乙肝病毒携带者适合抗病毒治疗吗
核心提示：乙肝病毒携带者适合抗病毒治疗吗?广州肝病专科医院专家赵靖主任指出，《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出，乙型肝炎病毒(HBV)携带者，包括非活动性HBsAg携带者(小三阳、HBV-DNA阴性、肝脏功能正常)和慢性HBV携带者(大三阳、肝脏功能正常)两种，都不需要抗病毒治疗，而需要进行医学监护，定期检查肝脏功能和HBV活动情况。
　　病毒携带者适合抗病毒治疗吗?广州肝病专科专家赵靖主任指出，《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出，乙型肝炎病毒(HBV)携带者，包括非活动性HBsAg携带者(、HBV-DNA阴性、肝脏功能正常)和慢性HBV携带者(、肝脏功能正常)两种，都不需要抗病毒治疗，而需要进行医学监护，定期检查肝脏功能和HBV活动情况。乙肝病毒携带者适合抗病毒治疗吗?赵主任强调，当发现HBV复制活跃、转氨酶(ALT)上升到正常值上限2倍以上时，才给予抗病毒药物。
　　乙肝病毒携带者适合抗病毒治疗吗?实际上，对HBV携带者进行抗病毒治疗有以下弊端：
　　1、可引起肝损害：病毒携带者本身的肝脏一般都没有明显的炎症，肝脏功能也是正常的，这是因其还上于免疫耐受期，免疫细胞不能识别HBV。乙肝病毒携带者适合抗病毒治疗吗?在应用了抗病毒药之后，可能打破这种平衡，使肝脏功能发生改变，ALT升高，进而使乙肝病毒携带者成为乙肝患者。
　　2、会导致HBV变异：病毒药物选择性地抑制了野毒株，变异株却没有被抑制，它就会增殖，成为强势病毒株。
　　3、治疗都是无果而终：刚刚开始治疗时，患者的HBV核酸(HBV-DNA)载量可能有所下降，甚或转阴，但继续用药，HBV-DNA载量就会再度上升，或者在停药后立即上升，还可能高过原来的水平。乙肝病毒携带者适合抗病毒治疗吗?世界各国的专家都明确指出，暂时不对携带者进行抗病毒治疗，而应给予医学监护。
　　以上就是“乙肝病毒携带者适合抗病毒治疗吗”的全部内容，最后赵靖主任再次提醒大家：治疗肝病一定要去大型专业医院，及时接受专业治疗，这样才不会耽误病情，肝病治疗不同其他疾病治疗，切勿有病乱投医，治疗不当可能导致病情恶化。
（实习编辑：吴春丽）
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治疗肝炎药，用于慢性乙型肝炎。[]
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抗病毒治疗是慢性乙肝患者的首选，哪些患者适合抗病毒治疗呢？抗病毒治疗的药物又有哪些？在使用抗病毒药物时要注意哪些事项？以上问题，慢性乙肝患者在抗病毒治疗时十分关注！ []
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我国人口众多，也是世界上乙肝患者最多的国家，约占到全球患者的1/3。因此，乙肝治疗一直是社会关注的热点话题。但现实情况是，不少患者和家属对疾病本身持有错误的认知。你好医生，乙肝肝硬化病人，DNA检测阴性也需要抗病毒治疗吗？
医生回复：
检查是阴性的话是不需要治疗，建议平时一定要注意不要过于劳累、禁酒。忌过多甜食和辛辣、刺激性食品。
主治医师 呼吸内科
广州市白云区景泰医院
已为15681位患者解除疑问
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核心提示：对乙肝进行抗病毒治疗是乙肝治疗的关键和重点，但是并非每个乙肝患者都适合进行抗病毒治疗，只有符合以下条件的乙肝患者才能进行抗病毒治疗。
　　1．经检验其病毒DNA的数值大于105拷贝／毫升的乙肝患者应进行抗病毒治疗；乙肝e抗原呈阴性的乙肝“小三阳”患者，若其乙肝病毒DNA的数值大于104拷贝／毫升时，也应该进行抗病毒治疗。
　　2．经检验其谷丙转氨酶大于80单位／升的乙肝患者应进行抗病毒治疗；但是使用干扰素进行抗病毒治疗的患者，其谷丙转氨酶就应该在400单位／升以下，同时，其血清总胆红素水平也应该小于35微摩尔／升，否则使用干扰素治疗就有可能导致其病情加重。
