颌下颏退行性骨关节病病属于那科?

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“猫抓热”是一种少见的感染性疾病,只有免疫力低下的人才可能有严重后果,家有婴幼儿最好不要养猫。
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  膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润,直至膀胱外组织。淋巴转移常见,浸润浅肌层者约50%淋巴管内对照细胞,浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞。膀胱癌浸润至膀肮周围组织时,多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期,主
膀胱癌是肿瘤中发病比较高的一种,近年来也引起了很多人的关注。那么膀胱癌的预防措施有哪些?下面是相关专家做出的详细解答。
膀胱是人体的重要部位,发生癌变会人体的影响很大。患者在治疗的同时还要做好相应的预防,那么膀胱癌的预防有哪些?下面是相关专家做出的详细解答。
膀胱癌的预防秘诀十分简单,就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积,因为酸化的体液环境,是正常细胞癌变的肥沃土壤,调整体液酸碱平衡,是膀胱癌的预防有效途径。
膀胱癌也是较为高发的一种癌症疾病,患有了膀胱癌后,会对膀胱有很大的影响。那么,生活中应如何预防膀胱癌的发生呢?接下来,我们就一起来了解下膀胱癌的预防措施是怎样的吧。
  瑞典科学家最新研究结果表明,每天吃酸奶可以降低膀胱癌的发病率。膀胱主要负责未排泄小便的储存。由于食物的种类不同,它们的代谢产物也不同。有害的代谢产物在膀胱的储存过程中,有可能诱发膀胱癌。科学家们在动物实
膀胱癌多发于50岁以上的中老年人,随着年龄的增大发病率也相应增长。膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水三个因素密切相关,因此,预防膀胱癌也应从源头抓起。首先,应该坚持科学的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬
怎么样预防膀胱癌呢?由于此病的危害比较严重,所以大家都要提早做好预防,北京解放军医院CTC生物治疗中心的专家为我们介绍了怎样预防膀胱癌。
膀胱癌 泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤,也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。膀胱是贮存尿液的中空器官,外壁主要由肌肉构成,位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮,正式名称为移行上皮细胞癌。
维生素不仅对预防男性膀胱癌可能没有任何作用,而且甚至有可能会大大提升他们患另一种癌症的风险。在有关维生素服用情况的研究中,有48%的男性承认,他们服用的维生素有3种或者更多。他们认为补充这些维生素是可以预
一项最新研究发现,涂抹在热狗上,使它呈现好看的粉色和防止大红肠腐肉中毒的化学物质,可能会增加患膀胱癌的风险。研究人员通过对30万人进行分析,得出了这一结论,他们将矛头指向亚硝酸盐和硝酸盐,这些化合物添加到肉食
 研究人员调查了275名膀胱癌患者与825名健康人,重点放在他们是否有吃甘蓝等十字花科蔬菜的习惯。这类蔬菜富含异硫代氰酸盐,被认为能有效抗癌。结果发现,不吸烟且每月吃甘蓝等蔬菜多于3次的人,患膀胱癌的几率减少73%;
美国科学家的一项最新研究发现,通过多吃坚果、橄榄油等食品摄入充足的维生素E,可以降低发病的风险。研究人员此次统计了两类最常见的维生素E,即α—维生素E和γ-维生素E。结果发现,α-维生素E效果比较明显。富含这类维生素
在有关维生素服用情况的研究中,研究人员对1万多份调查表进行了分析,这些调查表是男性在进行前列腺普查时填写的。超过60%的男性表示,他们一直在补充维生素,有48%的男性承认,他们服用的维生素有3种或者更多。多种维生
