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糖尿病并发症冠心病安装支架的慎重选择
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大家好，我爸是糖尿病患者，已患病十多年，但是最近两年才开始注意，因为病发症开始了，首当其冲就是冠心病心绞痛，在此，将我爸的治疗过程发在这，提醒各位糖友注意注意再注意。
1、2009年8月，我爸出现脸肿，住在所在城市的二附院，未查出原因，医生说可能是心血管问题，建议造影观察，并说，如果心血管问题，造影同时即可安装支架。
2、后，因为对此院的医治水平不敢相信，转到本市一大型医院，且，心内科主任是我熟人，（现在到哪都得找熟人才安心），确诊为糖尿病并发症冠心病，也告知我爸有十多年的糖尿病，所以，主治主任也说糖尿病最好不要轻易装支架，我当时非常感动，确实为我们患者及家属着想了。
3、安排住院后，经造影检查，确实主血管非常细，当时安装了进口支架一个，随即出院，并安排半年到一年后复查。支架安装完毕，要吃一年波利维，同时口服阿斯匹林。
4、2010年5月，因我爸平时未注意，突然发烧，并造成血压低压高压均在200以上，再度住入熟人所在医院，并进行造影，说是在血管交叉处有堵塞，要装Y型支架，当时没有进口的，我们又不愿装国产的，所以给我们装了个中外合资的，就是山东出产的EXCEL支架，这是后话，容后表。
5、此支架装的有点糊涂，因为当时并未感觉此支架有安装的必要，因为血管堵塞我在看片子时觉得在70%左右，并没有达到非装不可的地步，且出具报告也是70%，呃，那个不是我看的准，百分比大概差不多那个左右，但当时主治口说达到90%，因为本来也是找的熟人，第一次装的也不错，当时也是比较信任的，但总觉得有点那个……，后来也就装了。
6、再度服用波利维及阿斯匹林，问题出现了，因为服用阿斯匹林是有副作用的，它是酸性药，会对胃、肠造成损伤，导致溃疡出血，所以，我爸在服用一段时间阿斯匹林后，在一个阳光明媚的早上，便血了，当时因为是吃苋菜的季节，所以我爸在开始的前几天并没有重视，后来才发现是便血，于是，住院了，先是入住职工医院，没查出来，后转入我们当地省院，说是消化道出血，我们那时才知道，阿斯匹林是有副作用的，一入院先进行止血，并断食，因血色素太低，又输了血。在做了肠镜、胃镜等检查未发现出血点后，没有啥好办法，只有出院，并停止了阿斯匹林的服用。
7、在一段时间不出血后，我爸又开始服用阿斯匹林，因为，对于冠心病装支架者来说，这是要终生服用的药物，于是，今年的1月，我爸再度出血，且出血不是便血，而是便时红血，我又把他送进了省院，然后又是新一轮止血、胃、肠镜检查，还是没有根本解决方法，只能停用阿斯匹林。
以上，是一糖尿病患者出现冠心病并发症装支架及后期的一些过程。
以下，是问题所在：
1、冠心病支架是需要终生服用阿斯匹林的，但此药的副作用不是每个人都能适应并接受的，在住院期间，发现不止一例因为阿斯匹林而出血的情况，且，没有根本性解决方法。
2、一旦出现出血情况，治疗风险是很大的，因为冠心病一方面要抗凝扩张血管，但出现出血情况，则需用药止血，这两者相矛盾，对病人有一定的危险性
3、我多方了解，很悲剧的发现，阿斯匹林，暂时不可替代。
4、现在很多人一方面在吃达喜，保护胃粘膜，一方面吃阿斯匹林，但此次我爸的出血是红血，所以处于下消化道，应属于肠粘膜损伤，这方面没有啥较好的保护，只有双歧杆菌能保护肠粘膜，所以，以后多喝酸奶吧
5、前面所说的支架问题，相信有些人看过南方周末的报道，了解，其实有些支架是不需要装的，且有危险性，比如山东的这个
这是新浪转的南方周末的调查，目前南周的网上已看不到此文了
请原谅，我已不知道该怎么写了，自从我爸糖尿病出现冠心病的并发症以来，出现了很多意料之外的事，我们远远没有想到，而在这一治疗的过程中，没有一个医生告知我们装完支架可能出现的问题，即使现在，我们向医生询问如何去避免出血，如何在生活中加以注意，医生仍然没有提出一丁点的建议，只是不停的要求我们抽血做各种各样的检查，我不知道该怎么办，我很难过，我感觉是我亲自将父亲送上了一条危险的道路。
