孩子人睡觉为什么打呼噜打呼噜 是否异常?

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专家提醒:孩子睡觉打呼噜影响生长发育
[名医档案]
  张湘民,现任中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心(中山六院睡眠中心)主任医师、教授。下过乡、当过兵(兵团)、学过医疗器械维修,初中毕业自学参加高考学医,本科生、研究生以及出国访问,师从国内外知名专家,从事耳鼻咽喉头颈外科临床教学与科研工作30余年。
  有40余项发明创造获国家专利。曾被卫生部评为全国卫生文明建设先进工作者,获国务院授予政府特殊津贴。
  [专长]
  擅长耳科、鼻科疾病诊疗,精通鼻内镜、耳内镜、喉内镜与显微镜微创外科手术及颅底外科,专注阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的微创诊疗;对耳鼻喉颅底创伤的修复、重建及整形,以及鼻咽癌早期诊断及耳鼻咽喉科疑难疾病的诊治拥有丰富经验。
  最近中山六院睡眠呼吸障碍诊疗中心快成了半个儿科,收治到好些鼾症小患儿,最小的一位是2岁多的萌萌,因为腺样体与扁桃体肥大,导致睡眠窒息感,一憋醒就哭,睡眠不好,造成萌萌比同龄人明显消瘦;但由于孩子年龄小,本身凝血功能稍差,夫妻俩跑了几家医院都被婉拒做手术。
  辗转之下来找到睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民教授,经过一番评估,以及前期的凝血功能治疗,最后张教授为萌萌选择了微创、出血少、术后反应轻的低温等离子射频消融术,手术成功,术后孩子睡眠呼吸终于恢复如常。
  钻研手术几近痴迷
  “手术成功”简单4个字背后,是张湘民对手术的钻研到了几近痴迷的地步。
  无论是走在大街上、下班回家,张湘民脑子里都在琢磨怎么改进手术、改善设备。“把家当作实验室,头戴手术放大镜,周围摆满电线、刀具、起子”,这样的场景,家人已习以为常,不少自制的医疗器械都是张教授在家里的小厨房里制作出来,部分已申请专利并与科技创新公司共同开发生产。包括鼾症治疗在内,张湘民手上拥有40余件的发明创造专利。
  张湘民在中山大学附属第一医院耳鼻喉科医院工作时,就开始关注鼾症,鼾症患者入睡后反复出现上气道阻塞,呼吸暂停,缺氧,鼾声时大时小,超过60分贝以上,病情缓慢发展,诱发多种心脑血管和内分泌疾病,称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(简称OSAHS)。
  “我是治疗OSAHS的医生,也是OSAHS患者”,张湘民介绍,随着年龄增大,睡觉开始打鼾,而且伴有睡眠憋气、头痛、白天犯困等症状,体检还发现血脂、血压和血尿酸增高,脂肪肝、肝功能轻度损害。多年的从医经验让他确定这种种症状都与OSAHS有关。他曾经尝试用口腔矫治器和持续正压通气治疗(CPAP)进行治疗,但无法耐受、难以坚持,手术方法有多种,但同样存在许多缺陷,不少其他患者也有此反映。CPAP呼吸机和口腔矫治器治疗的耐受率和依从性不到50%,这促使张湘民探索更加无创有效的OSAHS治疗方法。
  对于无创治疗不耐受的OSAHS病人,出路仍在手术,除了严格选择合适病人进行传统的UPPP(腭咽成型术)外,张湘民还通过一系列消化、吸收、再创新,设计并创立了具有自主知识产权及核心技术治疗OSAHS的“软腭支撑术”和“舌根牵拉术”。前前后后改良出不下十种微创手术,包括“改良下鼻甲外移加射频消融术”、“改良软腭射频消融术”、“改良舌射频消融术”、“改良环甲膜造孔术”等,都有较好的推广应用前景。