　　3．肝功能轻度异常，但经肝组织学检查显示其Knodell HAI大于4分，或经肝组织活检显示其炎症坏死程度大于2度的乙肝患者应进行抗病毒治疗。
　　值得一提的是，具备第1项的患者，若同时具备第2项或第3项更应积极地进行抗病毒治疗，在治疗中还要注意监测病情的变化。若患者的乙肝病毒DNA持续呈阳性，且其谷丙转氨酶异常升高（应排除由药物、酒精和其他因素所致的谷丙转氨酶升高），也应考虑进行抗病毒治疗。如果患者的乙肝病毒复制指标（乙肝病毒DNA或乙肝e抗原）为阴性，或由于吃药、肥胖或患有肝等因素引起转氨酶升高时，则不符合进行抗病毒治疗的条件。如果患者的谷丙转氨酶原来就较高，只是由于近期使用了降酶药物而使其该指标暂时恢复了正常，在这种情况下患者应进行抗病毒治疗。还有一些特殊病例，如患者，其谷丙转氨酶虽然不高，但其谷草转氨酶却明显升高，在这种情况下，患者也需进行抗病毒治疗。
　　乙肝“大三阳”患者该怎样进行抗病毒治疗
　　乙肝“大三阳”，也就是医学上所说的“乙肝e抗原阳性的慢性乙型肝炎”。它是指患者的乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体均呈阳性。此时，患者的乙肝病毒DNA的检测结果都为阳性。乙肝“大三阳”患者的血清谷丙转氨酶若持续或反复升高，或经肝组织学检查其有肝炎病变时，应着重进行抗病毒治疗。对于其乙肝病毒DNA的定量大于105拷贝／毫升、其谷丙转氨酶大于80单位／升、或其谷丙转氨酶小于80单位／升，但经肝组织学检查显示其Knodell HAI大于4分，或经肝组织活检显示其炎症坏死程度大于2度的患者，应进行抗病毒治疗。在进行抗病毒治疗时可根据患者的具体情况，选用普通α干扰素（IFNα）或核苷（酸）类似物。例如，当患者的谷丙转氨酶小于400单位／升时可选用普通。干扰素。其乙肝病毒DNA呈阳性但该定量低于105拷贝／毫升的患者，在对其病情监测3个月后，若其乙肝病毒DNA仍未转阴，且其谷丙转氨酶也异常时，应进行抗病毒治疗。乙肝“大三阳”患者在进行抗病毒治疗时可选用的药物及其用法如下：
　　1．普通α干扰素：患者可每次皮下或肌肉注射该药5百万单位，也可根据自身的耐受情况适当调整剂量，每周注射3次或隔日注射一次，一个疗程约为6个月。患者经过这样的治疗后若有应答（有疗效），为提高疗效也可把疗程延长至一年或更长一些时间。但应注意用药的剂量及疗程的个体化。用该药治疗6个月后若仍无应答，可改用其他抗病毒药物。
　　2．聚乙二醇干扰素α-2a（PegIFNα-2a）：患者可每次皮下注射该药180微克，每周注射一次，一个疗程约为一年。患者使用该药的剂量应根据自身的耐受程度等因素来决定。
　　3．拉米夫定：患者可每次口服该药100毫克，每日服1次。服该药一年后，若患者已检测不到乙肝病毒DNA（PCR法）或其乙肝病毒DNA的指标低于异常指标的下限、其谷丙转氨酶的指标已复常、其乙肝e抗原已转阴但未出现乙肝e抗体时，则需继续用药，直至其出现乙肝e抗体才可考虑停药。患者出现乙肝e抗体后，再经两次复查（每次至少间隔6个月），若患者的乙肝病毒DNA、谷丙转氨酶、乙肝e抗原等化验指标保持不变才可以停药，但停药后患者仍需密切监测这些化验指标。
　　4．阿德福韦酯：患者可每次口服该药10毫克，每日服一次，何时停药应参照拉米夫定的停药条件。
　　5．恩替卡韦：患者可每次口服该药0．5毫克（对拉米夫定产生耐药性者可口服1毫克），每日服一次，何时停药也应参照拉米夫定的停药条件。
　　乙肝“小三阳”患者该怎样进行抗病毒治疗
　　乙肝“小三阳”，也就是医学上所说的“乙肝e抗原阴性的慢性乙型肝炎”。该病患者的乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体均呈阳性。这样的病人其乙肝病毒DNA也为阳性、其谷丙转氨酶呈持续或反复异常状态，有的这类病人经肝组织学检查有肝炎病变。