在此，我将这一过程写出来，给每一个有此糖尿病并发症的糖友，希望你们注意注意再注意，因为自己的生命，除了家人，没有人会在意你，即使是被称作天使的一群……
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回复 #1 爸爸小跟班 的帖子
还有一种抗凝血的药：法华林，你可以质询一下。
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谢谢楼上，法华林我也看过了，副作用也非常大，所以没有办法……
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这则新闻让我们这些平民百姓听听就毛骨悚然。
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TA的每日心情开心昨天&00:10签到天数: 213 天连续签到: 32 天[LV.7]常住居民III
我爸的病情也有些类似，去年在体检中查出无痛心梗，后诊断为冠状动脉粥样硬化，装了3个进口支架，今年11月因服用阿斯匹林导致消化道出血，出显黑便，血色素6，后输血抢救，逃过一劫
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回复 #1 爸爸小跟班 的帖子
医疗有时候是有些无奈的。
糖尿病未加以关注，本身即是血糖、血脂和血压紊乱的一种疾病，长期造成了血管上的堵塞、狭窄，这有可能会造成心血管及血氧输送上的问题。是否用支架，需由客观证据来判断，除了临床检查外，病史和身体的状况也得考量，这不是从单一角度来衡量。该装支架，即使可能有副作用，衡诸利币，也还是得装。
阿斯匹林等药剂，原本就有抗凝血的作用，以防止血栓发生。
当接受支架手术后，病人或家属最好能主动询问术后的相关注意事项，日常照护、饮食等禁忌。当然，在油脂的摄取上也得小心。当然，主动询问是因为你无法确定你碰到的医师到底是谁，会告诉你什么，但是，命是自己的，让医师明确了解你的问题，才能针对你的问题回答。当然，另一种考量，在术前，就应该和医师就手术的风险和术后的问题做咨询，来决定是否手术，在这阶段，如果医师说不清楚、不愿说，那就该当机立断，换个医师。
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我知道有时选择是很困难的，我们患者只是想多了解一点可能会出现的情况，在我们将生命交给医生的时候，也请医生能多为患者考虑一点，我们做为家属真是感激不尽，因为我们不了解专业，我们只能相信医生，可以说，别无选择……
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您好楼主，我妈今年74岁了20年的糖尿病史；前天做过彩超说要做支架，问题我妈没法服用阿司匹林，如果时间一长连饭都不吃了，现在我妈有脑梗、脂肪肝、肾囊肿两个都要、胸闷气短、心绞痛，稍微活动量大些，就像正常人狂奔后、气喘不上来气那种，医生说可以做支架我很担心来问问您楼主，可以做吗？万分感谢
那就吃银杏叶片吧，糖尿病还有个合并症方向，老年痴呆，你再买点Q10酶，鱼油软磷脂&
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TA的每日心情开心 13:22签到天数: 3 天连续签到: 1 天[LV.2]偶尔看看I
支架，心内科医生的最爱~
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其实说实话，一般得糖尿病我觉得就应该注意三高了，而且我觉得这个三高从来源原因来讲不是说吃清淡就可以根本解决的，所以我就说吃立普妥，阿斯匹林或者银杏叶片，鱼油，软磷脂，Q10酶和磷虾油还有就是抗血栓的药物，因为糖尿病这个病本身就是制造三高，但我看到论坛舆论却相反
