徐昌伟老中医治疗类风湿性关节炎经验--《光明中医》2015年08期
徐昌伟老中医治疗类风湿性关节炎经验
【摘要】：徐昌伟老中医认为类风湿性关节炎的致病因素中,风、寒、湿皆为阴邪,易伤体内之阳气,主要涉及肝、肾两脏,久病多伴有瘀血和痰湿,治疗则主张扶阳补肝肾为主,佐以化瘀通络止痛。其用药经验,值得我辈效法,故略作探讨。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R249;R259【正文快照】：
徐昌伟(1943-),湖北荆州市中医医院主任医师,湖北省知名中医,湖北中医学院兼职教授,第五批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师,行医五十余载,擅长应用中医药治疗类风湿性关节炎。今就对徐老先生治疗类风湿性关节炎的经验,略陈管见。1理论基础类风湿性关节炎属于中医“痹
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【参考文献】
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京公网安备74号山西省中医药研究院附属医院省市医保定点单位 新农合定点单位国家重点专病专科医院 山西省二级甲等专科医院
1 受累多为负重关节或是活动频繁的关节
2 关节疼痛，常发于晨间
3 活动后疼痛减轻
4 关节僵硬，常发于早晨或是长时间保持一定体位后
5 关节晨僵时间较短一般在15-30分钟
6 关节肿胀，压痛，活动时有摩擦感或“咔咔”声
副主任医师
1 腰背部僵硬,或疼痛史3个月以上
2 腰椎各方向活动受限
3 胸廓不张
副主任医师
1 急性发作，多发于夜间或凌晨
2 多发于第一跖趾关节，且局部红肿热痛难忍
3 疼痛剧烈
4 关节肿胀畸形或有结石形成
副主任医师
副主任医师
硬皮病的典型症状
得病者皮肤会变得像木板一样坚硬
关节也会僵硬得动弹不得,故称之
副主任医师
干燥综合症
是一种以侵犯外分泌腺,尤其是唾
液腺及泪腺为主的慢性、系统性
自身免疫性疾病
副主任医师
系统性红斑狼疮
是一种自身免疫性炎症性结缔组
织病,基本病理变化是结缔组织
的纤维蛋白样变性、粘液性水肿
和坏死性血管炎
副主任医师
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出基本因素是椎间
盘退变，与脊柱结构因素，生
理因素，种族和遗传因素，职
业因素，外伤因素等有关
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师
【导读】五年的筹划与准备，从日起，历时两个月的侯氏团队克罗地亚行医终...
人生，能有几个28年？
对于太原侯丽萍风湿骨病中医医院创始人侯丽萍院长而言，这...
【导读】为满足读者朋友们对膏方调理日益增长的需求，太原侯丽萍风湿骨病中医医院一年...
本院始建于1987年，在侯丽萍院长的领导下，大力开展科学研究和临床实践，博取中医传统医学之精...【】
侯丽萍&&&&主任医师 博士研究生导师
太原侯丽萍风湿骨病中医医院院长
北京中医药大学博士研究生导师，国家“十o五”、“十一o五”、“十二o五” 中医重点专科中医风湿病学科带头人，国家中医药管理局重点专科风湿病协作组类风湿关节炎项目负责人
侯丽萍坐诊时间表
孙小晶&&&&主治医师 山西省医师协会风湿病学医师分会委员
从事临床风湿病诊疗工作30余年
毕业于山西中医学院，从事临床风湿病诊疗工作30余年，临床经验丰富，先后二次在省级以上医院进修，多次参加国家及院内的有关风湿病及侯氏疗法的课题研究，曾参加《150种关节病的诊断与治疗》编写
孙小晶坐诊时间表
高雪灵&&&&副主任医师 侯丽萍教授学术继承人
山西省医师协会风湿病学医师分会委员
毕业于山西中医学院，致力于中医风湿病学研究及临床工作20余年，对该类疾病的诊治方面有着较深入的研究和丰富的临床经验。2010以本院中医风湿病学科专家参与北京侯丽萍中医院的筹建工作。
高雪灵坐诊时间表
刘明华&&&&副主任医师 侯丽萍亲传弟子
中华风湿病学会山西分会委员
从事临床工作20余年，对类风湿，强直性脊柱炎，骨关节病，干燥综合征，系统性红斑狼疮，硬皮病，肌炎，皮肌炎等有丰富的临床经验，在各级医药专刊发表论文十余篇。
刘明华坐诊时间表
邱尔富&&&& 副主任中医师 名老中医
晋中市医疗事故鉴定委员会中医专家组成员