美国科学家在研究中发现,喝绿茶不仅对身体有多种益处,而且还有助于预防膀胱癌。美国匹茨堡大学医学院的科研人员在研究报告中称,绿茶含有儿茶酚植物代谢物,它们能作为抗氧化剂抑制细胞的增殖,并能抑制高致癌物亚硝基
据有关媒体报道,在美国癌症研究协会最近举行的一次会议上,纽约州罗斯韦帕克癌症研究所专家发表报告说,研究人员调查了275名膀胱癌患者与825名健康人,重点放在他们吃甘蓝等十字花科蔬菜的习惯上。这类蔬菜富含被认为
在日常生活中大家尽可能的养成良好的生活习惯,尽量将烟酒戒掉。世界卫生组织曾经预言,如果大家不再吸烟,那么5年之后,世界上的患癌症的病人将减少1/;其次是不再酗酒,烟酒属于极酸的酸性物质,如果人类长期吸烟,可产生酸
美国哈佛大学研究人员对近5万名40—75岁的美国男性进行了10年追踪研究发现,那些每天喝6大杯白开水的男性,比只喝1大杯者患膀胱癌的危险性减少了一半。这可能是液体会在致癌物对膀胱发生作用之前,就将它们排出体外,
膀胱癌手术成功率很高,但是多数病人手术后出现复发,术后配合放化疗、中药治疗、生物治疗等可防止膀胱癌术后复发,临床研究表明防止复发转移现代中药人参皂苷Rh2等效果确切,而且没有副作用,对膀胱癌病情也有直接的控
膀胱癌的预防重点是什么?膀胱癌和其他大多数恶性肿瘤一样,早期发现对生存率的影响十分明显,膀胱癌病人早期发现、早期治疗(5年生存率为100%)的5年生存率是晚期发现(5年生存率约为37%)的近3倍,因此,膀胱癌应该应该以预防
膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程,异常基因型的积累加上外在环境的作用最终导致恶性表型的出现。目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体,使原癌基因激活成癌基因,抑癌基
膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。最常见的过度生长位于膀胱腔内,也就是膀胱的粘膜上皮。人体内,空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。例如你的脸颊内侧,胃,肠子,胆囊,也包括膀胱均是由一层上皮细胞组成的。每个脏
膀胱癌蔓延到晚期症状的时候,会出现转移的现象,患者的体质也会随之减弱,这时在进行手术等治疗,对患者的伤害会更大。因此,采取中药这种保守治疗方法的疗效还是非常不错的。不仅能够有效的抑制癌肿细胞的发展,还能够提
Methotrexate 甲氨蝶呤 MTX 30mg/m2 i.v.(bolus) d1, 15,22
  Vinblastine 长春花碱 VBL 3mg/m2 i.v.(bolus) d1, 15,22
  Doxorubicin 阿霉素 ADM 30mg/m2 i.v.(bolus) d1
  Cisplatin 顺铂 DDP 70mg/m2 i.
膀胱肿瘤对人体造成的危害甚大,因此,在其诊疗上应多加注意,并做好癌患各方面的调护,以确保早日恢复健康。膀胱肿瘤较常见,在早期阶段,膀胱肿瘤可能没有明显的症状,晚期症状包括有血尿,颜色从轻度锈色到深红色,有时含有血
经过相关专家的不断研究发现,膀胱癌在临床上的发病与饮食有很大的关系,美国哈佛大学研究人员对将近5万名40-75岁的美国男性进行了10年追踪研究发现,那些每天喝6大杯白开水的男性,比只喝1大杯者患膀胱癌的危险性减少
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百科词条: (最后修订于 23:52:42)[共167字]摘要:一些关节的关节腔内生有纤维软骨板,叫做关节盘articulardisc。盘的周缘附着于关节囊,关节盘将关节腔分隔为上、下两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应,关节运动可分别在上、下关节腔进行,从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝关节内的关节盘不完整,是两片半月形的软骨片,叫做半月板,其功能与关节盘相似。......&&&
