胸腔积液到底是什么病引起的_百度知道
胸腔积液到底是什么病引起的
我的父亲是今年正月初五发现胸腔积液,伴随持续低烧,在省人民医院检查为结核性胸膜炎,在防疫站用结核药至今,昨天防疫站复检胸腔积液比以前还要多,怀疑不是结核性的胸膜炎.请问在哪个医院可以确定病因?省人民医院可是省内最好的医院了?
胸腔穿刺液的常规、生化细胞学以及各种酶学检查，已排除癌症和肿瘤；胸膜针刺活检检查，未确定结核，但医生认为结核性胸膜炎的可能性最大，请问是否会有其它的病因
提问者采纳
　　胸腔积液是胸膜表面间质的液体过多漏出或渗出并积蓄在胸膜腔。胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。其症状包括胸膜性胸痛和气促。胸腔积液分为漏出液和渗出液。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时，例如低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液。所以对于胸腔积液，明确是漏出液还是渗出液，继而明确原发疾病，是诊治过程的关键。　　普通胸片几乎可以提示所有胸膜腔出现的异常液体。而胸腔穿刺液的常规、生化细胞学以及各种酶学检查对于明确原发疾病具有重要意义。胸膜针刺活检也是常用的诊断方法之一。当传统方法无法明确诊断时，电视辅助的胸腔镜检查（VATS）极有助于提高诊断率。　　治疗上，少量或无症状的胸腔积液，如果不是为了必要的检查，可以不予处理。非癌性胸腔积液通常只需治疗原发疾病。癌肿引起的胸腔积液，对肿瘤的化疗或放疗可消除积液并改善呼吸道症状。当积液较多，影响呼吸动力，甚至威胁生命时，在未找到其它有效治疗方法之前，胸腔穿刺有助于控制症状。治疗中，除了积极治疗原发疾病外，针对胸腔积液的治疗方法可有胸腔穿刺、化学性胸膜粘连术及胸-腹分流术等。电视辅助的胸腔镜在胸腔积液的诊断与治疗中具有重要作用。胸腔镜手术在获得大量胸液标本的同时，直接观察胸膜病变的性质和范围，检查整个胸膜腔并对胸膜、肺及心包膜的可疑病变部位进行活检，显著地提高了胸腔积液的诊断率。在对癌性胸腔积液患者进行胸腔镜检查时，可施行滑石粉胸膜粘连术，后者是减少积液形成的有效方法之一。　　实在不行去北京。
提问者评价
很专业,谢谢.
　　风湿性疾病与变态反应疾病：多见于系统性红斑狼疮、风湿热、嗜酸性粒细胞浸润性胸膜炎。你母亲的胸腔积液属哪一类，医生需根据病史、症状、体征和有关化验室检查，才能作出正确判断，并正确治疗。
　　漏出性胸腔积液：多见于肝硬化、心力衰竭、肾病等。
　　肿瘤性胸腔积液：多为血性，其中以肺癌最为常见，另一类是胸膜肿瘤如恶性间皮瘤等。
　　感染...
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出门在外也不愁>> >>请问胸腔积水严重吗？一般是什么原因造成的呢？
请问胸腔积水严重吗？一般是什么原因造成的呢？
病情描述：
各位医生好！ 请问胸腔积水严重吗？一般是什么原因造成的呢？是不是抽了好得更快？或者吃消炎药就可以。有时候还有点痛，如果抽了更好，那不抽的话有什么后果呢？请问布氏杆菌能引起胸腔积水吗?
已回答9919条
医生建议：您好：%80是由于结核引起，其次是炎症。指导意见：如积水过多就必须抽了，否则会压迫肺脏。建议您去医院检查一下，明确原因在治疗为好。适当运动。不吃或少吃辛辣、刺激性的食物或大量饮酒、浓茶、咖啡等。平时要多休息避免劳累.要多喝水多食水果蔬菜.希望我的回答能够帮的到你，祝生活愉快。
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胸腔积液是怎么引起的？
权威编辑：快速问医生(医生组)
(一)发病原因1927年Neergards提出胸腔积液学说后，70余年来医学界普遍认为胸腔内液体(简称胸液)的转运，是由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进入胸腔，随后胸液再由脏层胸膜毛细血管静脉端吸收，近年研究已明确每天的胸液生成量约为0.3ml/kg，胸液的渗出和再吸收遵循毛细血管中液体交换的 Starling定律，即F=K[(Pcap-PPI)-O(πcap-πPI)]，F代表胸水转运量，K为胸膜滤过系数，Pcap代表胸膜毛细血管静水压，PPI代表胸腔内压力，O为反流系数，πcap代表毛细血管胶体渗透压，πpl代表胸水中胶体渗透压，胸膜和胸膜腔中均有形成胸H2O滤出和再吸收的因素，静水压和胸膜腔内负压，胸膜腔内液体胶体渗透压属于滤出胸H2O因素，而毛细血管内胶体渗透压为胸H2O的再吸收的因素。正常健康人胸液内含有少量蛋白质，胶体渗透压为8cmH20，胸膜内负压为5cmH20，壁层胸膜毛细血管静水压为30cmH20，脏层胸膜毛细血管静水压(属肺循环)较低仅为11cmH20，体循环和肺循环中的胶体渗透压均为34cmH20，胸腔积液滤出(即形成)的压力梯度与胸腔积液再吸收的压力梯度几乎相等，壁层胸膜毛细血管中液体滤出进入胸膜腔，脏层胸膜则以相等速度再吸收胸腔积液，以达到平衡(图1)，观察到的转运还与胸膜表面淋巴引流通畅与否(主要在壁层胸膜)及胸膜表面积大小有关，一旦上述胸液滤出和再吸收压力梯度平衡被打破或胸膜面积变化，淋巴管引流受影响，则形成胸腔积液。(二)发病机制1.胸膜毛细血管内静水压增加 体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素，如或等疾病可使体循环和(或)肺循环的静水压增加，胸膜液体滤出增加，形成胸腔积液，单纯体循环静水压增加，如上腔静脉或奇静脉阻塞时，壁层胸膜液体渗出超过脏层胸膜回吸收的能力，产生胸腔积液，此类胸腔积液多为漏出液。2. 症或邻近胸膜的组织器官感染，肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使，毛细血管内细胞，蛋白和液体等大量渗入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水胶体渗透压升高，进一步促进胸腔积液增加，这种胸腔积液为渗出液。3.血浆胶体渗透压降低 等蛋白丢失性疾病，，慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病，使血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，壁层胸膜毛细血管液体滤出增加，而脏层吸收减少或停止，则形成漏出性胸腔积液。4.壁层胸膜淋巴回流受阻 壁层胸膜淋巴回流系统(主要为淋巴管)在胸腔液体回吸收中起着一定作用，当先天性发生异常或癌栓，寄生虫阻塞，或外伤造成淋巴回流受阻，则易产生高蛋白的胸腔渗出液。5.损伤性胸腔积液 外伤(如，胸导管破裂)或疾病(如破裂)等原因，胸腔内出现血性，脓性()，乳糜性胸腔积液，属渗出液。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
