肺癌孕晚期乳房疼痛难忍，肿瘤转移头部，头疼难忍，怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-07 21:31 标签： 肺癌晚期
张文彬在阅片研究患者病情张文彬（左三）在为患者查体　　今年57岁的佟大娘被诊断为肺癌晚期，最近还发现了脑部转移，时常会出现半昏迷状态，要家属使劲喊其名字才有反应，吃不了饭，生活无法自理。面对医生提出的继续治疗方案，佟大娘的家人陷入两难：听说肿瘤若已发生脑转移，病人治不治都活不了多久，万一大把的钱花下去，老人不仅要离去，而且在去世前还要忍受痛苦和折腾，那岂不是得不偿失？　　提起肿瘤脑转移，很多人都会像佟大娘的家人一样认为这是癌症病人的“绝境”，意味着死亡已经在眼前。那么，肿瘤脑转移到底还有没有治疗的价值？应该如何治疗？带着这些问题，记者来到位于本市河东区成林道220号的中国武警脑科医院（武警医学院附属医院院中院），采访了该院神经外二科主任张文彬和该科主治医师魏孟广。　　肿瘤脑转移的治疗关键：　　早发现、早治疗、早控制　　张文彬介绍说，颅内转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内，患者以中老年人多见，脑转移常见的原发病灶来自肺、乳腺、消化道（如直肠和胃）、甲状腺等，其中肺癌最容易发生脑转移，约占脑转移瘤的50%以上，所以肺癌患者要特别留意脑转移的可能。　　“总的来说，肿瘤转移到脑后，因肿瘤的大小、部位、生长速度等不同而表现各异。”张文彬解释说，当肿瘤细胞转移到脑组织后，在脑组织内生长、增殖，释放炎性因子，使周围脑组织水肿，有时会出现颅高压的症状，如头痛、恶心呕吐、视物模糊等。有些患者还会因肿瘤长在颞叶、额叶等部位，出现癫痫、精神异常、昏迷、记忆力下降等神经功能障碍。“我们临床上碰到过不少病例，都是因为家人发现病人一段时间以来沉默寡言、精神不振甚至昏迷等神经症状而来就诊，结果发现肿瘤脑转移的。”魏孟广说，肿瘤脑转移很常见的一大表现是由于肿瘤转移到脑的重要功能区而导致肢体偏瘫等运动功能障碍和痛觉、触觉的减退等。脑转移瘤患者通常会因出现上述症状而给自身生活带来严重不便，且病情恶化的话还会危及患者生命。　　“对于肿瘤脑转移的治疗，首先要做到"早"。”张文彬提醒市民，早发现、早治疗、早控制的“三早”治疗原则对于肿瘤脑转移患者同样适用。越早发现病症越能及时处理，越能控制病情的进展，如适合手术的脑转移瘤患者应尽早争取进行脑转移瘤切除术，以延长生存期、提高生活质量。其次，患者的积极心态和健康生活方式同样重要，要树立正确的生命观和疾病观，对疾病要有正确的认识，勇于面对病情，才能建立信心、战胜病魔。脑转移瘤经过手术等综合治疗后，患者生活质量提高、生存期延长的病例，在中国武警脑科医院已不罕见。　　手术等综合治疗可助患者　　延长生命及改善生活质量　　和佟大娘的家人一样，不少人得知肿瘤已经转移到大脑后就对后续治疗丧失了信心，认为肿瘤已经侵犯了大脑，就等于没有治疗希望了，从而对前景几乎绝望。“这其实是认识上的误区。”张文彬表示，往往正是这样的错误认识而耽误了患者的继续治疗，甚至加重了病情。　　“虽然肿瘤发生脑转移是病情出现了新的情况，但治疗上还是有很多办法的。”张文彬告诉记者，恶性肿瘤的可怕之处主要在于肿瘤的侵袭性生长、转移和复发，其治疗是一个系统工程，对于肿瘤脑转移患者，可根据其肿瘤的大小、部位、数量、病情等，进行包括神经外科手术、化学治疗、放射治疗、生物治疗、分子靶向治疗等综合治疗方法，对缓解患者痛苦、提高患者的生存率和生活质量有着良好效果。