相关文献:这样一类TMJ软组织疾患进行常规诊断[2]。另外,由于MRI具有无创性特点,对无症状人群盘突关系的研究也倍受关注,并对症状人群突关系的生理病理概念提出了挑战,本文就有关内容作一综述。  1MRI对关节盘位置的研究  正常关节盘应位于髁状突顶,如果关节盘后带和双板区的分界线与髁突12点垂线形成一定角度(Drace和Enzmann法,各学者对此角度定义有差别),则称为关节盘移位[5]。Westesss.):.医学空间()12月4日消息-荷兰阿姆斯特丹口腔医学中心的KoolstraJH及其同事在模拟颌开-合周期模型中分析了颞下颌关节盘粘弹性行为的重要性。他们推测,粘弹性在加强关节活动平滑性的同时,还有助于保护下层骨。研究人员在咀嚼系统的动态模型中进行模拟,将关节的软骨结构纳入有限元模型。关节盘适用于非线性粘弹性材料模型。结果显1.5)mm和(-0.6±0.9)mm]、右侧TMJ关节前间隙(Ca-Ca′)[分别为(2.3±0.8)mm和(1.8±0.5)mm]的差异有统计学意义(P〈0.05),反映髁突向前移位。反映双侧关节盘在关节窝中位置的各测量项目治疗前后的差异均无统计学意义(P〉0.05)。反映双侧关节盘相对于髁突位置的各测量项目治疗前后的差异均无统计学意义(P〉0.05)。由此得出结论,功能矫治安氏Ⅱ类1分类错,此病最为多见。根据临床特点、病变部位和病理改变,颞下颌关节紊乱综合征在临床上分为三类:咀嚼肌群功能紊乱类、关节结构紊乱类、关节器质性改变类。每一类又有若干型。  咀嚼肌群功能紊乱类:以开口度异常、开口型异常及受累肌疼痛为主要临床表现。可分为:翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛和关节盘后区损伤四类。翼外肌功能亢进的主要症状是开口末关节弹响和开口过大呈半脱位。有时弹响也可发生在开口末和闭口初期日中华口腔医学杂志2006Vol.41No.2P.108-11020(武汉)为了研究可复性颞下颌关节(TMJ)盘前移位关节杂音的波形和声电图特点,探讨其临床应用价值。研究者利用计算机系统记录,用K6-I软件分析健康人群、可复性关节盘前移位、不可复性关节盘前移位、骨关节病的TMJ杂音声电图特点,并观察利用声电图辅助诊断可复性TMJ盘前移位的灵敏度和特异度。结果在可复性关节盘前移orbandofdisc.  【Keywords】 R Arthrography; Temporomadibularjoint  可复性盘前移位是指正中?位时关节盘后带位于髁突横嵴之前,在髁突滑动中可恢复正常位置关系。这是颞下颌关节内紊乱中最常见的类型,弹响是其最常见的症状。调位?垫可以改善盘-突位置关系,是一种保守治疗可复性盘前移位的有效方法。临床上常以弹颞颌关节紊乱综合征是口腔科常见疾病之一,因颞颌关节结构精细,运动复杂,所以单凭临床状和X线平片难以做出准确诊断。为了准确了解关节盘、关节盘附丽及关节囊的变化,特别是关节盘与髁状突的关系,目前只有通过关节腔内造影,根据造影剂的分布情况来判断这部分软组织的复杂变化。  国外1944年Nrgaard首先报告颞颌关节造影技术,但由于当时对X线片认识不足,故仅有少数人从事此项工作。近几年由于临床工作需要和X乱病不可复性盘前移位急性和慢性分类对临床诊断、治疗和预后的指导意义,研究者分析连续接诊的100例不可复性盘前移位病例(急性45例、慢性55例),比较两组之间临床主诉、开口度、颞下颌关节功能、髁突和关节盘的影像学改变.结果急性不可复性盘前移位主诉开口受限,下颌运动功能严重障碍,大部分病例髁突骨质正常,关节盘形态良好;慢性不可复性盘前移位主诉多为开口痛和(或)咀嚼痛,下颌运动受限,部分病例伴有咀嚼肌织并向两侧游离,沿锁骨近端行骨膜下剥离,保留后侧骨膜,显露胸锁关节面。清除脱位关节周围的血块和关节间隙内的碎裂组织,若为陈旧性则脱位关节外包绕有大量的粘连性纤维组织,应行清理。检查关节内有无骨折,关节盘有无损伤。若关节盘有破裂、游离,用可吸收缝线修复损伤的关节盘后,自锁骨内侧端2?0cm处钻孔穿入钢丝。