中共党员，名老中医，晋中市医疗事故鉴定委员会中医专家组成员，从事中医临床近50年，刻苦钻研《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，继承发扬张仲景的学术思想，对伤寒六经传变及内外妇儿各科疑难杂病均有独到见解和治疗经验。
邱尔富坐诊时间表
齐晓红&&&&副主任医师 侯丽萍教授学术继承人
山西省医师协会风湿病学医师分会委员
毕业于山西中医学院，师从侯丽萍教授，从事风湿性疾病中西医医疗、教学、科研工作20余年，具备较扎实的中医和现代医学的理论基础，在传统医学与现代医学结合方面有较深刻的认识及深入的实践，具有丰富的临床经验。
齐晓红坐诊时间表
李蓉芳&&&&副主任医师 国家重点风湿专科尫痹（类风湿关节炎）专病学科带头人
全科医师协会山西省分会委员
毕业于山西医科大学临床医学系，从事风湿免疫性病临床、科研、教学工作近20年，具有丰富的临床经验。多次参加全国风湿病学术会议，在各类专业杂志上发表学术论文20余篇
李蓉芳坐诊时间表
王雪梅&&&&副主任医师
山西省医师协会风湿病学医师分会委员
山西省医师协会风湿病学医师分会委员，全科医师协会山西省分会委员，参与国家级科研2项，参编专著1部，发表学术论文10余篇。从事风湿病临床、科研、教学工作20余年
王雪梅坐诊时间表
侯俊青&&&&中医师,侯丽萍教授弟子 热断层成像扫描技术（TTM）首席评估师
山西省中医药学会内科专业委员会委员
毕业于山西中医学院临床医疗系，多年从事中医内科的教学、科研、医疗工作。是我国从事热断层成像扫描技术（TTM）诊断风湿病领域中较早的专家之一，近年撰写论文8篇，参编著作1部。
侯俊青坐诊时间表
侯曼丽&&&&副主任医师
山西省医师协会风湿病学医师分会委员
山西省医师协会风湿病学医师分会委员。毕业于山西中医学院，曾师从于省中研消化内科肖汉玺主任、肾内科于家菊主任，从事中医临床工作30年，先后在国内医学刊物上发表论文10余篇。
侯曼丽坐诊时间表
徐月梅&&&&副主任医师 毕业于山西医科大学临床医学系
擅长风湿性疾病合并糖尿病、糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病、冠心病、高血压、心律失常等疾病的诊断与治疗。曾多次应邀参加全国学术会议交流，发表专业学术论文二十余篇。
徐月梅坐诊时间表
王陆建&&&&主任医师 山西医科大学第一医院心内科学科带头人教授、主任医师、硕士生导师
1965年毕业于山西医学院，从事心血管内科50余年，擅长高血压病、冠心病等心血管疾病的诊断与治疗，特别是在“冠心病-心肌梗死”等方面有着深入的研究，发表论文30余篇。
王陆建坐诊时间表
侯丽萍 主任医师
王陆建 主任医师
徐月梅 副主任医师
高雪灵 副主任医师
刘明华 副主任医师
邱尔福 副主任中医师
齐晓红 副主任医师
李蓉芳 副主任医师
王雪梅 副主任医师
侯俊青 中医师
侯曼丽 副主任医师
孙小晶 主治医师
类风湿关节炎
强直性脊柱炎
干燥综合症
腰椎间盘突出
系统性红斑狼疮
类风湿常识：类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏...【】
类风湿症状：类风湿好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形...【】
类风湿治疗：类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能...【】
类风湿康复：除了积极治疗，类风湿性关节炎患者在日常生活中的护理也尤为重要，良好的生活护理不仅能够减轻患者的疼痛，还能够改善关节功能...【】
骨关节炎常识：骨关节病是以骨关节软骨急、慢性损伤或以关节软骨退变为基础，临床所见，骨关节病大部分发生在老年人，骨关节病除...【】
骨关节炎症状：主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬...【】
骨关节炎治疗：骨关节炎隶属风湿免疫性疾病范畴，早期诊断、早期治疗是治疗该病的关键，因此，在确诊疾病后一定要尽早选择积...【】
骨关节炎危害：骨性关节炎多是因关节畸形引起的，使关节增加的负荷不平衡，一侧分布大，最后软骨破坏。身体的异常作用力亦可...【】
强直性脊柱炎常识：强直性脊柱炎，是一种慢性疾病，病程缠绵。主要发生在10-40岁，平均发病年龄为25岁，以男性患者为多...【】
强直性脊柱炎症状：强直性脊柱炎主要侵犯脊柱，是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节...【】