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原标题：当糖尿病遇上冠心病怎么办
　　糖友用药降糖的时候，除了关注降糖，还需要关注的安全性。很多糖友并没有注意到，心梗和脑卒中等心血管事件已经成为Ⅱ型患者的“头号杀手”。
　　降糖别忘了注意心血管的安全性
　　专家介绍，药物糖尿病，除了降糖以外，还得预防这类人群的主要死因和主要并发症，即心血管疾病。因为糖尿病患者多数同时有、血脂异常、肥胖等疾病，而它们主要的并发疾病是心血管疾病和致死性心血管疾病，因此，治疗糖尿病药物，必须以不增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的风险为前提。
　　不少患者或医生对降糖药物有一个误区，以为用药后，实现了降糖，就达到目的了。可是长期使用中，这种药物对心血管是否安全呢？这必须要通过验证。
　　专家说，美国FDA就提出，所有的糖尿病药物注册上市前，包括二期、三期这些研究，都必须有心血管安全性的研究，尤其是会否增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的风险 。而且，试验时间至少为两年以上。此外，试验要求覆盖包括已经有心血管高危或者心血管事件的Ⅱ型糖尿病，即这些特别容易出现事件的患者是不是心血管安全。
　　糖尿病遇上冠心病？
　　糖尿病患者由于机体对缺血感受敏感性下降，临床症状常不典型，导致患者确诊时大多已近冠心病终末期且常伴左心室功能障碍，预后不良。因此，糖尿病患者或发现血糖升高者，应意识到自己合并心血管疾病的风险高于正常人群，要做到早期诊断、早期干预，以减少急性缺血事件的发生，改善预后。
　　相应的，已确诊冠心病的患者，要及时筛查糖尿病。高血糖会加剧全身炎症反应，导致斑块进展、不稳定和血栓形成，增加急性缺血事件的发生，当合并高脂血症、高血压等疾病时，这种风险更加明显。对冠心病患者而言，糖尿病是导致不良预后的独立危险因素，需要早发现、早治疗，既往的大型临床研究都已证实，平稳降糖将使患者受益。然而，临床上糖尿病、糖耐量异常的诊断率和知晓率仍然不容乐观，血糖异常患者可能以心血管疾病为首发症状来到心内科，所以，越来越多的心内科医生加入糖尿病筛查、宣教和疾病管理之中，最终将使患者受益。
　　血糖控制情况影响心血管疾病患者的预后：早期严格血糖控制能有效降低糖尿病患者的大血管并发症。糖尿病人群的冠心病早期诊断和治疗日趋重要，平稳降糖、保护心肌，是患者和医生的共同使命。
　　二级预防、生活保健可防病
　　对于糖尿病人来说，预防心血管疾病的发生首先应将血糖控制好，若存在高血压、高血脂的问题，也应该及时治疗，将血压、血脂保持在正常水平；另外还可在医生指导下适当服用一些药物，例如阿司匹林减少血栓形成，他汀类药物防止斑块进一步形成，以保护血管内皮。高主任提醒，药物的使用需注意严格遵循医嘱，让医生根据具体病情来权衡利弊选择药物种类，对于所谓“保健品”，若成分不明最好不要贸然服用。
　　无论是糖尿病还是冠心病等心血管疾病，除了规范治疗都应该注重生活保健，一定要养成健康的生活方式：
　　1、饮食合理，控制好热量摄入。一般来说只要注重饮食搭配、保证均衡即可，但对于不同的人群也应有不同的饮食侧重，例如糖尿病人要控制糖的摄入，应让医生根据自己病情制定科学的食谱；而血脂较高的人以及年龄较大的人，则需注意低脂饮食。
　　2、经常进行体育锻炼。
　　3、生活规律。规律作息，保持充足，尽量不要熬夜，但也不要睡懒觉。
　　4、保持积极乐观的心态。长期处于焦虑、等不良情绪之中的人，心脑血管疾病的发病率也相对较高，因此保持乐观的生活态度、良好的情绪对于预防疾病也是很有帮助的。建议大家可培养自己多方面的兴趣，多参与打球、钓鱼等兴趣活动，从而培养积极心态。
　　5、定期体检。定期体检可帮助及时发现问题、及时治疗。尤其是50岁以上的人群，最好每年做一次体检，并根据自己的健康状况有侧重地选择检查项目。&
(责编：许晓华、刘婧婷)
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