用2根2?0mm克氏针自胸骨柄侧倾斜20°。直视下经胸骨交叉钻入锁骨(注意穿针勿伤及深部重要结限和锁结有一定的疗效。通过冲洗松解,消除关节腔内粘连及滑膜炎症,减轻关节内负荷,使疼痛和张口运动得到改善。有报道应用本法对滑膜软骨瘤病进行处理获得成功[9]。  1.2 关节盘复位固定术[12,13] 适用于可复性或不可复性关节盘前移、慢性髁突运动过度等病例。先平行于盘前缘切除部分关节囊,切除深度不超过5mm,使盘前带能运动自如;配合手法复位,用钝直探针沿着关节盘的外形轮廓推关节盘向后内侧,同时维总结。希望使基层临床医师对颞颌关节紊乱病的诊断治疗方面有一些启发。 1.1分类现分为4大类:(1)咀嚼肌紊乱疾病,包括肌筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛、局部肌肉疼痛及肌纤维挛缩等。(2)结构紊乱,包括各种关节盘移位(可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节盘旋转移位及关节盘内外移位等),关节囊扩张及关节盘附着松弛或撕脱等。(3)关节炎症性疾病,包括滑膜炎和关节囊炎,可分为急性和慢性2种。(4)骨关节病,包颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节,其解剖和运动都是人体最复杂的关节之一。  颞下颌关节的组成颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成。  下颌骨髁状突略呈椭圆形,由一横嵴把髁状突顶分为前后两个斜面,前斜面覆盖着较厚的纤维软骨,是关节的功能区,很多关节病最早破坏此区。两侧髁状突的长轴略偏向后方,其延长线约成145°~160°角,这个的应力刺激和(或)某种原因造成的机体自我调控能力失调导致髁突的非功能性改建有关[1,2,5]。Wolford等[3]认为性激素使颞下颌关节内生化机制发生改变导致滑膜增生,滑膜产生的破坏性物质使维持关节盘正常位置的韧带结构破坏,导致关节盘向前移位,滑膜随之向前移动覆盖在髁突表面。滑膜产生的破坏性物质使髁突破坏吸收。髁突吸收停止后,过度负荷髁突吸收再次发生。王玉良等[4]认为,髁突发育不足亦是该疾病E.遗传性乳光牙本质B31.一患者颏部被钝器打击后,出现双侧后牙早接触,前牙开(牙合),双侧颞下颌关节区肿胀疼痛,你认为是A.双侧颞颌关节急性前脱位B.双侧髁状突颈骨折C.双侧升颌肌群痉挛D.双侧关节盘穿孔破裂E.双侧翼外肌痉挛B32.口底囊肿囊腔内充满白色豆腐渣样物质,镜下见角化覆层鳞状上皮衬里,囊壁内含有皮肤附属器。最可能的病理诊断是A.表皮样囊肿B.皮样囊肿C.畸胎样囊肿D.口底囊肿E.蛤辅助诊断常用的方法有:①X线平片(关节薛氏位和髁状突经咽侧位),可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。②关节造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少),可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多【摘要】目的本研究应用一种新的荧光分光光度法检测颞下颌关节紊乱病患者关节液中一氧化氮含量,探讨一氧化氮与颞下颌关节紊乱病的关系。方法对77例颞下颌关节紊乱病患者,经临床及X线检查(包括双侧颞下颌关节开闭口位及患侧关节造影检查)分为三组:滑膜炎组、关节盘前移位组、骨关节病组。10名正常健康人作对照。采用改良荧光分光光度法检测下颌关节液中一氧化氮含量。结果关节盘前移位与滑膜炎、骨关节病之间NO含量差以后隔日冲洗,入院后第5日,局部肿胀明显减轻,疼痛缓解,张口度30mm,外耳渗出减少。入院第8日,行“颞下颌关节镜检查及灌洗治疗”,镜下所见:腔内正常结构消失,腔内广泛纤维性粘连,关节面软骨破坏,关节盘破碎不完整,与周围纤维性粘连(图2),同样,待灌洗液清亮后,注入1.0ml强地松龙混悬液。治疗后,患者自觉症状较好,但是外耳道仍然有少量渗出液。以后腔内清洗间隔日拉长,全身继续抗炎治疗,但治疗出现用耳前竖切口加发际内弧形切口,切开颞浅筋膜及颧弓骨膜,下方于外耳道前间隙分离,寻找显露髁突骨折断端。