以下标准适用于18岁以上的成人，儿童高血压的诊断尚无统一标准。
（1）在没有服用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg&(18.7kPa)和（或）舒张压≥90mmHg&(12.0kPa)即为高血压。
（2）收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。
（3）患者已经被确诊高血压，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，也属于高血压。
5.&高血压分类、分级
（1）依据血压水平将血压分类为正常、正常高值和高血压。
（2）继而再按照血压水平将高血压分为1、2、3级，即轻、中、重度。
（3）假使患者的收缩压与舒张压分属不同的级别，按两者中较高的级别分类。
（4）单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
血压水平的定义和分类
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
&&1级高血压（轻度）
&&2级高血压（中度）
&&3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压
例如，一患者体检发现血压达180/90mmHg，此时依据收缩压、舒张压中较高值来判断，该患者属于高血压3级（重度高血压）；若其舒张压&90&mmHg，则属于单纯收缩期高血压，根据收缩压也是评定为3级（重度）高血压。
血压水平很高（如收缩压≥180mmHg）时，危险性很大，极易发生诸如脑血管意外、心肌梗死等并发症。降低血压水平至关重要。
值得一提的是，血压在一定范围内变动是正常的。比如：早上的血压比晚上高；体力活动或情绪波动也会影响血压；一些人有所谓“白大衣效应”，到医院看医生时血压比平时高。所以，单凭一次测量血压的结果是不能诊断高血压的，需要间断性观察血压变化。
6.&原发性高血压与继发性高血压
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。可分为原发性高血压和继发性高血压两大类，通常所说的高血压是指原发性高血压。
原发性高血压即原因不明的高血压，亦称高血压病，是一种独立的常见多发病，约占高血压总人数的90%-95%。高血压病有其自身的病因、发展规律和临床表现，但原因尚不十分明了。
继发性高血压亦称症状性高血压，约占高血压总人数的5%，是由某些确定的疾病和原因引起的血压升高，高血压仅仅是这些疾病的众多临床表现之一。继发性高血压的常见病因包括：
A）肾实质病变引起的高血压：急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾孟肾炎、多囊肾、先天性肾发育不全、肾硬化症、肾癌、肾内瘤、肾结核、肾结石、肾积水、肾淀粉样变性以及各种原因引起的肾功能衰竭。
B）肾血管病变引起的高血压：肾动脉粥样硬化、多发性大动脉炎累及肾动脉、肾动脉栓塞、先天性肾动脉畸形、肾动脉狭窄、肾蒂扭转以及肾动静脉瘘等。
C）肾周围病变引起的高血压：肾下垂、肾周脓肿或炎症、肾周围血肿或新生物压迫肾动脉等。
D）内分泌性高血压：肾上腺皮质功能亢进症、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、假两性畸形、妊娠高血压综合征、绝经期高血压、多囊卵巢等。
E）心血管疾病所致的高血压：如先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎等。
F）神经系统疾病：头颅外伤、脑肿瘤、脑干感染等。
G）结缔组织疾病：皮肤炎、硬皮病、红斑狼疮、白塞病、结节性动脉周围炎等。
H）药源性高血压：药物包括甘草、避孕药、激素、麻黄素、苯异丙胺、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂等。
I）高原性高血压（高山缺氧状态）。
