心肌梗塞有救吗怎么救
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病情分析：心肌梗塞是心机急剧的缺血引起,发病急,表现为胸口疼痛难忍,检查可有心电图的异常表现异常Q波,st段改变的导连可以确定心梗的部位,心肌酶肌酸激酶为,乳酸脱氢酶升高.有心衰,休克,乳头肌断裂,心胀破裂等的并发症.指导意见：心肌梗塞是可以治疗的.治疗快速有效地方法是溶栓治疗,使心肌再灌注,常用尿激酶静脉点滴,或急诊PTCR冠脉内支架术介入治疗.生活护理：劳累,情绪激动常是诱因,高血压,糖尿病,吸烟是是危险因素.
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病情分析：心梗一般都可以恢复的.需要使用溶栓药物或活血药物系统治疗.指导意见：具体用药选择,需要根据病情确定.需要常规输液治疗,或口服中药治疗.需要静养20~30天.
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病情分析：心肌梗塞有救吗怎么救指导意见：根据梗塞的部位不同,可以考虑做冠脉搭桥术,心脏支架,和球囊反博术
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病情分析：
心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致. 指导意见：
急性心梗应住院治疗.　　一,一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧：一般鼻导管给氧,氧流量2~4L；镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.　　二,限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向,严重高血压,脑血管疾病,严重肝肾疾病,高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌,溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；
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病情分析：心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.镇静.吸氧：一般鼻导管给氧,氧流量2~4L；镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向,严重高血压,脑血管疾病,严重肝肾疾病,高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌,溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术指导意见：1.安排合理膳食,以降低总脂肪,饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,体重超重者要限制总热量.经膳食调整３个月后,血脂水平仍明显异常者,可针对血脂异常特点,选用血脂调节剂,吸烟者戒除.2.坚持治疗,合理护理,可以痊愈
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病情分析：冠心病的患者会有胸痛,因为冠状动脉硬化,管腔狭窄,心脏供血不足,引发胸痛,急性心肌梗死是因为冠脉完全闭塞,心脏缺血导致的心肌坏死,情况非常严重,如果抢救及时,患者可以度过危险期指导意见：急性心梗期要注意休息,积极配合治疗,平时要规范用药,注意检测血脂血压,观察自己的身体情况.严重的冠心病患者可行动脉搭桥
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病情分析：心肌梗死是由于冠状动脉供血中断,致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死.临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,用硝酸酯制剂或休息后症状不能完全缓解,可并发心律失常,休克或心力衰竭.多发生于中老年人.可分为心内膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死两个主要类型.前者主要累及心室壁内层1/3的心肌并波及肉柱和乳头肌.后者累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁的2/3.合并症有心力衰竭,心脏破裂,室壁瘤,附壁血栓形成,心源性休克,急性心包炎,心律失常.指导意见：家庭防治措施 ●绝对不搬抬过重的物品 搬抬重物时必然要弯腰屏气,其生理效应与用力屏气大致类似,是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因. ●放松精神 愉快陕生活保持心境平和,对任何事物要能泰然处之;参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛,即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的,不以输赢论高低. ●适度锻炼 一般来说,要达到锻炼的目的,每周至少要有三次认真的体育锻炼,每次不少于20分钟,但也不宜超过50分钟.开始时要先活动一下身体,如举臂,伸腿等.锻炼结束时要做一些放松活动,不应立即停止活动,更不应锻炼后马上上床休息,否则容易引起头晕,对心脏不利.在参加体育锻炼之前,应该先测定体力耐受程度.运动锻炼不要过度,过度会导致血压急剧上升,使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭.运动量一般可视年龄和健康状况而定.如果是心,肺功能都正常的人,可以根据锻炼后的最高心率限度来定.具体计算方法是,从220减去年龄数,再乘以O.75.