  勇当白鼠,以身试验
  “舌根牵拉术”效果较好,但临床发现这种方法还是有一定创伤,而且仅适应重度OSAHS患者,更多中轻度患者难以受益。张湘民再次一头扎进家中的厨房实验室,经过反复尝试,在此基础上,改良设计出一种“舌背弹性牵拉手术”,原理针对患者睡眠时“舌松弛后坠”进而造成呼吸暂停这一点。通过行动物实验、解剖研究和影像学分析,结果发现这种微创手术可获得较好疗效。
  动物实验通过,接下来是在人身上进行手术实验,但要找到合适志愿者并非易事。张湘民干脆把自己推上了手术台,自当小白鼠给自己做手术。整个手术耗时40分钟,手术中采取局部麻醉。因麻醉药品中含有肾上腺素,导致血压升高、心率加快,在麻醉医师和助手的协助下,张湘民教授通过自己发明的3D显微摄像系统和高清电视进行低温等离子舌痛隧道成型术,最终成功完成手术,他的鼾症大大缓解。经过10周的观察,证实该术式创伤小、术后反应轻。
  小儿鼾症危害多,升级技术消痛楚
  随着人们对鼾症的认识增加,临床来求助的小患者增多,“我们现在收治的儿童患者已占鼾症手术的约三分之一,”有些是慕名到中山六院睡眠呼吸障碍诊疗中心的,张教授谈到,尽管中老年人患病率比小孩要高,但小儿鼾症也同样不容忽视。小孩患上OSAHS的病因多见为扁桃体或腺样体肥大,导致睡觉打呼噜、张口呼吸、憋气缺氧等一系列症状的发生,使其睡眠不安稳,从而影响其生长发育,引起上呼吸道反复感染,有的还会出现心脏、肾脏、关节等并发症。
  小儿患OSAHS的临床表现与成人相比有所不同。在声音上,有时只表现为有响声的呼吸。小儿白天嗜睡症状并不像成人那么明显,主要表现为注意力不集中、多动、学习成绩下降、认知障碍、白天张口呼吸、吞咽困难、发音较差和反复的呼吸道感染。此外,小儿睡眠时除了打鼾、睡眠不安和张口呼吸等常见症状外,还有尿床、夜间多汗、满床翻滚等异常睡姿,如不及时治疗还会出现腺样体面容等。
  由于儿童的病因与成人不同,因此治疗方法也有差异。针对儿童常见病因,即扁桃体或腺样体肥大,主要采取扁桃体切除术和腺样体切除术。由于在手术过程中,小儿患者需要接受全身麻醉,因此很多家长往往会有所顾虑。张湘民教授介绍道,“多数调查研究认为全身麻醉并未发现远期不良反应和并发症,但有文献报道全身麻醉后会对1岁半以内的小孩认知能力有所影响,因此这种类型的手术,除特殊情况外,我们通常要求两岁后才可以做。”至于会不会影响免疫功能,国内外均已进行了长期大量的随访研究,未发现有不良影响。相反,多数小儿手术后可观察到生长发育增快,免疫力提高。
  给儿童开展腺样体扁桃体手术,技术方法一直在不断改进,从古老的无麻挤切法,到全麻剥离法、吸割法,到现代较为先进的低温等离子射频消融微创手术方法,创伤更小,出血更少(几乎无出血),术后疼痛反应更轻。适合2岁以上的低龄儿童。缺点主要是一次性使用刀头较贵。张湘民认为:如何进一步提高疗效,减少创伤,降低费用,仍是努力的方向。
  [求医指南]
  出诊时间:每周二上下午,周三周四上午专家门诊。
责任编辑:hn_新闻
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&&&孩子睡觉打呼噜到底是怎么回事啊?
孩子睡觉打呼噜到底是怎么回事啊?
我儿子现在快满两岁半了,最近我突然发现孩子睡觉的时候打呼噜,而且声音还挺大,那么这到底是怎么回事啊?
