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小儿先天性心脏病_小儿先天性心脏病
状态：就诊前
咨询标题：小儿先天性心脏病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我小孩现在四岁，刚出生不久一次感冒，医生就确诊为先天性心脏病。一直以来都没有什么症状，身高也正常，但是体重偏瘦，上个月由于担心他的成长，我带他去海南省人民医院住院准备做手术，在住院期间医院做了以下检查：行心脏CTA；心脏彩超；行左心心导管术。其中行心脏病CTA提示：“先天性心脏病；动脉导管未闭；肺动脉高压，上腔静脉异位。”心脏彩超提示：“先天性心脏病，动脉导管未闭：宽约3mm,长约2mm，冠状静脉窦扩张，宽约11mm，主动脉瓣下光带回声：考虑主动脉瓣下狭窄。主动脉瓣下反流。左室收缩功能指标：测值正常。心律不齐。”行左心心导管术提示：“左室主动脉瓣下隔膜，主动脉瓣开放正常，压差提示36mmHg，动脉导管未闭，经多次科室讨论，考虑压差提示36mmHg,手术指征不明确，故建议先行动脉导管封堵术，以后定期复查心脏彩超了解主动脉瓣下狭窄情况，择期手术治疗。”出院医嘱：1.定期复查心脏彩超；2.行动脉导管封堵术
曾经治疗情况和效果：
没做过治疗
想得到怎样的帮助：
我想请您给我提个建议,我应该怎么做
w***发表于
如果还没有做动脉导管封堵，我的建议是手术，同时解决主动脉瓣下狭窄和动脉导管未闭。关于手术时机问题，从你提供的资料来看，主动脉瓣下狭窄属于轻中度，可以再观察一段时间。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘志刚大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的回复！因为住院没有病历，我只有看到以上的那些结果，我现在提供最近的心脏彩超给您好看，帮我看看我小孩的病情严重的程度。
超声所见：心脏测值（单位mm）
主动脉瓣环根部内径13，升主动脉内径13，左房前后径22，右室前后径11，肺动脉瓣环内径13
舒张期左室前后径31，收缩期左室前后径18，室间隔厚7，左室后壁厚6。
舒张期右室前后径21，左室左右径34
收缩期右房左右径24，左房左右径28
瓣口峰速（M/S）：PV1.03（0.7—1.2）TV0.76（0.5—0.8）MV（0.6—1.1）AV4.42（0.8—1.4）
2D及M型特征：
各房室大小大致正常，室壁无增厚，室间隔、房间隔连续性好，IVS与VPW逆向运动，搏幅增强。
降主动脉与肺动脉之间可间异常通道，宽约3mm，长约2mm。冠状静脉窦扩张，宽约11mm。
主动脉无扩张，管壁光滑，搏幅正常。主动脉瓣稍增厚，回声稍强，瓣口血流束宽约5mm，瓣下可见一宽约5mm的光带回声，其余房室瓣、半月瓣未见增厚，开放关闭好。M型二尖瓣双峰，前后叶逆向，E-E间距不相等。
彩色及频谱多普勒特征：
肺动脉内见一双期红色彩束从异常通道进入并沿肺动脉干外缘走向肺动脉瓣，收缩期一股蓝色彩流沿肺动脉干内缘走向左右肺动脉。CW探及肺动脉内双期连续性充血流频谱，峰值流速3.39/s，峰值压差46mmHg。
主动脉瓣口收缩期见喷射状蓝色彩流进入升主动脉，峰速4.42m/s,峰值压差78mmHg.
主动脉瓣口舒张期见反流，RJA1.3scm.
主动脉弓内径12mm,降主动脉起始部内径14mm，最大血流速度2.28m/s。
心内房室水平未见异常彩色湍流信号。
左室收缩功能测值：FS41（&25）%
EF74(50-80)%.