例如您今年60岁,那么(220—60)x0.75：120次,如果超过120次,则会对身体产生不良影响. ●不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡 水温最好与体温相当,水温太高可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血.洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧,疲劳,老年冠心病病人更是如此.冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡. ●要注意气候变化 在严寒或强冷空气的影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞.气候急剧变化,气压低时,冠心病病人会感到明显有不适.资料表明,低温,大风,阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一.所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖,或适当加服扩冠药物进行保护. ●做好曰常保护 冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要,同时,还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理. ●应急措施 如果出现心肌梗塞的先兆症状,千万不要惊慌,首先病人应立刻卧床,保持安静,避免精神过度紧张,舌下含服硝酸甘油,或立即请医生上门,就地诊治.同时做好送往医院的准备.交通工具必须平稳舒适.病人应避免走动,情况相对稳定时以担架运送.运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药.症状严重心电图变化时按心肌梗塞处理.梗塞先兆得到及时处理的病人,有的可免于急性心肌梗塞,有的即使发生心肌梗塞,梗塞范围也较小,症状较轻,并发症少,易于康复,存活率明显提高. 营养与饮食疗法 ●采取寓纤饮食 据研究,水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量.这类纤维见于大麦,豆类,糙米,水果,葡萄糖甘露醇,guar树胶,燕麦.燕麦麸及糙米糠中,是降低胆固醇的最佳选择.因为纤维会吸收食物中的矿物质,因此需额外补充矿物质,但勿与纤维同时使用.下列食物也是很好的选择：杏仁果,啤酒酵母,谷类,生羊奶及生羊奶产品,芝麻. ●尽量减少维生素D的摄取 勿由高脂的乳品中获取维生素D,这类食品易促成动脉堵塞.应避免均质化的产品,例如牛奶及其他乳制品.这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶,会破坏动脉及导致动脉硬化. ●勿喝酒及咖啡 酒,咖啡,町乐,香烟及其他刺激性物质,均应剔除.避免鱼肝油,尤其当喝酒时.尽量少喝饮料,仅喝蒸馏水. ●喝大麦水 大麦水有益健康.用约3升的水加l杯大麦,煮沸3小时,经常啜饮. ●勿食红肉,精致调味品 猪,牛,羊肉和精致调味的食物,糖,白面粉都不宜食物.精制糖引起血糖的各种变化,使所有的细胞产生有害的反应.血糖忽高忽低的骤变,将威胁到细胞内糖分的稳定性.红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌. ●补充必需蹭肪酸 必需脂肪酸对健康是相当重要的.必需脂肪酸即体内无法自制而无须靠食物供应的脂肪酸.三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸,次亚麻油酸及花生四烯酸. ●食用低温压缩植物油 好的脂肪是多元不饱和脂肪,即所有在室温里呈液态的植物油.仅使用低温压缩油,所谓低温压缩即指制造过程中未曾加热超过43℃,这是酵素开始毁坏的温度.橄榄油,花生油,葵花子油,大豆沙拉油,亚麻仁油,樱草油,黑醋粟油等等,均含不饱和脂肪酸,属于多不饱和脂肪;也是好的食用油. ●补充营养素 ① 胆碱,卵磷脂及肌醇 用量依产品指示;卵磷脂于用餐前服用1汤匙.这些物质协助去除肝及血液中的脂肪. ②辅酶Q10 每天100毫克.改善心肌的氧和作用. ③ 晒和铜 每天300微克和3毫克.心脏疾病与缺乏硒和铜有关. ④ 维生素E 胶囊或液体或乳剂都可以,起初200IU,渐增至每天800IU. ⑤钙及镁(箝合剂) 每天1500毫克和1000毫克.分成数次,在两餐之间及睡前服用.对维持心律及血压正常有帮助. ⑥蒜头精胶囊 2粒,每天3次.有益心脏,并促进血液循环. 每种每日500毫克.减少血脂肪以预防心脏疾病.高脂肪含量是冠状动物病变共同的前兆. ⑧不饱和脂肪酸(樱草油或鲑鱼油) 用量依照产品指示.保护心肌细胞. ⑨维生素A乳剂 用量依照产品指示.重要的抗氧化剂. ⑩锌箝合剂 每天50毫克.锌是平衡铜及促进硫胺素所必需的. ⑩ 维生素c加生物类黄硐 每天300～600毫克.有助于清血,预防血凝块. ⑩ 维生素B群添加硫胺素(B1)及胆碱 维生素B群50毫克,每天3次.胆碱每天1000毫克.心肌缺乏硫胺素将导致心脏疾病. ●有帮助的天然药草 黑萝卜,假叶树,白屈菜,蒲公英,茴香,银杏(白果),山楂果,蛇麻草,木贼,爱尔兰苔,山梗菜,香芹,红苜蓿,玫瑰实,它们都对心肌梗塞的治疗具有帮助. ●危险信号 急性心肌梗塞病人约70％有先兆症状,主要表现为： *突然明显加重的心绞痛发作. *心绞痛性质程度较以往重,使用硝酸甘油不易缓解者. *疼痛伴有恶心,呕吐,大汗或明显心动过缓者. *心绞痛发作时出现心功能不全,或原有的心功能不全因此而加重者. *心电图示盯段一时性上升或明显压低,T波倒置或高尖,或伴有～律失常. *老年冠心病病人突然不明原因的心律失常,心衰,休克,呼吸困难或晕厥等. 心肌梗塞先兆症状多在发病前一周出现,少数病人甚至提前数周,约40％的病人发生于梗塞前1-2天.有的病人可不止一次.因此,上述症状一旦发生,必须高度重视,应立即与医生联系,尽快送医院抢救.