　　如果“小三阳”患者的乙肝病毒DNA定量大于104拷贝／毫升、其谷丙转氨酶大于80单位／升；或其谷丙转氨酶小于80单位／升，但经肝组织学检查显示其Knodell HAI大于4分，或经肝组织活检显示其炎症坏死程度大于2度时，应进行抗病毒治疗。由于难以确定该病治疗的结束时间，所以，“小三阳”患者通常要治疗至检测不出乙肝病毒DNA（PCR法）和其谷丙转氨酶恢复正常为止。此症患者的病情复发率高，治疗的时间也较长（至少为一年），因此，该病患者最好选用普通α干扰素（IFNα），尤其是谷丙转氨酶小于400单位／升的患者更应这样做。如果该病患者的谷丙转氨酶大于400单位／升，或其血清胆红素升高者，则最好不要选用干扰素。这样的患者可选用阿德福韦酯或恩替卡韦等耐药性发生率较低的核苷（酸）类似物。达不到上述治疗标准者，应密切监测病情的变化。如果患者发现自己的乙肝病毒DNA持续呈阳性，且谷丙转氨酶异常时，也应考虑进行抗病毒治疗。乙肝“小三阳”患者在进行抗病毒治疗时可选用的药物及其用法如下：
　　1．普通α干扰素（IFNα）：患者可每次皮下注射或肌肉注射该药5百万单位，每周注射3次或隔日注射一次，一个疗程至少为一年。
　　2．聚乙二醇干扰素α-2a（PegIFNα-2a）：患者可每次皮下注射该药180微克，每周注射一次，一个疗程至少为一年。
　　3．阿德福韦酯：患者可每次口服该药10毫克，每日服一次，一个疗程至少为一年。疗程结束后需复查3次（每次至少间隔6个月），经复查若患者的乙肝病毒DNA检测不到（PCR法）或其指标低于正常指标的下限，且其谷丙转氨酶恢复正常时，则可以停药。
　　4．拉米夫定：患者可每次口服该药100毫克，每日服一次，一个疗程至少为一年，何时停药应参照阿德福韦酯的停药条件。
　　5．恩替卡韦：患者可每次口服该药0．5毫克（对拉米夫定产生耐药性者可口服1毫克），每日服一次，何时停药应参照阿德福韦酯的停药条件。
　　需要说明的是，拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦同属于核苷类抗病毒药，是不同时期的用于乙肝抗病毒治疗的代表药物。这几种药物具有共同的特点，例如，它们抗病毒的效力较强、没有明显的副作用等。但患者在服用这类药物时也需注意一些问题，如服用该药的疗程长，患者要有长期服药的准备，而且不能轻易停药，一旦停药有可能出现病情反弹和复发。对此患者应有清醒的认识。
（责任编辑：王海娥）
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乙肝大三阳怎么治疗？乙肝大三阳患者若肝功能正常，则一般并不需要进行抗病毒治疗，只需做好日常护理及定期检查即可。若病毒复制活跃，则需在转氨酶超过正常的2倍时，抓住时机进行抗病毒治疗。DNA阴性要进行抗病毒吗？ - 乙肝交流 -
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& DNA阴性要进行抗病毒吗？
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本人，男，40岁，20岁时查出大三阳，ALT一直在50---100之间，几年前转成小三阳，DNA阴性，最近一次检查，肝功ALT46，PA515，CHE15，两对半HBSAG，3974，HBEAB0.01，HBCAB9.25。肝纤五项，LN131，PIIIPN-P339。DNA定量&15.B超，提示，肝实质回声增粗，其它的不见异常，我想请教，我这情况是到纤维化程度了吗？要作抗病毒治疗吗？当地一些医生说，DNA阴性，不用作抗病毒治疗。我在网上好像看过一个说法，抗病毒治疗就是抗纤维化，抗肝硬化，如果这说法是正确的，是不是不管DNA阴性与否，防止肝脏向纤维化发展，向肝硬化发展，都要进行抗病毒呢？我这情况，是要做抗病毒治疗吗？
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不需要抗，平时不要过度劳累和熬夜，保持良好的生活习惯和饮食规律就可以了
1.大三阳肝功能正常携带，50-55%，这部分人相对安全，但仅仅是相对，自然转阴时限超长和自然转移率超小。
2.大三阳肝功能异常肝炎，15%，这部分人很不安全，不给予治疗任其发展，硬化率癌变率逐年递增，10年死亡20-25%，20年后剩不下几个人。
3.小三阳肝功能正常携带，30%，这部分安全程度高于大三阳携带，转阴率在这部分人
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不需要抗，你的病毒目前已经很低了，不会对肝脏造成危害。