超声提示：
“先天性心脏病。
动脉导管未闭。
冠状静脉窦扩张。
主动脉瓣下光带回声：考虑主动脉瓣下狭窄。
主动脉瓣下反流。
左室收缩功能指标：测值正常。心律不齐。”
主动脉瓣口跨瓣压差太大了，需要手术治疗。过完元旦带孩子来北京阜外医院二病区找我，住院做手术。准备4～5万元。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘志刚大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的关心。照您这么说主动脉瓣口跨瓣压差大，会产对小孩造成怎样的影响？需要尽快做手术吗？但是现在您们那边的天气太冷了，恐怕小孩不适应，我想过年后再去，怎么样？如果我要带小孩上去，怎么联系您呢？
好的。到北京后乘坐地铁2号线，阜成门站下车，按照标牌指示出站口右转直行20米就是北京阜外心血管病医院。你可以到二病区找我。电话：010-398652
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘志刚大夫本人
状态：就诊前
谢谢！我上去后联系您。不过我还是很担心，我想再问您，像我小孩这种病，四岁做手术会不会是太快了呢？风险有多大？
现在做手术一点也不早！这种病在我们医院做手术，成功率在95％以上。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘志刚大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘志刚大夫的信息
儿科,婴幼儿先心病、成人心血管外科、主动脉外科
刘志刚，男，主任医师，教授。
学习经历：
1981年9月～1986年7月，辽宁医学院医疗系，获学士学位
心血管外科可通话专家
山东省立医院
心脏外科中心
副主任医师
成人外科中心
成人外科中心
成人外科中心
上海第十人民医院
成人外科中心
心脏外科中心
成人外科中心
山东大学齐鲁医院
好大夫在线电话咨询服务小儿先天性心脏病什么时间治疗最好_百度知道
小儿先天性心脏病什么时间治疗最好
我家小孩刚刚40天，得知是先天性心脏病，请问在什么年龄段治疗是最佳的时机，有没有治愈的可能
　　你好，我是北京医院的医生，希望可以帮助你　　先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。近20多年来由于先进的现代检查技术的发展（如心导管术、心血管造影术、彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等）及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以迸行手术治疗。　　〔病因〕①遗传是主要的内因。　　②在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。　　先天性心脏病的分类：根据心脏左右两侧之间或大血管（大动脉与大静脉）之间有无异常通道存在，或根据有无青紫表现，将先天性心脏病分为①左向右分流型（潜伏青紫型）：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。　　②右向左分流型（青紫型）：如法洛氏四联症、大血管错位等。　　③无分流型（无青紫型）：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。　　症状①患儿生长发育可能较同龄儿落后，并易患呼吸道感染。　　②有无青紫随心脏畸形性质而定，如房间隔缺损、室间隔缺损与动脉导管未闭早期通常无青紫，但剧烈活动或大哭大笑后可能出现青紫，随年龄增长，发展到晚期时可能出现青紫。右向左分流型先天性心脏病，心脏畸形严重，如法洛氏四联症小儿在出生后或数周～数月即可出现青紫，且逐渐加重。③心脏听诊，在胸骨左缘可听到收缩期杂音，室间隔缺损的杂音较房间隔缺损位置低、较响，较粗糙，向四局广泛传导；房间隔缺损的杂音左第2～3肋间，较柔和，较局限；动脉导管未闭的杂音位置较高，在第2肋间，响亮、粗糙、传导广，呈连续性像机器转动样杂音，收缩期与舒张期均可听到；法洛氏四联症的杂音位置高低至响亮程度根据畸形情况而异，严重者的杂音反而轻。　　④法洛氏四联症的小儿在话动时经常蹲下来休息以减轻气促，有时可能发生昏厥(暂时性脑缺氧改变），甚至抽风而危及生命；另外，法洛氏四联症患儿的手指、脚趾末端膨大如鼓样，称朴状指（趾）。　　可作心脏照片，心电图及心脏望声心动图检查。超声心动图检查其诊断价值最大，可以显示出房间隔、室间隔缺损的大小、位置、血的分流量，及其它血管畸形；一般在手术前均应作心导管及心血管造影检查以进一步明确诊断和做好手术前准备。　　〔并发症〕房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭常易患肺炎，易发生心力衰竭，法洛氏四联症常可并发脑血栓、脑脓肿，上述先天性心脏病除房间隔缺损外均易并发细菌性心内膜炎。　　