CDFGHJKLMNQRSTXYZ>>>>热点专题：||高脂血症的诊断标准来源：&& | 目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2～5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。 根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型： （1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。 （2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇&5.72毫摩尔/升。 （3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。 （4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，&9.0毫摩尔/升。&掌上淘医安卓版
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副主任医师从四个指标判断高血脂_新浪健康_新浪网
从四个指标判断高血脂
　　心脑血管病发生率逐年上升
　　据介绍，我国目前心脑血管疾病患者已超过2.7亿人，每5个成年人中就有1人患有心脑血管疾病；每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡人数的1/3，平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病。其中高血脂、高血压、高血糖(俗称“三高”)、吸烟、肥胖等已成为心脑血管事件的主要危险因素。
　　早在上世纪六七十年代，美国心脑血管疾病死亡率就出现了“由升转降”的拐点。相比之下，我国目前心脑血管病发生率仍在逐年上升，未来20年里我国40岁以上心脑血管疾病的发病人数还将增长2~3倍。据目前预测，即使采取干预措施，到2020年中国心脑血管疾病死亡率才会出现拐点并逐步下降。
　　高胆固醇－－心脑血管病“祸首”
　　专家指出，目前造成中国心脑血管疾病的危险因素主要有高血压、高血脂、高血糖，经过我国政府及医务工作者多年的努力，高血压和高血糖的防控得到了很大的进展，但高血脂的知晓率、治疗率和控制率却仍然很低。中国医师协会心血管内科医师分会会长、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍，高血脂主要与胆固醇相关，胆固醇升高是冠心病等心脑血管疾病死亡率上升的最重要的危险因素之一。
　　据了解，我国人群胆固醇水平正不断攀升，成为造成中国人冠心病等心脑血管疾病发病和死亡的主要原因。以北京为例，年冠心病死亡的增加，其中77%归因于胆固醇水平的增高。
　　血脂异常患者的误区
　　与发达国家相比，我国高血压和血脂异常的诊断率和规范治疗率依旧偏低。据一组中美两国数据对比显示，我国人口血脂异常的诊断率只有11%，比美国低了近40%，治疗率低了20%；而我国高血压诊断率和治疗率均不到美国的半数。此外，我国患者的依从性也处于较低水平。
　　相对目前我国心脑血管疾病高发病率和高死亡率的现状，在疾病的规范诊疗方面则出现了认知脱节现象，而且大众对心脑血管疾病的危害及防治的认知不足。霍勇指出，目前临床治疗上最为突出的问题是很多心脑血管疾病患者未能长期、充分地坚持他汀类药物治疗。在全国很多地区，当胆固醇水平降到化验单上的“正常值”之后，患者就不能继续享受医保报销了，很多患者就会因此而停药。但是心脑血管疾病的治疗，尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。
　　警惕：任一指标超标都属高血脂
　　那么，怎样才算高血脂呢？专家指出，关键看四个指标。
　　在我们拿到的血脂测定报告单上，通常会显示四项指标：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。以上任何一个指标超过了正常值，都属于高血脂。
　　据介绍，胆固醇是人体脂类物质中的一种，分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种。前者对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”；后者一旦偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。
　　血液中低密度胆固醇浓度升高，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)，这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，还可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎，导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。
　　因此一旦发现血脂偏高，一定要到医院进行进一步检查，必要时给予药物对胆固醇进行控制。
　　如果你符合以下这些条件：高血压、冠心病、糖尿病、年龄(男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、低高密度胆固醇(HDL-C)、肥胖和有血管病家族史等，那么你的血脂水平就必须要严格控制在合适的范围内，如达到边缘甚至更高水平的，你的心血管发病几率将大大增加，处于发病危险状态，要及时干预。