强直性脊柱炎治疗：在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断...【】
强直性脊柱炎并发症：强直性脊柱炎是一种全身慢性炎症疾病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，还可以累及其他器官...【】
痛风常识：痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时...【】
痛风症状：痛风一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例...【】
痛风治疗：痛风已经是折磨人类许久的疑难杂症了，对于患者来说，如何来进行有效地痛风的治疗有着重要的作用。侯氏疗法的问世将...【】
痛风预防护理：痛风在治疗之后其复发的频率比较高，所以痛风患者除了通过药物治疗，生活中注意饮食、起居、运动及精神等诸方面...【】
硬皮病常识：硬皮病现称系统性硬化症。临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病...【】
硬皮病症状：硬皮病是以皮肤水肿苍白或淡红，继之皮肤干燥、光滑、增厚、变硬、变薄、毛发脱落，指端及关节处易出现顽固性溃...【】
硬皮病治疗：硬皮病是一种较为难治的疾病，它的出现给患者的身体健康造成极大的伤害，如果不能及时的采取措施治疗，患者就会有生命危险...【】
硬皮病预防护理：硬皮病是一种慢性皮肤病，治疗硬皮病不是一朝一夕的事情。所以在进行常规治疗的同时，日常生活护理也是很重要的...【】
产后风湿预防：产后风湿病是很严重的，对女性的危害很大，所以女性朋友在在产前产后一定要多加注意日常的生活作息，避免疾病的困扰...【】
产后风湿症状：产后风湿是产后或人工流产术后体虚之时，感受风寒湿邪，伤及关节、筋脉、肌肉、皮肤等组织所引起的肌肉关节酸困...【】
产后风湿治疗：产后风湿又称“月子病”，如果治疗不及时，甚至会追随患者一生，威胁身体健康，因而发现异常，需遵循早发现...【】
产后风湿问答：自古至今对于产后风湿，已经不为陌生。虽然现在医学越来越发达，但一些传统的护理方法也存在着不少误区。所以生活中产妇...【】
干燥综合症常识：干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，本病女性多见，男女比为1：9～20。...【】
干燥症状：干燥综合症临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统...【】
干燥治疗：中医认为本病多与肝、脾、肾三脏阴阳失调，阴虚阳盛关系最为密切。中医一般采用滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血...【】
干燥预防护理：干燥综合症的危害是很大的，患者受到的伤害有很多，因此，患者在治疗干燥综合症时要注意疾病的护理...【】
皮肌炎常识：皮肌炎系自身免疫性结缔组织病之一，是一种具有特征性皮疹的以皮肤及横纹肌的炎症为主的全身性疾病，成人病人约...【】
皮肌炎症状：皮肌炎患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热(中低度热，甚至高热)、关节疼痛，少数患者有雷诺现象...【】
皮肌炎治疗：皮肌炎到了晚期，治疗效果极差，因此，早期发现并及时治疗至关重要，其治疗原则主要是控制病情、缓解症状，及时检查有无...【】
皮肌炎预防护理：患发皮肌炎不仅危害我们的身体健康，同时严重的影响了患者们的正常生活，及时的治疗和做好日常的护理工作是十分重要的...【】
腰椎间盘突出常识：腰椎间盘突出是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰椎间盘突出症的发病年龄由25-60岁不等...【】
腰椎间盘症状：腰椎间盘突出患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧...【】
腰椎间盘治疗：腰椎间盘突出是一种让许多人感到备受折磨的骨科疾病，对患者的伤害极大。所以有效的腰椎间盘突出的治疗才是降低危害的关键...【】
腰椎间盘护理：腰椎间盘突出的护理方法，就是同过一系列自我疗法完成对腰椎间盘突出的恢复工作。腰椎间盘突出的护理方法通常是和医生的治...【】
颈椎病常识：颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的...【】