〔治疗〕①手术治疗：先天性心脏病的根治是手术治疗，一般可在4～5岁作手术，如症状严重或细菌性心内膜炎持久不能控制者应提前手术。　　②内科治疗：先天性心脏病手术前的内科治疗主要是避免剧烈活动，预防或治疗感染，如有心力衰竭应积极治疗。　　小儿先天性心脏病的表现　　先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病，一般都在3岁前即可确诊。先天性心脏病主要是由于在胎儿发育的早期，一般是胚胎的前3个月，由于某些原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。比较公认的原因为孕妇患风疹、流感等病毒感染；孕妇服用激素或其他损害胎儿的药物；孕妇的腹部或盆腔受到X线、超声波、放射性核素等的照射；或者孕妇严重营养缺乏、缺氧。有些患儿除有先天性心脏病外，还伴有全身多发畸形，这往往提示患儿因生殖细胞遗传缺陷而发生先天性心脏病。轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正常，仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。重型先天性心脏病儿，早在新生儿期或婴儿期即出现明显症状。　　先天性心脏病的症状，主要是两方面：(1)紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。在紫绀出现的同时，患儿生长发育迟缓，智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有脑缺氧感觉，而自动向下蹲踞。(2)心力衰竭的症状表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救　　儿童先天性心脏病的治疗　　新华网无锡频道9月2日消息：先天性心脏病是危害儿童特别是婴幼儿健康与生命的残酷“杀手”。据统计，每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。在先天性心脏病的发病中，室间隔缺损左右心室间出现“漏洞”）、房间隔缺损（左右心房间有“漏洞”）、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄是临床最常见的几种先天性心内畸形。由于先天性心脏病缺乏有效的预防方法，加上没有经过治疗的先天性心脏病到一岁时有一半死亡，到两岁时2／3死亡。因此，早发现、早诊断、早治疗是降低该病自然死亡率的关键。　　由于许多先天性心脏病早期无特异性的临床症状，因而早期发现有时很困难。但像以上几种常见的先天性心脏畸形，如长期得不到纠正会引起肺动脉高压，最终可导致心脏衰竭。手术是治疗先天性心脏病的传统方法，已经有了非常丰富的经验和治疗效果，并且仍在不断发展。但先天性心脏病外科手术创伤大，有时术后会发生严重并发症或手术治疗效果不理想，这一直成为困扰医生和家长的难题。目前，治疗儿童先心病主要是两种方法：开胸和介入治疗。开胸是传统的方法，对过于复杂的先心病仍沿用此法，但因手术创伤过大，随着医学的发展，无需开刀的介入治疗被越来越广泛地用于儿童先心病的治疗。　　1967年国外专家Pstman等率先采用介入导管法成功堵闭动脉导管未闭，之后该方法相继应用于先天性房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等的根治性治疗，特别是近年来随着医学和相关学科的发展，先天性室间隔缺损也可以通过介入导管法根治。这些疾病的介入治疗方法是类似的，主要通过一根小小的导管经大腿根部切开的一个12毫米大小的切口，由右侧腹股沟动或静脉将封堵器准确放到心脏或血管内的缺损或异常通道部位，将其堵塞，手术即告结束。加上消毒、造影等程序，整个手术过程约1个小时左右。手术后第2天病人就可以下地行走，观察1天就能出院了。　　与传统的开胸手术相比，介入治疗室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄具有以下优点，对儿童是十分适合的：一.不需要开胸，创伤小，对儿童来说，使胸部不留刀痕而不影响美观；不需要全麻及体外循环，儿童体质不同于成人，避免了因全麻、体外循环带来的风险；术中失血少，不需要输血；并发症少，安全性高。二.住院时间短，恢复快，术后也无需服用任何药物。三.治疗效果好。封堵器植入心脏后1个月人体自身的内皮细胞就已覆盖在其表面，3个月后内皮细胞就完全将封堵器包埋，不会发生封堵器脱落。这种介入治疗先天性心脏病的方法经过临床实践，不断改进，现在已基本成熟了。经过数年的随访观察，所有经过介入治疗的先天性心脏病病人完全恢复正常，其生长发育不受影响，并能胜任一切工作、学习和生活。
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2，3岁的时候最佳，一般通过手术能解决问题
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