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高血脂让男性患心脏病概率翻倍！一指标预示血脂异常
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不同的病发生在不同的人身上，厉害程度也是不一样的。我们都知道高血脂可直接引起冠心病、心肌梗死、脑梗塞等严重疾病，但是“男女有别”：挪威一项科学研究还发现，男性因高血脂罹患心脏病的几率要高出女性3倍！
不同的病发生在不同的人身上，厉害程度也是不一样的。我们都知道高血脂可直接引起冠心病、心肌梗死、脑梗塞等严重疾病，但是&男女有别&：挪威一项科学研究还发现，男性因高血脂罹患心脏病的几率要高出女性3倍！高血脂竟让男性患心脏病的概率翻倍（供图/视觉中国）挪威&第二次北特伦德拉格健康研究&对23525名女性和20725名男性的健康数据进行了分析，显示12年中有522名男性首次出现了心脏病发作，而女性患病人数为157名；如果中年男性出现血脂异常，患心脏病的几率就会比同样情况的女性患者高出3倍！因此，中年男性更应重视治疗和预防血脂异常。但治病救人不分男女，所以大家要时刻绷紧&防治高血脂&这根弦！本期凤凰健康邀请了北京医院心内科主任医师汪芳与大家一起聊聊高血脂。为何一定要重视血脂的异常？高血脂是急性心梗、脑血栓等凶险疾病的发病基础。汪医生指出，&高血脂的检出率非常高，但是绝大多数高血脂的患者并没有什么明显的不适和异常。因此面对&默不作声&的高血脂，很多人选择听之任之。&可是我们也都明白，放任高血脂长时间发展可能会导致动脉粥样硬化！&像急性心梗和脑血栓等较为凶险的疾病，都以动脉粥样硬化作为发病基础。&临床上很多人都在关心这样一个问题：高血脂会引发急性胰腺炎吗？汪医生强调：&高甘油三酯是引发急性胰腺炎的常见原因。一旦出现急性胰腺炎，血清甘油三酯水平会进一步升高，反过来加重胰腺炎病情。可见，甘油三酯升高既是胰腺炎的病因，又是胰腺炎发病后的重要表现。&研究数据显示，血液中甘油三酯（TG）浓度正常范围是＜1.7mmol/L(150mg/dl)。TG在1.70～2.25mmol/L为血脂&边缘性升高&；TG&2.26mmol/L（200mg/dl，有时也近似为2.3mmol/L）即为&高甘油三酯血症&。超过5.65mmol/L(500mg/dl)时为显著升高，这种情况下需要尽快就医。值得一提的是，高血脂引发的急性胰腺炎除了与日常的血脂水平有关外，还可能与短时间内大量摄入脂肪有关，比如一餐内吃了很多油腻食物或牛奶等。此外，还有研究提示当高血脂与脂肪肝合并出现时，引发急性胰腺炎的几率也会明显增加。高血脂引发的急性胰腺炎通常病情比较严重、危急，因此需要紧急治疗。鱼油能降血脂吗？早发现、早治疗，将病患扼杀于摇篮之中！汪医生认为，鱼油对降低甘油三酯有一定的功效。如果仅仅是甘油三酯明显升高的话可以考虑服用。但是鱼油对降低胆固醇的效果一般，且因为鱼油容易引起胃肠道不适，所以临床上通常不会建议以此来控制胆固醇。当然，除了饮食上保持清淡、少油脂之外，还应该增加运动防止肥胖。对于不喜欢和不适合锻炼的人，可以每天坚持做1000次提肛运动（有规律地往上提收肛门，然后放松），这样不仅可以提高基础代谢率，还能起到按摩&五脏六腑&的作用。长期坚持下来，血压、血脂也会随之趋于正常。从用药方面来看，如果检查结果超标或已有明确的冠心病、脑供血不足、下肢间歇性跛行等动脉粥样硬化性疾病，需要考虑服药的问题。目前临床上推荐用药主要是他汀类药物，医生会根据患者的具体情况来选择相应的他汀药和剂量。至于&是药三分毒&的说法，在汪芳看来，&肝毒性&（由他汀引起的肝衰竭）十分罕见。&经过多年的临床实践总结证实，服用他汀的大多数患者一般无需监测肝功能，只要密切关注相关症状即可，如黄疸、不适和乏力等。&绝大多数患者应当长期服用他汀药。当然这也不是说吃上就不能停，要根据检测结果和患者自身的情况而定。另外，汪医生还建议，&20岁以上的成年人每5年测量一次血脂；40岁以上男性和绝经后的女性要求每年进行一次血脂检查；缺血性心血管病患者及高危人群，最好每3-6个月测量一次。&如何发现自己的血脂异常？看懂&坏胆固醇&指标即可判断。汪医生说：&门诊上很多患者跟我说看不懂血脂化验单，其实只要关注LDL-C这一个主要数据就可以。&血脂的检查项目主要是胆固醇和甘油三酯，其中胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。从预防心血管疾病的角度来看，甘油三酯的升高或降低对心血管疾病的影响不是十分明确，而胆固醇控制得当与否意义重大！胆固醇有&好坏之分&，LDL-C即为&坏胆固醇&。LDL-C指标越高，发生心脑血管疾病的概率就越大。健康人的LDL-C不超过4.1mmol/L即可，特殊人群则需参考如下标准：动脉粥样硬化性心血管疾病＜1.8mmol/L；糖尿病+高血压或其他危险因素＜1.8mmol/L；糖尿病＜2.6mmol/L；高血压+1项其他危险因素＜2.6mmol/L；高血压或3项其他危险因素＜3.4mmol/L其他危险因素包括：年龄（男&45岁，女&55岁）、吸烟、高血压、糖尿病、缺少运动、肥胖、高脂血症和早发缺血性心血管病家族史等。
[责任编辑：曹凡殊 PQ027]
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