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病情分析：●绝对不搬抬过重的物品 搬抬重物时必然要弯腰屏气,其生理效应与用力屏气大致类似,是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因. 指导意见：●放松精神 愉快陕生活保持心境平和,对任何事物要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛,即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的,不以输赢论高低. ●适度锻炼 一般来说,要达到锻炼的目的,每周至少要有三次认真的体育锻炼,每次不少于20分钟,但也不宜超过50分钟.开始时要先活动一下身体,如举臂,伸腿等.锻炼结束时要做一些放松活动,不应立即停止活动,更不应锻炼后马上上床休息,否则容易引起头晕,对心脏不利.在参加体育锻炼之前,应该先测定体力耐受程度.运动锻炼不要过度,过度会导致血压急剧上升,使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭.运动量一般可视年龄和健康状况而定.如果是心,肺功能都正常的人,可以根据锻炼后的最高心率限度来定.具体计算方法是,从220减去年龄数,再乘以O.75.例如您今年60岁,那么(220—60)x0.75：120次,如果超过120次,则会对身体产生不良影响
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品评校花校草，体验校园广场我爸爸今年53岁了,平常身体很好,十几年没住过医院,四天前突发胸口痛,医院检查是心肌梗塞_百度知道
我爸爸今年53岁了,平常身体很好,十几年没住过医院,四天前突发胸口痛,医院检查是心肌梗塞
我爸爸今年53岁了,平常身体很好,十几年没住过医院,四天前突发胸口痛,医院检查是心肌梗塞,已用药物溶栓,现在恢复的很好,能说话坐起来了,就是还不能下地走动,医生说要渡过七天的危险期,以后还要做支架手术,我就是想问下这个支架手术到底有没有必要做,如果做了,术后有什么后遗症.如果不做应该用什么药物最好.
您好，我只想问下像爸爸这种情况到底有没有必要做心脏支架手术！
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您好很高兴能帮助到您，祝您父亲早日康复，急性心梗应住院治疗。　　一、一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2~4L；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉。　　二、限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。(二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗。又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄(年龄&70岁)；③常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；　　三、AMI并发症的治疗　　四、恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内，同时予以降血脂药物治疗，常用的几种调血脂药物：(1)多烯康、(2)诺衡、(3)降脂异丙酯、(4)烟酸，可降低甘油三酯、低密度胆固醇。治疗高血压、糖尿病，戒烟；(二)继续药物治疗，消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂；(三)完成下列检查：核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。尚有缺血心肌存在，应作冠状动脉造影，必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术。家庭防治措施　　●绝对不搬抬过重的物品　　搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。　　●放松精神　　愉快陕生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。　　●适度锻炼　　一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以O．75。例如您今年60岁，那么(220—60)x0．75：120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。　　●不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡　　水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。　　●要注意气候变化　　在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。　　●做好曰常保护　　冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。　　●应急措施　　如果出现心肌梗死的先兆症状，千万不要惊慌，首先病人应立刻卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，或立即请医生上门，就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗死处理。梗死先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使发生心肌梗死，梗死范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。　　●有帮助的天然药草　　黑萝卜、三七，假叶树、白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山梗菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实，它们都对心肌梗死的治疗具有帮助。诱发因素　凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞，常见的诱因如下：过劳　　做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗塞。激动　　有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗塞。暴饮暴食　　不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。寒冷刺激　　突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。　　便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。