J）贫血：贫血与高血压之间没有明显的、直接的因果关系，但可以同时存在于同一个人身上。贫血是指血红蛋白的减少，其结果可导致血红蛋白携氧减少和人体组织的缺血缺氧。为了维持机体正常运转，心脏就要更加努力的工作（心率加快和心输出量增加）以满足体内所需要的血液和氧，引起血压升高。贫血患者常表现为收缩压升高，舒张压反而偏低。
K）睡眠呼吸暂停，即睡眠时鼾症，呼吸暂停。
L)其它：痛风、过敏性紫癜、真性红细胞增多症、铅中毒急性期、血紫质病急性发作期、高钙血症等。
测量与监测血压
7.&血压测量“方法多”
A）袖带加压法（间接测量法）：是最常用的测量方法，简便易行、无创，随处可以操作。必备工具是血压计，常用的有水银柱式血压计、表式血压计以及电子血压计。
B）24小时动态血压监测（简称动态血压监测），就是用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间的血压值，其分析内容包括全天、白昼和夜晚的收缩压和舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值、血压负荷值、血压变异度和昼夜血压节律。最常用的动态血压记录仪为袖带式。可定时给袖带充气，测量肱动脉血压，并自动存储数据，一天最多可存储200多个血压值，监测结束后可经计算机分析并打印。
C）对于病情危重的患者以及接受大手术的病例，需要采用直接测量法。即将特制导管经皮穿刺周围动脉，送入主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，自动显示血压数值。这种方法的优点是直接测量主动脉内压力，不受周围动脉收缩的影响，测得的血压数值准确。缺点是有一定创伤性，并需要专用设备，技术要求高。&
8.&血压计“种类多”
常用的血压计有水银柱式血压计（也称汞柱式血压计或袖带血压计）、气压表式血压计（又称无液测压计）和电子血压计三种。
目前大多数医院使用的是水银柱式血压计，其准确性和可靠性较高。使用前需检查设备，水银必须足量，刻度管内的水银凸面一定要恰好在刻度“0”；使用完毕后一定关好开关以防水银漏出。但应用水银柱式血压计需要一定的专业技巧（譬如：检查者必须知道听诊器正确的摆放位置，判断袖带的充气程度，利用听诊器听准脉搏出现的第一个声音以及消失前的最后一个声音，并同时完成汞柱读数）。考虑到汞对环境的污染，在国际上水银柱血压计已很少使用。
气压表式血压计，形如钟表，是用表头的机械动作来表示血压读数，其余部分与水银柱式血压计相似。气压表式血压计的优点是携带方便，操作简单。缺点是测血压的准确度不如水银柱式血压计（一般要6个月与水银柱式血压计校准一次），且维修也比较困难，刻度数字较小，给视力不好的人带来困难。
电子血压计比较轻巧，携带操作方便，若能正确使用，与传统的水银柱式血压计同样准确，但受条件影响较大，如周围噪声、袖带移动及摩擦等因素的影响。因此要规范操作，免除干扰，同时不要忘记听从医嘱按时复诊。
9.&如何使用水银柱式血压计？
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ALT="长城国际心脏病学术会议健康教育科普工具书系列&高血压与高血脂（1）" />由于水银柱式血压计的使用专业性强，需要掌握一定技巧，所以在这里单独对它的使用方法做一个简单介绍，以便在家也可以正确使用水银柱式血压计。
具体方法：
l&被测量者在安静环境休息5-10分钟。
l&可采取仰卧位或坐位，被测的上肢裸露，肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展。
l&检查者须将袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘距肘弯横纹以上2-3厘米。
l&先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密接，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。
l&向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg，然后以恒定速率（2-6毫米汞柱/秒）缓慢放气，心率较慢时放气速率也应较慢。