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自己感觉很不舒服，感觉是肝纤维了，肝区疼痛，抗病毒可以防止纤维化变重吗？
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不放心的话换家医院再查一下B超，如果还是上家医院的结果，不用抗病毒，可能是劳累或吃了什么不好的食物，纠正过来：作息规律饮食合理科学运动
1.大三阳肝功能正常携带，50-55%，这部分人相对安全，但仅仅是相对，自然转阴时限超长和自然转移率超小。
2.大三阳肝功能异常肝炎，15%，这部分人很不安全，不给予治疗任其发展，硬化率癌变率逐年递增，10年死亡20-25%，20年后剩不下几个人。
3.小三阳肝功能正常携带，30%，这部分安全程度高于大三阳携带，转阴率在这部分人
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请教，抗病毒可以防止纤维化变重吗？
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你目前的病毒已经是阴性了，抗病毒是抑制病毒复制，恐怕抗病毒适得其反。
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有无家族史？如果没有脂肪肝，可以做个肝硬度扫描。
4、10大靠谱交流群
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5、岂能尽如人意，但求无愧于心！
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Powered by小三阳病毒阴性，需要抗病毒治疗吗
患者，男性，41岁。体检中无意发现肝硬化、脾脏肿大，进一步检查发现为乙肝“小三阳”，转氨酶升高，白细胞和血小板减少，胃镜提示萎缩性胃炎，食管胃底静脉曲张。该患者在上饶市人民医院(我们当地最大的三甲综合医院)消化内科住院治疗，经过护肝、护胃等治疗后病情明显好转。该患者自己阅读了一些乙肝的科普文章，了解到乙肝肝硬化最重要的治疗是使用抗病毒药物，向主治医生提出要抗病毒治疗。主治医师很不耐烦地告诉他：“抗病毒,抗什么病毒?我是消化科的副主任医师，我还不知道乙肝的治疗关键是抗病毒吗?你的HBVDNA定量反复查了多次，都是小于500拷贝的，没有病毒，抗什么病毒?”该患者顿时哑口无言。该患者出院后经人介绍到上饶市第二人民医院综合门诊部咨询我，我建议他做了一次高灵敏的HBVDNA定量(进口罗氏试剂)和乙肝表面抗原定量，化验结果出来了：HBVDNA 定量为 1.376 E +03 IU/ml,换算成拷贝就是7980拷贝;乙肝表面抗原定量为 6895 S/CO 。我建议他立即开始口服国产恩替卡韦抗病毒治疗，等2017年国产替诺福韦上市后换用替诺福韦治疗，每半年定期复查甲胎蛋白和彩超等，仍然要警惕肝癌和食管胃底静脉曲张出血等并发症。我国的肝硬化患者70%以上都是从慢性乙肝发展而来的，乙肝肝硬化绝大多数都还存在乙肝病毒活跃复制，真正的静止期肝硬化还是很少的。乙肝病毒持续复制引发了肝脏旷日持久的的免疫性炎症，发炎、结疤，再发炎，再结疤，一个布满疤痕的肝脏最终的结局就是肝硬化。病情已经发展至肝硬化，病毒仍然在复制，肝脏炎症就必然延绵不断，肝硬化就会进一步恶化。当务之急的是及时、有效、持久地抑制乙肝病毒复制，这是真正彻底控制肝脏炎症、逆转肝脏纤维化甚至肝硬化的关键!乙肝肝硬化患者的病毒量一般比较低，而且有时候波动比较大，会出现时高时低，时阴时阳的情况，这是常态，并不稀奇。就如上述这个患者，他在上饶市人民医院查过多次HBVDNA定量均为低于500拷贝，可能的原因如下：估计检查之前有过一次比较明显的肝脏炎症，在人体免疫系统的打击下，病毒量暂时下降;国产试剂检测的灵敏度不高。碰到这种情况，就应该反复多次查病毒量，只要发现病毒量是阳性的，就要及时启动长期抗病毒治疗。
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