高血压四肢无力、血管梗塞、双脚疼痛、脚底无力，这些症状怎...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-06-08 13:18 标签： 心肌梗塞
所就诊医院科室：
深圳市南湾人民医院 心血管内科
病情描述：
病情描述：
我妈今年52岁，有高血压、糖尿病史，一直服用药。今年11用底感觉腿无力，稍走快两步路就觉得胸压。有一次家里停电从24楼走下楼后10几分钟后两腿无力没法行走持续1小时，去医院看，照了心电图和查血，医生说是心脏供血不足，无痛型冠心病，开了药，回家吃药一周无反应，还是有胸压的感觉，早上起来后脑勺会昏晕几分钟。12月17号又去看医生，换了个医生看，又做了脑部CT，CT显示无脑血管堵塞，又在原药基础上加开了一些治冠心病和降压药，一大堆药，当天拿回家，晚上饭前吃了主新开的药马上咳嗽，心跳加快，头隐隐阵疼，双脚有些发抖。。口含硝酸甘油片后更不舒服觉心慌，头痛。去医院问医生，医生不在，问了另一个医生说是那个医生开的硝酸类药不能吃本来就是会导至心慌的，回家后没有吃硝酸花物只吃了新增的那些降压药和原来的药还是一直无效果。。。后来又到深圳市二院做了CTA,请问医生，这个是CTA图，这样的结果可以用中药治疗吗？还是要支架手术？提前感谢医生回复！！愿您全家安康，新年快乐！【既往病史】高血压，糖尿病，子宫全切-医生在线咨询-就医160网
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我妈今年52岁，有高血压、糖尿病史，一直服用药。今年11用底感觉腿无力，稍走快两步路就觉得胸压。有一次家里停电从24楼走下楼后10几分钟后两腿无力没法行走持续1小时，去医院看，照了心电图和查血，医生说是心脏供血不足，无痛型冠心病，开了药，回家吃药一周无反应，还是有胸压的感觉，早上起来后脑勺会昏晕几分钟。12月17号又去看医生，换了个医生看，又做了脑部CT，CT显示无脑血管堵塞，又在原药基础上加开了一些治冠心病和降压药，一大堆药，当天拿回家，晚上饭前吃了主新开的药马上咳嗽，心跳加快，头隐隐阵疼，双脚有些发抖。。口含硝酸甘油片后更不舒服觉心慌，头痛。去医院问医生，医生不在，问了另一个医生说是那个医生开的硝酸类药不能吃本来就是会导至心慌的，回家后没有吃硝酸花物只吃了新增的那些降压药和原来的药还是一直无效果。。。后来又到深圳市二院做了CTA,请问医生，这个是CTA图，这样的结果可以用中药治疗吗？还是要支架手术？提前感谢医生回复！！愿您全家安康，新年快乐！【既往病史】高血压，糖尿病，子宫全切
【病情状况】所就诊医院科室：
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我妈今年52岁，有高血压、糖尿病史，一直服用药。今年11用底感觉腿无力，稍走快两步路就觉得胸压。有一次家里停电从24楼走下楼后10几分钟后两腿无力没法行走持续1小时，去医院看，照了心电图和查血，医生说是心脏供血不足，无痛型冠心病，开了药，回家吃药一周无反应，还是有胸压的感觉，早上起来后脑勺会昏晕几分钟。12月17号又去看医生，换了个医生看，又做了脑部CT，CT显示无脑血管堵塞，又在原药基础上加开了一些治冠心病和降压药，一大堆药，当天拿回家，晚上饭前吃了主新开的药马上咳嗽，心跳加快，头隐隐阵疼，双脚有些发抖。。口含硝酸甘油片后更不舒服觉心慌，头痛。去医院问医生，医生不在，问了另一个医生说是那个医生开的硝酸类药不能吃本来就是会导至心慌的，回家后没有吃硝酸花物只吃了新增的那些降压药和原来的药还是一直无效果。。。后来又到深圳市二院做了CTA,请问医生，这个是CTA图，这样的结果可以用中药治疗吗？还是要支架手术？提前感谢医生回复！！愿您全家安康，新年快乐！【既往病史】高血压，糖尿病，子宫全切
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预约挂号 随时随地我父68，高血压，有无力胸闷等症状。双源CTA：左冠状动脉前降支中段多发混合性斑块，管腔最窄处中度狭窄。_百度知道
我父68，高血压，有无力胸闷等症状。双源CTA：左冠状动脉前降支中段多发混合性斑块，管腔最窄处中度狭窄。