l&两眼平视汞柱缓慢下降，听到第一次声响时的汞柱数值为收缩压，随着袖带继续放气和汞柱继续下降，声音消失时（消失音）汞柱数值为舒张压。
l&获取舒张压读数后快速放气至零。
10.&测量血压“四项注意”
（1）由于血压具有波动性，所以需要非同日的数次测量才能判断血压的升高是否为持续性。
（2）测量血压时环境要安静。
（3）测量工具应标准。
（4）方法要得当。测血压时，需要强调的细节是：
（a）被测量者至少在测量前安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱；患者应尽量放松。
（b）如果被测量者取坐位，最好坐靠背椅。若疑有外周血管病，首次就诊时测双臂血压。老人、糖尿病及经常出现体位性低血压情况的患者，应测立位血压。不论被测者体位如何，测血压的手臂应该放在心脏水平。“心脏水平”是指测量血压时，上臂应与右心房在同一水平。在仰卧位，右心房大约在床与前胸壁中间水平。此时如果上臂放在床上，它将低于心脏水平，因此仰卧位测量血压应在上臂下垫一薄枕。坐位时，右心房位于肋骨中点或第4肋间（即男性乳头）水平。
（c）袖带大小合适，袖带内气囊至少包裹80%的上臂。大多数人的臂围是25-35厘米，适合使用宽13-15厘米、长30-35厘米规格的气囊袖带；肥胖或臂围大者需要选择大规格袖带，儿童用较小袖带。相对臂围的袖带过宽时，测得的血压会低于实际血压。
（d）将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯以上2-3厘米。
（e）测量时快速充气，气囊内压力应达到脉搏消失并再升高20-30mmHg。
（f）相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差＞5&mmHg，需再次测量，然后取3次读数的平均值。
11.&血压有误差，积极找原因
&&如果自测血压与在医院就诊时得到的结果相差悬殊，要咨询医生，找出可能存在的原因：&
A）上臂位置对血压的影响：上臂位置放在高于心脏的水平，可使测出的数值比实际血压低；相反，上臂位置低于心脏水平，测得的数值比实际高。
B）若使用水银柱式血压计，测血压时应将血压计放在检查人员的眼睛正前方，双眼平视水银柱的变化，俯视和仰视均不易读准血压值。
C）心房颤动和其它心律失常患者，由于每次心脏的输出量不等，在测血压时，不同时间会得到不同的测量结果，所以应测量几次，取平均值做为记录血压的数值。但是还要注意，不能连续测，每两次测量之间要有片刻休息，使上臂血流恢复正常后再测，同时放气宜慢，否则误差就会增大。
D）气囊和袖带的长度与宽度对准确测量血压十分重要。如果袖带太宽，测得的血压要比实际低；袖带太窄，测得的血压要比实际高。所以理论上讲，测血压的袖带应分为儿童用和成人用。另外，应将上肢和下肢的袖带分开。
E）血压计不准确。
12.&高血压患者如何监测血压？
&&心血管并发症的危险与血压水平之间有明显的相关性，血压愈高，危险性愈大。通过治疗，血压得到满意控制，心血管疾病的致残和致死率也会显著下降。重复测量血压的意义不仅在于评价治疗效果，还在于当血压不能得到满意控制时，及时发现，及时解决。
究竟应该间隔多长时间测量一次血压呢?&
首先必须强调听从医嘱，由医生根据患者的病情决定治疗方案。其次，由于各种活动、情绪变化均明显影响血压，有条件的患者也可以每日自测血压。&
在血压监测过程中可能出现以下情况：
1）双上肢的血压差别一般不超过10mmHg，少数人达到20mmHg。通常左上肢血压略高于右上肢血压。若两上肢血压差超过20mmHg，应该作进一步检查，以明确是否存在以下疾病的可能：主动脉缩窄、大动脉炎、动脉导管未闭、锁骨下动脉发育异常及主动脉夹层等。
2）下肢血压略高于上肢血压（高出约20-40mmHg），至少不低于上肢血压。高血压病患者测量出来的血压也是下肢高于上肢。如果下肢血压高于上肢血压超过40mmHg就不正常了，多见于主动脉瓣关闭不全等疾病，也可能由于测量下肢血压的袖带不合适，例如用测量上肢血压的袖带来测量下肢血压会引起测量结果偏高。上肢血压高于下肢血压也属于不正常，可见于：主动脉缩窄、大动脉炎、腹主动脉瘤、主动脉夹层或下肢动脉粥样硬化。
13.&哪些因素影响血压波动?