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胸腔积液(胸液,胸水)
发病部位：
就诊科室：
疾病用药：
疾病自测：暂无
胸腔积液病因
　　健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O=98Pa)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收。根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。　　胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。
胸腔积液相关信息
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健康咨询描述：
病人曾患有糖尿病十余年，一直用中药调治。半月前，病人感觉胸闷，食欲不振，上不来气，到医院X光片检查，发现左胸肺部充满积液，抽液体化验两次，未见癌细胞，皮下注射结核菌素针，也没有结核表现，第一次抽胸腔积液600ML，第二次抽胸腔积液1200ML，中间隔了两天做B超检查，积液又达到原来那么多，想知道是什么原因造成的。
本次发病及持续的时间:半月
目前一般情况:有糖尿病，用中药调治
病史:有血脂稠，糖尿病
以往的诊断和治疗经过及效果:血糖为4。0
辅助检查:血常规正常
感谢医生为我快速解答——该
附件：点击查看大图
时间： 22:45:23
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胸腔积液是指任何理原因使其产生增多或吸收减少，胸腔内的液体超出正常范围的一种病理改变。胸腔积液分渗出液和漏出液两种。诊断要点1、病因：①感染性如结核性胸膜炎。化脓性胸膜炎、阿米性脓胸；②肿瘤性如肺癌、乳腺癌、胸膜转移癌、胸膜间皮瘤等；③结缔组织与变态反应疾病如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮等；④充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化及胸部外伤等。
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帮助网友：62186称赞：7用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“胸腔积液”的问题。
引起胸腔积液的病因很多，常见为结核性、化脓性(继发于肺炎、败血症、外伤等)、癌性胸膜炎，某些心、肝、肾病变，心包炎及低蛋白血症等。
1）症状和体征
少量积液无症状。中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸。体检见患侧肋问饱满、呼吸动度减弱．语颤减低或消失，气管、纵隔移向对侧，叩诊呈实音，呼吸音减低或消失。
2）辅助检查
1.胸部X线检查--少量积液时肋膈角变钝；中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，星上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影，纵隔向健侧移位。肺下积液出现膈升高假象，侧卧位或水平卧位投照可确定。叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位，有近似圆形、椭圆形的阴影，侧位片可确定部位。
2.胸液检查--依色泽、性状、比重、粘蛋白定性试验、细胞计数分类、涂片查病原菌，糖、蛋白测定等可初步判断是渗出液、漏出液。比重＞1.018，白细胞＞100×10。/L、蛋白定量＞30g/L，胸液蛋白定量/血清蛋白定量>O.5，胸液乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶＞0.6、胸液乳酸脱氢酶量>200U/L为渗出液，反之为漏出液。
3.超声波探查--能较准确选定穿刺部位，对诊断、鉴别诊断有助。
4.胸膜活检--经上述各种检查难以明确诊断时可行胸膜活检。
5.CT、MRI检查--对胸膜间皮瘤引起的胸腔积．液有诊断价值。
3）常见疾病胸腔积液的特点
1.心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等合并的胸腔积液为漏出液。．
2.结核性胸膜炎积液为渗出液，白细胞增多，以淋巴细胞为主，乳酸脱氢酶增高，溶菌酶增高。
3.肺炎伴随的胸腔积液方渗出液，量不多，白细胞增多以中性粒细胞为主，涂片或培养可能查见病原菌。
4.癌性胸腔积液增长迅速，多为血性，积液性质常介于渗出液与漏出液之间，胸液多次送检常可查到瘤细胞。癌胚抗原(CEA)常增高一。
1．病因治疗--积极治疗原发病。
2．排除积液--少量积液可不处理待自然吸收，中等量以上积液有压迫症状，应行胸腔穿刺抽出积液，每周2--3次。、抽液量不宜过多过快，防止发生胸膜性休克及同侧扩张性肺水肿。
3．药物注入--结核性胸膜炎穿刺后可注入地塞米松，化脓性胸膜炎注入抗生素，癌性胸膜炎可注入抗癌药物，或在彻底引流后注入四环素，产生化学性刺激造成粘连，以减轻癌性胸水的增长过速造成的压迫症状。
4．胸膜腔插管引流--癌性积液反复抽吸效果不佳时，可插入细导管行闭式引流，约72小时内争取彻底引流后，再注入上述药物。
5．手术--慢性脓胸内科治疗不彻底时，可考虑外科手术治疗。
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