患者信息：男 68岁 江苏 南京 病情描述(发病时间、主要症状等)：我父68岁，高血压1年多，服降压药，收缩压一般140左右。去年10月血压突发200，住院十天，服药降压后做各项检查结果还好。出院后血压维持在120左右，但身体始终不适，冬天稍有好转，今年春天4月份以来身体又不适，浑身无力，时好时坏，每天不同，伴有不明显胸闷等。两周前做双源CTA：右冠状动脉优势型。1）左冠状动脉前降支中段多发混合性斑块，管腔最窄处中度狭窄；2）对角支钙化性斑块，管腔轻度狭窄；3）右冠状动脉主干多发钙化性斑块，后降支起始处混合性斑块，管腔轻度狭窄。想得到怎样的帮助：请专家或高人帮忙分析建议：需要做冠动脉造影和支架么？为何心绞痛症状不典型？能否药物保守治疗以减轻症状？有心肌梗塞危险么？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：没有做过其他手术，血糖基本正常，服用降压、降脂、拜阿等一年多，有青霉素过敏，高血压家族史。
提问者采纳
冠脉CT结果阴性结果更具可靠性，因为冠脉CT虽要求心率在60次左右才做，但是患者心情紧张必然会引起心率加快，这样重影或叠加发生的可能性就越大。现在报告提示有中度病变，斑块多，加上本来就有高血压等危险因素还是建议做冠脉造影，至于是否安放支架还是要看造影结果来决定的。
心绞痛的症状本来就千奇百怪，有的可能只是找不出原因的牙痛。一般老年人，有高危因素的，若存在牙以下腹以上的疼痛，都不应该放过心绞痛。虽然不一定是，但是一定要想到，并且去鉴别。症状要是都像教科书写的那么典型，医生也就好当了，呵呵。
至于治疗方面，对于冠心病的诊断，冠脉造影目前来说还是是金标准，因此，无论申请特病，还是用药，预后评估都可以给予参考，特病申请也可以减少药费的花销。如果狭窄程度很重也可以进行积极的治疗。对于支架置入的话，多说一点，还是要权衡一下家里的经济条件。支架置入后有的药物至少要吃上1-2年，若不能负担，还是药物保守的好。不然支架内血栓形成了，一切都白费了。
心肌梗塞的风险肯定是有的。
提问者评价
我父随做造影，左前降支中段狭窄65％，没做支架，保守治疗。谢谢大家！
采纳率100%
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冠脉CT提示肯定有冠心病，由于它是计算机扫描、重建，而且你父亲血管条件不好，又有胸闷无力等症状，所以个人建议还是行冠脉造影更好，最好还能做血管腔内超声。支架是否需要，看冠脉造影结果。心绞痛很多症状并不是很典型。单纯从冠脉CT结果看，可以保守治疗，除了上述降压、降脂、阿司匹林等，建议加用活血化瘀、改善心肌供血药物，如通心络、保心丸等。心肌梗塞危险性比其他人要高许多，但坚持专科医生指导下正规用药，保证健康的生活习惯，会大大降低风险。
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这种检查方法仅可作为筛查使用，按您的描述，有必要进行冠脉造影术，明确血管到底狭窄率有多少，从而选择进一步治疗方案，并据此调整药物平时我们也可以推荐病人先做无创性的CTA，若提示存在CT无法准确判断的狭窄会常规造影没有看到CT片子！
降压可以服用拜新同，调脂的药用他汀类的，拜阿斯匹灵或者氯吡格雷还得持续吃，当然还可以用一些活血化於的中药，狭窄的重或者症状厉害的话就得去照影准备支架了。
需要长期服用稳定血压药物和稳定血脂板块的药物，心绞痛的分型有很多种，如果病情不能控制，需要做冠脉造影和支架植入术。这样才能真正减缓病情的发展。
&伴有不明显胸闷&便是心绞痛症状，CTA已经提示狭窄，建议性冠脉造影检查，若造影提示冠脉狭窄临界病变可行FFR或冠脉内超声决定是否支架
主要是动脉硬化比较重一些，建议溶栓排酸治疗，比如全霡通类，保守治疗
心绞疼有隐匿的
你可以做个造影 看看情况
建议做心脏检查，和心电图检查。
这，这。。。。。你首先要做的事冠状动脉CT 才能判断是否下支架。其次心绞痛是心肌缺血造成的，所以不是典型性心绞痛。再来是个人不建议单纯保守药物治疗，不到70岁身体机能如果可以最好是积极治疗下支架，如果治疗得当，并且生活习惯上注意点可以尽情享受人生。最后心血管狭窄或不畅是随时可以诱发心肌梗的，一旦发生不可逆的心肌坏死是很严重的绝对致命的。注意这里的随时包括：生死，焦虑，大喜，大悲，吃的过多，甚至是睡觉时做梦着急。
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