前文提到，血压在一定范围内波动是正常的。有人采用24小时自动测压仪记录血压的波动，发现血压的最高值有时能够到达最低值的2倍。那么，引起血压波动的因素究竟有哪些呢？
（1）年龄与性别的影响。
在婴儿向成人发育的过程中，血压迅速上升。在成人期，血压上升的趋势减慢，但以后随着年龄的增加又逐渐升高。有资料表明，40岁以上者的高血压发病率是15-39岁者的3.4倍。收缩压从35岁起开始上升，每5岁增高4mmHg；舒张压从30岁起开始升高，每5岁增加1.5mmHg。
两性如血压水平相同，男性进展到恶性高血压、高血压危象的比例明显高于女性，预后也比女性差。女性在45-50岁左右血压上升稍快，尤其是收缩压，这与更年期有关。
血压会受到气候冷热变化的影响。
我国以黄河为界划分为南方与北方。根据调查，北方地区高血压患病率较高，南方地区则较低。寒冷地区的高血压患病率明显高于温热地区。
就个体而言，血压也是随天气的冷热变化而波动的，高血压患者的波动尤其大。“五一”劳动节以后，天气逐渐转暖，血压有逐渐下降的趋势；在7、8月份的高温季节，血压下降更加明显，如果原来血压水平只是轻度升高，此时血压可能会降至正常范围；过了“十一”国庆节，天气逐渐转冷，血压逐渐升高；11月以后，随着寒流侵袭，气温明显下降，血压上升就更加明显；12月、1月和2月是一年中气温最低的月份，血压水平也最高。
（3）昼夜节律与血压波动。
血压白天与夜间的变化是有节律的。受睡眠与活动的影响，睡眠时血压下降，活动时血压上升。若白天活动，夜间睡眠，健康人血压的节律呈两峰一谷，长柄勺型，即白天血压波动在较高水平，晚8时起血压逐渐下降，至夜里2-3时降至最低谷；清晨睡醒前血压快速升高，晨醒后开始日常活动的最初几小时内&（约清晨6-9点）(当交感神经功能状况从抑制转向兴奋时)血压达到或者接近最高峰，这种现象医学上称为“血压晨峰”；&然后血压持续波动在较高水平，至下午4-6时可能出现第二个高峰；以后逐渐下降，最大差值可达40&mmHg；晨起后血压又开始上升。
& （24小时血压曲线图）
（4）精神和体力活动对血压的影响。
运动、饱餐、生气、激动、做梦、大便、性交时血压都可能升高，而休息、安静、心平气和时血压平稳正常。正常血压的人或高血压患者在受到精神刺激后，血压都可能上升，高血压患者的血压升高更明显。
在安静状况下，由于体内新陈代谢率较低，心率减慢，心脏排血量也少，血压就偏低；相反，人在活动时，体内代谢增加，耗氧量增加，心率加快，心脏排血量增加，血压升高。精神长期紧张和过度疲劳还可能引起大脑皮质功能紊乱，刺激血管运动中枢，加强小动脉收缩，使外周血管阻力增加、血压上升。
美国心脏病专家弗里德曼和罗森曼在研究心脏病与性格的关系时指出：平静状态时，A、B型两种性格的人血中儿茶酚胺值相差不大；但在应激情况下，A型性格（强烈的上进心、持续的时间紧迫感、永不满足、脾气急躁、性格外向、易激动等）血中儿茶酚胺值明显高于B型性格（不争强好胜、无竞争压力、不受外界干扰、容易控制自己的情绪等）。A型性格交感神经的反复兴奋易引起心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增多，血管收缩或痉挛，最终导致血压升高。
上海市的一项调查发现，脑力劳动者的高血压发病率高于体力劳动者，工作繁忙而紧张的人群高血压发病率要高于相对工作节奏缓慢的人群：
高血压发病率
接线员、会计
（5）外在因素引起的血压波动。
A）吸烟成为高血压的重要原因。吸烟对人体有害，也是高血压病的危险因素之一，并且增加高血压患者的并发症与死亡率。吸一支烟会使收缩压升高10-25mmHg，每分钟心跳增加5-20次。烟中的尼古丁可以兴奋血管运动中枢，使小动脉收缩，增加外周阻力，导致血压升高；吸烟产生的烟碱和一氧化碳可以加速动脉粥样硬化和血栓形成；吸烟还会刺激交感神经系统，促使儿茶酚胺和血管加压素分泌增加，引起心率加快、血压增高和心律失常。长期大量吸烟，引起小动脉的持续收缩，久而久之小动脉管壁变厚并逐渐硬化，引起高血压。