我家宝宝小时候曾经也出现过这个问题,当时我非常担心,特意去医院找朋友做了咨询,下面我就把医生的回答和家长们分享一下:有不少孩子一出生后,在睡觉时就能听到吸气期喘鸣音,同时伴有胸骨上窝凹陷。家长为此非常着急,常到医院咨询。其原因是孩子先天性喉喘鸣,由于天生因为软骨过长并有些弯曲,孩子吸气时,被牵下到勺状软骨,阻塞喉部入口,而造成呼吸困难,引起胸骨上窝凹陷,这种声音是由于会厌皱襞震动而产生的。轻症极少影响婴儿的营养与健康,无须处理。较重者表现为持续性喉鸣,以入睡后和哭闹时明显,呼吸困难的程度较重,甚至可影响到孩子的睡眠和哺乳,久而久之可能引起不同程度的营养不良,应当给予治疗。尽早给孩子足量的钙剂及维生素D,多晒太阳,并注意防止呼吸道感染。一般孩子在2岁左右,症状会逐渐消失。还有些孩子,在2岁多或6岁多时因反复患扁桃体炎而出现打鼾,家长并不在意,直到孩子出现张口呼吸或口唇青紫,才想起到医院就诊。发病原因多为慢性扁桃体炎或增殖体肥大。扁桃体是咽喉部最大的淋巴组织,反复炎症刺激后会呈慢性增生状态。当人睡眠时,咽喉部肌肉松弛,过大的扁桃体后坠,阻塞呼吸道,造成呼吸困难。增殖体肥大是指位于鼻咽部的淋巴组织——咽扁桃体,因反复炎症刺激所致的慢性增生。增生的增殖体可肿大如核桃,堵塞住鼻腔后侧及咽顶部,使鼻腔空气的流通受阻,妨碍鼻咽部分泌物的排泄。所以这一类患病的孩子平时可出现张口呼吸,入睡后发出鼾声。又因为可能堵塞咽鼓管口,影响中耳的通气与引流,可能会引起慢性中耳炎,甚至导致失聪。以上两种疾患,都会因为呼吸困难、缺氧而引起孩子的睡眠障碍、营养发育不良。总而言之,发现孩子打鼾不容忽视,一定要带孩子到医院检查。轻症的患儿可服用一些利咽消肿的中药,如金熊炎必克、原方热毒清等,或采用针刺、耳针、理疗、封闭疗法进行治疗;重症者应当施行手术切除。
提问者对回答的评价(星):
你好,打呼噜一般是因为气道异常如鼻息肉,鼻甲肥大,咽腔狭窄,悬雍垂松弛,舌根后坠等,
指导意见:可采用等离子低温消融术,根据不同情况在咽腔,鼻腔,舌根等不同部位进行低温消融,改变鼻腔通气状况,清除打鼾的基础,达到彻底治疗的效果。
医生说,小孩打鼾要小心,否则可能会引起智力下降。 有关睡眠健康的研究发现,正常情况下畅通的呼吸道可让空气自由进出,打鼾在很多情况下是呼吸道阻塞的征象。
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  很多家长反应,孩子晚上早早上床睡觉,一睡着就打呼噜,声音比大人还响,这可能没那么简单!