7例行骨折坚固内固定术(其中2例加颌间牵引),5例8侧取出难以复位的髁突头,2例2侧行关节成形及关节盘复位。耳前加颌下切口1例,行钛板坚固内固定术。颌下切口26例,下颌角下方做弧形切口,切开下颌骨下缘骨膜并剥离嚼肌及翼内肌附着,牵开下颌升支显露颞下颌关节内侧骨折断端。其中,17例行坚固内固定术,2larjoint(图3-22)由锁骨的胸骨关节面与胸骨柄的锁骨切迹及第1肋软骨的上面共同构成。关节囊附着于关节的周围,前后面较薄,上下面略厚,周围有韧带增强。关节面略呈鞍状,关节腔内有一近似圆形的关节盘,将关节腔分为内下和外上两部分。胸锁关节可做各个方向的微动运动,体现为锁骨外侧端的上提、下降和前后运动,此外,尚能做轻微的旋转运动。图3-22胸锁关节  (二)肩锁关节  肩锁关节acromioc颌关节的超微结构改变。方法采用12周龄雄性Wistar大鼠16只,应用完全随机分组方法分为实验组和对照组各8只,实验组建立慢性不可预见性应激实验模型。6周后动物分别断头处死,完整解剖分离下颌髁突及关节盘,戊二醛固定、喷金、扫描电镜观察。结果扫描电镜下显示:实验组髁突表面凝胶不完整,胶原纤维紊乱、断裂、暴露深层胶原组织等,关节盘近髁突关节面表面凝胶样物质覆盖仍较完整,但沟回排列不规则,沟回隆起缩窄全脱位。肩关节外展受喙锁韧带特别是锥状韧带限制,钟摆样活动受肩锁关节囊、肩锁韧带和喙锁韧带限制[2]。肩锁关节完全脱位时,仅修复喙锁韧带并不能防止前后不稳,必须同时修复关节囊、肩锁韧带,切除撕裂的关节盘。3.3治疗方法3.3.1术式对于Ⅱ型、Ⅲ型锁骨远端骨折同时合并肩锁关节脱位(TossyⅢ型),尤其是难复性脱位,保守治疗效果差,是手术治疗的适应证[3],目前常用的手术方式有如下几种:(1)经肩经和淋巴管分布。滑膜层薄而柔润,其构成以薄层疏松结缔组织为基础,内面衬以单层扁平上皮一间皮,周缘与关节软骨相连续。滑膜上皮可分泌滑液,滑液是透明蛋清样液体,略呈碱性,除具润滑作用外,还是关节软骨和关节盘等进行物质代谢的媒介。  ⑶关节腔  关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成,含少量滑液,呈密闭的负压状态,这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统一。  (二)关节的辅助结构  ⑴韧带  韧带、脊柱: ①有颈胸腰三个弯曲 ②侧面可见一个个椎孔③在矢状轴上可作屈伸运动 ④在垂直轴可作旋转运动5、借助肋软骨直接与胸骨相连的肋骨有:①五对②六对③七对④八对6、关节的结构: ①下颌关节有关节唇  ②髋关节有滑膜皱襞③胸锁关节有关节盘  ④腕关节有滑液囊7、关节盘见于: ①下颌关节、膝关节  ②肩关节、胸锁关节③下颌关节、胸锁关节 ④膝关节、胸锁关节8、关节的基本构造: ①关节唇 ②关节盘 ③关nteriordiskdisplacementwithreductionnaturalcourse  可复性盘前移位是临床颞下颌关节紊乱病中最为常见的类型之一[1],目前,已有多种治疗方法如药物、关节盘复位牙合垫、物理疗法、外科手术等[2~4]被应用于该疾病的治疗。但评价这些方法治疗效果的研究大多缺乏严格的对照。尽管患者的临床症状得到了改善,但是颞下颌关节紊乱病患者的临床表现可能存在不经治疗自然咬合的改变,常表现为面下1/3距离缩短,唇部受压而宽厚,口角下垂,唇颊内陷,鼻唇沟加深,口周皱纹增多,面容变得苍老;由于面下1/3距离缩短,患者在咀嚼、发音、吞咽过程中均会造成颞下颌关节中髁状突和关节盘位置的改变,不能始终保持髁状突、关节盘与关节窝三者的正常接触,不仅使髁状突向后上移位压迫关节后区组织,且双板区及髁状突关节盘的结构发生相对移位可使肌肉过度疲劳受累,导致颞下颌关节疾病的发生,可出现4cm者2例,大于5cm者10例。伤后7日内手术5例,14日内手术者7例。1.2手术方法颈丛麻醉下病人仰卧手术台,患侧肩部垫枕,常规消毒铺巾后,做患侧肩锁关节前上方弧形切口,暴露肩峰、肩锁关节和锁骨肩峰端,彻底消除关节内嵌入的软组织、破裂的关节盘及软骨碎片。