B）饮酒加重高血压。大量流行病学调查结果显示：饮酒者的血压水平高于不饮酒者。在控制了年龄、体重、吸烟等因素后，饮酒与否及饮酒量多少与血压呈显著正相关。每日饮酒量愈多，则愈易发生高血压。另外，饮酒史的长短也与高血压有关。大量饮酒可使血压急剧升高，甚至导致脑出血或猝死。有人喝死在酒饭桌上，真是悲剧。
C）摄盐超标是引发的重要原因。与每日食盐摄入量小于6克相比，每日食盐摄入量大于12克患高血压的风险增高14%，每日食盐摄入量大于18克患高血压的风险增高27%。50岁以上和有家族性高血压的人，血压对食盐摄入量的变化更为敏感。30%的高血压患者发病与盐摄入过多有关。世界卫生组织的目标是2025年实现全世界每人每日食盐摄入量小于5克。超重和肥胖者的血压对食盐也敏感。
高盐饮食还可能改变血压昼高夜低的变化规律，变成昼高夜也高，导致发生心脑血管意外的危险性大大增加。此外，高盐饮食还会增加患肾脏疾病的危险并加重病情。
那么，盐与健康之间，您会选择哪一个呢?
D）脂肪对血压的影响。膳食中饱和脂肪酸的含量越高，不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值越低，越容易引发高血压。饱和脂肪酸减少体内前列腺素的生成，而前列腺素有降低血压的作用。动物性脂肪含饱和脂肪酸多，所以常吃动物性脂肪对血压产生不利影响。（有关“饱和脂肪酸”与“不饱和脂肪酸”的详细内容，请参看本书前半部分《高血脂》中“13.&饮食与血脂”。）
E）超重或肥胖与高血压。不健康的生活方式极易引发超重或肥胖，而后者将增加高血压风险。多年研究表明，不论是儿童或是成人，体重与血压高低均有一定相关性。在一段时间内体重上升快的人，血压升高也快。肥胖者发展成高血压的危险性是正常体重者的8倍。肥胖者的血压能随体重下降而降低。
然而，肥胖只是高血压的危险因素之一，只要具备身体素质和环境，无论胖瘦都有患上高血压的风险。在城市生活的人群，生活节奏快、缺乏运动，受环境污染重，高脂肪、高盐食物摄入多，因此城市高血压的发病率也高于农村。
（6）&药物引起的血压波动。药物性高血压是由药物引起的血压升高。
易引起血压升高的药物包括：（a）糖皮质激素（地塞米松、氢化考的松、强的松等）；（b）口服避孕药；（c）麻黄素；（d）保太松、喘息定；（e）中草药（甘草等）；（f）苏打。
临时应用激素不会使血压明显升高；小剂量使用一段时间也不会引起血压明显变化；长期大剂量使用激素可引发药物性高血压。
在口服避孕药物的育龄妇女中有10%左右出现血压异常升高。避孕药引起的高血压多在服药后2-5年内出现，个别病例在服药后数周内出现。避孕药物引起的高血压通常为轻、中度。在停药后，血压可以逐渐降至正常。服用避孕药剂量越大、时间越长，患高血压的危险越大。
因此，有高血压病倾向（a.有高血压家族史；b.原先有肾病或隐匿性肾病；c.肥胖、年龄偏大、吸烟、有糖尿病及高血脂病史）的妇女应避免口服避孕药。有血栓栓塞性疾病或由其它原因所致的慢性高血压患者，也应禁用口服避孕药。
（7）其它。
站立时血压高于仰卧，因为血压必须略有上升，才能保证站立时头部血液供应。进餐时血压通常也上升，因为消化器官要工作，腹腔内脏器血管扩张，使血流充足以保证需要，四肢血管为保证内脏血液供应，就要让血管收缩，给急需处提供保障，这就是餐后不宜剧烈活动的原因之一。
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