  作者:医行天下
  来源:医学界儿科频道
  儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指儿童在睡眠时由于上呼吸道塌陷或阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。
  国外资料显示,儿童OSAHS的发病率为0.7%―10.3%,平均约为2%。很多家长反应,孩子晚上早早上床睡觉,一睡着就打呼噜,声音比大人还响,有时还会出现长时间的憋气,甚至有些父母担心孩子会不小心憋死过去,因而常常在夜里守着孩子不敢睡觉。而这部分孩子的父母也会经常因为孩子在课堂上不听话,被老师找去开“家长会&。所以做父母的日夜担惊受怕!其实,儿童OSAHS对儿童身心损伤是多方面的。
  儿童OSAHS的发病时间
  儿童OSAHS的高发年龄有两个:3―6岁和青春期的中、后期。其中,第一个发病高峰期与此时期儿童出现扁桃体和腺样体生理性肥大的年龄相一致,即此时期患儿的呼吸暂停主要与肥大的扁桃体及腺样体有关[1]。而不同的年龄阶段,患儿的表现也有所差异,小于5岁的儿童夜间症状最为明显;5岁以上的患儿还可表现为白天的非特异性行为异常,如多动、易激惹、攻击倾向、精神不振等。
  儿童OSAHS与睡眠的关系
  OSAHS的患儿最易出现的表现是睡眠不安、呼吸费力甚至是张口呼吸,以及异常响亮的鼾声,但也有部分患儿无明显的打鼾症状。一部分患儿会出现异常的睡眠体位,颈项过伸、俯卧、膝胸卧位、半坐位、高枕支撑睡眠等。还有一部分患儿睡眠中有多汗、遗尿、夜游、夜惊、突然醒觉,并伴有啼哭、窒息、呻吟等。
  儿童OSAHS与儿童生长发育的关系
  发育迟缓是生长发育期儿童OSAHS患者的主要特征之一,包括身材矮小、体重偏低等。幼小的儿童治疗后可有不同程度的逆转。虽然肥胖与儿童OSAHS发病没有必然的联系,但有研究表明,病态肥胖的儿童该发病率相对较高。为此有专家研究认为,两种极端的体重状态:超重伴发育迟缓或体重过低可较好地预测儿童OSAHS的疾病状态。
  儿童OSAHS与头面部发育的关系
  睡眠呼吸暂停还会对患儿颌面骨的发育和牙列咬合关系的形成造成不利影响。大多数儿童在4岁时将完成60%的颅面骨发育,到11岁时基本完成。但如果存在睡眠呼吸暂停,这些儿童常会在睡眠中鼻塞、张口呼吸而导致口鼻呼吸模式异常,使得患儿会出现上述的颌面骨发育问题。据统计,大约有15%的睡眠呼吸暂停综合征的患儿出现腺样体面容(长面综合征),表现为颌面狭长、腭弓高拱、下颌后缩、长度较短、颅颈角较大,面中部发育不良、上切牙外突并伴有牙列不齐等。好在大多数睡眠呼吸暂停综合征的患儿经治疗后,原有的颌面特征可以得到不同程度的恢复。
  儿童OSAHS的异常行为[3]
  患有OSAHS的儿童,还可以出现一些非特异性的行为障碍,如食欲不振、营养不良、性格孤僻、表情呆滞、异常害羞、多动、易激惹、攻击倾向或叛逆行为。部分患儿因为腺样体肥大导致[醒时也出现张口呼吸、晨起头痛、精神不振、注意力分散、打盹、上课出现纪律问题等,甚至还可能出现认知功能障碍、智力行为、学习能力下降等。所以,OSAHS不仅影响儿童的夜间及白天的呼吸,而且影响他们的生育和学业。
  综上所述,儿童OSAHS的影响不仅是睡眠不好,更多的是影响儿童的生长发育。随着病情的发展,患儿可出现不同程度的发育迟缓、神经功能失调、中枢神经系统发育著心肺功能衰竭、智力低下等严重的并发症,所以各位父母一定要高度重视儿童的打鼾问题,及早发现、及早治疗,还儿童一个健康的人生。
  参考文献
  [1]蔡谦,苏振忠.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征扁桃体腺样体评价[J].中国耳鼻咽喉头颈外科.):437-440.
  [2]叶红涛,杨王先,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童生长发育迟缓的临床分析[J].当代医学.):87-88.
  [3] O'BRIEN L M,MERVIS C B,HOLBROOK C R,et al. Neurobehavioral correlates of sleep- disordered breathing in children[J]. J Sleep Res, - 172.