将肩峰关节完全复位后,由肩峰向锁骨平行打入2枚克氏针,再由锁骨远端离肩峰约2cm处钻入一水平孔,穿入一钢丝,“8”字形张力带固定于克氏针的肩峰圆束状或膜状。主要功能是限制关节的运动幅度,增强关节的稳固性。有的韧带如膝关节的髌韧带本身就是由肌腱延续而成的。此外尚有一些韧带位于关节内,叫关节(囊)内韧带,如股骨头韧带、膝交叉韧带等。  2、关节盘  关节腔内的纤维软骨板,叫做关节盘articulardisc。关节盘将关节腔分隔两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应,关节运动可分别在上、下关节腔进行,从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它上,后部肌纤维可拉下颌骨向后三叉神经颞肌支翼内肌翼外板内侧面下颌升支及下颌角内侧面提下颌向上,并有前伸及侧颌功能三叉神经翼内肌支降颌肌群翼外肌翼外板外侧面,蝶骨大翼下面下头止于踝状突颈,上头止于颌关节盘前缘及部分关节囊主要是张口和前伸,单侧收缩则下颌偏向对侧三叉神经翼外肌支二腹肌前腹起于下颌骨二腹肌凹,后腹起于颞骨乳突切迹舌骨体中间腱降下颌,提舌骨向上前腹:三叉神经后腹:面神经颏舌骨肌下颌骨颏棘面较窄小、圆突B.舌窝窄而深C.切嵴向远中舌侧的倾斜度较中切牙小D.近中切角似锐角E.牙根较中切牙细而稍长,颈部横切面为扁圆形下列哪一结构不是颞下颌关节的组成部分15(B)。A.髁状突B.喙突C.关节盘D.关节韧带E.关节囊下列舌盲孔有关的描述,哪项是错误的16(C)。A.位于舌背B.位于界沟尖端C.位于舌下面D.位于舌体与舌根的交界处E.是胚胎甲状舌管的遗迹有关咀嚼运动中的生物力,下面哪个是错有些损伤做CT检查可了解更多细节。四肢骨干骨折一般无需做CT。CT显示关节内骨折片更为清楚,CT显示细微钙化,骨化比平片好,打石膏病人平片显示不好。但做CT检查不受影响。  关节内结构、关节软骨、关节盘、半月板、关节盂唇、关节液、肌腱、韧带等CT平扫显示困难,这些结构的损伤平扫诊断有困难。CT只能做轴位扫描,显示骨皮质和骨小梁细节不如平片,软组织对比不如MRI,CT区分关节积液、血和脓液有困难。00%。5桡腕关节镜掌侧入路钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效确切、固定可靠,但是随着人们对桡骨远端骨折认识的进一步深入,桡骨远端粉碎性骨折常常伴发关节内及周围结构损伤,如细小的腕骨骨折/脱位、关节盘损伤、韧带断裂等,单纯掌侧钢板内固定在骨折愈合良好后,有些患者仍不能得到理想的功能,甚至出现腕关节不稳、半脱位、创伤性关节炎等棘手的问题,近几年里兴起的桡腕关节镜很好地解决了传统钢板所不能解决的问较直,叫直缝。  软骨结合,如蝶骨和枕骨之间的软骨结合。  2.颞下颌关节  颞下颌关节temporomandibularjoint由下颌骨的头和颞骨的下颌窝组成。关节囊的外有颞下颌韧带加强。关节内的关节盘将关节腔分为上、下两份。颞下颌关节的运动,两侧同时进行,属于联合关节。运动方式有上提和下降,发生于下关节腔;前进和后退,发生于上关节腔;还有侧方运动,实际上是一侧关节旋转,另一侧做前后运动。作的一种有效方法,它可使颞颌关节及颌面部肌的症状得到缓解,同时也是一种诊断手段。如果使用咬合板有效,说明咬合是致病的原因。当患者症状消除后即停止使用,不应长期戴用,不宜戴用进食。  咬合板对颞颌关节紊乱的作用有二方面:  (1)调正髁突在关节窝内的位置:戴咬合板时,下颌居于肌位,髁突前移,关节后间隙增大,由此减缓髁突对关节后部软组织的压迫,从而使疼痛减轻以至消失。同时关节盘与髁突及关节窝的接触亦有所左TMJ及诸咀嚼肌无触压痛。咬合检查:2222反颌,1旋转,咬合时干扰,肌接触位(MCP)与牙尖交错位(ICP)不调。X线检查:双TMJ后间隙变窄,未见关节骨质破坏。诊断:(1)TMJDS:①双TMJ可复位性关节盘前移位;②右关节盘后区损伤。(2)错牙合畸形:①2222反颌;②1旋转。2治疗及结果术前取全口牙石膏模型转移颌架进行模型外科,以确定牙及周围组织移动的方向和程度。