如何预防心肌梗死愈后复发　　近20年来，由于加强监护和治疗水平的提高，急性心肌梗死住院病死率明显降低，从30％左右降低至10％以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在急性期应积极治疗外，还应加强心肌梗死后的康复和二级预防，以延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力。心肌梗塞后二级预防包括：　　1.对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合。　　2.安排合理膳食，以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对血脂异常特点，选用血脂调节剂。　　3.吸烟者应力劝戒除。吸烟不光是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。挪威多中心研究，在心肌梗死后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45％，在3年后，戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低。被动吸烟与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛，血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力。伴有高胆固醇血症者，吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关，吸烟可使冠状动脉病变加重，这些可能都地易诱发再梗死的原因。　　4.适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。　　5.合并高血压或糖尿病者，应予以适当的控制。　　6.抗血小板治疗。血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中，而且在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起着重要作用。阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂，副作用低，便于长期应用。　　7.应用β－受体阻滞剂。大量的临床试验结果证明β－受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率、猝死发一率、心脏死亡率和总死亡率。常用β受体阻滞剂有心得安、氨酰心安、美多心安等。　　8.急性心肌梗死恢复后，应在医生的指导下坚持服药，门诊随访，观察病情，调整用药。如又再现心绞痛时，应及时去医院诊治，以防止再梗。哪种性格的人更容易发生心肌梗死　　A型人格往往具备以下特征：即使没要紧的事，吃饭和走路都很快；进取心强，做事效率高，力图用最短的时间做最多的事；对人对己非常苛刻，常常不能容忍别人的缺点和毛病；看不惯慢条斯理、不紧不慢的人；心急如焚、缺乏耐心。很多成功人士都是这种性格。“而B型性格则与之相反，他们有耐性，与世无争。”　　A型人格为什么会增加患高血压的几率呢？专家分析说，“急躁的性格、争强好胜的心态的确容易引起高血压。” A型人格的人经常情绪激动，或愤怒、或焦躁，都会引起交感神经系统变得兴奋，这会促使升压物质——儿茶酚胺分泌旺盛。当这些人处于情绪变化的应激状态下，他们就会感到有压力，此时体内大部分血管处于“紧绷”的状态，天长日久也容易引起高血压。　　上海远大心胸医院专家说：对于A型人格和高血压、心血管疾病的关系，国外进行过多年研究。美国西北大学医学院预防医学系的研究者从1985年开始，对18—30岁之间的3300人进行了15年的跟踪调查。结果发现，具有A型人格的人在步入中年后，得高血压的几率更大。另外，有统计显示，85%的心血管疾病与A型人格有关；在心脏病患者中，A型人格占到了98%；而与B型人格相比，A型人格患冠心病的风险要高出5倍。　　因此，在普遍压力巨大的现代社会，调试心情不但对心理有益，更能防病。歌曲之后，我们说说A型人格的人如何调整心态、改变生活方式。　　A型人格的人要特别注意调整心态，以降低高血压、冠心病发病几率。提别是吸烟者必须戒烟。因为吸烟本身会加重血管病变进展，再加上A型人格的人容易激动，情绪起伏大，血压升高的幅度会更大。　　另外，亲人朋友要帮助A型人格的人调整情绪。 A型人格者发脾气时，旁人最好不要马上劝解，否则可能让他们气上加气，应该事前提醒和事后劝诫。如果A型人格者已患上高血压，应在医生的指导下坚持用药，这样即便情绪波动引发高血压，血压升高幅度也会小很多。最后建议，A型人格者如果感到疲劳，千万不要硬撑，应注意充分休息。　　除了改变生活方式，A型人格的人还可以进行放松训练。这里介绍3个方法：1.全身放松端坐，有意识地放慢呼吸频率；2.暂时抛开繁重的工作，给自己一点时间想象大自然的美景；3.参加体育运动也是不错的调整方式，年轻人可选择慢跑和游泳，老人可以选择钓鱼和下棋，都能平复情绪，磨炼人的心性。并发症（一）乳头肌功能失调或断裂乳头肌（主要为二尖瓣乳头肌）因缺血、坏死等而收缩无力或断裂，造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，并易引起心力衰竭。 　　（二）心脏破裂为早期少见但严重的并发症，常在发病一周内出现，多为心室游离壁破裂，因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死。偶为心室间隔破裂穿孔，在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴震颤，可引起心力衰竭而迅速死亡。 　　（三）室壁膨胀瘤发生率国内尸资料为20%，临床资料为28%。为在心室腔内压力影响下，梗死部位的心室壁向外膨出而形成。见于心肌梗死范围较大的病人，常于起病数周后才被发现。体检可见右心界扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音。发生附壁血栓时，心音减弱。心电图示ST段持续抬高。X线检查可见心缘有局部膨出，透视或记波摄影可见该处搏动减弱或有反常搏动，选择性左心室造影和门电路放射性核素心血管造影，可显示膨胀瘤。超声心动图检查可显示室壁膨胀瘤的异常搏动。并发室壁膨胀瘤易发生心力衰竭、心律失常或栓塞，但在心肌梗死愈合后少有破裂的危险。图1左心室室壁瘤的正位平片图示左心缘有球状突起图2左心室室壁瘤的正位记波片图示左心缘球状突起处，搏动幅度大图3左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片图示心脏收缩期左心缘外突，腔内充满造影剂图4左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片图示心脏舒张期左心腔内充满造影剂，与收缩期比较，左心缘的变化不大图5左心室前壁巨大室壁瘤，伴有附壁血栓的二尖瓣水平短轴切面二维超声心动图：显示巨大室壁瘤和其中的血栓。 　　（四）栓塞为心室附壁血栓或下肢静脉血栓破碎脱落所致，国外一般发生率在10%左右，我国一般在2%以下。见于起病后1～2周。如栓子来自左心室，可产生脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；如栓子来自下肢深部静脉，可产生肺动脉栓塞。 　　