颈椎病症状：颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊...【】
颈椎病治疗：如果得了颈椎病就要及时的医治，否则就会影响患者朋友的正常生活，甚至还会让患者无法自理，所以大家要认真了解颈椎病...【】
颈椎病护理：颈椎病的发生除了要及时医治外，还应让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法...【】
肩周炎常识：肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者...【】
肩周炎症状：肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度...【】
肩周炎治疗：如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩周炎的整个病程可以经过三期，即开始期、冻结期、解冻期...【】
肩周炎护理：肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症，导致关节僵硬，活动受限，一般，若保持原来姿势，不会有剧烈的疼痛。肩周炎的护理措...【】
红斑狼疮常识：系统性红斑狼疮是一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，本病累及男女之比为1:7～9，发病年龄...【】
红斑狼疮症状：系统性红斑狼疮多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等...【】
红斑狼疮治疗：系统性红斑狼疮对于人们的危害是不言而喻的，如果患者没有得到第一时间医治会伴随各种并发症的发生。侯氏疗法在根治系...【】
红斑狼疮护理：由于系统性红斑狼疮是一种复发性的疾病，所以，生活中需要注意预防护理。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射...【】官方微博：
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国家级名老中医冯兴华教授：常见风湿类疾病(上)
来源：东城中医医院编辑：宣传科时间： 16:50
文章导读： 风湿性疾病伴随人类已有几千年历史，由于其病情非常复杂，涉及范围较广，所以诊治难度较大，临床中极易误诊、漏诊。此类疾病多为自身免疫性疾病，不仅影响关节、肌肉，还会对五脏六腑造成严重危害。加之其高致残率、高复发率甚至导... 详细内容如下
　　关节疼痛、口眼干燥、面部皮疹、皮肤变硬、肢体无力，脏器损伤……种种看似不相关的症状背后，有可能是中了风湿病的“招”。
　　风湿性疾病的危害：风湿性疾病伴随人类已有几千年历史，由于其病情非常复杂，涉及范围较广，所以诊治难度较大，临床中极易误诊、漏诊。此类疾病多为自身免疫性疾病，不仅影响关节、肌肉，还会对五脏六腑造成严重危害。加之其高致残率、高复发率甚至导致死亡，所以尽早发现、合理治疗尤为重要。中医药对于风湿病的治疗历史悠久，《黄帝内经素问》中的《痹论》，对风湿病就已有了完整的理论认识。了解一些中医药治疗风湿病的知识，对更好地认知疾病及患者康复颇有裨益。
　　风湿病的分类：目前已知的风湿病约有一百多种，其中类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等比较常见，对健康的危害也较大。因此，有了风湿病要早诊断，早治疗。
　　(一)类风湿关节炎
　　类风湿关节炎要要“祛邪”、“扶正”
　　类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，如果不经过正规治疗，最终会导致关节畸形、功能丧失，最常侵袭的关节包括手指关节、腕关节、膝关节和足关节。该病在我国的发病率约为0.32%-0.36%，其中女性患病率为男性的2倍—3倍。中医将该病称为“尪痹”、“顽痹”。
　　所谓痹，是由于风寒湿热邪害于关节，气血痹阻，导致关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。因此，“祛邪”是治疗此类疾病的主基本治法，同时还要“扶正”，扶正也是要达到更好地“祛邪”的目的。