首先给自桡骨茎突根部及桡骨,腕骨关节面的边缘,止于第一排腕骨及头状骨的掌侧面。背侧韧带不如掌侧发达,由桡骨下端背侧向内下方至第一排腕,主要至三角骨韧带的作用十分重要。下尺桡关节主要是三角纤维软骨也称之为关节盘,在维持下尺桡关节的稳定及旋转功能方面具有重要作用。   2分类   桡骨远端骨折的分类方法很多。在1814年Colles首先描述了桡骨远端骨折,远折端向背侧移位,故以其名字被称为Colles骨折侧尺骨切迹以尺骨头为轴心在桡侧做弧形旋转可达150&。在旋转的过程中如腕掌部遭到阻力而前臂仍继续旋转,则其轴心将离开尺骨头而向桡侧方向移动,致使尺桡骨远端的距离增加,再加上极度旋前或旋后时关节盘的背侧或掌侧紧张度增大,进而造成三角软骨盘的撕裂引起关节盘损伤,破坏了远尺桡关节的构成,使之不稳。腕背伸时摔跌,则使桡尺掌背侧韧带撕裂而引起远尺桡关节脱位,尺骨头向桡背侧移位。Palmen等测远尺骨的远侧尺骨切迹以尺骨头为轴心在桡侧做弧形旋转可达150°。在旋转的过程当中如腕掌部遭到阻力而前臂仍继续旋转,则其轴心将离开尺骨头而向桡侧方向移动,致使尺桡骨远端的距离增加,再加上极度旋前或旋后时关节盘的背侧或掌侧紧张度增大,进而造成三角软骨盘的撕裂引起关节盘损伤,破坏了远尺桡关节的构成,使之不稳。腕背伸时摔跌,则使桡尺掌背侧韧带撕裂而引起远尺桡关节脱位,尺骨头向桡背侧移位。PalmenAK等测外至肩峰下2cm,长约8~10cm。保护头静脉,分离三角肌及斜方肌附着处并牵开,自内而外显露锁骨外1/3、肩锁关节、肩峰。探查肩锁韧带、喙锁韧带及关节面损伤情况。清除血肿,咬除肩锁关节面软骨,切除关节盘。将锁骨钩钢板预弯,使钢板的钩突紧贴肩峰下缘插入肩锁关节后方的肩峰下。按压钢板近端使锁骨外段复位,螺钉固定钢板和锁骨。取自体松质骨或骨诱导活性材料(人工重组异体骨)植入缺损处。缝合修复斜方韧带和三急性关节前脱位和复发性关节前脱位。  急性下颌关节前脱位一般因大开口,如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或恶心呕吐时,翼外肌持续性收缩,将髁状突拉过关节经节,同时升颌肌群发生反射性的挛缩,致使髁状突破阻挡在关节结节的前方,不能自行复位。另外当被动开口用力过大、过猛时,如使用开口器、气管镜、食管镜、胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位。急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗,可并发关节盘损伤下组织,显露锁骨外侧端及肩锁关节,将模板钢板的钩端贴肩峰下缘斜插入肩锁关节后方的肩峰下,测量并决定锁骨钩的长度后取出,选择合适的钢板备用。先用可吸收线修补断裂的喙锁韧带不结扎,清除肩锁关节内破裂的关节盘、软骨面及疤痕组织,再复位并插入已选好的锁骨钩钢板、按压钢板及锁骨外侧端,使钢板紧贴锁骨,用螺钉将钢板固定于锁骨上,拉紧结扎喙锁韧带缝线,重叠缝合肩锁韧带、关节囊及修复斜方肌和三角肌止点。  1.带过度延展,发生局部的断裂或撕裂,造成了该部位力量减弱,使关节不稳,日后稍遇外力,该处即易发生关节面间位置的错移。  ②过度的或不协调的以及某些特殊姿势的活动,增宽了关节间隙,减弱了其稳定性,可把关节盘固定在一个异常的位置上;或者由于空气进入关节间隙,在负压的吸引下,将部分关节囊滑膜层以及韧带等嵌夹于关节面之间。  ③关节脱位或半脱位以后,虽经手法整复,但复位不够完全,还遗留有关节面间相对位置的4讨论现代医学认为颞颌关节两侧发育不对称,运动不协调,或咀嚼肌群间动力失衡,肌肉痉挛紧张,或咬硬质食物,活动过多等是造成关节损伤发病原因。这些因素引起咬合关节紊乱,最后可使关节囊和韧带松弛或撕裂、关节盘移位,引起无菌性炎性水肿,髁状突和关节凹的正常关系改变,骨关节组织吸收萎缩,甚至骨质破坏,发展成为颞颌关节的结构改变。听宫为手太阳与手足少阳交会穴,下关为足阳明与足少阳交会穴,颊车又名机关,属足阳整体离心后,次日断头处死,其余各组分别于整体离心后1、2、4、8和12周后次日断头处死,各组动物分别取TMJ并作光镜、电镜观察。结果A、B和C组未见异常。