（五）心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致。 　　（六）其他尚有呼吸道（尤其是肺部）或其它部位的感染、肩-手综合征（肩壁强直）等。一级预防　　积极治疗高血压、高血脂、糖尿病，以防止动脉粥样硬化和冠心病的发生，冠心病者可长期口服阿司匹林或潘生丁，对抗血小板聚积，可能有预防心肌梗死的作用。普及有关心肌梗死知识，早期诊断及时治疗，严格监护和积极治疗合并症是改善预后的关键。　　有了冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人，要尽力预防心肌梗塞的发生，在日常生活中要注意以下几点： 　　1、绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。　　2、放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。 　　3、洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。　　4、气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。家庭康复　　[5]急性心肌梗塞的病人，在医院度过了急性期后，如病情平稳，医生会允许回家进行康复治疗。那么在家怎样进行自我康复治疗呢?总的原则是做到“三要”、“三不要”。“三要”是：　　一要按时服药，定期复诊，　　二要保持大便通畅，　　三要坚持体育锻炼。　　“三不要”是：　　一不要情绪激动，　　二不要过度劳累，　　三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。　　在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后，两三个月乃至半年左右，心肌坏死早已愈合，疾病进入复原期，此时促进体力恢复，增加心肌侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。因此要做到：　　1、掌握好运动量：这是一个关键问题。过小运动量，实际只起安慰作用；过大则可能有害。一般所指的合适的运动量，都有轻微的出汗，呼吸次数稍有增加，并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。 　　2、运动前准备及分期：在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动，以免骤然活动引起肌肉痉挛，甚至诱发心绞痛。锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作，避免骤停使心脏发生问题。运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期。　　3、运动量要循序渐进：刚开始时，一次体育锻炼，可以只有20—30分钟，以后增至45—60分钟。其中准备期和缓解期各5。10分钟，运动期20—30分钟。如果体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分几次完成。 　　4、运动方式和方法：要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利，可在心肌梗塞后第8—9周，复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变，即可恢复轻微的工作。疾病治疗
及早发现，及早住院，并加强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。
1、监护和一般治疗。急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸，监护3～5日，必要时监测肺毛楔入压和静脉压；低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅，1周下床活动，2周在走廊内活动，3周出院，严重者适当延长卧床与住院时间。
2、镇静止痛。用吗啡或杜冷丁肌注，4～6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。
3、调整血容量。入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入平衡。
4、缩小梗死面积措施。溶栓治疗：可使血运重建，心肌再灌注。发病6小时内，有持续胸痛，ST段抬高，且无溶栓禁忌症者，可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入，继用肝素抗凝治疗3～5天。如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓；硝酸甘油：该药能直接扩张冠脉，解除冠脉痉挛，增加侧支循环，缩小梗死面积；发病最初几小时，β阻滞剂能使心肌耗氧量降低，缩小梗死面积；倍他乐克视病情调整用量。硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治疗。
5、抗心律失常。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者；一旦发现室性早搏或室性心动过速（室速），立即用利多卡因静注，早搏消失后，可持续静点；发生室颤，尽快采用非同步直流电除颤。室速疗效不满意时，也应及早采用同步电复律；对缓慢心律失常，常可用阿托品肌注或静注；Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器；室上性快速心律失常，用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时，可同步电复律。
6、急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静点，同时用吗啡、速尿、西地兰，并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压，心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明，如能维持血压，可加用硝普钠。有条件者用主动脉内气囊反搏术，可提高存活率。
7、急性心肌梗死二期预防。出院前利用24小时动态心电监测、超声心动图、放射性同位素运动试验，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定并实行冠状动脉造影，经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术，以预防再梗死或猝死。
8、生活与工作安排。出院后经2～3个月，酌情恢复部分或轻工作，以后部分病人可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。
医生都是根据需要来建议治疗方案的。放支架后效果应该是立竿见影的，但需要长期雇佣抗凝药，以后也不保证再堵。就像管子瘪了，里面放个弹簧撑起来。建议还是做的好，毕竟医生是这方面的专业人士。
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