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打鼾也是病 幼儿睡觉打鼾的原因盘点
时间: 10:41:03 来源:食品科技网综合
儿童鼾症是1-10岁儿童常见的睡眠疾病,儿童鼾症的特征与成人的不同,多表现为晚上睡觉打呼噜、盗汗、易惊醒、尿床、长期鼻塞、张口呼吸、上气道阻塞并伴有低血氧症,儿童打鼾者对儿童的生长发育具有严重影响,是一种轻微病症
一般来说,孩子在睡觉时是安静的。有时孩子睡觉时打(呼噜也叫打鼾)。打呼噜时的声音是怎样产生的呢?睡觉时吸气上呼吸道的肌肉收缩,官腔紧张、扩大;呼气时肌肉松弛、管腔缩小,当气体通过狭窄的管腔时,松弛的粘膜发生振动,就产生呼噜声。
孩子打呼噜不一定都是病。不少孩子平时睡觉不打鼾,仅在感冒以后或玩的特别累以后才打,且鼾声不大,仅在仰卧时出现,侧卧时就消失,鼾声平稳、均匀,这是没有问题的。但是如果鼾声很响或时大时小,呼吸不均匀,严重时伴有呼吸暂停现象,这就是病态,医学上叫做阻塞性睡眠憋气综合征。
在医学理论上,打鼾是由于以下3种原因引起:
1.中枢性方面的疾病引起
2.阻塞性方面的疾病引起
3.混合性方面的疾病引起
一般而言,成年人以混合性原因为多,未成年人则以阻塞性的问题为多
1、扁桃体肿大
婴幼儿时期,宝宝的咽部集结了丰富的淋巴组织,又称增殖体,增生过大则为增殖体肥大。扁桃体或增殖腺肥大,引起咽喉部狭窄,入睡时发出鼾声,导致打呼噜、张口呼吸甚至呼吸暂停等现象。
2、鼻道狭窄
宝宝的咽腔较短,鼻道狭窄,稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。半岁之内的小宝宝时常有鼻音、鼻塞或喉咙有痰音,就是这个原因导致的。
3、呼吸道炎症
上呼吸道发炎、慢性鼻窦炎会使鼻黏膜充血水肿,以及扁桃体增殖体异常肥大,鼻咽部通气受阻,睡眠时不能经鼻呼吸,出现随呼吸发出的鼾声。
体胖的宝宝咽部的软肉构造较肥厚,睡觉时口咽部呼吸道易阻塞,出现鼾声,严重时甚至会有呼吸暂停的现象。
5、睡眠姿势不佳
譬如宝宝仰睡,舌头根部因重力关系向后倒,呼吸通道受到部分阻塞,气流进出鼻腔、口咽和喉咙时,附近黏膜或肌肉产生振动发出鼾声。
6、气道不通
呼吸道鼻咽部、颌部有生理性异常也是引起鼾症的原因。譬如鼻中隔偏曲、鼻息肉等都可引起鼻部狭窄,造成气流堵塞,引起鼾症。还有颌面部发育畸形,如小颌畸形等,也可造成鼻咽部呼吸时气流受阻,在晚上睡眠时更为严重,引起鼾症。
7、呼吸暂停
因宝宝睡眠时容易张大嘴呼吸,会由于呼吸停止而在睡眠中反复被憋醒,醒来时显得很疲倦的样子,有时还会有剧烈的头痛等。 
8、心血管病变
打鼾与心血管疾病是有天然的联系,就在于习惯性打鼾者多有不同程度的呼吸暂停所致的低氧血症,导致血压上升。
9、舌头肥大
尽管有的宝宝体形并不胖,但很可能他的局部有点胖了,譬如扁桃体、软腭和舌体肥大、悬雍垂过长、咽喉松弛、舌后缀等。这些器官和组织的局部肥胖或变形,都可能引起咽腔狭窄,呼吸气流不畅,尤其是在睡觉时神经兴奋性下降。
1.导致孩子生长缓慢
睡眠质量一旦下降,势必使释放的生长激素减少,影响儿童的骨骼发育。
2.智力发育落后
德国汉诺威医学院的科研人员发现,儿童打鼾会直接影响到他们在学校的表现。他们挑选了1144名年龄8~10岁的在校儿童,发现经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上得低分的人数要比从不打鼾的儿童多3~4倍。
3.儿童打鼾可能影响面容
儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸,上下牙齿咬合不正常,久而久之,可导致面部畸形发育,造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等“腺样体面容”。
4.引起渗出性中耳炎
腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口,则会引起渗出性中耳炎,出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状;如果堵塞鼻道,鼻腔分泌物引流发生障碍,会并发鼻窦炎。
打鼾在婴幼儿时期十分常见,这与他们上呼吸道的结构特征有关。婴幼儿的鼻部和鼻咽腔相对较短,鼻道狭窄,鼻粘膜柔嫩,血管丰富,故感染时鼻粘膜充血肿胀,容易引起堵塞;他们的咽部相对狭小而且较垂直,咽部富于集结淋巴组织,其中包括鼻咽扁桃体和腭扁桃体,前者又称增殖体,在6个月前即发育,如增生过大则为增殖体肥大。
儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞而长期用口呼吸,引起上下牙齿咬合不正常,久而久之,还常常导致面部畸形发育。
美国医学研究发现,婴幼儿如果长期存在打鼾问题,即使日后停止打鼾,也会影响到他们将来的学习能力。研究者们调查了中学时期成绩处于班级最后的1/4学生和最好的1/4学生,两者相比,前者在幼年时发生频繁大声打鼾的比率为后者的3倍。研究者们推测,由于儿童时期是一个人智力形成和脑部发育的关键时期,而打鼾会使得睡眠和呼吸的节律发生紊乱,引起注意力不集中、易怒和多动。这些行为问题可影响儿童的学习表现,从而对智力的发展起阻碍作用。
因此,儿童打鼾比成人有更大的危害,要及早予以干预。包括加强喂养,增强体质,减少罹患各种急慢性呼吸道传染病的几率,避免炎症引起的上呼吸道阻塞。对于增殖体肥大和慢性扁桃体炎引起打鼾,如果消炎治疗效果不佳,反复发作者可考虑手术治疗。
花椒5-10粒,睡前用开水泡一杯水,待水凉后服下(花椒不服下),连服5天,可治疗打鼾。
只要在临睡前将3~4滴漱口液用温水稀释后漱漱口就可以使鼾声减弱、停止。这种漱口液中含有一种树脂油,能提高咽喉部黏膜的血液供应,使咽喉腔黏膜处于充分供血状态,软腭和悬雍垂就不会因松弛而振动,鼾声也就减弱、停止。&
找口腔医生造一个鄂托,每天晚上戴在口腔里,可以托住下垂的软腭,抵住舌头使之不致压缩,达到预防打鼾的作用。
4.玻璃球法
把一粒儿童玩的玻璃弹子松松地缝在睡衣领下的肩叶片内,要使它能左右滑动。打鼾者一般在侧卧或俯卧时是不打鼾的,当打鼾者要转身仰卧时,就会压着后背的玻璃球,从而立即转身侧卧或俯卧,这样,鼾声就不会出现或明显的减轻。或在睡衣后背正中缝一个小口袋,里面放一个儿童最小号的皮球或网球,这样可以使打鼾者不致仰卧,也能大大减轻鼾声。
婴儿不宜睡在父母中间
不少年轻父母晚上睡觉时,总喜欢把孩子放在父母中间,其实这样睡对孩子的健康是十分有害的。
人体中脑组织的耗氧量最大。成人脑组织的耗氧量约占全身耗氧量的20%,而孩子越小,脑耗氧量占全身耗氧量的比例就越大,婴幼儿可高达50%。婴儿若睡在父母中间,成人排出的“废气”双管齐下,会使孩子处于一个缺氧和高浓度二氧化碳的环境中,使孩子出现睡眠不安、半夜哭闹等现象,影响孩子的正常生长发育。
同时,婴儿睡在父母中间,也增加了成人无意中挤压孩子的不安全因素,因此孩子还是不要睡在父母之间为好。
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