持续性+Gz导致关节损伤的部位主要集中在关节的承力区,受损深度主要在关节盘表层和髁突的表面带、增殖带浅层。从组织结构观察,受损成分为凝胶状物质、胶原纤维和部分成纤维细胞。损伤的自然修复表现为凝胶状物质修复完整,胶原纤维和成纤维细胞排列规则,经过斜度以模拟不同程度的垂直不对称。分析TMJ同侧和对侧的应力,并将其与标准模型中的数值进行比较。结果显示,出现症状的一侧与FOP倾斜程度显著相关。角度增大可导致同侧症状减少,对侧症状增加。分析显示,关节盘的应力分布模式和总应力受FOP倾斜角度影响。这些力学变化与患者的ID患病率具有密切的关系。Buranastidporn博士等总结认为,这些结果提示,由于牙合面倾角导致的应力数量或方向的变化均可引起——Spee曲线2、下颌姿势位3、楔状隙4、翼丛5、颊垫尖6、翼点?二、问答题1、牙冠形态的生理意义2、前牙的髓腔形态3、恒牙髓腔的应用解剖4、乳牙髓腔特点及应用解剖5、替牙期牙尖交错?的特征6、关节盘的结构7、舌乳头的分类及功能8、颌面部软组织特点9、显露面神经主干的特点10、颊间隙南京医科大学2003年口腔修复学(硕士)一、名解1、肯氏分类2、I型卡环3、根内附着体4、瓷全冠二、问答1、金瓷脉孔四、简答题1、比较颈椎、胸椎、腰椎的特点2、活体上怎样确定第三胸椎和第三腰椎?3、在胸前壁、胸后壁怎样寻找某一肋?第二章关节学一、名词解释1、软骨连结2、滑膜关节(关节)3、屈和伸4、韧带5、关节盘6、椎间盘7、肋弓8、前臂骨间膜9、骨盆腔二、填空题1、骨连结可分为、、三种。2、每个关节都具备、、三种基本结构。3、围绕冠状轴运动的是和;围绕矢状轴运动的是和;围绕垂直轴运动的是和;4、椎间盘是上肢骨的连接  一、上肢带骨的连接  (一)胸锁关节  胸锁关节sternoclavicularjoint由锁骨的胸骨关节面与胸骨柄的锁骨切迹及第1肋软骨的上面共同构成。关节面略呈鞍状,关节腔内有关节盘,将关节腔分为内下和外上两部分。胸锁关节可做各个方向的微动运动。  (二)肩锁关节  肩锁关节acromioclavicularjoint由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。有喙锁韧带(斜方2支)连于翼腭神经节。  (二)上颌神经与上颌动脉经眶下裂、眶下沟、眶下管出眶下孔,改名为眶下神经和动脉,在未入眶下裂前发出上牙槽后神经与同名动脉伴行入上颌骨后面的小孔。  (三)翼腭神经节接受翼管神经后,向下发出腭大、小神经及鼻后支,上述神经均有上颌神经发出的同名动脉伴行。  7.观察下颌关节的关节囊,切开关节囊外侧壁,观察下颌关节内的关节盘的形状,以及附着于关节囊和关节盘前端的翼外肌。作者:压痛、颞部疼痛头晕和耳鸣等症状。颞下颌关节功能紊乱综合征患者做关节薛氏位和髁状突经咽侧位的X线平片检查时可发现该处有关节间隙改变和骨质改变,如硬化、骨破坏和增生、囊样变等,经关节造影检查可发现其有关节盘移位或穿孔、关节盘诸附着松弛等变化。目前,颞下颌关节功能紊乱综合征的发病机理尚未完全明了,但其预后往往较好,只有极少数患者会出现器质性改变。从人体解剖学的角度来看,颞下颌关节与咀嚼肌群、韧带、颌骨约9mm,喙锁间隙约18mm,锁骨远端下缘骨皮质高于肩峰上缘骨皮质;入院诊断:右肩锁关节完全性脱位(新鲜)。于入院后第3d在颈丛麻醉下行肩锁关节切开复位并喙突移位术,手术显露出肩锁关节,切除破碎的关节盘及关节软骨,将锁骨中外1/3交界处前方凿平,将带肌蒂的喙突用1枚松质骨螺钉固定于已作准备的锁骨处;细克氏针在肩峰、锁骨远端钻孔,将双股可吸收缝线引入骨孔,环扎一股,另一股&8字捆扎后将讨论颞下颌关节居于颅底,为人体内最复杂的左右联动关节,后面为颞骨鼓板与外耳道相邻,关节后突位于关节窝后侧[1]。外耳道前壁的骨性部分为颞骨鼓板[2],颌面部创伤髁状突可经颅中凹嵌入颅内造成失明、面瘫等严重后果[3]。当下颌骨尤其是颏部受到暴力打击时,极易造成颞下颌关节间隙的损伤,造成关节囊撕裂、关节囊内血肿、关节盘移位、可造成关节纤维性强直;髁状突向后上冲击致外耳道前壁骨折并挫裂穿孔。如组织移位
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