　　类风湿关节炎的分型：依据中医理论，类风湿关节炎常可分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、气血两虚、肝肾不足六大证型。由于气血运行不畅，脉络痹阻是类风湿关节炎的重要病理环节，贯穿疾病始终。因此，瘀血阻络证常可兼见于上述六种证型。其实，痹的演变是有规律的。
　　通过多年临床研究发现，“湿热瘀阻”是类风湿关节炎活动期的病机关键，所以，中医治疗应以清热除湿活血为大法。清热除湿活血法在控制风湿病情活动、改善关节局部症状和功能、提高患者生活质量等方面有显著疗效。此外，中医外治法对于该病来说是一大特色，例如采用中药泡洗、熏篜、冷热湿敷等结合内服中药。中药外治法是类风湿关节炎的辅助治疗，与内服药物结合可以改善症状，减轻患者的痛苦，有利缓解病情。湿热证和寒湿证治疗用药不同。
　　湿热型：常见于疾病早期和活动期，以关节发红、发热、肿胀、疼痛、或体温升高、舌红苔黄腻为特征，治疗以清热除湿、活血通络、消肿止痛为原则，可选用苍术、黄柏、忍冬藤、苦参、青风藤、透骨草、土茯苓、茵陈、芒硝、生石膏等。
　　寒湿型：常见于疾病的缓解期和中晚期，这时关节发凉、局部冷痛，患者怕冷、舌淡苔白，病情在阴天和下雨天加重。治疗以散寒温经、化湿通络为原则，可选用温经散寒的中药，如细辛、桂枝、麻黄、川芎、泽兰、青风藤、威灵仙、黄芪、蜀椒等。
　　国家级名老中医、东城中医院风湿科主任冯兴华教授
　　冯兴华，国家中医药管理局风湿病重点学科带头人，享受国务院特殊津贴。中国中医科学院教授，中国中医科学院广安门医院风湿免疫科原主任，曾参加国家科委“七·五”攻关课题《类风湿性关节炎的临床与实践》的研究;中国中医研究院课题《强直性脊柱炎辩证规律》的研究。从医50多年，潜心研究风湿免疫疾病30多年。
　　北京东城中医医院-风湿免疫科：风湿免疫科以中国中医科学院博士生导师冯兴华教授为带头人的专家组，用养阴润燥、清热解毒法治疗干燥综合症;用益气养阴、清热祛湿法治疗风湿类风湿;用补益肝肾、活血化瘀法治疗强直性脊柱炎、股骨头坏死等，康复率高。
　　资质荣誉：1980年考入中国中医研究院研究生部，跟随导师谢海洲、方药中教授攻读中医内科理论与临床专业，1983年7月毕业，获医学硕士学位。曾先后担任中国中医研究院广安门医院风湿免疫科主任、主任医师、博士生导师。担任中国中医药学会风湿病专业委员会委员、北京中医药学会风湿病专业委员会副主任委员、国家食品药品监督管理局中药新药审评专家、北京市食品药品监督管理局新药审评委员会委员、《北京中医》杂志常务编委、《药物不良反映》杂志编委。北京东城中医院风湿科特需专家。
　　出书立著：曾参加国家科委“七-五”攻关课题《类风湿性关节炎的临床与实践》的研究;中国中医研究院课题《强直性脊柱炎辨证规律》的研究。著有《中医内科临床手册》医书，参与编写《中国大百科全书。传统医学卷》、《实用中医风湿病学》、《中国基本中成药》等著作，发表论文20余篇。
　　科研教学：冯兴华教授从事中医风湿病临床医疗、科研、教学工作40余年，在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、硬皮病、皮肌炎、骨关节炎、痛风等多种风湿性疾病和内科杂病的中医治疗方面有丰富的临床经验。在总结前人经验和中国传统中医理论的基础上，结合自己的临床实践，用养阴润燥、清热解毒治疗干燥综合症;用益气养阴清热祛湿治疗类风湿关节炎;用补益肝肾活血化瘀治疗强直性脊柱炎。因人因病施治，中西结合，疗效显著。
　　行业任职：冯兴华教授，从事中医工作近五十年，现任中国中医科学院广安门医院风湿免疫科主任医师、博士生导师，博士后合作导师，北京中医药大学兼职教授，是我国著名的中医风湿病专家，是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院著名中医药专家学术经验传承博士后合作导师，国家中医药管理局风湿病重点学科学科带头人，享受国务院特殊津贴。担任中华中医药学会风湿病分会副主任委员，世界中医药联合会风湿病分会副主任委员。
　　擅长治疗：干燥综合症、类风湿性关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、风湿性关节炎、风湿类风湿、股骨头坏死、痛风等风湿免疫系统疾病。
　　东城中医医院出诊时间：周三、周六上午
　　咨询电话：400-
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科室：中医内科
简介：曾任中日友好医院中医大内科主任兼心肾科主任，全…
科室：心脑血管
简介：963年上海中医药大学毕业。第二批全国名老中医学术…