主要方法有：　　1.手术：手术切除病灶是治疗脑转移瘤的主要方法之一，同时还可取得病理诊断。对比较小或局限的恶性脑瘤可以完全切除。当肿瘤不能完全切除时，也可最大程度去除肿瘤和对肿瘤进行活检，明确肿瘤性质，为进一步综合治疗创造条件。必要时，还可通过手术达到降低颅压、减轻疼痛等作用。　　2.放疗：适用于脑转移瘤的手术后治疗。手术不能彻底切除的肿瘤，手术后辅以放射治疗可以延迟肿瘤复发。对放射线敏感的肿瘤，手术困难时可首选放射治疗。　　3.化疗：对不能完全切除的浸润性胶质细胞瘤及颅内转移瘤，为提高手术及放射治疗的疗效，防止肿瘤复发、减轻头疼，可辅以化学药物治疗。对无法切除的大脑深层部位的肿瘤及对放射不敏感的肿瘤，可单纯化疗。　　例如针对佟大娘的病情，她到中国武警脑科医院就诊时经检查发现颅内多发转移瘤，当时颅内压很高、已处于脑疝状态，生命垂危，张文彬、魏孟广等专家为其进行了脑转移瘤切除+去骨瓣减压术，为她切除了颅内较大体积的肿瘤、降低了颅内压，术后5天，佟大娘已能下地了。待情况稳定后，该科医生又帮她联系了该院肿瘤中心，继续进行伽马刀（一种精确放疗方法）治疗，消除其颅内较小体积的肿瘤，尽力提高其生活质量、延长生存时间，目前该患者病情稳定。　　神经外科手术日趋微创　　发现神经症状宜早就诊　　提起神经外科手术，许多患者会认为要在脑袋开刀，感到既陌生又害怕。“其实，脑部手术与其他脏器的手术一样，都是有操作规范与技术要领的，而且已经发展得越来越成熟。并且随着显微技术的发展，如今脑部手术的趋势也是越来越微创。”张文彬介绍说，接诊脑转移瘤等终末期患者，该院有一整套基于微创平台的微创手术治疗方案：　　1.通过病人生活质量量表（KPS评分）和影像片子，对患者病情进行术前评估；　　2.脑转移瘤患者往往病情重、体质差，有的还可能合并感染、营养不良等并发症，这些都会影响手术效果，因此术前会尽力对上述情况进行对症处理，以尽可能改善患者身体条件；　　3.由于脑转移瘤患者往往耐受性差，这要求手术时间要尽量短（一般2至3小时），通过应用该院独特的复合手术间（脑血管造影和开刀手术可以同台进行）、在本市位于前列的术中神经电生理监测、术中B超、手术显微镜等先进医疗设备，以及专业的麻醉医师和护理团队，运用术中唤醒麻醉技术，可精确定位某深部的脑部病灶，大大减少手术创伤，达到良好治疗效果。　　4.由于患者病情重、常易出现术后并发症，经神经外科手术治疗后，患者往往还需进行综合治疗。在进行综合治疗前，稳定患者病情、改善其身体状况很重要。中国武警脑科医院通过其目前全国规模最大的神经重症监护室（NICU）和在本市首家引进的床旁移动CT，使患者能顺利度过风险期，转危为安。　　魏孟广提醒说，对于已知原发病灶的患者，应积极治疗原发肿瘤；对于未知患肿瘤、出现神经症状的患者，应尽早到正规医院的神经专科进行检查、对症治疗，切莫掉以轻心或过早放弃治疗，以免延误病情、出现更严重后果。以中国武警脑科医院接诊的脑转移瘤患者情况来看，经规范、个体化治疗方案及医患双方紧密配合，90%以上的患者临床症状得到改善、生活质量明显提高，甚至不少生命垂危的患者能延长生存时间。 本报记者 姜凝　　作者：姜凝百度拇指医生
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